张薇；彭国平；汤恒；张艺；李玲；申幸福
目的：观察黄连素联合莫沙必利治疗糖尿病性便秘的临床疗效。方法将96例糖尿病性便秘患者随机分为对照组和治疗组，每组48例。对照组采用莫沙必利治疗，治疗组在对照组的基础上加用黄连素，疗程均为2周。检测两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBS）和果糖胺（FA）。计算便秘症状评分，观察临床疗效。结果两组患者治疗前后FBG、2 h PBS和FA均下降，且治疗组均低于对照组（P＜0．05）；治疗后两组患者便秘症状评分（排便困难、Bristol评分、排便时间、排便次数及腹胀）均下降，且治疗组均低于对照组（P＜0．05）。治疗后两组患者临床症状均改善，且治疗组总有效率高于对照组（P＜0．05）。结论黄连素联合莫沙必利治疗糖尿病性便秘可取得更好的临床疗效。
作者：区洪炎；阮国梅；麦美秀；林红霞 刊期： 2016年第01期
目的：探讨Kin17在宫颈鳞状细胞癌及癌前病变组织中的表达及临床意义。方法应用免疫组织化学方法（Envision法）检测宫颈鳞状细胞癌（SCC）患者（n＝88）、宫颈高级别上皮内病变（HSIL）患者（n＝8）、宫颈低级别上皮内病变（LSIL）和慢性宫颈炎患者（n＝16）中Kin17的表达情况。结果 SCC组、HSIL组和LSIL及慢性宫颈炎组的Kin17阳性表达率分别为72．72％（64／88）、37．50％（3／8）和18．75％（3／16），SCC组阳性表达率明显高于HSIL组、LSIL和慢性宫颈炎组（P＜0．05）；Kin17表达与SCC患者淋巴结转移相关（P＜0．05），即有淋巴结转移组中Kin17表达明显高于无淋巴结转移组；而与患者年龄、FIGO分期、肿瘤分化程度无相关性（P＞0．05）。结论 Kin17在宫颈癌的异常表达可能与肿瘤的发生、发展有关，检测Kin17蛋白表达水平可作为监测宫颈癌发生的辅助手段之一。
作者：陈娜；郜红艺；吴坤河；饶金；方良欣 刊期： 2016年第01期
目的：探讨人工流产术前女性阴道分泌物的微生态状况以及临床意义。方法选取2014年1－12月在南方医科大学附属顺德第一人民医院门诊就诊自愿要求人工流产的858名女性，术前取阴道分泌物，通过革兰氏染色法、阴道pH值试纸法以及阴道微生物功能检测，进行阴道微生态评价，检查结果按年龄段进行回顾性分析。结果在858例女性中阴道微生态失衡有301例（35．08％），其中单一感染171例（56．81％），以外阴阴道假丝酵母菌病感染为主，混合感染130例（43．19％），以外阴阴道假丝酵母菌病合并需氧菌性阴道炎感染为主，高发人群年龄组别均为20～29岁。结论早孕期人流术前阴道微生态失衡发病率较高，尤其20～29岁人群外阴阴道假丝酵母菌病以及混合感染的发病率高，应重视人工流产术前阴道微生态的检测。
作者：欧阳才颜；罗一平；叶桂娥；叶燕珊 刊期： 2016年第01期
目的：克隆表达人3型腺病毒（HAdV-3）的纤毛蛋白纤突片段（knob），分析其免疫原性，为腺病毒临床诊断试剂及新型疫苗的研发奠定基础。方法 PCR扩增knob基因片段，克隆到表达载体pGEX-4T-3中进行诱导表达，SDS-PAGE电泳分析表达产物，包涵体溶解复性后亲和层析纯化融合蛋白，Western blot鉴定，纯化的蛋白免疫小鼠制备抗血清，间接ELISA法检测小鼠血清的效价，Western blot鉴定抗血清特异性。结果成功构建了重组原核表达质粒pGEX-Ad3 knob，其在大肠杆菌中高效表达并纯化重组knob融合蛋白，融合蛋白免疫小鼠抗血清效价高达107， Western Blot证实此抗血清可识别人3型腺病毒纤维蛋白。结论成功获得了重组HAdV-3 knob蛋白，其具有强免疫原性，可以作为研发人3型腺病毒入侵机制研究、诊断试剂及疫苗研发的原料。
作者：蒋再学；王芳；田新贵；朱蔚云；苏晓波 刊期： 2016年第01期
