王媛；时莹；寇甜甜；雷迎峰；丁天兵
目的：探讨两种手术治疗对精索静脉曲张患者血清免疫球蛋白浓度及预后的不同影响，为精索静脉曲张治疗方法的选择提供依据。方法将88例原发性精索静脉曲张患者根据手术方法分为显微镜组（n＝44）和腹腔镜组（n＝44）。比较两组疗效、手术时间、术后住院时间、围术期血清免疫球蛋白浓度、并发症发生及术后12个月的复发情况。结果显微镜组手术时间为（54．69±8．59）min，长于腹腔镜组的（35．97±7．15）min，差异有统计学意义（P＜0．05）。与腹腔镜组比较，显微镜组T2和T3的血清免疫球蛋白浓度升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。显微镜组并发症总发生率和术后12个月复发率分别为2．27％和2．27％，均低于腹腔镜组的20．45％和18．18％（P＜0．05）。结论显微镜下行精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张可更有效提高患者免疫功能和改善其预后，可行性和安全性较高，值得临床推广使用。
作者：何平胜 刊期： 2016年第01期
Brugada综合征是一种有遗传倾向的以恶性心律失常为主要表现的综合征，由于编码心脏Na离子通道的基因（SCN5A）突变而发病。1992年Brugada兄弟描述其特征性心电图表现，之后发现该疾病又有夜间猝死这一凶险的预后，因此一直是心血管疾病基础和临床研究领域内的一大前沿和焦点。本文就BS的流行病学、遗传基础及细胞学机制和心电图特征等方面新研究进展作一综述。
作者：李俊强；王国林；宁金民 刊期： 2016年第01期
目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）相关肝癌患者血清中miR-205-5p的表达水平及其临床意义。方法收集34例HBV相关肝癌患者、41例慢性肝病患者、19例健康对照血清样本，采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测其miR-205-5p的表达水平，受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-205-5p用于HBV相关肝癌诊断的价值。结果 HBV相关肝癌患者血清miR-205-5p表达水平低于健康对照组与慢性肝病组，差异有统计学意义（P＜0．05）。不同血清甲胎蛋白水平、乙肝病毒载量、病灶数、肿瘤大小及癌栓的HBV相关肝癌患者之间，血清miR-205-5p表达无相关性（P＞0．05）。ROC曲线分析显示，血清miR-205-5p区分HBV相关肝癌患者与健康对照的ROC曲线下面积（AUC）为0．812，诊断敏感度与特异度分别为79．4％、73．7％。结论 miR-205-5p有望成为一种新的HBV相关肝癌诊断标记物。
作者：吴茂锋；朱锦宏；吴晓蔓 刊期： 2016年第01期
目的：研究自身失活型（SIN）慢病毒载体感染脐带血造血干细胞的方法及效率。方法利用钙转的方法实现携带有绿色荧光蛋白（GFP）的SIN慢病毒载体的包装，将浓缩后的病毒按照一定的感染复数（约为175）感染人脐带血CD34＋细胞24 h，换正常培养基继续培养2 d后，利用流式细胞学方法检测CD34＋％及CD34＋GFP＋％，并对感染SIN慢病毒载体的CD34＋细胞进行集落形成能力检测。结果 SIN慢病毒载体感染CD34＋细胞24 h后，换正常培养基继续培养2 d，检测细胞CD34＋％可维持在97．80％，且感染效率可达34．20％；对比正常的脐带血CD34＋细胞及经SIN慢病毒载体感染后的CD34＋细胞，二者的集落形成能力差异无统计学意义（P＞0．05）。结论通过上述方法，在不影响脐带血CD34＋细胞体外分化能力的前提下，实现了SIN慢病毒载体对CD34＋细胞的有效感染。
作者：马平；刘加军 刊期： 2016年第01期
