颜慕霞；吴冬燕；何映谊；李彦媚；张力；郭智嘉
目的：了解深圳市龙华新区2014－2015年感染性腹泻病原体的流行特征。方法收集龙华新区哨点医院监测门诊腹泻病例的粪便标本，开展病原菌分离鉴定，同时对阴性样本进行核酸检测。结果共采集病人粪便标本1319份，分离到病原菌159株，检出率12．05％，其中沙门菌76株，检出率5．76％，志贺菌1株，检出率0．08％，空肠弯曲菌无分离株，副溶血弧菌45株，检出率3．41％，致泻性大肠杆菌37株，检出率2．80％。病毒核酸检测阳性共61份，检出率5．26％，其中诺如病毒核酸阳性28份，检出率2．12％，轮状病毒核酸阳性31份，检出率2．35％，星状病毒核酸阳性3份，检出率0．23％，肠腺病毒无检出。结论2014－2015年深圳市龙华新区感染性腹泻呈高发状态，病原菌主要以沙门菌、副溶血弧菌和致泻性大肠杆菌为主，病毒性感染主要是以诺如病毒和轮状病毒为主。
作者：蔡妙森；许少坚；李贻汉；赖晓玲；蔡剑辉；何小媚；刘爱平；孙华杰；全德甫；任燕 刊期： 2016年第11期
目的：调查分析龙岗中心医院就诊患者及体检者幽门螺杆菌（HP）感染状况、不同病变HP感染率，分析三联疗法及伴随疗法根除率。方法应用14C呼气试验检测患者及体检者是否感染幽门螺杆菌，对就诊患者行胃镜检查，统计其结果，收集三联疗法及伴随疗法治疗后复查患者资料，统计其根除率。结果9616例初查患者中HP感染率为42．16％，310例体检者HP感染率为35．81％，两者差异有统计学意义（P＜0．05）；性别、年龄、季节之间差异无统计学意义（P＞0．05）；不同病种差异有统计学意义（P＜0．05）；三联疗法根除率为59．19％（264／446），伴随疗法为82．14％（23／28），两者差异有统计学意义（P＜0．05）。结论就诊患者HP感染率高于体检者，不同病变HP感染率有差异，就诊患者HP感染率及根除率均处于国内外较低水平。
作者：陈鸿程；李世通；曾锻；杨兵 刊期： 2016年第11期
目的：探讨缺氧诱导因子－1α（HIF－1α）、血管内皮生长因子（VEGF）在甲状腺乳头状癌（PTC）中的表达意义。方法对获取的77例PTC患者（实验组）和20例结节性甲状腺肿患者（对照组）的组织标本采用免疫组织化学方法检测HIF－1α、VEGF蛋白的表达，结合临床病理特点进行统计学分析。结果实验组HIF－1α和VEGF阳性表达率分别为67．53％和74．03％，显著高于对照组的15．00％和25．00％（P＜0．05）。HIF－1α和VEGF表达与患者年龄、病灶数量、病灶大小均无关（P＞0．05）。在有中央区淋巴结转移的PTC标本的HIF－1α和VEGF阳性率分别为82．76％和89．66％，高于无中央区淋巴结转移的58．33％和64．58％（P＜0．05）。 HIF－1α阳性率和VEGF阳性率均与临床分期有关，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HIF－1α和VEGF在PTC中的表达明显上调，并与淋巴转移和临床分期有关。
作者：潘高峰；刘维燕；潘智裕；史荣亮；丁军彬；谢蕴；蒲文兰 刊期： 2016年第11期
目的：探讨血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（Hs－CRP）及动脉血气水平联合应用对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）伴肺动脉高压的临床诊断价值。方法选取76例AECOPD患者进行研究，其中40例确诊为AECOPD伴肺动脉高压患者作为研究组，36例单纯型AECOPD的患者为对照组。观察并比较两组患者血清PCT、Hs－CRP与动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）水平，评价PCT、Hs－CRP及动脉血气水平对AECOPD的诊断价值。结果研究组PCT、Hs－CRP、PaCO2水平均显著高于对照组，PaO2水平显著低于对照组（P均＜0．05）。PCT、Hs－CRP、PaO2诊断AECOPD伴肺动脉高压的敏感性分别为87．86％、81．12％、90．74％，特异性分别为72．31％、57．83％、75．87％；三者联合诊断的敏感性为96．52％，特异性为82．36％，均高于各单项指标诊断效率。结论 PCT、Hs－CRP、PaO2对AECOPD伴肺动脉高压患者均有一定的诊断意义，但三项指标联合诊断具有更高的敏感性和特异性，对AECOPD伴肺动脉高压的早期确诊具有更高的参考价值。