目的：对血液科住院患者中病原微生物检出率进行分析，了解病原菌分布情况，为临床防治提供科学依据。方法对2013－2014年从血液科住院患者中临床分离出的病原菌分布进行回顾性调查分析。结果2303例患者中临床分离出病原菌220株。感染病原菌以革兰阴性杆菌为主（47．27％），其次是革兰阳性菌（38．18％）和真菌（14．55％）。在不同的标本中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌的检出率不一，血培养及痰培养的阳性率较高。结论血液病患者合并感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，应采取综合性的治疗措施，有效降低医院感染的发生。
作者：古力巴旦木·艾则孜；曹海洲；陈刚；袁海龙 刊期： 2016年第01期
目的：为了解梧州市外环境霍乱弧菌的存在和水产品的污染状况，掌握其菌型、分布、毒力等动态变化情况，为霍乱防控工作提供科学依据。方法采集梧州市两城区各大集贸市场销售摊档水产品、熟食制品、市区河水和池塘水（每年5～10月监测）以及医院腹泻就诊病人（每年1～12月监测）样品，并对其进行霍乱弧菌监测。结果熟食制品（600份）、腹泻病人大便标本（7693份）均未检出霍乱弧菌。河水、池塘水和海水产品阳性率为2．9％（69／2375）。其中O1群占91．3％（63／69），O139群占8．7％（6／69）；O1群血清学分型：稻叶型49．3％（34／69），小川型42．0％（29／69）。各血清型CT毒力基因均为阴性。结论梧州市外环境水体、海水产品受霍乱弧菌污染严重，且菌株型多元化，应予继续加强监测，以防具毒力致病菌株流行扩散。
作者：冼桂江；盘珍梅；彭美薇；覃敏兰 刊期： 2016年第01期
目的：寻找HeLa细胞膜上可与日本脑炎病毒（JEV）结合的分子。方法采用免疫共沉淀（Co-IP）技术，分离HeLa细胞膜上可与JEV特异结合的分子，对SDS-PAGE特异条带进行质谱分析，并经Western blotting和酶联免疫吸附试验（ELISA）验证其与JEV的特异结合。结果 Co-IP复合物经SDS-PAGE分离出多个条带，选择明显的3条带进行了质谱分析，结果显示分别为真核细胞翻译延长因子2（eEF2）、热休克蛋白90β（HSP90β）和微管蛋白α6。利用兔抗人HSP90β单克隆抗体进行Western blotting和ELISA实验，证实了细胞膜中确有HSP90β且可与JEV特异性结合。结论 HSP90β是HeLa细胞膜JEV受体的候选分子。
作者：王媛；时莹；寇甜甜；雷迎峰；丁天兵 刊期： 2016年第01期
目的：探讨自身抗体对系统性红斑狼疮（SLE）的诊断价值。方法检测187例SLE患者（SLE组）和98例其他结缔组织病患者（对照组）的抗核抗体（ANA）、抗dsDNA抗体和抗ENA抗体谱，并将SLE组患者按SLE疾病活动指数（SLEDAI）分为活动期组和非活动期组，观察两组SLE患者疾病活动性与自身抗体表达的关系。结果 SLE组患者ANA、抗dsDNA抗体、抗核小体抗体（AnuA）、抗Sm抗体、抗U1RNP抗体和抗SSA抗体阳性率分别为97．9％、43．9％、51．9％、26．7％、33．2％和44．4％，均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。抗dsDNA抗体、AnuA、抗Sm抗体特异性较高，均大于90％，但灵敏度低，三者联合检测可显著提高诊断的灵敏度。 SLE活动期患者抗dsDNA抗体、AnuA和抗U1RNP抗体阳性率高于SLE非活动期患者（P＜0．05）。结论抗dsDNA抗体、AnuA和抗Sm抗体对SLE诊断具有较高的特异性，但灵敏度较低，三者联合检测可以提高诊断的灵敏度，有利于疾病的早期诊断和治疗。 SLE患者抗dsDNA抗体、AnuA和抗U1RNP抗体可能参与了疾病的活动。
作者：刘玉枝；代荣琴；陈洋；王凤玲；徐倩 刊期： 2016年第01期
