吴茂锋；朱锦宏；吴晓蔓
目的：探讨急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者给予大剂量阿托伐他汀治疗对血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平及左心房功能的影响。方法将64例确诊为急性心肌梗死、PCI术后存活患者随机分为常规剂量阿托伐他汀治疗组和大剂量阿托伐他汀治疗组，每组32例。大剂量组术前给予阿托伐他汀80 mg负荷量口服，术后再予40 mg／晚维持4周，后改为20 mg／晚；常规剂量组予20 mg／晚治疗。分别于术前、术后1周、术后12周采用ELISA法测定MMP-9、hs-CRP水平，超声检测左心房功能。结果大剂量阿托伐他汀组较常规剂量组能更进一步降低血脂，在PCI手术前两组MMP-9、hs-CRP水平均明显高于正常水平，治疗后均迅速下降，1周时大剂量组MMP-9、hs-CRP水平显著低于常规剂量组，12周后两组间差异无统计学意义（P＞0．05）。大剂量组1周时左心房主动收缩排空分数（LAAEF）较常规治疗组高（P＜0．05）；术后12周时大剂量组左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心房主动收缩排空容积（LAAE）、LAAEF与常规治疗组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论急性心肌梗死PCI术后患者给予大剂量阿托伐他汀治疗可进一步降低MMP-9、hs-CRP水平，改善左心房功能。
作者：尚东丽；刘建华 刊期： 2016年第01期
系统性红斑狼疮（SLE）是一种复杂的多系统的自身免疫病。大量研究发现Toll样受体（TLRs）参与SLE的发病， MyD88（系大多数TLR信号一个关键的转接分子）缺陷狼疮鼠不发生自身免疫病。当TLR3、TLR7和TLR9信号在狼疮鼠同时被删除，其抗核抗体和狼疮症状都明显减轻。 TLR7主要识别多种小分子抗病毒化合物如imiquimod，以及病毒单链RNA也参与狼疮活动，与SLE器官功能损害存在相关性。缺乏TLR7的MRL／lpr小鼠不产生抗RNA相关抗原的自身抗体，淋巴细胞活化降低，血清IgG水平下降，狼疮症状有所改善。因此，研究TLRs信号通路在狼疮疾病中的作用机理，有望对防治狼疮疾病提供新的靶标。
作者：弓莉；王元占 刊期： 2016年第01期
目的：探讨类风湿性关节炎（RA）中青年组与老年组的临床特征。方法对69例17～60岁中青年与51例60岁以上的老年患者的临床资料进行比对分析。结果老年组以心血管病变、胃肠受累、骨关节炎、肺间质病变多见，与中青年组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；与中青年组比较，老年组中血清C反应蛋白（CRP）显著升高[（33．1±21．2） mg／L vs （61．0±20．3）mg／L]，而类风湿因子（RF）（75．3％vs 37．3％）与抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）阳性率（59．4％vs 35．2％）降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论老年组的关节病变与合并疾病所占比例明显高于中青组，且老年组RA并发症类型、发病机制与中青年显著不同。
作者：杨梅花；王向红；冯忠军；米娇 刊期： 2016年第01期
目的：探讨两种不同生物补片治疗感染性腹壁缺损患者的效果。方法将37例感染性腹部缺损患者采用随机数字表法分为治疗组（n＝18）和对照组（n＝19），治疗组使用猪小肠黏膜下层（SIS）生物补片治疗，对照组使用人体真皮脱皮细胞基质（HDM）补片治疗，观察两组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果治疗组患者疼痛评分、住院时长和引流管保留时长明显优于对照组，差异有统计学意义（t＝9．224、18．486、13．632，P均＜0．05）。治疗组皮下积液和感染的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝5．482、4．251，P均＜0．05）；腹壁疝、腹壁膨出、瘘、肠梗阻发生率两组差异不明显（χ2＝3．324、2．931、3．324、3．057，P＞0．05）。对两组患者进行3－6个月随访，治疗组的复发率为11．11％（2／18），对照组的复发率为26．32％（5／19），差异无统计学意义（χ2＝2．931，P＞0．05）。结论 SIS生物补片临床应用效果较好，值得推广。
