吴佩娴；张帆；蓝薇；戴亚丽；陈说；郇婕；叶敏
目的：调查分析龙岗中心医院就诊患者及体检者幽门螺杆菌（HP）感染状况、不同病变HP感染率，分析三联疗法及伴随疗法根除率。方法应用14C呼气试验检测患者及体检者是否感染幽门螺杆菌，对就诊患者行胃镜检查，统计其结果，收集三联疗法及伴随疗法治疗后复查患者资料，统计其根除率。结果9616例初查患者中HP感染率为42．16％，310例体检者HP感染率为35．81％，两者差异有统计学意义（P＜0．05）；性别、年龄、季节之间差异无统计学意义（P＞0．05）；不同病种差异有统计学意义（P＜0．05）；三联疗法根除率为59．19％（264／446），伴随疗法为82．14％（23／28），两者差异有统计学意义（P＜0．05）。结论就诊患者HP感染率高于体检者，不同病变HP感染率有差异，就诊患者HP感染率及根除率均处于国内外较低水平。
作者：陈鸿程；李世通；曾锻；杨兵 刊期： 2016年第11期
目的：评价现行水痘疫苗接种程序对儿童水痘暴发疫情的保护效果及随时间推移的衰减情况。方法采用1∶1配对病例对照研究方法，对深圳市福田区2014年儿童暴发疫情中127例水痘病例进行调查分析，按年龄分层以是否罹患水痘选择对照，评价疫苗保护效果。结果5～8岁组的疫苗保护效果为77．78％（95％CI：55．32％～88．95％），9～12岁组未显示疫苗保护效果（χ2＝3．45，P＞0．05）。水痘疫苗接种可降低病例发热同时减轻出疹症状（P均＜0．05），但保护效果在接种5～9年后仅为61．73％（95％CI：30．96％～78．79％）。结论接种水痘疫苗可预防水痘和减轻症状，但保护效果有所降低，建议适时开展2针次接种。
作者：梁静；方琼；钟剑明；刘刚 刊期： 2016年第11期
目的：明确腹膜透析（PD）患者红细胞分布宽度（RDW）及其相关因素，为PD患者预后评估提供新的参考指标。方法以无锡市人民医院2013年4月至2015年4月收治的224例PD患者，进行回顾性分析。使用Pearson相关分析，计算RDW与患者实验室检查指标的相关性，并将存在相关性的因素纳入Logistic多因素回归分析，明确影响PD患者RDW的相关因素。结果224例患者中，共有35例患者RDW超出正常范围，占15．6％。男性与女性、急性感染患者与无急性感染患者RDW比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。 Pearson相关分析示，年龄、LnBNP、LnCRP与患者RDW呈正相关，MCH、ALB、rHuEPO／Hb与患者RDW呈负相关，差异有统计学意义（P＜0．05）。多因素回归分析结果示，MCH、年龄、LnBNP是影响PD患者RDW的独立危险因素，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论PD患者RDW异常较为常见，随着MCH的下降以及年龄、LnBNP的增加，患者RDW逐渐升高。根据RDW水平变化有望指导患者疾病严重程度及PD效果的评估，但其确切临床价值有待进一步研究。
作者：周薇；许烨 刊期： 2016年第11期
目的：分析益生菌防治儿童抗生素相关性腹泻（AAD）的临床疗效与安全性。方法选取本院2013年9月至2015年9月收治的540例化脓性扁桃体炎患儿，随机分为观察组及对照组，各270例，均应用头孢菌素类抗生素静脉滴注或口服治疗约7 d，观察组于抗生素治疗第1～3天持续应用益生菌治疗，按照患儿年龄选择用法用量，持续至抗生素停用后3 d。比较两组患儿退热时间、 AAD累计发生率、肠道菌群变化。结果观察组治疗14 d后累计AAD发生率为11．11％，低于对照组的22．96％，差异有统计学意义（P＜0．05）。χ2检验风险评估结果示，应用益生菌预防后，患儿AAD发生风险降低59．25％。观察组平均退热时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组治疗后肠道菌群未见明显变化（P＞0．05），对照组治疗后乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠埃希菌的数量明显减少，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患儿治疗期间均未见明显毒副作用发生。结论益生菌对化脓性扁桃体炎患儿AAD的防治效果确切，值得推广。
