蒋再学；王芳；田新贵；朱蔚云；苏晓波
目的：观察和比较重组人脑利钠肽（rhBNP）与硝普钠治疗难治性心力衰竭的临床效果。方法将92例顽固性心力衰竭住院患者随机分为对照组和研究组，每组46例，两组均给予常规治疗，包括吸氧、卧床休息、低脂低盐饮食和洋地黄类药物等抗心衰治疗。对照组在常规治疗基础上给予硝普钠，研究组则应用冻干rhBNP治疗，连续治疗72 h后观察其疗效。结果研究组治疗有效率高于对照组（91．3％vs 73．9％），差异有统计学意义（χ2＝5．91，P＜0．05）。治疗前两组左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）等心功能指标差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后两组心功能均有改善，与同组治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而研究组改善程度高于对照组（P＜0．05）。治疗后两组K＋、Na＋、转氨酶（ALT）、血清肌酐（Cr）无明显变化，而超敏C反应蛋白（hs-CRP）和血尿素氮（BUN）明显下降（P＜0．05），研究组下降程度高于对照组（P＜0．05）。结论 rhBNP对顽固性心力衰竭患者心功能具有明显改善作用，且能有效改善肾功能，其疗效优于硝普钠，有一定的临床应用价值。
作者：滑俊峰；马朝晨 刊期： 2016年第01期
目的：探讨两种手术治疗对精索静脉曲张患者血清免疫球蛋白浓度及预后的不同影响，为精索静脉曲张治疗方法的选择提供依据。方法将88例原发性精索静脉曲张患者根据手术方法分为显微镜组（n＝44）和腹腔镜组（n＝44）。比较两组疗效、手术时间、术后住院时间、围术期血清免疫球蛋白浓度、并发症发生及术后12个月的复发情况。结果显微镜组手术时间为（54．69±8．59）min，长于腹腔镜组的（35．97±7．15）min，差异有统计学意义（P＜0．05）。与腹腔镜组比较，显微镜组T2和T3的血清免疫球蛋白浓度升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。显微镜组并发症总发生率和术后12个月复发率分别为2．27％和2．27％，均低于腹腔镜组的20．45％和18．18％（P＜0．05）。结论显微镜下行精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张可更有效提高患者免疫功能和改善其预后，可行性和安全性较高，值得临床推广使用。
作者：何平胜 刊期： 2016年第01期
阿尔茨海默病（AD）是为常见的老年神经记忆功能退行性疾病之一，主要的病理临床特征为Aβ蓄积形成的老年斑（SP）和高度磷酸化tau蛋白导致的神经纤维缠结（NFTs）。此外，胶质细胞过度激活释放的各种炎症因子和神经毒素，引发的一系列炎症反应也被认为参与了SP和NFTs的形成，是AD的另一主要病理学特征。本文就炎症反应在AD发病机制中的作用及新研究进展展开综述。
作者：罗小金；林茂；王春梅 刊期： 2016年第01期
目的：寻找HeLa细胞膜上可与日本脑炎病毒（JEV）结合的分子。方法采用免疫共沉淀（Co-IP）技术，分离HeLa细胞膜上可与JEV特异结合的分子，对SDS-PAGE特异条带进行质谱分析，并经Western blotting和酶联免疫吸附试验（ELISA）验证其与JEV的特异结合。结果 Co-IP复合物经SDS-PAGE分离出多个条带，选择明显的3条带进行了质谱分析，结果显示分别为真核细胞翻译延长因子2（eEF2）、热休克蛋白90β（HSP90β）和微管蛋白α6。利用兔抗人HSP90β单克隆抗体进行Western blotting和ELISA实验，证实了细胞膜中确有HSP90β且可与JEV特异性结合。结论 HSP90β是HeLa细胞膜JEV受体的候选分子。
作者：王媛；时莹；寇甜甜；雷迎峰；丁天兵 刊期： 2016年第01期