目的：探讨牛肺表面活性剂对行机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效及对患儿血清垂体前叶激素的影响。方法选择450例呼吸窘迫综合征患儿为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组225例，在一般治疗基础上，对照组患儿行机械通气治疗，治疗组在对照组的基础上应用牛肺表面活性剂，按70～100 mg／kg气管内滴入，给药6 h内尽量减少拍背吸痰次数，根据患儿病情如有必要6～12 h可重复给药1次，两组患儿均给予通气治疗24 h。观察两组患儿治疗前、用药后6h血气分析结果、血清垂体前叶激素和并发症情况。结果两组患儿经治疗后，治疗组二氧化碳分压（PaCO2）、吸入氧浓度（FiO2）、呼气末正压（PEEP）水平显著降低，pH、氧分压（PaO2）水平显著升高，改善程度均显著高于对照组（P＜0．05）；治疗后两组促肾上腺皮质激素（ACTH）和促甲状腺激素（TSH）含量均降低，治疗组ACTH和TSH降低程度显著高于对照组（P＜0．05）；治疗组颅内出血（7．56％）、呼吸机相关性肺炎（12．44％）发生率显著低于对照组（χ2＝21．92、29．83，P＜0．05），肺出血（8．00％）、气胸（4．89％）发生率与对照组（9．33％、5．78％）比较差异无统计学意义（χ2＝0．25、0．87，P＞0．05）。结论牛肺表面活性剂对行机械通气治疗的呼吸窘迫综合征新生儿临床疗效显著，可改善患儿肺通气及氧合功能，减少机械通气并发症产生。
作者：苑海 刊期： 2016年第01期
目的：了解新会区流动人口对预防接种相关知识知晓、态度及影响因素，为做好流动人口的预防接种工作提供技术参考。方法采用拦截偶遇抽样，采样专门调查问卷，现场调查240名儿童监护人，数据用Data3．1录入，用SPSS17．0进行统计分析，比较不同人群特征对预防接种知识的掌握情况，分析预防接种各知识点的掌握情况。结果流动人口预防接种知识得分84．64，不同性别监护人国家免疫规划知识回答得分差异无统计学意义（χ2＝1．456， P＞0．05）。高学历监护人比低学历的知晓率高，正规医疗机构出生比非正规医疗机构出生儿童的监护人的知晓率高，高收入监护人比低收入的知晓率高，不同学历、不同出生地点和不同收入的流动人口知晓情况差异均有统计学意义（χ2＝20．437，P＜0．01；χ2＝9．071，P＜0．01；χ2＝5．088，P＜0．01）。结论选择合适低收入、低学历人群的预防接种宣传方式，提高流动人口对预防接种风险因素的认知程度，减少偶合反应的发生。
作者：曾庆生；陈日暖；林亦吞；梁钦达 刊期： 2016年第01期
目的：研究自身失活型（SIN）慢病毒载体感染脐带血造血干细胞的方法及效率。方法利用钙转的方法实现携带有绿色荧光蛋白（GFP）的SIN慢病毒载体的包装，将浓缩后的病毒按照一定的感染复数（约为175）感染人脐带血CD34＋细胞24 h，换正常培养基继续培养2 d后，利用流式细胞学方法检测CD34＋％及CD34＋GFP＋％，并对感染SIN慢病毒载体的CD34＋细胞进行集落形成能力检测。结果 SIN慢病毒载体感染CD34＋细胞24 h后，换正常培养基继续培养2 d，检测细胞CD34＋％可维持在97．80％，且感染效率可达34．20％；对比正常的脐带血CD34＋细胞及经SIN慢病毒载体感染后的CD34＋细胞，二者的集落形成能力差异无统计学意义（P＞0．05）。结论通过上述方法，在不影响脐带血CD34＋细胞体外分化能力的前提下，实现了SIN慢病毒载体对CD34＋细胞的有效感染。
作者：马平；刘加军 刊期： 2016年第01期
