谭胜；王国祥
脑型疟疾（CM）主要由恶性疟原虫、少数由间日疟原虫感染引起的严重并发症，是疟疫的主要死因。CM的病理机制逐渐明了，诊治手段日益丰富，本文结合既有理论和新研究成果，针对CM的病因、症状和诊治进行综述。
作者：王梦；王娜娜(综述)；吕志跃(审阅) 刊期： 2016年第11期
目的：探讨新生儿感染性肺炎革兰阳性菌分布及耐药性，为临床预防及诊治提供参考依据。方法对310例临床诊断为新生儿感染性肺炎患儿痰液进行细菌培养和耐药性检测。结果310例肺炎患儿中，共检出病原菌151株，阳性率为48．7％，革兰阳性菌49株，占32．5％，主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，共39株。革兰阳性菌对青霉素、氯林可霉素、红霉素耐药率高，仅对万古霉素敏感。葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）22株，总分离率为56．4％，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）10株占40．0％，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）12株占85．7％。结论革兰阳性菌是新生儿肺炎的主要病原菌，开展细菌耐药性的监测对新生儿科抗菌药物的合理应用，提高疗效，减缓耐药菌株的发生与发展有重要意义。
作者：郝小燕；纪洪猛；唐倩倩 刊期： 2016年第11期
目的：探讨高血压脑出血（HICH）微创穿刺术围手术早期（从决定手术至术后24 h内）预防再出血的策略和安全性。方法对绵阳富临医院神经外科2004年3月至2014年12月233例高血压脑出血病例在微创穿刺术围手术早期采取两种不同的策略预防再出血，对比二者的再出血率、死亡率。结果两组患者的出血部位及出血量差异均无统计学意义（P＞0．05）。策略一组的117例患者再出血33例，占28．20％，死亡37例，占31．62％；策略二组的116例患者再出血10例，占8．62％，死亡15例，占12．93％，策略二组的再出血率和死亡率均低于策略一组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论高血压脑出血微创穿刺术围手术早期术中全麻＋术后镇痛镇静的策略平稳安全，可以降低再出血率和死亡率。
作者：张新平；徐庆余；卢鹏；揭伟；刘斌 刊期： 2016年第11期
本校为提高临床医学专业学生的自主学习能力、临床思维能力及团队协作能力，在临床医学专业学生中开设以问题为导向教学方法的选修课程。结合本校的教学实践，主要从引入PBL课程的形式、案例的编写、教师tutor角色及学生面临的挑战等方面来进行探讨。
作者：陈金铃；朱丹丹；段义农 刊期： 2016年第11期
目的：通过分析纳米碳酸钙对人表皮细胞（HaCaT）氧化应激和凋亡的影响，初步研究纳米碳酸钙对人表皮细胞的毒性效应。方法根据《纳米碳酸钙》（GB／T19590－2011）的要求对纳米碳酸钙进行表征鉴定和成份分析；MTT法检测纳米碳酸钙对HaCaT细胞的剂量－反应关系和时间－反应关系；比色等方法检测纳米碳酸钙染毒后HaCaT细胞谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）、超氧化物歧化酶（SOD）的活力和丙二醛（MDA）含量；Western blot法检测纳米碳酸钙对 HaCaT细胞 BAX 蛋白表达的影响。结果纳米碳酸钙平均粒径为（71．16±18．34）nm，30．00～100．00 nm占92．9％，100．00～150．00 nm占7．1％，碳元素的原子百分比是66．58％，氧元素的原子百分比是22．64％，钙元素的原子百分比是8．67％；纳米碳酸钙对HaCaT细胞的增殖抑制作用明显，半数致死浓度（IC50）为（235．544±29．198）μg／ml；半数致死浓度条件下纳米碳酸钙对HaCaT细胞GSH－Px、SOD活力、MDA活力和BAX蛋白表达影响与对照组相比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论纳米碳酸钙对HaCaT细胞有增殖抑制性作用，对HaCaT细胞氧化应激和凋亡作用不显著。