作者：赵格 刊期： 2016年第11期
目的：对比分析血清降钙素原（PCT）在小儿病毒性肺炎及细菌性肺炎中不同表现，明确PCT在小儿病毒性肺炎及细菌性肺炎中临床价值，为治疗小儿肺炎提供临床参考。方法随机选取2014年3月至2015年4月收治的小儿病毒性肺炎患者96例（观察组），另选取同期本院收治的细菌性肺炎患者96例（对照组），两组儿童均接受PCT相关检测，并行统计分析相关检测结果以及应用价值。同时记录患儿年龄、性别、身高、体重等一般情况，应用统计学软件对以上数据进行分析。结果观察组患儿PCT平均值为（0．29±0．14）ng／ml，阳性率为9．38％；对照组患儿PCT平均值为（3．18±0．74）ng／ml，阳性率为93．75％，组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PCT在小儿病毒性肺炎中的阳性率高于细菌性肺炎，一定程度上可作为临床诊断小儿病毒性肺炎的一项临床指标。
作者：陈建群；丁银云；崔倪 刊期： 2016年第11期
目的：鉴定华支睾吸虫基因组中Rab家族基因并进行分类。方法使用MEGA5中的Muscle模块对秀丽线虫Rab进行多序列比对，以该比对结果作为查询，对华支睾吸虫蛋白数据库进行PSI－Blast搜索，使用ClustalW模块获得华支睾吸虫Rab蛋白家族序列，并根据比对结果定义Rab功能域（RabF1～RabF5）。使用MEGA5软件的邻接法建立华支睾吸虫Rab GTPases之间的系统进化树。再使用邻接法构建多物种Rab同源蛋白序列系统进化关系树。结果用PSI－Blast搜索华支睾吸虫基因组数据库，获得54个同源基因。这54个可能的Rab家族蛋白中有21个蛋白与参考序列的同源性超过50％。这些蛋白的编码基因由多个内含子和外显子组成，且序列长短不一，读码方向也不同。不同的Rab蛋白聚类形成多个Rab蛋白亚型，与Rab家族具有多种Rab蛋白种类相一致。结论华支睾吸虫Rab蛋白家族进化具有保守性，蛋白的分化与物种的分化相一致。
作者：贾飞飞；黎壮伟；郭音彤；余新炳 刊期： 2016年第11期
目的：了解深圳市龙岗区结核病流行现状，为制定流动人口结核病控制措施提供科学依据。方法对龙岗区2010－2013年流动人口结核病疫情资料进行统计和分析。结果2010－2013年龙岗区流动人口共登记肺结核患者3476例，平均登记率为52．43／10万，其中涂阳肺结核1709例，平均登记率约25．78／10万。报告病例中男性多于女性，性别比约为1．92∶1，年龄主要集中在15～44岁，职业分布中以工人比例高，约占66．23％。2010－2013年多耐药患者总数为34人，其中2013年较2010年增加140％。结论龙岗区流动人口肺结核疫情不容乐观，尤其是涂阳及耐药肺结核，结核病管理工作仍不能放松，重点应放在广大青壮年工人及家政从业者等重点人群。
作者：申严；周琳；舒杨 刊期： 2016年第11期
乙型脑炎病毒（JEV）是我国重要的虫媒病毒，可引起乙型脑炎，导致中枢神经系统症状。合适的动物模型有助于阐明乙型脑炎病毒的致病机制和研发特效的治疗药物。本文就近年来国内外不同乙型脑炎病毒感染动物模型的研究进展作一综述。
作者：朱耐伟；谭雨豪；朱勇喆 刊期： 2016年第11期
目的：探讨冠心病患者血浆Chemerin水平与高同型半胱氨酸血症（HHcy）的相关性。方法行冠状动脉造影术检查的疑诊冠心病患者152例，根据冠脉造影结果分为：冠心病组98例；非冠心病组54例。另外选取健康体检患者30例为对照组。监测血浆Chemerin水平及同型半胱氨酸（Hcy）浓度，同时测定各组血压及生化指标。结果冠心病组Chemerin、Hcy、肌酐、空腹血糖水平、收缩压均显著高于非冠心病组（P＜0．05），且冠心病、非冠心病组上述指标显著高于对照组（P＜0．05）。三组HHcy发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。血浆Chemerin与高HHcy发生率呈正相关（r＝0．30，P＜0．05）。结论血浆Chemerin与HHcy发生率正相关，血浆Chemerin及Hcy水平与冠心病发生相关。
