郝小燕；纪洪猛；唐倩倩
目的：了解深圳市龙华新区2014－2015年感染性腹泻病原体的流行特征。方法收集龙华新区哨点医院监测门诊腹泻病例的粪便标本，开展病原菌分离鉴定，同时对阴性样本进行核酸检测。结果共采集病人粪便标本1319份，分离到病原菌159株，检出率12．05％，其中沙门菌76株，检出率5．76％，志贺菌1株，检出率0．08％，空肠弯曲菌无分离株，副溶血弧菌45株，检出率3．41％，致泻性大肠杆菌37株，检出率2．80％。病毒核酸检测阳性共61份，检出率5．26％，其中诺如病毒核酸阳性28份，检出率2．12％，轮状病毒核酸阳性31份，检出率2．35％，星状病毒核酸阳性3份，检出率0．23％，肠腺病毒无检出。结论2014－2015年深圳市龙华新区感染性腹泻呈高发状态，病原菌主要以沙门菌、副溶血弧菌和致泻性大肠杆菌为主，病毒性感染主要是以诺如病毒和轮状病毒为主。
作者：蔡妙森；许少坚；李贻汉；赖晓玲；蔡剑辉；何小媚；刘爱平；孙华杰；全德甫；任燕 刊期： 2016年第11期
目的：探讨高迁移率蛋白B1（HMGB1）、基质金属蛋白酶－9（MMP-9）mRNA和蛋白在子宫内膜癌组织中表达水平及临床意义。方法应用实时荧光定量RT－PCR及Western印记法检测正常子宫内膜组织、单纯型增生症子宫内膜组织、非典型增生子宫内膜组织和子宫内膜癌Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期组织中HMGB1、MMP-9 mRNA和蛋白的表达水平。结果与正常子宫内膜组织比较，子宫内膜癌组织HMGB1、MMP-9 mRNA及蛋白的表达量明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；子宫内膜癌组织HMGB1、MMP-9蛋白的表达上调与手术病理分期、淋巴结转移及浸润深度有关（P＜0．05），与癌组织的分化程度无关（P＞0．05）；子宫内膜癌组织中，HMGB1蛋白与MMP-9蛋白的表达呈正相关（r＝0．900，P＜0．05）。结论 HMGB1、MMP-9在子宫内膜癌的发生、发展及转移的过程中起着重要的作用，其有望成为子宫内膜癌的早期诊断及预后评价的分子标志物。
作者：段玉真；周晓慧；张玉娟；韩冰 刊期： 2016年第11期
目的：探讨他汀类药物对门诊冠心病患者心律失常的防治效果。 CHADS2评分是否与其存在相关性。方法回顾性分析门诊就诊235例冠心病患者，根据患者用药情况分为他汀组141例，非他汀组94例，3－6月内行holter评价，观察各组间心律失常的发生率是否存在差异。根据CHADS2评分分为低危中危高危3组，其中低危组CHADS2评分为0分76例，中危组CHADS2评分为1～2分98例，高危组CHADS2评分为3～6分61例。结果CHADS2评分越高的冠心病患者的房颤及室速的发病率越高，差异有统计学意义（P＜0．05），室早负荷未见途径差异；冠心病患者服用他汀类药物后，CHADS2评分≤2新发房颤的发病率远低于未服用他汀类药物的患者，差异有统计学意义（P＜0．05），而CHADS2评分≥3的患者中，差异无统计学意义（P＞0．05）；中危组CHADS2评分1－2的冠心病患者服用他汀类药物后，新发室速显著低于未服用他汀类药物的患者，差异有统计学意义（P＜0．05），另两组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论他汀类药物对门诊冠心病患者心律失常有预防效果。 CHADS2评分可作为冠心病患者心律失常的危险分层评价。
作者：蒋建宇 刊期： 2016年第11期
目的：探讨缺氧诱导因子－1α（HIF－1α）、血管内皮生长因子（VEGF）在甲状腺乳头状癌（PTC）中的表达意义。方法对获取的77例PTC患者（实验组）和20例结节性甲状腺肿患者（对照组）的组织标本采用免疫组织化学方法检测HIF－1α、VEGF蛋白的表达，结合临床病理特点进行统计学分析。结果实验组HIF－1α和VEGF阳性表达率分别为67．53％和74．03％，显著高于对照组的15．00％和25．00％（P＜0．05）。HIF－1α和VEGF表达与患者年龄、病灶数量、病灶大小均无关（P＞0．05）。在有中央区淋巴结转移的PTC标本的HIF－1α和VEGF阳性率分别为82．76％和89．66％，高于无中央区淋巴结转移的58．33％和64．58％（P＜0．05）。 HIF－1α阳性率和VEGF阳性率均与临床分期有关，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HIF－1α和VEGF在PTC中的表达明显上调，并与淋巴转移和临床分期有关。