目的：探讨类风湿性关节炎（RA）中青年组与老年组的临床特征。方法对69例17～60岁中青年与51例60岁以上的老年患者的临床资料进行比对分析。结果老年组以心血管病变、胃肠受累、骨关节炎、肺间质病变多见，与中青年组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；与中青年组比较，老年组中血清C反应蛋白（CRP）显著升高[（33．1±21．2） mg／L vs （61．0±20．3）mg／L]，而类风湿因子（RF）（75．3％vs 37．3％）与抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）阳性率（59．4％vs 35．2％）降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论老年组的关节病变与合并疾病所占比例明显高于中青组，且老年组RA并发症类型、发病机制与中青年显著不同。
作者：杨梅花；王向红；冯忠军；米娇 刊期： 2016年第01期
目的：探讨两种不同生物补片治疗感染性腹壁缺损患者的效果。方法将37例感染性腹部缺损患者采用随机数字表法分为治疗组（n＝18）和对照组（n＝19），治疗组使用猪小肠黏膜下层（SIS）生物补片治疗，对照组使用人体真皮脱皮细胞基质（HDM）补片治疗，观察两组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果治疗组患者疼痛评分、住院时长和引流管保留时长明显优于对照组，差异有统计学意义（t＝9．224、18．486、13．632，P均＜0．05）。治疗组皮下积液和感染的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝5．482、4．251，P均＜0．05）；腹壁疝、腹壁膨出、瘘、肠梗阻发生率两组差异不明显（χ2＝3．324、2．931、3．324、3．057，P＞0．05）。对两组患者进行3－6个月随访，治疗组的复发率为11．11％（2／18），对照组的复发率为26．32％（5／19），差异无统计学意义（χ2＝2．931，P＞0．05）。结论 SIS生物补片临床应用效果较好，值得推广。
作者：孙锋；吴雪松；黄明；雒海波；唐浩然 刊期： 2016年第01期
目的：对血液科住院患者中病原微生物检出率进行分析，了解病原菌分布情况，为临床防治提供科学依据。方法对2013－2014年从血液科住院患者中临床分离出的病原菌分布进行回顾性调查分析。结果2303例患者中临床分离出病原菌220株。感染病原菌以革兰阴性杆菌为主（47．27％），其次是革兰阳性菌（38．18％）和真菌（14．55％）。在不同的标本中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌的检出率不一，血培养及痰培养的阳性率较高。结论血液病患者合并感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，应采取综合性的治疗措施，有效降低医院感染的发生。
作者：古力巴旦木·艾则孜；曹海洲；陈刚；袁海龙 刊期： 2016年第01期
目的：分析南昌市近10年疟疾流行的特点，为制订疟疾防制策略提供依据。方法收集全市2005－2014年间疟疾疫情资料、个案调查表，描述流行病学方法分析疟疾病例在时间、地区和人群中的分布特点。结果2005－2014年南昌市共发现疟疾112例，其中男110例，女2例。平均年发病率为0．2287／10万，其中2005－2011年间发病率呈上升趋势（χ2＝18．426，P＜0．01），2011－2014年间发病率差异无统计学意义（χ2＝3．038，P＝0．386）。输入性疟疾病例为108例，占总病例数的96．43％，本地复发病例4例，其中2例为间日疟。按发病地区分，前3位依次是青山湖区、进贤县和南昌县，分别为33、24和17例，西湖区、东湖区、青云谱区、新建县和湾里区分别为14、9、9、5和1例。病例主要集中在20～49岁年龄组，占总病例数的79．46％（89／112）。全年每月均有病例报告，无明显季节性。职业分析发现，往来非洲、东南亚等疟疾高发地区的务工人员（农民、工人和民工）为高危人群，分别占总病例数的25．0％（28／112）、23．2％（26／112）和11．6％（13／112）。结论输入性疟疾占南昌市疟疾病例的绝大多数，应作为今后疟疾防治工作的重点。
作者：付仁龙；彭国华；胡主花 刊期： 2016年第01期