作者：陈家贤 刊期： 2016年第11期
目的：探讨冠心病患者血浆Chemerin水平与高同型半胱氨酸血症（HHcy）的相关性。方法行冠状动脉造影术检查的疑诊冠心病患者152例，根据冠脉造影结果分为：冠心病组98例；非冠心病组54例。另外选取健康体检患者30例为对照组。监测血浆Chemerin水平及同型半胱氨酸（Hcy）浓度，同时测定各组血压及生化指标。结果冠心病组Chemerin、Hcy、肌酐、空腹血糖水平、收缩压均显著高于非冠心病组（P＜0．05），且冠心病、非冠心病组上述指标显著高于对照组（P＜0．05）。三组HHcy发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。血浆Chemerin与高HHcy发生率呈正相关（r＝0．30，P＜0．05）。结论血浆Chemerin与HHcy发生率正相关，血浆Chemerin及Hcy水平与冠心病发生相关。
作者：卫瑞芳；于永 刊期： 2016年第11期
目的：了解深圳市龙岗区结核病流行现状，为制定流动人口结核病控制措施提供科学依据。方法对龙岗区2010－2013年流动人口结核病疫情资料进行统计和分析。结果2010－2013年龙岗区流动人口共登记肺结核患者3476例，平均登记率为52．43／10万，其中涂阳肺结核1709例，平均登记率约25．78／10万。报告病例中男性多于女性，性别比约为1．92∶1，年龄主要集中在15～44岁，职业分布中以工人比例高，约占66．23％。2010－2013年多耐药患者总数为34人，其中2013年较2010年增加140％。结论龙岗区流动人口肺结核疫情不容乐观，尤其是涂阳及耐药肺结核，结核病管理工作仍不能放松，重点应放在广大青壮年工人及家政从业者等重点人群。
作者：申严；周琳；舒杨 刊期： 2016年第11期
目的：探讨多种miRNA（miR-29a、miR-99a、miR-127、miR-199a）在高危人乳头瘤病毒（HPV）感染的宫颈组织中的表达情况，探讨其在宫颈癌发病过程中的作用。方法采用Real-time PCR检测高危HPV感染的宫颈组织中的四种miRNA的表达及其与高危HPV感染的宫颈组织各级临床病理改变之间的关系。结果与正常组相比miR-29a在宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ组、CIN Ⅱ组和宫颈癌组中表达下调，差异有统计学意义（P＜0．05）。 miR-99a、miR-199a各级别宫颈病变中均表达下调，差异有统计学意义（P＜0．05）。 miR-127在CINⅠ组和CINⅡ组中表达差异无统计学意义，而CINⅢ组和宫颈癌组中表达下调，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论四种miRNA在高危HPV感染所致的各级CIN及宫颈癌病变中表达下降， miRNA可能与高危HPV所致的CIN向宫颈癌的衍变中发挥作用。
作者：沈小姣；于波；秦晓蕾 刊期： 2016年第11期
目的：探讨初诊甲亢患者药物抗甲亢治疗前后骨密度和骨代谢生化指标的变化。方法选取2014年1－3月于北京大学深圳医院内分泌科门诊初诊甲状腺功能亢进症（甲亢）病例共32例为研究组，选取年龄、性别匹配健康体检者30名作正常对照组，测定患者治疗前后血清碱性磷酸酶（ALP）、钙、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、血清骨钙素（N－MID）、β－胶原特殊序列（β－CTX）以及总I型胶原氨基端延长肽（PINP）及股骨颈骨密度（BMD），并进行比较分析。结果甲亢组患者血清ALP、钙、β－CTX、N－MID、PINP较正常对照组明显升高（P＜0．05）；经治疗后，血清ALP、钙、β－CTX、N－MID及PINP较治疗前明显降低（P＜0．05），但与正常组相比，N－MID和PINP仍升高（P＜0．05）。甲亢组较正常对照组股骨颈BMD明显降低（P＜0．05）；治疗后BMD明显升高（P＜0．05）；但与正常对照组相比，甲亢组治疗后的BMD仍显著降低（P＜0．05）。 PINP、β－CTX与FT3、N－MID与FT4均呈正相关，与TSH均呈负相关（P＜0．05）；N－MID与股骨颈BMD呈负相关（P＜0．05）。结论积极抗甲亢治疗可有效降低骨形成和骨吸收标记物水平，预防出现高转换型骨质疏松。