作者：刘明；黄振烈；梁丽红；李荣宗；汪天尖 刊期： 2016年第11期
目的：分析1986－2015年墨脱县疟疾疫情流行特点，为消除疟疾提供参考依据。方法收集1986－2015年墨脱县人口资料及疟疾疫情报告资料，采用描述流行病学方法进行统计分析。结果1986－2015年，墨脱县累计报告疟疾病例2328例，年平均发病率为78．34／万，病死率为0．47％。2328例均为本地感染间日疟病例。1986－1994年全县疟疾病例报告逐年增加，1994年发病率高达320．04／万，为高峰，之后呈现逐年下降趋势。2015年墨脱县仍有7例本地感染间日疟病例报告。病例的季节分布明显，主要集中在7－10月，占总病例数的67．10％。报告的病例中95．27％分布在墨脱县的墨脱镇、德兴乡、背崩乡和达木乡。青壮年发病为主，15～59岁年龄段发病人数占病例总数的76．12％。病例男女性别比为1．70∶1。职业分布以农民为主（63．63％）。93．17％病例属门巴族。结论墨脱县为全国疟疾发病率高的县，仍有本地感染疟疾病例，需实施以控制传染源为主的综合防治措施，加强县乡级的疟疾防控人员的专业培训，有效控制疟疾的流行，达到国家消除疟疾标准。
作者：徐慧梅；杨晓东；胡松林；张睿；多吉卓玛；刘彩；卓玛央金 刊期： 2016年第11期
乙型脑炎病毒（JEV）是我国重要的虫媒病毒，可引起乙型脑炎，导致中枢神经系统症状。合适的动物模型有助于阐明乙型脑炎病毒的致病机制和研发特效的治疗药物。本文就近年来国内外不同乙型脑炎病毒感染动物模型的研究进展作一综述。
作者：朱耐伟；谭雨豪；朱勇喆 刊期： 2016年第11期
目的：探讨重症肺炎（SCAP）患儿降钙素原（PCT）与凝血纤溶指标的变化与临床意义。方法选取2012年3月至2015年7月廊坊市第四人民医院儿童重症监护病房治疗的儿童SCAP患者92例（SCAP组），根据血清PCT水平将SCAP组患者分为高PCT组（血清PCT≥2．00 ng／ml）与低PCT组（血清PCT＜2．00 ng／ml）。对照组为无感染性疾病的儿童患者54例。检测和比较各组PCT水平与血小板计数（BPC）、抗凝血酶Ⅲ活性（AT－Ⅲ：C）及D－二聚体（D－dimer，D－D）等的变化情况。结果与对照组比较，SCAP组BPC、D－D、 PCT水平明显升高，AT－Ⅲ：C明显降低（P＜0．01）；高PCT组的BPC及AT－Ⅲ：C水平明显低于低PCT组，而D－D明显高于低PCT组（P＜0．01或P＜0．05）。高PCT组弥散性血管内凝血的发生率明显高于低PCT组（P＜0．05）。结论重症肺炎患儿存在凝血功能紊乱和PCT水平升高，PCT水平与凝血功能紊乱有关。
作者：张芳芳；尹占良；邱建凯；姚海珍；李令娟 刊期： 2016年第11期
目的：探讨他汀类药物对门诊冠心病患者心律失常的防治效果。 CHADS2评分是否与其存在相关性。方法回顾性分析门诊就诊235例冠心病患者，根据患者用药情况分为他汀组141例，非他汀组94例，3－6月内行holter评价，观察各组间心律失常的发生率是否存在差异。根据CHADS2评分分为低危中危高危3组，其中低危组CHADS2评分为0分76例，中危组CHADS2评分为1～2分98例，高危组CHADS2评分为3～6分61例。结果CHADS2评分越高的冠心病患者的房颤及室速的发病率越高，差异有统计学意义（P＜0．05），室早负荷未见途径差异；冠心病患者服用他汀类药物后，CHADS2评分≤2新发房颤的发病率远低于未服用他汀类药物的患者，差异有统计学意义（P＜0．05），而CHADS2评分≥3的患者中，差异无统计学意义（P＞0．05）；中危组CHADS2评分1－2的冠心病患者服用他汀类药物后，新发室速显著低于未服用他汀类药物的患者，差异有统计学意义（P＜0．05），另两组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论他汀类药物对门诊冠心病患者心律失常有预防效果。 CHADS2评分可作为冠心病患者心律失常的危险分层评价。