目的：探讨自身抗体对系统性红斑狼疮（SLE）的诊断价值。方法检测187例SLE患者（SLE组）和98例其他结缔组织病患者（对照组）的抗核抗体（ANA）、抗dsDNA抗体和抗ENA抗体谱，并将SLE组患者按SLE疾病活动指数（SLEDAI）分为活动期组和非活动期组，观察两组SLE患者疾病活动性与自身抗体表达的关系。结果 SLE组患者ANA、抗dsDNA抗体、抗核小体抗体（AnuA）、抗Sm抗体、抗U1RNP抗体和抗SSA抗体阳性率分别为97．9％、43．9％、51．9％、26．7％、33．2％和44．4％，均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。抗dsDNA抗体、AnuA、抗Sm抗体特异性较高，均大于90％，但灵敏度低，三者联合检测可显著提高诊断的灵敏度。 SLE活动期患者抗dsDNA抗体、AnuA和抗U1RNP抗体阳性率高于SLE非活动期患者（P＜0．05）。结论抗dsDNA抗体、AnuA和抗Sm抗体对SLE诊断具有较高的特异性，但灵敏度较低，三者联合检测可以提高诊断的灵敏度，有利于疾病的早期诊断和治疗。 SLE患者抗dsDNA抗体、AnuA和抗U1RNP抗体可能参与了疾病的活动。
作者：刘玉枝；代荣琴；陈洋；王凤玲；徐倩 刊期： 2016年第01期
Brugada综合征是一种有遗传倾向的以恶性心律失常为主要表现的综合征，由于编码心脏Na离子通道的基因（SCN5A）突变而发病。1992年Brugada兄弟描述其特征性心电图表现，之后发现该疾病又有夜间猝死这一凶险的预后，因此一直是心血管疾病基础和临床研究领域内的一大前沿和焦点。本文就BS的流行病学、遗传基础及细胞学机制和心电图特征等方面新研究进展作一综述。
作者：李俊强；王国林；宁金民 刊期： 2016年第01期
目的：对血液科住院患者中病原微生物检出率进行分析，了解病原菌分布情况，为临床防治提供科学依据。方法对2013－2014年从血液科住院患者中临床分离出的病原菌分布进行回顾性调查分析。结果2303例患者中临床分离出病原菌220株。感染病原菌以革兰阴性杆菌为主（47．27％），其次是革兰阳性菌（38．18％）和真菌（14．55％）。在不同的标本中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌的检出率不一，血培养及痰培养的阳性率较高。结论血液病患者合并感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，应采取综合性的治疗措施，有效降低医院感染的发生。
作者：古力巴旦木·艾则孜；曹海洲；陈刚；袁海龙 刊期： 2016年第01期
目的：从突触水平检验不同浓度的阿斯巴甜对果蝇中枢神经元影响及作用机制，为进一步探究阿斯巴甜生物安全性提供支持。方法采用膜片钳全细胞记录的方法，通过离子通道的阻断与分离，分别记录给药前后果蝇投射神经元（PN）的胆碱能突触微小兴奋性电流（mEPSC）、钙离子通道电流和钙通道瞬时电流密度，统计并分析mEPSC幅值和频率，以及钙通道电流峰值和瞬时电流密度。结果与给药前相比，8μg／ml阿斯巴甜会降低果蝇PN的mEPSC频率（t＝22．05，P＜0．01）、钙电流峰值（t＝5．01，P＜0．01）和瞬时电流密度（t＝2．68，P＜0．05）；2μg／ml阿斯巴甜会降低果蝇PN的mEPSC频率（t＝3．15，P＜0．05），其他实验指标差异则无统计学意义（P＞0．05）。结论一定浓度的阿斯巴甜可影响果蝇中枢投射神经元的电活动，并且该作用可能是通过影响钙电流而实现的。
作者：王琦；齐旻悦；吴诗哲；顾怀宇 刊期： 2016年第01期
目的：克隆表达人3型腺病毒（HAdV-3）的纤毛蛋白纤突片段（knob），分析其免疫原性，为腺病毒临床诊断试剂及新型疫苗的研发奠定基础。方法 PCR扩增knob基因片段，克隆到表达载体pGEX-4T-3中进行诱导表达，SDS-PAGE电泳分析表达产物，包涵体溶解复性后亲和层析纯化融合蛋白，Western blot鉴定，纯化的蛋白免疫小鼠制备抗血清，间接ELISA法检测小鼠血清的效价，Western blot鉴定抗血清特异性。结果成功构建了重组原核表达质粒pGEX-Ad3 knob，其在大肠杆菌中高效表达并纯化重组knob融合蛋白，融合蛋白免疫小鼠抗血清效价高达107， Western Blot证实此抗血清可识别人3型腺病毒纤维蛋白。结论成功获得了重组HAdV-3 knob蛋白，其具有强免疫原性，可以作为研发人3型腺病毒入侵机制研究、诊断试剂及疫苗研发的原料。
作者：蒋再学；王芳；田新贵；朱蔚云；苏晓波 刊期： 2016年第01期