目的：建立登革热实验室早期诊断方法。方法采用酶联免疫吸附试验（ ELISA ）检测登革病毒（ DENV ） NS1抗原，实时聚合酶链反应（ Real-time PCR ）检测DENV RNA 并分型，对2014年广东省暴发流行期间疑似登革热的病例进行实验室早期诊断，并对两种检测方法进行比较分析。结果272例研究对象中267例临床诊断为登革热， DENV NS1抗原阳性245例，阳性率为90．1％（245／272）；DENV RNA阳性256例，阳性率为94．1％（256／272）。256例核酸阳性病例中DENV-1型224例，占87．5％（224／256）；DENV-2型15例，占5．9％（15／256）；DENV-1型和DENV-2型同时阳性17例，占6．6％（17／256）。两种方法检出的符合率为93．0％（253／272）。结论2014年广东省登革热暴发流行主要以DENV-1为主，同时存在DENV-2型散在流行及少数DENV-1型和DENV-2型合并感染；ELISA方法检测DENV NS1抗原及Real-time PCR检测DENV RNA的两种检测方法，有助于登革热的早期检出。
作者：李玉枝；平岖；赵令斋；雷杨；洪文昕；胡凤玉；张复春；唐漾波 刊期： 2016年第01期
目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）相关肝癌患者血清中miR-205-5p的表达水平及其临床意义。方法收集34例HBV相关肝癌患者、41例慢性肝病患者、19例健康对照血清样本，采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测其miR-205-5p的表达水平，受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-205-5p用于HBV相关肝癌诊断的价值。结果 HBV相关肝癌患者血清miR-205-5p表达水平低于健康对照组与慢性肝病组，差异有统计学意义（P＜0．05）。不同血清甲胎蛋白水平、乙肝病毒载量、病灶数、肿瘤大小及癌栓的HBV相关肝癌患者之间，血清miR-205-5p表达无相关性（P＞0．05）。ROC曲线分析显示，血清miR-205-5p区分HBV相关肝癌患者与健康对照的ROC曲线下面积（AUC）为0．812，诊断敏感度与特异度分别为79．4％、73．7％。结论 miR-205-5p有望成为一种新的HBV相关肝癌诊断标记物。
作者：吴茂锋；朱锦宏；吴晓蔓 刊期： 2016年第01期
目的：制备新型载阿霉素纳米粒子，观察其理化性能，研究其对乳腺癌MDA-MB231细胞凋亡及在裸鼠体内的抑瘤作用，为三阴性乳腺癌的治疗提供依据。方法制备右旋糖苷纳米粒子，构建EGFR-Dextran-DOX纳米材料， Hoechst33258荧光染料及ELISA实验检测MDA-MB231细胞凋亡。将裸鼠随机分为4组，作相应处理后分别注射磷酸缓冲盐溶液（PBS）、阿霉素（DOX）、Dextran-DOX及EGFR-Dextran-DOX，测量各组瘤体大小。结果 EGFR-Dextran-DOX纳米粒子大小均一，平均粒径98 nm，包封率为77．0％，载药量9．8％。pH值越低，EGFR-Dextran-DOX纳米粒子DOX释放率越高。 EGFR-Dextran-DOX处理组的细胞凋亡率及在裸鼠体内的抑瘤作用高于DOX和Dextran-DOX组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论成功制备EGFR-Dextran-DOX纳米粒子，制备的纳米粒对三阴性乳腺癌具有靶向抑制作用。
作者：朱婷；谢妮；刘丽桃；姚雨江；方周宾；万丽丽 刊期： 2016年第01期
目的：分析湖北省艾滋病病毒（ HIV ）感染者／艾滋病（ AIDS ）病人（ HIV 感染者／AIDS 病人）的死亡情况。方法从艾滋病综合防治管理系统下载湖北省病例报告历史卡片，选择录入日期在2004－2013年且现住址为湖北省的死亡病例进行分析。结果2004－2013年，报告现住址为湖北省的HIV感染者／AIDS病人死亡2592例，男女比例为1．93∶1，平均年龄（44．4±13．9）岁，感染途径主要为异性传播，占53．67％。其中68．75％（1782／2592）在确认1年内死亡。死亡前进行了CD4＋T淋巴细胞检测占55．