作者：蒋建宇 刊期： 2016年第11期
目的：探讨高迁移率蛋白B1（HMGB1）、基质金属蛋白酶－9（MMP-9）mRNA和蛋白在子宫内膜癌组织中表达水平及临床意义。方法应用实时荧光定量RT－PCR及Western印记法检测正常子宫内膜组织、单纯型增生症子宫内膜组织、非典型增生子宫内膜组织和子宫内膜癌Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期组织中HMGB1、MMP-9 mRNA和蛋白的表达水平。结果与正常子宫内膜组织比较，子宫内膜癌组织HMGB1、MMP-9 mRNA及蛋白的表达量明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；子宫内膜癌组织HMGB1、MMP-9蛋白的表达上调与手术病理分期、淋巴结转移及浸润深度有关（P＜0．05），与癌组织的分化程度无关（P＞0．05）；子宫内膜癌组织中，HMGB1蛋白与MMP-9蛋白的表达呈正相关（r＝0．900，P＜0．05）。结论 HMGB1、MMP-9在子宫内膜癌的发生、发展及转移的过程中起着重要的作用，其有望成为子宫内膜癌的早期诊断及预后评价的分子标志物。
作者：段玉真；周晓慧；张玉娟；韩冰 刊期： 2016年第11期
目的：探讨多种miRNA（miR-29a、miR-99a、miR-127、miR-199a）在高危人乳头瘤病毒（HPV）感染的宫颈组织中的表达情况，探讨其在宫颈癌发病过程中的作用。方法采用Real-time PCR检测高危HPV感染的宫颈组织中的四种miRNA的表达及其与高危HPV感染的宫颈组织各级临床病理改变之间的关系。结果与正常组相比miR-29a在宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ组、CIN Ⅱ组和宫颈癌组中表达下调，差异有统计学意义（P＜0．05）。 miR-99a、miR-199a各级别宫颈病变中均表达下调，差异有统计学意义（P＜0．05）。 miR-127在CINⅠ组和CINⅡ组中表达差异无统计学意义，而CINⅢ组和宫颈癌组中表达下调，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论四种miRNA在高危HPV感染所致的各级CIN及宫颈癌病变中表达下降， miRNA可能与高危HPV所致的CIN向宫颈癌的衍变中发挥作用。
作者：沈小姣；于波；秦晓蕾 刊期： 2016年第11期
目的：探讨孕酮诱导的封闭因子（PIBF）与妊娠早期先兆流产的关系以及地屈孕酮的胚胎保护作用。方法黄体功能不全的先兆流产患者42例为实验组，给予地屈孕酮治疗2周；同期健康早期妊娠妇女40例为对照组。采用酶联免疫吸附方法（ELISA）检测两组孕妇血清PIBF、孕酮浓度并进行分析。结果两组孕妇的年龄、孕次和治疗前后妊娠时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗前，实验组血清孕酮及PIBF水平低于对照组（P＜0．05）；治疗后两者均呈上升趋势（P＜0．05）， PIBF达到对照组水平（P＞0．05），孕酮低于对照组（P＜0．05）。对照组观察后血清PIBF水平呈明显上升趋势，孕酮小幅上升（P＜0．05）。观察前，对照组血清孕酮与PIBF之间呈正相关（P＜0．05）；观察后，两变量间不存在相关性；无论在治疗前还是治疗后，实验组两变量间均不存在相关性（P＞0．05）。结论妊娠早期血清低水平的PIBF是引起先兆流产的因素之一。地屈孕酮的胚胎保护作用可能是通过上调血清PIBF表达水平来实现的。动态检测孕妇血清PIBF水平有助于先兆流产的临床诊断和地屈孕酮的疗效评估。
作者：张锦文；吴晓丽；杨英 刊期： 2016年第11期