作者：吴佩娴；张帆；蓝薇；戴亚丽；陈说；郇婕；叶敏 刊期： 2016年第11期
本校为提高临床医学专业学生的自主学习能力、临床思维能力及团队协作能力，在临床医学专业学生中开设以问题为导向教学方法的选修课程。结合本校的教学实践，主要从引入PBL课程的形式、案例的编写、教师tutor角色及学生面临的挑战等方面来进行探讨。
作者：陈金铃；朱丹丹；段义农 刊期： 2016年第11期
目的：探讨新生儿感染性肺炎革兰阳性菌分布及耐药性，为临床预防及诊治提供参考依据。方法对310例临床诊断为新生儿感染性肺炎患儿痰液进行细菌培养和耐药性检测。结果310例肺炎患儿中，共检出病原菌151株，阳性率为48．7％，革兰阳性菌49株，占32．5％，主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，共39株。革兰阳性菌对青霉素、氯林可霉素、红霉素耐药率高，仅对万古霉素敏感。葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）22株，总分离率为56．4％，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）10株占40．0％，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）12株占85．7％。结论革兰阳性菌是新生儿肺炎的主要病原菌，开展细菌耐药性的监测对新生儿科抗菌药物的合理应用，提高疗效，减缓耐药菌株的发生与发展有重要意义。
作者：郝小燕；纪洪猛；唐倩倩 刊期： 2016年第11期
乙型脑炎病毒（JEV）是我国重要的虫媒病毒，可引起乙型脑炎，导致中枢神经系统症状。合适的动物模型有助于阐明乙型脑炎病毒的致病机制和研发特效的治疗药物。本文就近年来国内外不同乙型脑炎病毒感染动物模型的研究进展作一综述。
作者：朱耐伟；谭雨豪；朱勇喆 刊期： 2016年第11期
目的：通过观察青藤碱联合卡铂对宫颈癌患者癌细胞抑制的影响，探讨青藤碱联合卡铂治疗方案的临床价值。方法体外培养人宫颈癌Hela细胞，取对数生长期细胞分为4组，分别为对照组（6孔，只加培养液）、青藤碱组（6孔，只加2．5 mmol／L青藤碱）、卡铂组（6孔，只加40μg／ml卡铂）、联合用药组（分为3个亚组，每个亚组6孔，分别加0．625 mmol／L青藤碱＋40μg／ml卡铂、1．25 mmol／L青藤碱＋40μg／ml卡铂及2．5 mmol／L＋青藤碱40μg／ml卡铂），处理24、48及72 h后，分别以MTT法检测细胞增殖变化，并观测48 h细胞周期变化及不同浓度的青藤碱对细胞凋亡的影响。结果各组细胞增殖情况均受到显著抑制，高浓度联合用药组宫颈癌细胞抑制率显著高于其他各组，青藤碱联合卡铂的抑制作用与时间和浓度呈正比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。与对照组相比，青藤碱组G1期细胞明显增多，S期细胞明显减少，卡铂组G1期细胞明显减少，S期细胞明显增多；联合用药组的G1期细胞与S期细胞位于两组之间。高浓度联合用药组凋亡率（75．58％）显著高于其他组（53．33％），且随着时间增加而升高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论青藤碱联合卡铂能够影响细胞周期分布，促进细胞凋亡，从而显著抑制宫颈癌细胞增殖，是宫颈癌较为有效的辅助治疗手段。
作者：许海；王亚莉 刊期： 2016年第11期