目的：分析深圳市宝安区结核病人家属结核病防治知信行情况。方法采用整群抽样的方法，对深圳市宝安区结核病人家属面对面进行有关基本情况、结核病核心信息、信念和行为的问卷调查，对数据进行描述性分析、方差分析和四象限分析。结果结核病人家属结核病防治知识知晓率为70．3％，正确信念持有率为74．8％，正确行为持有率为64．1％；文化程度是结核病人家属结核病防治知信行得分的主要影响因素；四象限法分析得，处于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ象限的人群比例分别为50．1％、5．3％、27．7％和16．9％。结论结核病人家属对结核病防治知识和正确行为的掌握情况欠佳，而其正确信念持有状况较好，知识的掌握有利于信念和行为的改善。
作者：赵梅桂；汪文新；唐瑛；王云霞；赵安贵；陈超凡 刊期： 2016年第01期
目的：探讨革兰阳性菌感染的危险因素。方法选取急诊科收治的200例感染患者为研究对象，对其感染病原菌进行细菌培养，并对80例革兰阳性菌感染情况进行分析，采取统计学软件进行单因素与多因素分析其危险因素。结果研究组与对照组在住院时间≥20 d、脑卒中、低蛋白血症、慢性肾功能不全、中心静脉置管、总置管数≥3个和联用抗生素等方面差异均有统计学意义（P＜0．05）。住院时间≥20 d、慢性肾功能不全和中心静脉置管以及联用抗生素均是革兰阳性菌感染的危险因素。结论急诊科革兰阳性菌感染率高，危险因素多，临床中应依据危险因素制定控制措施，降低感染。
作者：张仁荣；桂心 刊期： 2016年第01期
目的：探讨人工流产术前女性阴道分泌物的微生态状况以及临床意义。方法选取2014年1－12月在南方医科大学附属顺德第一人民医院门诊就诊自愿要求人工流产的858名女性，术前取阴道分泌物，通过革兰氏染色法、阴道pH值试纸法以及阴道微生物功能检测，进行阴道微生态评价，检查结果按年龄段进行回顾性分析。结果在858例女性中阴道微生态失衡有301例（35．08％），其中单一感染171例（56．81％），以外阴阴道假丝酵母菌病感染为主，混合感染130例（43．19％），以外阴阴道假丝酵母菌病合并需氧菌性阴道炎感染为主，高发人群年龄组别均为20～29岁。结论早孕期人流术前阴道微生态失衡发病率较高，尤其20～29岁人群外阴阴道假丝酵母菌病以及混合感染的发病率高，应重视人工流产术前阴道微生态的检测。
作者：欧阳才颜；罗一平；叶桂娥；叶燕珊 刊期： 2016年第01期
目的：建立尼龙毛分离纯化人外周血T淋巴细胞的方法，并探讨其增殖活性。方法密度梯度离心法分离正常人外周血单个核细胞，以尼龙毛分离出T细胞，使用流式细胞仪鉴定细胞纯度、回收率；MTT法检测细胞增殖活性。结果尼龙毛法分离后T淋巴细胞纯度为（70．70±3．45）％，稍高于分离前（66．71±5．47）％（t＝1．746，P＞0．05）。回收率为（42．4±6．95）％，用植物血凝素（PHA）刺激分离后的T淋巴细胞的刺激指数（SI）为（1．80±0．27）。结论在细胞生物学研究中，尼龙毛分选T淋巴细胞纯度不高，PHA刺激T淋巴细胞的增殖性较强。
作者：彭红伟；程浪；王强强；王萍 刊期： 2016年第01期
目的：探讨D－二聚体与超敏C反应蛋白（hs-CRP）在急性主动脉夹层（AAD）早期诊断中的意义及对预后判断的价值。方法选取2014年3月至2015年3月期间兰州军区总医院收治的70例AAD病例，记录分别在发病＜6 h、6～12 h、1 d、3 d、手术中、术后1 d、术后2 d及术后7 d时的D－二聚体和hs-CRP水平，并分析两者在AAD早期诊断中监测的意义及对预后判断的作用。结果 De Bakey I型AAD患者的hs-CRP、D－二聚体水平均显著高于De BakeyⅡ型和De BakeyⅢ型[hs-CRP：（109．34±46．81）mg／L vs （75．63±39．84）mg／L vs （69．55±35．27）mg／L，D－二聚体：（2．82±0．89）mg／L vs （1．19±0．48）mg／L vs （0．77±0．26）mg／L]，差异有统计学意义（P＜0．05）；De Bakey Ⅱ型与De Bakey Ⅲ型之间的CRP及D－二聚体浓度比较差异无统计学意义（P＞0．05）。发病后D－二聚体及hs-CRP水平均明显上升，hs-CRP在发病12 h后开始上升，D－二聚体在12 h内开始上升，两者均在术后3 d达到高峰，术后7 d明显降低；D－二聚体和hs-CRP水平无并发症组患者显著低于并发症组（P＜0．05），非死亡组显著低于死亡组（P＜0．05）。结论 hs-CRP和D－二聚体水平监测有利于AAD早期的鉴别诊断，与AAD患者的生存时间相关。