作者：卫瑞芳；于永 刊期： 2016年第11期
目的：了解深圳市龙华新区2014－2015年感染性腹泻病原体的流行特征。方法收集龙华新区哨点医院监测门诊腹泻病例的粪便标本，开展病原菌分离鉴定，同时对阴性样本进行核酸检测。结果共采集病人粪便标本1319份，分离到病原菌159株，检出率12．05％，其中沙门菌76株，检出率5．76％，志贺菌1株，检出率0．08％，空肠弯曲菌无分离株，副溶血弧菌45株，检出率3．41％，致泻性大肠杆菌37株，检出率2．80％。病毒核酸检测阳性共61份，检出率5．26％，其中诺如病毒核酸阳性28份，检出率2．12％，轮状病毒核酸阳性31份，检出率2．35％，星状病毒核酸阳性3份，检出率0．23％，肠腺病毒无检出。结论2014－2015年深圳市龙华新区感染性腹泻呈高发状态，病原菌主要以沙门菌、副溶血弧菌和致泻性大肠杆菌为主，病毒性感染主要是以诺如病毒和轮状病毒为主。
作者：蔡妙森；许少坚；李贻汉；赖晓玲；蔡剑辉；何小媚；刘爱平；孙华杰；全德甫；任燕 刊期： 2016年第11期
目的：探讨高迁移率蛋白B1（HMGB1）、基质金属蛋白酶－9（MMP-9）mRNA和蛋白在子宫内膜癌组织中表达水平及临床意义。方法应用实时荧光定量RT－PCR及Western印记法检测正常子宫内膜组织、单纯型增生症子宫内膜组织、非典型增生子宫内膜组织和子宫内膜癌Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期组织中HMGB1、MMP-9 mRNA和蛋白的表达水平。结果与正常子宫内膜组织比较，子宫内膜癌组织HMGB1、MMP-9 mRNA及蛋白的表达量明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；子宫内膜癌组织HMGB1、MMP-9蛋白的表达上调与手术病理分期、淋巴结转移及浸润深度有关（P＜0．05），与癌组织的分化程度无关（P＞0．05）；子宫内膜癌组织中，HMGB1蛋白与MMP-9蛋白的表达呈正相关（r＝0．900，P＜0．05）。结论 HMGB1、MMP-9在子宫内膜癌的发生、发展及转移的过程中起着重要的作用，其有望成为子宫内膜癌的早期诊断及预后评价的分子标志物。
作者：段玉真；周晓慧；张玉娟；韩冰 刊期： 2016年第11期
目的：探讨血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（Hs－CRP）及动脉血气水平联合应用对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）伴肺动脉高压的临床诊断价值。方法选取76例AECOPD患者进行研究，其中40例确诊为AECOPD伴肺动脉高压患者作为研究组，36例单纯型AECOPD的患者为对照组。观察并比较两组患者血清PCT、Hs－CRP与动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）水平，评价PCT、Hs－CRP及动脉血气水平对AECOPD的诊断价值。结果研究组PCT、Hs－CRP、PaCO2水平均显著高于对照组，PaO2水平显著低于对照组（P均＜0．05）。PCT、Hs－CRP、PaO2诊断AECOPD伴肺动脉高压的敏感性分别为87．86％、81．12％、90．74％，特异性分别为72．31％、57．83％、75．87％；三者联合诊断的敏感性为96．52％，特异性为82．36％，均高于各单项指标诊断效率。结论 PCT、Hs－CRP、PaO2对AECOPD伴肺动脉高压患者均有一定的诊断意义，但三项指标联合诊断具有更高的敏感性和特异性，对AECOPD伴肺动脉高压的早期确诊具有更高的参考价值。
作者：陈家贤 刊期： 2016年第11期