36％（1435／2592），死亡前进行过高效抗反转录病毒治疗（HAART）占19．52％（506／2592），平均服药时间为1．63年，平均生存时间2．41年。CD4＋T淋巴细胞水平在50个／μl、50～200个／μl、200～350个／μl和350个／μl各组间生存时间差异有统计学意义（P＜0．05）。因AIDS、非AIDS其他疾病、吸毒过量、其他原因而死亡分别占48．4％、21．9％、1．0％、5．1％，还有23．6％的死亡原因不详。结论2004－2013年湖北省HIV感染者／AIDS病人死亡病例逐年增加。AIDS相关疾病是导致HIV感染者／AIDS病人死亡的主要原因。需要早期发现病例，早期诊断和早期治疗，提高死亡原因的报告质量。
作者：张薇；彭国平；汤恒；张艺；李玲；申幸福 刊期： 2016年第01期
目的：探讨急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者给予大剂量阿托伐他汀治疗对血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平及左心房功能的影响。方法将64例确诊为急性心肌梗死、PCI术后存活患者随机分为常规剂量阿托伐他汀治疗组和大剂量阿托伐他汀治疗组，每组32例。大剂量组术前给予阿托伐他汀80 mg负荷量口服，术后再予40 mg／晚维持4周，后改为20 mg／晚；常规剂量组予20 mg／晚治疗。分别于术前、术后1周、术后12周采用ELISA法测定MMP-9、hs-CRP水平，超声检测左心房功能。结果大剂量阿托伐他汀组较常规剂量组能更进一步降低血脂，在PCI手术前两组MMP-9、hs-CRP水平均明显高于正常水平，治疗后均迅速下降，1周时大剂量组MMP-9、hs-CRP水平显著低于常规剂量组，12周后两组间差异无统计学意义（P＞0．05）。大剂量组1周时左心房主动收缩排空分数（LAAEF）较常规治疗组高（P＜0．05）；术后12周时大剂量组左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心房主动收缩排空容积（LAAE）、LAAEF与常规治疗组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论急性心肌梗死PCI术后患者给予大剂量阿托伐他汀治疗可进一步降低MMP-9、hs-CRP水平，改善左心房功能。
作者：尚东丽；刘建华 刊期： 2016年第01期
目的：了解山东省医务人员对乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播阻断措施认知情况及影响因素。方法采用整群随机抽样方法，于2014年5－7月对山东省5个地区的医务人员725人进行调查，发放“预防乙肝母婴传播知识调查表”，调查其对HBV母婴传播相关知识的知晓情况。调查内容包括：医务人员的基本情况、HBV母婴传播相关知识。结果参与调查的医务人员共725人，获得有效问卷721份，有效率为99．45％。接受调查的医务人员对HBV母婴传播相关知识知晓率为51．18％（369／721）。不同机构、不同级别机构、不同文化程度、不同专业类别的医务人员对HBV母婴传播阻断措施知晓率差异有统计学意义（P＜0．05），而不同性别、年龄、职称、民族的医务人员知晓率差异无统计学意义（P＞0．05）。多因素Logistic分析结果显示，调整了不同机构和文化程度的因素后，机构级别、专业类别均影响医务人员对HBV母婴传播阻断措施的知晓结果。结论医务人员对HBV母婴传播阻断措施知晓率普遍较低。应加强广大基层医务人员，尤其是保健人员对HBV母婴传播阻断措施相关知识和技能的培训。
作者：李庆彦；刘春华；谷金君；李庆方；王思奎 刊期： 2016年第01期