作者：焦丕奇 刊期： 2016年第01期
目的：通过评估研究对象平均每日叶酸、维生素B6、维生素B12的摄入量，分析叶酸、维生素B6及维生素B12摄入量与原发性肝癌的关系，并探讨饮酒是否影响叶酸、维生素B6及维生素B12摄入量与原发性肝癌的关系。方法采用1∶1匹配病例对照研究方法，运用半定量79条目食物频率问卷对411例原发性肝癌患者及411例对照进行面对面问卷调查，收集研究对象近1年的膳食情况，运用条件Logistic回归模型分析叶酸、维生素B6、维生素B12摄入量与原发性肝癌的关系。结果校正可能的混杂因素后，发现高叶酸摄入量能显著增加原发性肝癌的发病风险，叶酸摄入量高组（T3）发生原发性肝癌的风险是低组（T1）的1．97倍（95％ CI：1．13～3．46，P＝0．011）。而维生素B6与维生素B12摄入量对原发性肝癌的影响无统计学意义（P＞0．05）。在不饮酒人群中，高叶酸摄入量能显著增加原发性肝癌的发病风险（OR＝2．38，95％CI：1．45～3．91；P＜0．001）；而在饮酒人群中，叶酸摄入量对原发性肝癌发病风险的影响无统计学意义（P＞0．05）。结论高叶酸摄入量可能增加原发性肝癌的发病风险，尤其在非饮酒人群中。
作者：周瑞芬；陈晓玲；兰秋野；武婷；朱惠莲 刊期： 2016年第01期
目的：分析登革热实验室检测病毒核酸、血清丙二醛（MDA）、血常规的特点。方法统计2014年9－10月广东省中医院收治的60例疑似登革热患者的临床及实验室检查结果，采用PCR荧光探针法检测患者的登革病毒核酸， ELISA法进行MDA检测，联合血常规检测进行结果分析。结果本次登革热流行临床表现典型，以高热、疲乏、骨骼肌肉酸痛、皮疹为多见。实验室检测结果为登革热核酸阳性数40例，登革热核酸阴性20例。血清MDA含量在登革热核酸阳性组高于阴性对照组[（2．13±5．41） mmol／L vs （0．99±0．70）mmol／L]，男性阳性组高于男性对照组[（3．04±7．22）mmol／L vs （0．97±0．77）mmol／L]，女性阳性组高于女性对照组[（1．02±0．68）mmol／L vs （1．01±0．64）mmol／L]，但差异均无统计学意义（P＞0．05）。白细胞减少21例，血小板减少20例。结论临床特征明显，白细胞、血小板减少为典型表现，开展MDA检测具有良好的应用前景。
作者：肖倩；邱峰；曾建明；石文；李有强；张轩；陈茶 刊期： 2016年第01期
目的：探讨Kin17在宫颈鳞状细胞癌及癌前病变组织中的表达及临床意义。方法应用免疫组织化学方法（Envision法）检测宫颈鳞状细胞癌（SCC）患者（n＝88）、宫颈高级别上皮内病变（HSIL）患者（n＝8）、宫颈低级别上皮内病变（LSIL）和慢性宫颈炎患者（n＝16）中Kin17的表达情况。结果 SCC组、HSIL组和LSIL及慢性宫颈炎组的Kin17阳性表达率分别为72．72％（64／88）、37．50％（3／8）和18．75％（3／16），SCC组阳性表达率明显高于HSIL组、LSIL和慢性宫颈炎组（P＜0．05）；Kin17表达与SCC患者淋巴结转移相关（P＜0．05），即有淋巴结转移组中Kin17表达明显高于无淋巴结转移组；而与患者年龄、FIGO分期、肿瘤分化程度无相关性（P＞0．05）。结论 Kin17在宫颈癌的异常表达可能与肿瘤的发生、发展有关，检测Kin17蛋白表达水平可作为监测宫颈癌发生的辅助手段之一。
作者：陈娜；郜红艺；吴坤河；饶金；方良欣 刊期： 2016年第01期