目的：探讨D－二聚体与超敏C反应蛋白（hs-CRP）在急性主动脉夹层（AAD）早期诊断中的意义及对预后判断的价值。方法选取2014年3月至2015年3月期间兰州军区总医院收治的70例AAD病例，记录分别在发病＜6 h、6～12 h、1 d、3 d、手术中、术后1 d、术后2 d及术后7 d时的D－二聚体和hs-CRP水平，并分析两者在AAD早期诊断中监测的意义及对预后判断的作用。结果 De Bakey I型AAD患者的hs-CRP、D－二聚体水平均显著高于De BakeyⅡ型和De BakeyⅢ型[hs-CRP：（109．34±46．81）mg／L vs （75．63±39．84）mg／L vs （69．55±35．27）mg／L，D－二聚体：（2．82±0．89）mg／L vs （1．19±0．48）mg／L vs （0．77±0．26）mg／L]，差异有统计学意义（P＜0．05）；De Bakey Ⅱ型与De Bakey Ⅲ型之间的CRP及D－二聚体浓度比较差异无统计学意义（P＞0．05）。发病后D－二聚体及hs-CRP水平均明显上升，hs-CRP在发病12 h后开始上升，D－二聚体在12 h内开始上升，两者均在术后3 d达到高峰，术后7 d明显降低；D－二聚体和hs-CRP水平无并发症组患者显著低于并发症组（P＜0．05），非死亡组显著低于死亡组（P＜0．05）。结论 hs-CRP和D－二聚体水平监测有利于AAD早期的鉴别诊断，与AAD患者的生存时间相关。
作者：焦丕奇 刊期： 2016年第01期
目的：分析湖北省艾滋病病毒（ HIV ）感染者／艾滋病（ AIDS ）病人（ HIV 感染者／AIDS 病人）的死亡情况。方法从艾滋病综合防治管理系统下载湖北省病例报告历史卡片，选择录入日期在2004－2013年且现住址为湖北省的死亡病例进行分析。结果2004－2013年，报告现住址为湖北省的HIV感染者／AIDS病人死亡2592例，男女比例为1．93∶1，平均年龄（44．4±13．9）岁，感染途径主要为异性传播，占53．67％。其中68．75％（1782／2592）在确认1年内死亡。死亡前进行了CD4＋T淋巴细胞检测占55．36％（1435／2592），死亡前进行过高效抗反转录病毒治疗（HAART）占19．52％（506／2592），平均服药时间为1．63年，平均生存时间2．41年。CD4＋T淋巴细胞水平在50个／μl、50～200个／μl、200～350个／μl和350个／μl各组间生存时间差异有统计学意义（P＜0．05）。因AIDS、非AIDS其他疾病、吸毒过量、其他原因而死亡分别占48．4％、21．9％、1．0％、5．1％，还有23．6％的死亡原因不详。结论2004－2013年湖北省HIV感染者／AIDS病人死亡病例逐年增加。AIDS相关疾病是导致HIV感染者／AIDS病人死亡的主要原因。需要早期发现病例，早期诊断和早期治疗，提高死亡原因的报告质量。
作者：张薇；彭国平；汤恒；张艺；李玲；申幸福 刊期： 2016年第01期
目的：探讨两种不同生物补片治疗感染性腹壁缺损患者的效果。方法将37例感染性腹部缺损患者采用随机数字表法分为治疗组（n＝18）和对照组（n＝19），治疗组使用猪小肠黏膜下层（SIS）生物补片治疗，对照组使用人体真皮脱皮细胞基质（HDM）补片治疗，观察两组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果治疗组患者疼痛评分、住院时长和引流管保留时长明显优于对照组，差异有统计学意义（t＝9．224、18．486、13．632，P均＜0．05）。治疗组皮下积液和感染的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝5．482、4．251，P均＜0．05）；腹壁疝、腹壁膨出、瘘、肠梗阻发生率两组差异不明显（χ2＝3．324、2．931、3．324、3．057，P＞0．05）。对两组患者进行3－6个月随访，治疗组的复发率为11．11％（2／18），对照组的复发率为26．32％（5／19），差异无统计学意义（χ2＝2．931，P＞0．05）。结论 SIS生物补片临床应用效果较好，值得推广。
作者：孙锋；吴雪松；黄明；雒海波；唐浩然 刊期： 2016年第01期