目的：通过评估研究对象平均每日叶酸、维生素B6、维生素B12的摄入量，分析叶酸、维生素B6及维生素B12摄入量与原发性肝癌的关系，并探讨饮酒是否影响叶酸、维生素B6及维生素B12摄入量与原发性肝癌的关系。方法采用1∶1匹配病例对照研究方法，运用半定量79条目食物频率问卷对411例原发性肝癌患者及411例对照进行面对面问卷调查，收集研究对象近1年的膳食情况，运用条件Logistic回归模型分析叶酸、维生素B6、维生素B12摄入量与原发性肝癌的关系。结果校正可能的混杂因素后，发现高叶酸摄入量能显著增加原发性肝癌的发病风险，叶酸摄入量高组（T3）发生原发性肝癌的风险是低组（T1）的1．97倍（95％ CI：1．13～3．46，P＝0．011）。而维生素B6与维生素B12摄入量对原发性肝癌的影响无统计学意义（P＞0．05）。在不饮酒人群中，高叶酸摄入量能显著增加原发性肝癌的发病风险（OR＝2．38，95％CI：1．45～3．91；P＜0．001）；而在饮酒人群中，叶酸摄入量对原发性肝癌发病风险的影响无统计学意义（P＞0．05）。结论高叶酸摄入量可能增加原发性肝癌的发病风险，尤其在非饮酒人群中。
作者：周瑞芬；陈晓玲；兰秋野；武婷；朱惠莲 刊期： 2016年第01期
目的：探讨D－二聚体与超敏C反应蛋白（hs-CRP）在急性主动脉夹层（AAD）早期诊断中的意义及对预后判断的价值。方法选取2014年3月至2015年3月期间兰州军区总医院收治的70例AAD病例，记录分别在发病＜6 h、6～12 h、1 d、3 d、手术中、术后1 d、术后2 d及术后7 d时的D－二聚体和hs-CRP水平，并分析两者在AAD早期诊断中监测的意义及对预后判断的作用。结果 De Bakey I型AAD患者的hs-CRP、D－二聚体水平均显著高于De BakeyⅡ型和De BakeyⅢ型[hs-CRP：（109．34±46．81）mg／L vs （75．63±39．84）mg／L vs （69．55±35．27）mg／L，D－二聚体：（2．82±0．89）mg／L vs （1．19±0．48）mg／L vs （0．77±0．26）mg／L]，差异有统计学意义（P＜0．05）；De Bakey Ⅱ型与De Bakey Ⅲ型之间的CRP及D－二聚体浓度比较差异无统计学意义（P＞0．05）。发病后D－二聚体及hs-CRP水平均明显上升，hs-CRP在发病12 h后开始上升，D－二聚体在12 h内开始上升，两者均在术后3 d达到高峰，术后7 d明显降低；D－二聚体和hs-CRP水平无并发症组患者显著低于并发症组（P＜0．05），非死亡组显著低于死亡组（P＜0．05）。结论 hs-CRP和D－二聚体水平监测有利于AAD早期的鉴别诊断，与AAD患者的生存时间相关。
作者：焦丕奇 刊期： 2016年第01期
目的：探讨两种不同生物补片治疗感染性腹壁缺损患者的效果。方法将37例感染性腹部缺损患者采用随机数字表法分为治疗组（n＝18）和对照组（n＝19），治疗组使用猪小肠黏膜下层（SIS）生物补片治疗，对照组使用人体真皮脱皮细胞基质（HDM）补片治疗，观察两组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果治疗组患者疼痛评分、住院时长和引流管保留时长明显优于对照组，差异有统计学意义（t＝9．224、18．486、13．632，P均＜0．05）。治疗组皮下积液和感染的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝5．482、4．251，P均＜0．05）；腹壁疝、腹壁膨出、瘘、肠梗阻发生率两组差异不明显（χ2＝3．324、2．931、3．324、3．057，P＞0．05）。对两组患者进行3－6个月随访，治疗组的复发率为11．11％（2／18），对照组的复发率为26．32％（5／19），差异无统计学意义（χ2＝2．931，P＞0．05）。结论 SIS生物补片临床应用效果较好，值得推广。
作者：孙锋；吴雪松；黄明；雒海波；唐浩然 刊期： 2016年第01期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