目的：分析湖北省艾滋病病毒（ HIV ）感染者／艾滋病（ AIDS ）病人（ HIV 感染者／AIDS 病人）的死亡情况。方法从艾滋病综合防治管理系统下载湖北省病例报告历史卡片，选择录入日期在2004－2013年且现住址为湖北省的死亡病例进行分析。结果2004－2013年，报告现住址为湖北省的HIV感染者／AIDS病人死亡2592例，男女比例为1．93∶1，平均年龄（44．4±13．9）岁，感染途径主要为异性传播，占53．67％。其中68．75％（1782／2592）在确认1年内死亡。死亡前进行了CD4＋T淋巴细胞检测占55．36％（1435／2592），死亡前进行过高效抗反转录病毒治疗（HAART）占19．52％（506／2592），平均服药时间为1．63年，平均生存时间2．41年。CD4＋T淋巴细胞水平在50个／μl、50～200个／μl、200～350个／μl和350个／μl各组间生存时间差异有统计学意义（P＜0．05）。因AIDS、非AIDS其他疾病、吸毒过量、其他原因而死亡分别占48．4％、21．9％、1．0％、5．1％，还有23．6％的死亡原因不详。结论2004－2013年湖北省HIV感染者／AIDS病人死亡病例逐年增加。AIDS相关疾病是导致HIV感染者／AIDS病人死亡的主要原因。需要早期发现病例，早期诊断和早期治疗，提高死亡原因的报告质量。
作者：张薇；彭国平；汤恒；张艺；李玲；申幸福 刊期： 2016年第01期
目的：制备新型载阿霉素纳米粒子，观察其理化性能，研究其对乳腺癌MDA-MB231细胞凋亡及在裸鼠体内的抑瘤作用，为三阴性乳腺癌的治疗提供依据。方法制备右旋糖苷纳米粒子，构建EGFR-Dextran-DOX纳米材料， Hoechst33258荧光染料及ELISA实验检测MDA-MB231细胞凋亡。将裸鼠随机分为4组，作相应处理后分别注射磷酸缓冲盐溶液（PBS）、阿霉素（DOX）、Dextran-DOX及EGFR-Dextran-DOX，测量各组瘤体大小。结果 EGFR-Dextran-DOX纳米粒子大小均一，平均粒径98 nm，包封率为77．0％，载药量9．8％。pH值越低，EGFR-Dextran-DOX纳米粒子DOX释放率越高。 EGFR-Dextran-DOX处理组的细胞凋亡率及在裸鼠体内的抑瘤作用高于DOX和Dextran-DOX组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论成功制备EGFR-Dextran-DOX纳米粒子，制备的纳米粒对三阴性乳腺癌具有靶向抑制作用。
作者：朱婷；谢妮；刘丽桃；姚雨江；方周宾；万丽丽 刊期： 2016年第01期
目的：探讨在慢性骨及软组织感染治疗中，改良负压封闭引流（VSD）技术的应用效果。方法选取三峡大学人民医院骨科2011年9月至2014年9月收治的52例慢性骨及软组织感染患者，依照随机方式将其分为常规组和改良组，每组26例。常规组实行常规治疗，研究组应用改良VSD技术治疗。结果改良组治愈率高于常规组（96．15％vs 65．38％），再感染发生率低于常规组（3．85％vs 38．46％），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对慢性骨、软组织感染患者应用改良VSD技术进行治疗，能够获得较好的效果，促进康复。
作者：熊家伟；陈剑锋；梁杰；杜远立；王万宏；张坤 刊期： 2016年第01期
目的：克隆表达人3型腺病毒（HAdV-3）的纤毛蛋白纤突片段（knob），分析其免疫原性，为腺病毒临床诊断试剂及新型疫苗的研发奠定基础。方法 PCR扩增knob基因片段，克隆到表达载体pGEX-4T-3中进行诱导表达，SDS-PAGE电泳分析表达产物，包涵体溶解复性后亲和层析纯化融合蛋白，Western blot鉴定，纯化的蛋白免疫小鼠制备抗血清，间接ELISA法检测小鼠血清的效价，Western blot鉴定抗血清特异性。结果成功构建了重组原核表达质粒pGEX-Ad3 knob，其在大肠杆菌中高效表达并纯化重组knob融合蛋白，融合蛋白免疫小鼠抗血清效价高达107， Western Blot证实此抗血清可识别人3型腺病毒纤维蛋白。结论成功获得了重组HAdV-3 knob蛋白，其具有强免疫原性，可以作为研发人3型腺病毒入侵机制研究、诊断试剂及疫苗研发的原料。
作者：蒋再学；王芳；田新贵；朱蔚云；苏晓波 刊期： 2016年第01期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