目的：探讨人工流产术前女性阴道分泌物的微生态状况以及临床意义。方法选取2014年1－12月在南方医科大学附属顺德第一人民医院门诊就诊自愿要求人工流产的858名女性，术前取阴道分泌物，通过革兰氏染色法、阴道pH值试纸法以及阴道微生物功能检测，进行阴道微生态评价，检查结果按年龄段进行回顾性分析。结果在858例女性中阴道微生态失衡有301例（35．08％），其中单一感染171例（56．81％），以外阴阴道假丝酵母菌病感染为主，混合感染130例（43．19％），以外阴阴道假丝酵母菌病合并需氧菌性阴道炎感染为主，高发人群年龄组别均为20～29岁。结论早孕期人流术前阴道微生态失衡发病率较高，尤其20～29岁人群外阴阴道假丝酵母菌病以及混合感染的发病率高，应重视人工流产术前阴道微生态的检测。
作者：欧阳才颜；罗一平；叶桂娥；叶燕珊 刊期： 2016年第01期
目的：分析登革热实验室检测病毒核酸、血清丙二醛（MDA）、血常规的特点。方法统计2014年9－10月广东省中医院收治的60例疑似登革热患者的临床及实验室检查结果，采用PCR荧光探针法检测患者的登革病毒核酸， ELISA法进行MDA检测，联合血常规检测进行结果分析。结果本次登革热流行临床表现典型，以高热、疲乏、骨骼肌肉酸痛、皮疹为多见。实验室检测结果为登革热核酸阳性数40例，登革热核酸阴性20例。血清MDA含量在登革热核酸阳性组高于阴性对照组[（2．13±5．41） mmol／L vs （0．99±0．70）mmol／L]，男性阳性组高于男性对照组[（3．04±7．22）mmol／L vs （0．97±0．77）mmol／L]，女性阳性组高于女性对照组[（1．02±0．68）mmol／L vs （1．01±0．64）mmol／L]，但差异均无统计学意义（P＞0．05）。白细胞减少21例，血小板减少20例。结论临床特征明显，白细胞、血小板减少为典型表现，开展MDA检测具有良好的应用前景。
作者：肖倩；邱峰；曾建明；石文；李有强；张轩；陈茶 刊期： 2016年第01期
目的：通过评估研究对象平均每日叶酸、维生素B6、维生素B12的摄入量，分析叶酸、维生素B6及维生素B12摄入量与原发性肝癌的关系，并探讨饮酒是否影响叶酸、维生素B6及维生素B12摄入量与原发性肝癌的关系。方法采用1∶1匹配病例对照研究方法，运用半定量79条目食物频率问卷对411例原发性肝癌患者及411例对照进行面对面问卷调查，收集研究对象近1年的膳食情况，运用条件Logistic回归模型分析叶酸、维生素B6、维生素B12摄入量与原发性肝癌的关系。结果校正可能的混杂因素后，发现高叶酸摄入量能显著增加原发性肝癌的发病风险，叶酸摄入量高组（T3）发生原发性肝癌的风险是低组（T1）的1．97倍（95％ CI：1．13～3．46，P＝0．011）。而维生素B6与维生素B12摄入量对原发性肝癌的影响无统计学意义（P＞0．05）。在不饮酒人群中，高叶酸摄入量能显著增加原发性肝癌的发病风险（OR＝2．38，95％CI：1．45～3．91；P＜0．001）；而在饮酒人群中，叶酸摄入量对原发性肝癌发病风险的影响无统计学意义（P＞0．05）。结论高叶酸摄入量可能增加原发性肝癌的发病风险，尤其在非饮酒人群中。
作者：周瑞芬；陈晓玲；兰秋野；武婷；朱惠莲 刊期： 2016年第01期
目的：探讨革兰阳性菌感染的危险因素。方法选取急诊科收治的200例感染患者为研究对象，对其感染病原菌进行细菌培养，并对80例革兰阳性菌感染情况进行分析，采取统计学软件进行单因素与多因素分析其危险因素。结果研究组与对照组在住院时间≥20 d、脑卒中、低蛋白血症、慢性肾功能不全、中心静脉置管、总置管数≥3个和联用抗生素等方面差异均有统计学意义（P＜0．05）。住院时间≥20 d、慢性肾功能不全和中心静脉置管以及联用抗生素均是革兰阳性菌感染的危险因素。结论急诊科革兰阳性菌感染率高，危险因素多，临床中应依据危险因素制定控制措施，降低感染。
作者：张仁荣；桂心 刊期： 2016年第01期
目的：建立登革热实验室早期诊断方法。方法采用酶联免疫吸附试验（ ELISA ）检测登革病毒（ DENV ） NS1抗原，实时聚合酶链反应（ Real-time PCR ）检测DENV RNA 并分型，对2014年广东省暴发流行期间疑似登革热的病例进行实验室早期诊断，并对两种检测方法进行比较分析。结果272例研究对象中267例临床诊断为登革热， DENV NS1抗原阳性245例，阳性率为90．1％（245／272）；DENV RNA阳性256例，阳性率为94．1％（256／272）。256例核酸阳性病例中DENV-1型224例，占87．5％（224／256）；DENV-2型15例，占5．9％（15／256）；DENV-1型和DENV-2型同时阳性17例，占6．6％（17／256）。两种方法检出的符合率为93．0％（253／272）。结论2014年广东省登革热暴发流行主要以DENV-1为主，同时存在DENV-2型散在流行及少数DENV-1型和DENV-2型合并感染；ELISA方法检测DENV NS1抗原及Real-time PCR检测DENV RNA的两种检测方法，有助于登革热的早期检出。