作者：孙锋；吴雪松；黄明；雒海波；唐浩然 刊期： 2016年第01期
目的：克隆表达人3型腺病毒（HAdV-3）的纤毛蛋白纤突片段（knob），分析其免疫原性，为腺病毒临床诊断试剂及新型疫苗的研发奠定基础。方法 PCR扩增knob基因片段，克隆到表达载体pGEX-4T-3中进行诱导表达，SDS-PAGE电泳分析表达产物，包涵体溶解复性后亲和层析纯化融合蛋白，Western blot鉴定，纯化的蛋白免疫小鼠制备抗血清，间接ELISA法检测小鼠血清的效价，Western blot鉴定抗血清特异性。结果成功构建了重组原核表达质粒pGEX-Ad3 knob，其在大肠杆菌中高效表达并纯化重组knob融合蛋白，融合蛋白免疫小鼠抗血清效价高达107， Western Blot证实此抗血清可识别人3型腺病毒纤维蛋白。结论成功获得了重组HAdV-3 knob蛋白，其具有强免疫原性，可以作为研发人3型腺病毒入侵机制研究、诊断试剂及疫苗研发的原料。
作者：蒋再学；王芳；田新贵；朱蔚云；苏晓波 刊期： 2016年第01期
目的：探讨人工流产术前女性阴道分泌物的微生态状况以及临床意义。方法选取2014年1－12月在南方医科大学附属顺德第一人民医院门诊就诊自愿要求人工流产的858名女性，术前取阴道分泌物，通过革兰氏染色法、阴道pH值试纸法以及阴道微生物功能检测，进行阴道微生态评价，检查结果按年龄段进行回顾性分析。结果在858例女性中阴道微生态失衡有301例（35．08％），其中单一感染171例（56．81％），以外阴阴道假丝酵母菌病感染为主，混合感染130例（43．19％），以外阴阴道假丝酵母菌病合并需氧菌性阴道炎感染为主，高发人群年龄组别均为20～29岁。结论早孕期人流术前阴道微生态失衡发病率较高，尤其20～29岁人群外阴阴道假丝酵母菌病以及混合感染的发病率高，应重视人工流产术前阴道微生态的检测。
作者：欧阳才颜；罗一平；叶桂娥；叶燕珊 刊期： 2016年第01期
目的：寻找HeLa细胞膜上可与日本脑炎病毒（JEV）结合的分子。方法采用免疫共沉淀（Co-IP）技术，分离HeLa细胞膜上可与JEV特异结合的分子，对SDS-PAGE特异条带进行质谱分析，并经Western blotting和酶联免疫吸附试验（ELISA）验证其与JEV的特异结合。结果 Co-IP复合物经SDS-PAGE分离出多个条带，选择明显的3条带进行了质谱分析，结果显示分别为真核细胞翻译延长因子2（eEF2）、热休克蛋白90β（HSP90β）和微管蛋白α6。利用兔抗人HSP90β单克隆抗体进行Western blotting和ELISA实验，证实了细胞膜中确有HSP90β且可与JEV特异性结合。结论 HSP90β是HeLa细胞膜JEV受体的候选分子。
作者：王媛；时莹；寇甜甜；雷迎峰；丁天兵 刊期： 2016年第01期
目的：制备新型载阿霉素纳米粒子，观察其理化性能，研究其对乳腺癌MDA-MB231细胞凋亡及在裸鼠体内的抑瘤作用，为三阴性乳腺癌的治疗提供依据。方法制备右旋糖苷纳米粒子，构建EGFR-Dextran-DOX纳米材料， Hoechst33258荧光染料及ELISA实验检测MDA-MB231细胞凋亡。将裸鼠随机分为4组，作相应处理后分别注射磷酸缓冲盐溶液（PBS）、阿霉素（DOX）、Dextran-DOX及EGFR-Dextran-DOX，测量各组瘤体大小。结果 EGFR-Dextran-DOX纳米粒子大小均一，平均粒径98 nm，包封率为77．0％，载药量9．8％。pH值越低，EGFR-Dextran-DOX纳米粒子DOX释放率越高。 EGFR-Dextran-DOX处理组的细胞凋亡率及在裸鼠体内的抑瘤作用高于DOX和Dextran-DOX组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论成功制备EGFR-Dextran-DOX纳米粒子，制备的纳米粒对三阴性乳腺癌具有靶向抑制作用。
作者：朱婷；谢妮；刘丽桃；姚雨江；方周宾；万丽丽 刊期： 2016年第01期