目的：分析并探讨微创术联用术前放化疗对晚期食管鳞癌（ESCC）的治疗效果。方法选取2012年1月至2014年1月徐州医学院附属医院收治的146例晚期ESCC患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组73例。研究组给予术前放化疗联用微创根治切除术，对照组实施单纯微创手术切除治疗。观察并比较两组治疗的临床疗效、并发症发生情况及远期随访结果。结果研究组完全缓解率（15．07％）和总有效率（79．45％）均显著高于单纯手术治疗的对照组的（4．11％）和（57．53％），差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者的心脏并发症、肺部感染、吻合口瘘及声音嘶哑等并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。术后2年随访发现，研究组患者的复发率（12．33％）、转移率（9．59％）和死亡率（19．18％）均明显低于对照组的30．14％、32．88％和35．62％，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组患者2年期生存率（80．82％）显著高于对照组（64．38％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论术前放化疗联用微创根治手术对晚期ESCC有较好的临床疗效，未增加术后并发症，能够有效降低患者术后肿瘤复发和转移，提高患者生存率，值得进一步临床推广。
作者：谭胜；王国祥 刊期： 2016年第11期
目的：探讨多种miRNA（miR-29a、miR-99a、miR-127、miR-199a）在高危人乳头瘤病毒（HPV）感染的宫颈组织中的表达情况，探讨其在宫颈癌发病过程中的作用。方法采用Real-time PCR检测高危HPV感染的宫颈组织中的四种miRNA的表达及其与高危HPV感染的宫颈组织各级临床病理改变之间的关系。结果与正常组相比miR-29a在宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ组、CIN Ⅱ组和宫颈癌组中表达下调，差异有统计学意义（P＜0．05）。 miR-99a、miR-199a各级别宫颈病变中均表达下调，差异有统计学意义（P＜0．05）。 miR-127在CINⅠ组和CINⅡ组中表达差异无统计学意义，而CINⅢ组和宫颈癌组中表达下调，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论四种miRNA在高危HPV感染所致的各级CIN及宫颈癌病变中表达下降， miRNA可能与高危HPV所致的CIN向宫颈癌的衍变中发挥作用。
作者：沈小姣；于波；秦晓蕾 刊期： 2016年第11期
目的：了解当地疟疾媒介按蚊传播效能，分析按蚊潜在传疟能力，为当地疟疾监测、预警及防治提供科学依据。方法选取南昌市疟疾发病率高的进贤县罗溪镇为中华按蚊调查点，现场调查获取中华按蚊的叮人率、人血指数、经产蚊比率、叮人习性和感染性蚊的预期寿命等参数，结合调查期间的平均气温数据，求得中华按蚊媒介能量和基本繁殖率。结果2015年6－10月南昌市进贤县塔岗寺下村中华按蚊的叮人率依次为5．07576、3．56061、8．12121、2．04545和0．87879；感染性蚊的预期寿命依次为0．81505、2．91778、2．20339、0．78645和0．00323 d；平均叮人习性为0．0184；媒介能量为0．07522、0．23087、0．50525、0．01716、0．00004；基本繁殖率为0．45131、1．38521、3．03149、0．10295、0．00021，其中7、8月份的基本繁殖率高于临界水平。结论当地疟疾传播能力较低，潜在间日疟的流行或暴发的可能月份为7、8月份。
作者：付仁龙；范立新；刘仰青；彭国华；易洪生；胡主花；柳小青；冯小武 刊期： 2016年第11期
本校为提高临床医学专业学生的自主学习能力、临床思维能力及团队协作能力，在临床医学专业学生中开设以问题为导向教学方法的选修课程。结合本校的教学实践，主要从引入PBL课程的形式、案例的编写、教师tutor角色及学生面临的挑战等方面来进行探讨。
作者：陈金铃；朱丹丹；段义农 刊期： 2016年第11期