目的：分析并探讨微创术联用术前放化疗对晚期食管鳞癌（ESCC）的治疗效果。方法选取2012年1月至2014年1月徐州医学院附属医院收治的146例晚期ESCC患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组73例。研究组给予术前放化疗联用微创根治切除术，对照组实施单纯微创手术切除治疗。观察并比较两组治疗的临床疗效、并发症发生情况及远期随访结果。结果研究组完全缓解率（15．07％）和总有效率（79．45％）均显著高于单纯手术治疗的对照组的（4．11％）和（57．53％），差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者的心脏并发症、肺部感染、吻合口瘘及声音嘶哑等并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。术后2年随访发现，研究组患者的复发率（12．33％）、转移率（9．59％）和死亡率（19．18％）均明显低于对照组的30．14％、32．88％和35．62％，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组患者2年期生存率（80．82％）显著高于对照组（64．38％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论术前放化疗联用微创根治手术对晚期ESCC有较好的临床疗效，未增加术后并发症，能够有效降低患者术后肿瘤复发和转移，提高患者生存率，值得进一步临床推广。
作者：谭胜；王国祥 刊期： 2016年第11期
铜绿假单胞菌是一种院内感染的常见致病菌，采用疫苗防治该菌是当前研究的热点之一。 OprF蛋白是一种有效的疫苗候选分子，本文综述了OprF蛋白疫苗、合成肽疫苗、DNA疫苗、多表位核酸疫苗、树突状细胞疫苗、重组AdZ－OprF疫苗以及重组Bb－OprF疫苗的研究进展。
作者：李文桂；陈雅棠 刊期： 2016年第11期
目的：分析2009－2014年湖北省血吸虫病监测点疫情资料，掌握全省血吸虫病流行态势。方法按照《湖北省血吸虫病监测方案》（2009年版）的要求，在全省13个地、市的63个血吸虫病流行县（市、区）共设立207个有代表性的村开展人畜查治病和钉螺调查，将2009－2014年监测数据进行统计分析。结果207个监测点中，居民感染率呈下降趋势，由2009年的1．30％下降到2014年的0．17％，降幅86．92％。家畜感染率呈下降趋势，由2009年的1．64％下降至2014年的0，降幅100％。钉螺感染率由2009年的0．14％下降到2014年的0。结论2009－2014年，全省血防工作实施以传染源控制为主的综合防治策略，居民感染率、家畜感染率和钉螺感染率进一步降低，达到历史较低水平，进一步巩固了血吸虫病防治成果。
作者：单晓伟；蔡顺祥；刘建兵；周晓蓉；陈艳艳；张娟；利国 刊期： 2016年第11期
目的：探讨肾脏损伤分子1（KIM－1）在指导心肾综合征患者袢利尿剂与噻嗪类利尿剂合用是否有利于增强利尿效果和保护肾功能。方法将75例心肾综合征患者随机分为两组，对照组35例依据体重＋NYHA 心功能分级进行用药，实验组40例依据尿液KIM－1水平指导用药，测量连续低药量维持1个月后血清肌酐、胱抑素C和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和尿液KIM－1的变化，并比较两组并发症发生率。结果使用利尿剂前至开始使用低药量维持时，两组血清肌酐、胱抑素C、NGAL和尿液KIM－1水平均有所下降，其中实验组上述指标下降程度尤为明显，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05），连续低药量维持1个月后，指导组血清肌酐、胱抑素C、NGAL和尿液KIM－1均明显下降，且均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；实验组低血钾和脱水发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论根据KIM－1水平调整袢利尿剂与噻嗪类利尿剂合用剂量有利于增强心肾综合征患者的利尿效果，更有利于患者肾功能的保护。
作者：陈春莲；李志樑；傅强 刊期： 2016年第11期