目的：探讨两种手术治疗对精索静脉曲张患者血清免疫球蛋白浓度及预后的不同影响，为精索静脉曲张治疗方法的选择提供依据。方法将88例原发性精索静脉曲张患者根据手术方法分为显微镜组（n＝44）和腹腔镜组（n＝44）。比较两组疗效、手术时间、术后住院时间、围术期血清免疫球蛋白浓度、并发症发生及术后12个月的复发情况。结果显微镜组手术时间为（54．69±8．59）min，长于腹腔镜组的（35．97±7．15）min，差异有统计学意义（P＜0．05）。与腹腔镜组比较，显微镜组T2和T3的血清免疫球蛋白浓度升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。显微镜组并发症总发生率和术后12个月复发率分别为2．27％和2．27％，均低于腹腔镜组的20．45％和18．18％（P＜0．05）。结论显微镜下行精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张可更有效提高患者免疫功能和改善其预后，可行性和安全性较高，值得临床推广使用。
作者：何平胜 刊期： 2016年第01期
目的：探讨Kin17在宫颈鳞状细胞癌及癌前病变组织中的表达及临床意义。方法应用免疫组织化学方法（Envision法）检测宫颈鳞状细胞癌（SCC）患者（n＝88）、宫颈高级别上皮内病变（HSIL）患者（n＝8）、宫颈低级别上皮内病变（LSIL）和慢性宫颈炎患者（n＝16）中Kin17的表达情况。结果 SCC组、HSIL组和LSIL及慢性宫颈炎组的Kin17阳性表达率分别为72．72％（64／88）、37．50％（3／8）和18．75％（3／16），SCC组阳性表达率明显高于HSIL组、LSIL和慢性宫颈炎组（P＜0．05）；Kin17表达与SCC患者淋巴结转移相关（P＜0．05），即有淋巴结转移组中Kin17表达明显高于无淋巴结转移组；而与患者年龄、FIGO分期、肿瘤分化程度无相关性（P＞0．05）。结论 Kin17在宫颈癌的异常表达可能与肿瘤的发生、发展有关，检测Kin17蛋白表达水平可作为监测宫颈癌发生的辅助手段之一。
作者：陈娜；郜红艺；吴坤河；饶金；方良欣 刊期： 2016年第01期
目的：观察和比较重组人脑利钠肽（rhBNP）与硝普钠治疗难治性心力衰竭的临床效果。方法将92例顽固性心力衰竭住院患者随机分为对照组和研究组，每组46例，两组均给予常规治疗，包括吸氧、卧床休息、低脂低盐饮食和洋地黄类药物等抗心衰治疗。对照组在常规治疗基础上给予硝普钠，研究组则应用冻干rhBNP治疗，连续治疗72 h后观察其疗效。结果研究组治疗有效率高于对照组（91．3％vs 73．9％），差异有统计学意义（χ2＝5．91，P＜0．05）。治疗前两组左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）等心功能指标差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后两组心功能均有改善，与同组治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而研究组改善程度高于对照组（P＜0．05）。治疗后两组K＋、Na＋、转氨酶（ALT）、血清肌酐（Cr）无明显变化，而超敏C反应蛋白（hs-CRP）和血尿素氮（BUN）明显下降（P＜0．05），研究组下降程度高于对照组（P＜0．05）。结论 rhBNP对顽固性心力衰竭患者心功能具有明显改善作用，且能有效改善肾功能，其疗效优于硝普钠，有一定的临床应用价值。
作者：滑俊峰；马朝晨 刊期： 2016年第01期
目的：为了解梧州市外环境霍乱弧菌的存在和水产品的污染状况，掌握其菌型、分布、毒力等动态变化情况，为霍乱防控工作提供科学依据。方法采集梧州市两城区各大集贸市场销售摊档水产品、熟食制品、市区河水和池塘水（每年5～10月监测）以及医院腹泻就诊病人（每年1～12月监测）样品，并对其进行霍乱弧菌监测。结果熟食制品（600份）、腹泻病人大便标本（7693份）均未检出霍乱弧菌。河水、池塘水和海水产品阳性率为2．9％（69／2375）。其中O1群占91．3％（63／69），O139群占8．7％（6／69）；O1群血清学分型：稻叶型49．3％（34／69），小川型42．0％（29／69）。各血清型CT毒力基因均为阴性。结论梧州市外环境水体、海水产品受霍乱弧菌污染严重，且菌株型多元化，应予继续加强监测，以防具毒力致病菌株流行扩散。
作者：冼桂江；盘珍梅；彭美薇；覃敏兰 刊期： 2016年第01期