目的：分析越秀区水痘监测病例及聚集性疫情的流行病学特征，为今后开展水痘防控提供科学依据。方法对传染病监测系统报告的病例及学校缺勤报告系统上报的聚集疫情资料进行描述性流行病学分析。结果2011－2015年越秀区共报告监测病例6758例，报告年均发病率为115．05／10万，15岁以下儿童报告病例数为4011例，占总病例数的59．35％，年均发病率为618．51／10万，3～6岁组发病率高（χ2＝3276．8，P＜0．001）。发病高峰为4－5月和11月至次年1月。共报告聚集疫情106起，病例数623例，总罹患率0．51％，幼儿园罹患率高（χ2＝373．215， P＜0．001）。首发病例发生与报告处理时间间隔中位数为5 d，该指标与病例数、疫情持续时间呈正相关（r＝0．387，P＜0．001；r＝0．632，P＜0．001）。结论15岁以下儿童是水痘疫情防控的重点人群，学校聚集性疫情要做到早发现、早报告、早处理，并通过广泛的宣传教育提高水痘疫苗接种率来提升人群免疫水平。
作者：刘淑勤；湛柳华；周德谦；赖倩盈 刊期： 2016年第11期
脑型疟疾（CM）主要由恶性疟原虫、少数由间日疟原虫感染引起的严重并发症，是疟疫的主要死因。CM的病理机制逐渐明了，诊治手段日益丰富，本文结合既有理论和新研究成果，针对CM的病因、症状和诊治进行综述。
作者：王梦；王娜娜(综述)；吕志跃(审阅) 刊期： 2016年第11期
目的：分析1986－2015年墨脱县疟疾疫情流行特点，为消除疟疾提供参考依据。方法收集1986－2015年墨脱县人口资料及疟疾疫情报告资料，采用描述流行病学方法进行统计分析。结果1986－2015年，墨脱县累计报告疟疾病例2328例，年平均发病率为78．34／万，病死率为0．47％。2328例均为本地感染间日疟病例。1986－1994年全县疟疾病例报告逐年增加，1994年发病率高达320．04／万，为高峰，之后呈现逐年下降趋势。2015年墨脱县仍有7例本地感染间日疟病例报告。病例的季节分布明显，主要集中在7－10月，占总病例数的67．10％。报告的病例中95．27％分布在墨脱县的墨脱镇、德兴乡、背崩乡和达木乡。青壮年发病为主，15～59岁年龄段发病人数占病例总数的76．12％。病例男女性别比为1．70∶1。职业分布以农民为主（63．63％）。93．17％病例属门巴族。结论墨脱县为全国疟疾发病率高的县，仍有本地感染疟疾病例，需实施以控制传染源为主的综合防治措施，加强县乡级的疟疾防控人员的专业培训，有效控制疟疾的流行，达到国家消除疟疾标准。
作者：徐慧梅；杨晓东；胡松林；张睿；多吉卓玛；刘彩；卓玛央金 刊期： 2016年第11期
目的：通过观察青藤碱联合卡铂对宫颈癌患者癌细胞抑制的影响，探讨青藤碱联合卡铂治疗方案的临床价值。方法体外培养人宫颈癌Hela细胞，取对数生长期细胞分为4组，分别为对照组（6孔，只加培养液）、青藤碱组（6孔，只加2．5 mmol／L青藤碱）、卡铂组（6孔，只加40μg／ml卡铂）、联合用药组（分为3个亚组，每个亚组6孔，分别加0．625 mmol／L青藤碱＋40μg／ml卡铂、1．25 mmol／L青藤碱＋40μg／ml卡铂及2．5 mmol／L＋青藤碱40μg／ml卡铂），处理24、48及72 h后，分别以MTT法检测细胞增殖变化，并观测48 h细胞周期变化及不同浓度的青藤碱对细胞凋亡的影响。结果各组细胞增殖情况均受到显著抑制，高浓度联合用药组宫颈癌细胞抑制率显著高于其他各组，青藤碱联合卡铂的抑制作用与时间和浓度呈正比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。与对照组相比，青藤碱组G1期细胞明显增多，S期细胞明显减少，卡铂组G1期细胞明显减少，S期细胞明显增多；联合用药组的G1期细胞与S期细胞位于两组之间。高浓度联合用药组凋亡率（75．58％）显著高于其他组（53．33％），且随着时间增加而升高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论青藤碱联合卡铂能够影响细胞周期分布，促进细胞凋亡，从而显著抑制宫颈癌细胞增殖，是宫颈癌较为有效的辅助治疗手段。
作者：许海；王亚莉 刊期： 2016年第11期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