目的：分析越秀区水痘监测病例及聚集性疫情的流行病学特征，为今后开展水痘防控提供科学依据。方法对传染病监测系统报告的病例及学校缺勤报告系统上报的聚集疫情资料进行描述性流行病学分析。结果2011－2015年越秀区共报告监测病例6758例，报告年均发病率为115．05／10万，15岁以下儿童报告病例数为4011例，占总病例数的59．35％，年均发病率为618．51／10万，3～6岁组发病率高（χ2＝3276．8，P＜0．001）。发病高峰为4－5月和11月至次年1月。共报告聚集疫情106起，病例数623例，总罹患率0．51％，幼儿园罹患率高（χ2＝373．215， P＜0．001）。首发病例发生与报告处理时间间隔中位数为5 d，该指标与病例数、疫情持续时间呈正相关（r＝0．387，P＜0．001；r＝0．632，P＜0．001）。结论15岁以下儿童是水痘疫情防控的重点人群，学校聚集性疫情要做到早发现、早报告、早处理，并通过广泛的宣传教育提高水痘疫苗接种率来提升人群免疫水平。
作者：刘淑勤；湛柳华；周德谦；赖倩盈 刊期： 2016年第11期
目的：调查分析龙岗中心医院就诊患者及体检者幽门螺杆菌（HP）感染状况、不同病变HP感染率，分析三联疗法及伴随疗法根除率。方法应用14C呼气试验检测患者及体检者是否感染幽门螺杆菌，对就诊患者行胃镜检查，统计其结果，收集三联疗法及伴随疗法治疗后复查患者资料，统计其根除率。结果9616例初查患者中HP感染率为42．16％，310例体检者HP感染率为35．81％，两者差异有统计学意义（P＜0．05）；性别、年龄、季节之间差异无统计学意义（P＞0．05）；不同病种差异有统计学意义（P＜0．05）；三联疗法根除率为59．19％（264／446），伴随疗法为82．14％（23／28），两者差异有统计学意义（P＜0．05）。结论就诊患者HP感染率高于体检者，不同病变HP感染率有差异，就诊患者HP感染率及根除率均处于国内外较低水平。
作者：陈鸿程；李世通；曾锻；杨兵 刊期： 2016年第11期
目的：对比分析血清降钙素原（PCT）在小儿病毒性肺炎及细菌性肺炎中不同表现，明确PCT在小儿病毒性肺炎及细菌性肺炎中临床价值，为治疗小儿肺炎提供临床参考。方法随机选取2014年3月至2015年4月收治的小儿病毒性肺炎患者96例（观察组），另选取同期本院收治的细菌性肺炎患者96例（对照组），两组儿童均接受PCT相关检测，并行统计分析相关检测结果以及应用价值。同时记录患儿年龄、性别、身高、体重等一般情况，应用统计学软件对以上数据进行分析。结果观察组患儿PCT平均值为（0．29±0．14）ng／ml，阳性率为9．38％；对照组患儿PCT平均值为（3．18±0．74）ng／ml，阳性率为93．75％，组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PCT在小儿病毒性肺炎中的阳性率高于细菌性肺炎，一定程度上可作为临床诊断小儿病毒性肺炎的一项临床指标。
作者：陈建群；丁银云；崔倪 刊期： 2016年第11期
目的：分析献血人群乙型肝炎病毒（HBV）感染情况，并探讨献血人群血液接触行为的相关危险因素。方法以广州市番禺区中心血站2015年1月至12月期间的无偿献血者作为研究对象，对血液样品检测情况进行回顾性分析，以257例单纯HBsAg阳性献血者作为病例组，并按照1∶2的比例选择所有血液检查结果均为阴性的514例献血者作为对照组，调查献血者的血液接触危险行为，采用多因素Logistic回归模型分析献血人群感染乙肝病毒的相关血液接触危险因素。结果26523例无偿献血者血液样品中，单纯HBsAg阳性257例，HBsAg阳性率为0．97％。多因素Logistic回归分析结果显示，2000年以前注射器使用史（OR＝3．200）、乙肝家族史（OR＝2．425）、共用剃须刀修眉刀等刀具史（OR＝2．342）、口腔治疗史（OR＝1．718）、针灸史（OR＝1．567）是献血人群HBV感染的血液接触行为的独立危险因素。结论献血人群HBV感染的危险因素有2000年以前注射器使用史、乙肝家族史、共用剃须刀修眉刀等刀具史、口腔治疗史、针灸史，避免上述危险因素可以有效减少乙肝感染风险。
作者：邢启明；苏宁；梁文靖 刊期： 2016年第11期