目的：了解山东省医务人员对乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播阻断措施认知情况及影响因素。方法采用整群随机抽样方法，于2014年5－7月对山东省5个地区的医务人员725人进行调查，发放“预防乙肝母婴传播知识调查表”，调查其对HBV母婴传播相关知识的知晓情况。调查内容包括：医务人员的基本情况、HBV母婴传播相关知识。结果参与调查的医务人员共725人，获得有效问卷721份，有效率为99．45％。接受调查的医务人员对HBV母婴传播相关知识知晓率为51．18％（369／721）。不同机构、不同级别机构、不同文化程度、不同专业类别的医务人员对HBV母婴传播阻断措施知晓率差异有统计学意义（P＜0．05），而不同性别、年龄、职称、民族的医务人员知晓率差异无统计学意义（P＞0．05）。多因素Logistic分析结果显示，调整了不同机构和文化程度的因素后，机构级别、专业类别均影响医务人员对HBV母婴传播阻断措施的知晓结果。结论医务人员对HBV母婴传播阻断措施知晓率普遍较低。应加强广大基层医务人员，尤其是保健人员对HBV母婴传播阻断措施相关知识和技能的培训。
作者：李庆彦；刘春华；谷金君；李庆方；王思奎 刊期： 2016年第01期
目的：探讨牛肺表面活性剂对行机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效及对患儿血清垂体前叶激素的影响。方法选择450例呼吸窘迫综合征患儿为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组225例，在一般治疗基础上，对照组患儿行机械通气治疗，治疗组在对照组的基础上应用牛肺表面活性剂，按70～100 mg／kg气管内滴入，给药6 h内尽量减少拍背吸痰次数，根据患儿病情如有必要6～12 h可重复给药1次，两组患儿均给予通气治疗24 h。观察两组患儿治疗前、用药后6h血气分析结果、血清垂体前叶激素和并发症情况。结果两组患儿经治疗后，治疗组二氧化碳分压（PaCO2）、吸入氧浓度（FiO2）、呼气末正压（PEEP）水平显著降低，pH、氧分压（PaO2）水平显著升高，改善程度均显著高于对照组（P＜0．05）；治疗后两组促肾上腺皮质激素（ACTH）和促甲状腺激素（TSH）含量均降低，治疗组ACTH和TSH降低程度显著高于对照组（P＜0．05）；治疗组颅内出血（7．56％）、呼吸机相关性肺炎（12．44％）发生率显著低于对照组（χ2＝21．92、29．83，P＜0．05），肺出血（8．00％）、气胸（4．89％）发生率与对照组（9．33％、5．78％）比较差异无统计学意义（χ2＝0．25、0．87，P＞0．05）。结论牛肺表面活性剂对行机械通气治疗的呼吸窘迫综合征新生儿临床疗效显著，可改善患儿肺通气及氧合功能，减少机械通气并发症产生。
作者：苑海 刊期： 2016年第01期
目的：探讨在慢性骨及软组织感染治疗中，改良负压封闭引流（VSD）技术的应用效果。方法选取三峡大学人民医院骨科2011年9月至2014年9月收治的52例慢性骨及软组织感染患者，依照随机方式将其分为常规组和改良组，每组26例。常规组实行常规治疗，研究组应用改良VSD技术治疗。结果改良组治愈率高于常规组（96．15％vs 65．38％），再感染发生率低于常规组（3．85％vs 38．46％），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对慢性骨、软组织感染患者应用改良VSD技术进行治疗，能够获得较好的效果，促进康复。
作者：熊家伟；陈剑锋；梁杰；杜远立；王万宏；张坤 刊期： 2016年第01期
目的：探讨非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）与老年急性冠状动脉综合征（ACS）病程的相关性。方法选取85例老年健康体检者为对照组，125例老年急性冠状动脉综合征患者（ACS组）为研究对象，ACS组包括74例老年不稳定型心绞痛（UA）患者和51例老年急性心肌梗死（AMI）患者，采用免疫比浊法检测血清中三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A（apoA-Ⅰ）和载脂蛋白B（apoB）浓度，并按弗洛斯特（Frost）公式计算non-HDL-C浓度。结果 ACS组和健康对照组比较，血清TG、TC、HDL-C、LDL-C、apoA-1和non-HDL-C差异均有统计学意义（P＜0．05）；与UA组相比，AMI组血清non-HDL-C显著性升高（P＜0．05）。Logistic回归分析发现non-HDL-C在老年ACS中的危险因素高（OR＝7．684），相关性分析发现non-HDL-C与ACS进程的相关性好（r＝0．674）。结论与传统的血脂项目相比，non-HDL-C更有利于监测老年ACS发病风险并与其病程相关。