目的：分析献血人群乙型肝炎病毒（HBV）感染情况，并探讨献血人群血液接触行为的相关危险因素。方法以广州市番禺区中心血站2015年1月至12月期间的无偿献血者作为研究对象，对血液样品检测情况进行回顾性分析，以257例单纯HBsAg阳性献血者作为病例组，并按照1∶2的比例选择所有血液检查结果均为阴性的514例献血者作为对照组，调查献血者的血液接触危险行为，采用多因素Logistic回归模型分析献血人群感染乙肝病毒的相关血液接触危险因素。结果26523例无偿献血者血液样品中，单纯HBsAg阳性257例，HBsAg阳性率为0．97％。多因素Logistic回归分析结果显示，2000年以前注射器使用史（OR＝3．200）、乙肝家族史（OR＝2．425）、共用剃须刀修眉刀等刀具史（OR＝2．342）、口腔治疗史（OR＝1．718）、针灸史（OR＝1．567）是献血人群HBV感染的血液接触行为的独立危险因素。结论献血人群HBV感染的危险因素有2000年以前注射器使用史、乙肝家族史、共用剃须刀修眉刀等刀具史、口腔治疗史、针灸史，避免上述危险因素可以有效减少乙肝感染风险。
作者：邢启明；苏宁；梁文靖 刊期： 2016年第11期
目的：探讨孕酮诱导的封闭因子（PIBF）与妊娠早期先兆流产的关系以及地屈孕酮的胚胎保护作用。方法黄体功能不全的先兆流产患者42例为实验组，给予地屈孕酮治疗2周；同期健康早期妊娠妇女40例为对照组。采用酶联免疫吸附方法（ELISA）检测两组孕妇血清PIBF、孕酮浓度并进行分析。结果两组孕妇的年龄、孕次和治疗前后妊娠时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗前，实验组血清孕酮及PIBF水平低于对照组（P＜0．05）；治疗后两者均呈上升趋势（P＜0．05）， PIBF达到对照组水平（P＞0．05），孕酮低于对照组（P＜0．05）。对照组观察后血清PIBF水平呈明显上升趋势，孕酮小幅上升（P＜0．05）。观察前，对照组血清孕酮与PIBF之间呈正相关（P＜0．05）；观察后，两变量间不存在相关性；无论在治疗前还是治疗后，实验组两变量间均不存在相关性（P＞0．05）。结论妊娠早期血清低水平的PIBF是引起先兆流产的因素之一。地屈孕酮的胚胎保护作用可能是通过上调血清PIBF表达水平来实现的。动态检测孕妇血清PIBF水平有助于先兆流产的临床诊断和地屈孕酮的疗效评估。
作者：张锦文；吴晓丽；杨英 刊期： 2016年第11期
目的：探讨高迁移率蛋白B1（HMGB1）、基质金属蛋白酶－9（MMP-9）mRNA和蛋白在子宫内膜癌组织中表达水平及临床意义。方法应用实时荧光定量RT－PCR及Western印记法检测正常子宫内膜组织、单纯型增生症子宫内膜组织、非典型增生子宫内膜组织和子宫内膜癌Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期组织中HMGB1、MMP-9 mRNA和蛋白的表达水平。结果与正常子宫内膜组织比较，子宫内膜癌组织HMGB1、MMP-9 mRNA及蛋白的表达量明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；子宫内膜癌组织HMGB1、MMP-9蛋白的表达上调与手术病理分期、淋巴结转移及浸润深度有关（P＜0．05），与癌组织的分化程度无关（P＞0．05）；子宫内膜癌组织中，HMGB1蛋白与MMP-9蛋白的表达呈正相关（r＝0．900，P＜0．05）。结论 HMGB1、MMP-9在子宫内膜癌的发生、发展及转移的过程中起着重要的作用，其有望成为子宫内膜癌的早期诊断及预后评价的分子标志物。
作者：段玉真；周晓慧；张玉娟；韩冰 刊期： 2016年第11期
医学院校教学改革是学校发展的需要，也是培养高素质人才的需要。人体寄生虫学学科的发展，在当前世界各国均未受到应有的重视，导致人体寄生虫学教学未能如其他学科那样蓬勃发展。在课时减少，内容增加的情况下，学生更不易掌握知识。笔者在人体寄生虫学教学中，针对小班化教学的特点，采用了互动式教学、基于病例的教学、以问题学习为基础的教学、将新科研成果应用于教学、将科研活动与教学相结合以及第二课堂活动等教学方法，取得了很好的效果。
作者：陈达丽；田玉；陈琦伟；王雅静；陈建平 刊期： 2016年第11期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