作者：李玉枝；平岖；赵令斋；雷杨；洪文昕；胡凤玉；张复春；唐漾波 刊期： 2016年第01期
目的：分析深圳市宝安区结核病人家属结核病防治知信行情况。方法采用整群抽样的方法，对深圳市宝安区结核病人家属面对面进行有关基本情况、结核病核心信息、信念和行为的问卷调查，对数据进行描述性分析、方差分析和四象限分析。结果结核病人家属结核病防治知识知晓率为70．3％，正确信念持有率为74．8％，正确行为持有率为64．1％；文化程度是结核病人家属结核病防治知信行得分的主要影响因素；四象限法分析得，处于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ象限的人群比例分别为50．1％、5．3％、27．7％和16．9％。结论结核病人家属对结核病防治知识和正确行为的掌握情况欠佳，而其正确信念持有状况较好，知识的掌握有利于信念和行为的改善。
作者：赵梅桂；汪文新；唐瑛；王云霞；赵安贵；陈超凡 刊期： 2016年第01期
目的：探讨急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者给予大剂量阿托伐他汀治疗对血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平及左心房功能的影响。方法将64例确诊为急性心肌梗死、PCI术后存活患者随机分为常规剂量阿托伐他汀治疗组和大剂量阿托伐他汀治疗组，每组32例。大剂量组术前给予阿托伐他汀80 mg负荷量口服，术后再予40 mg／晚维持4周，后改为20 mg／晚；常规剂量组予20 mg／晚治疗。分别于术前、术后1周、术后12周采用ELISA法测定MMP-9、hs-CRP水平，超声检测左心房功能。结果大剂量阿托伐他汀组较常规剂量组能更进一步降低血脂，在PCI手术前两组MMP-9、hs-CRP水平均明显高于正常水平，治疗后均迅速下降，1周时大剂量组MMP-9、hs-CRP水平显著低于常规剂量组，12周后两组间差异无统计学意义（P＞0．05）。大剂量组1周时左心房主动收缩排空分数（LAAEF）较常规治疗组高（P＜0．05）；术后12周时大剂量组左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心房主动收缩排空容积（LAAE）、LAAEF与常规治疗组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论急性心肌梗死PCI术后患者给予大剂量阿托伐他汀治疗可进一步降低MMP-9、hs-CRP水平，改善左心房功能。
作者：尚东丽；刘建华 刊期： 2016年第01期
目的：了解山东省医务人员对乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播阻断措施认知情况及影响因素。方法采用整群随机抽样方法，于2014年5－7月对山东省5个地区的医务人员725人进行调查，发放“预防乙肝母婴传播知识调查表”，调查其对HBV母婴传播相关知识的知晓情况。调查内容包括：医务人员的基本情况、HBV母婴传播相关知识。结果参与调查的医务人员共725人，获得有效问卷721份，有效率为99．45％。接受调查的医务人员对HBV母婴传播相关知识知晓率为51．18％（369／721）。不同机构、不同级别机构、不同文化程度、不同专业类别的医务人员对HBV母婴传播阻断措施知晓率差异有统计学意义（P＜0．05），而不同性别、年龄、职称、民族的医务人员知晓率差异无统计学意义（P＞0．05）。多因素Logistic分析结果显示，调整了不同机构和文化程度的因素后，机构级别、专业类别均影响医务人员对HBV母婴传播阻断措施的知晓结果。结论医务人员对HBV母婴传播阻断措施知晓率普遍较低。应加强广大基层医务人员，尤其是保健人员对HBV母婴传播阻断措施相关知识和技能的培训。
作者：李庆彦；刘春华；谷金君；李庆方；王思奎 刊期： 2016年第01期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