目的：通过观察青藤碱联合卡铂对宫颈癌患者癌细胞抑制的影响，探讨青藤碱联合卡铂治疗方案的临床价值。方法体外培养人宫颈癌Hela细胞，取对数生长期细胞分为4组，分别为对照组（6孔，只加培养液）、青藤碱组（6孔，只加2．5 mmol／L青藤碱）、卡铂组（6孔，只加40μg／ml卡铂）、联合用药组（分为3个亚组，每个亚组6孔，分别加0．625 mmol／L青藤碱＋40μg／ml卡铂、1．25 mmol／L青藤碱＋40μg／ml卡铂及2．5 mmol／L＋青藤碱40μg／ml卡铂），处理24、48及72 h后，分别以MTT法检测细胞增殖变化，并观测48 h细胞周期变化及不同浓度的青藤碱对细胞凋亡的影响。结果各组细胞增殖情况均受到显著抑制，高浓度联合用药组宫颈癌细胞抑制率显著高于其他各组，青藤碱联合卡铂的抑制作用与时间和浓度呈正比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。与对照组相比，青藤碱组G1期细胞明显增多，S期细胞明显减少，卡铂组G1期细胞明显减少，S期细胞明显增多；联合用药组的G1期细胞与S期细胞位于两组之间。高浓度联合用药组凋亡率（75．58％）显著高于其他组（53．33％），且随着时间增加而升高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论青藤碱联合卡铂能够影响细胞周期分布，促进细胞凋亡，从而显著抑制宫颈癌细胞增殖，是宫颈癌较为有效的辅助治疗手段。
作者：许海；王亚莉 刊期： 2016年第11期
目的：建立正常儿童血清促血小板生成素（TPO）的实验室参考范围。方法采集578例健康儿童的血清样本，应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测其TPO水平，并按年龄和性别分组统计。结果不同年龄段和不同性别间儿童血清TPO水平分布无统计学意义（ P＞0．05）；0～14岁儿童血清TPO的95％置信区间为1．87～195．00 pg／ml。结论初步建立儿童血清TPO的实验室参考范围，为临床诊疗提供重要的参考依据。
作者：颜慕霞；吴冬燕；何映谊；李彦媚；张力；郭智嘉 刊期： 2016年第11期
目的：了解深圳市龙岗区病毒性腹泻的病原学特征，为腹泻防治提供科学依据。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应（real－time PCR）对2010－2015年深圳市龙岗区疑似腹泻患者粪便标本同时进行轮状病毒、诺如病毒、星状病毒和肠道腺病毒四种常见腹泻病毒的核酸检测。结果共检测2132份粪便，检出593例阳性标本，总阳性率为27．81％；四种病毒阳性检出率顺序依次为诺如病毒（52．28％）、轮状病毒（39．29％）、星状病毒（5．06％）和肠道腺病毒（3．37％）。不同年间阳性检出率差异有统计学意义（P＜0．05）。诺如病毒全年均有发病，分别在春秋季呈两个高峰期，轮状病毒冬春季高发，星状病毒和肠道腺病毒检出率低，以散发为主。结论深圳市龙岗区2010－2015年病毒性腹泻患者以诺如病毒和轮状病毒感染率较高，应加强该地区病毒性腹泻的病原学监测。
作者：邹惠英；刘丽红；陈日炳；吴洁；钟文娴；吕昌东 刊期： 2016年第11期
目的：评价现行水痘疫苗接种程序对儿童水痘暴发疫情的保护效果及随时间推移的衰减情况。方法采用1∶1配对病例对照研究方法，对深圳市福田区2014年儿童暴发疫情中127例水痘病例进行调查分析，按年龄分层以是否罹患水痘选择对照，评价疫苗保护效果。结果5～8岁组的疫苗保护效果为77．78％（95％CI：55．32％～88．95％），9～12岁组未显示疫苗保护效果（χ2＝3．45，P＞0．05）。水痘疫苗接种可降低病例发热同时减轻出疹症状（P均＜0．05），但保护效果在接种5～9年后仅为61．73％（95％CI：30．96％～78．79％）。结论接种水痘疫苗可预防水痘和减轻症状，但保护效果有所降低，建议适时开展2针次接种。
作者：梁静；方琼；钟剑明；刘刚 刊期： 2016年第11期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