作者：申旺；凌寿坚；叶丽燕；杨文丽；林健庆 刊期： 2016年第01期
目的：分析登革热实验室检测病毒核酸、血清丙二醛（MDA）、血常规的特点。方法统计2014年9－10月广东省中医院收治的60例疑似登革热患者的临床及实验室检查结果，采用PCR荧光探针法检测患者的登革病毒核酸， ELISA法进行MDA检测，联合血常规检测进行结果分析。结果本次登革热流行临床表现典型，以高热、疲乏、骨骼肌肉酸痛、皮疹为多见。实验室检测结果为登革热核酸阳性数40例，登革热核酸阴性20例。血清MDA含量在登革热核酸阳性组高于阴性对照组[（2．13±5．41） mmol／L vs （0．99±0．70）mmol／L]，男性阳性组高于男性对照组[（3．04±7．22）mmol／L vs （0．97±0．77）mmol／L]，女性阳性组高于女性对照组[（1．02±0．68）mmol／L vs （1．01±0．64）mmol／L]，但差异均无统计学意义（P＞0．05）。白细胞减少21例，血小板减少20例。结论临床特征明显，白细胞、血小板减少为典型表现，开展MDA检测具有良好的应用前景。
作者：肖倩；邱峰；曾建明；石文；李有强；张轩；陈茶 刊期： 2016年第01期
目的：研究不同剂量羟考酮对腹部手术后的镇痛效果。方法将120例研究对象随机分为A、B、C、D 4组，每组30例，其中A、B、C组为实验组，D组为对照组。手术结束关腹时给予不同剂量的羟考酮以抑制手术后疼痛，A、B、C组分别给予0．05、0．10、0．15 mg／kg的剂量，D组只给予生理盐水5 ml。记录患者苏醒时间、清醒后的疼痛数字评分（NRS），嗜睡、恶心、呕吐、瘙痒等并发症的发生情况。结果 C组苏醒时间比D、A组延长，差异有统计学意义（P＜0．05）；A、B、C组与D组比较，NRS评分明显降低、镇痛时间均延长，差异有统计学意义（P＜0．05）；A组的镇痛持续时间明显短于B、C组，差异有统计学意义（P＜0．05）；B、C组的镇痛持续时间基本相似，差异无统计学意义（P＞0．05）。4组研究对象恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒等并发症的发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论0．10 mg／kg剂量的羟考酮用于腹部术后镇痛，取得良好的镇痛效果。
作者：吴冠男；周海 刊期： 2016年第01期
阿尔茨海默病（AD）是为常见的老年神经记忆功能退行性疾病之一，主要的病理临床特征为Aβ蓄积形成的老年斑（SP）和高度磷酸化tau蛋白导致的神经纤维缠结（NFTs）。此外，胶质细胞过度激活释放的各种炎症因子和神经毒素，引发的一系列炎症反应也被认为参与了SP和NFTs的形成，是AD的另一主要病理学特征。本文就炎症反应在AD发病机制中的作用及新研究进展展开综述。
作者：罗小金；林茂；王春梅 刊期： 2016年第01期
目的：了解新会区流动人口对预防接种相关知识知晓、态度及影响因素，为做好流动人口的预防接种工作提供技术参考。方法采用拦截偶遇抽样，采样专门调查问卷，现场调查240名儿童监护人，数据用Data3．1录入，用SPSS17．0进行统计分析，比较不同人群特征对预防接种知识的掌握情况，分析预防接种各知识点的掌握情况。结果流动人口预防接种知识得分84．64，不同性别监护人国家免疫规划知识回答得分差异无统计学意义（χ2＝1．456， P＞0．05）。高学历监护人比低学历的知晓率高，正规医疗机构出生比非正规医疗机构出生儿童的监护人的知晓率高，高收入监护人比低收入的知晓率高，不同学历、不同出生地点和不同收入的流动人口知晓情况差异均有统计学意义（χ2＝20．437，P＜0．01；χ2＝9．071，P＜0．01；χ2＝5．088，P＜0．01）。结论选择合适低收入、低学历人群的预防接种宣传方式，提高流动人口对预防接种风险因素的认知程度，减少偶合反应的发生。
作者：曾庆生；陈日暖；林亦吞；梁钦达 刊期： 2016年第01期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