作者：潘高峰；刘维燕；潘智裕；史荣亮；丁军彬；谢蕴；蒲文兰 刊期： 2016年第11期
铜绿假单胞菌是一种院内感染的常见致病菌，采用疫苗防治该菌是当前研究的热点之一。 OprF蛋白是一种有效的疫苗候选分子，本文综述了OprF蛋白疫苗、合成肽疫苗、DNA疫苗、多表位核酸疫苗、树突状细胞疫苗、重组AdZ－OprF疫苗以及重组Bb－OprF疫苗的研究进展。
作者：李文桂；陈雅棠 刊期： 2016年第11期
目的：评价现行水痘疫苗接种程序对儿童水痘暴发疫情的保护效果及随时间推移的衰减情况。方法采用1∶1配对病例对照研究方法，对深圳市福田区2014年儿童暴发疫情中127例水痘病例进行调查分析，按年龄分层以是否罹患水痘选择对照，评价疫苗保护效果。结果5～8岁组的疫苗保护效果为77．78％（95％CI：55．32％～88．95％），9～12岁组未显示疫苗保护效果（χ2＝3．45，P＞0．05）。水痘疫苗接种可降低病例发热同时减轻出疹症状（P均＜0．05），但保护效果在接种5～9年后仅为61．73％（95％CI：30．96％～78．79％）。结论接种水痘疫苗可预防水痘和减轻症状，但保护效果有所降低，建议适时开展2针次接种。
作者：梁静；方琼；钟剑明；刘刚 刊期： 2016年第11期
目的：分析2009－2014年湖北省血吸虫病监测点疫情资料，掌握全省血吸虫病流行态势。方法按照《湖北省血吸虫病监测方案》（2009年版）的要求，在全省13个地、市的63个血吸虫病流行县（市、区）共设立207个有代表性的村开展人畜查治病和钉螺调查，将2009－2014年监测数据进行统计分析。结果207个监测点中，居民感染率呈下降趋势，由2009年的1．30％下降到2014年的0．17％，降幅86．92％。家畜感染率呈下降趋势，由2009年的1．64％下降至2014年的0，降幅100％。钉螺感染率由2009年的0．14％下降到2014年的0。结论2009－2014年，全省血防工作实施以传染源控制为主的综合防治策略，居民感染率、家畜感染率和钉螺感染率进一步降低，达到历史较低水平，进一步巩固了血吸虫病防治成果。
作者：单晓伟；蔡顺祥；刘建兵；周晓蓉；陈艳艳；张娟；利国 刊期： 2016年第11期
目的：通过分析纳米碳酸钙对人表皮细胞（HaCaT）氧化应激和凋亡的影响，初步研究纳米碳酸钙对人表皮细胞的毒性效应。方法根据《纳米碳酸钙》（GB／T19590－2011）的要求对纳米碳酸钙进行表征鉴定和成份分析；MTT法检测纳米碳酸钙对HaCaT细胞的剂量－反应关系和时间－反应关系；比色等方法检测纳米碳酸钙染毒后HaCaT细胞谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）、超氧化物歧化酶（SOD）的活力和丙二醛（MDA）含量；Western blot法检测纳米碳酸钙对 HaCaT细胞 BAX 蛋白表达的影响。结果纳米碳酸钙平均粒径为（71．16±18．34）nm，30．00～100．00 nm占92．9％，100．00～150．00 nm占7．1％，碳元素的原子百分比是66．58％，氧元素的原子百分比是22．64％，钙元素的原子百分比是8．67％；纳米碳酸钙对HaCaT细胞的增殖抑制作用明显，半数致死浓度（IC50）为（235．544±29．198）μg／ml；半数致死浓度条件下纳米碳酸钙对HaCaT细胞GSH－Px、SOD活力、MDA活力和BAX蛋白表达影响与对照组相比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论纳米碳酸钙对HaCaT细胞有增殖抑制性作用，对HaCaT细胞氧化应激和凋亡作用不显著。
作者：刘明；黄振烈；梁丽红；李荣宗；汪天尖 刊期： 2016年第11期
目的：了解当地疟疾媒介按蚊传播效能，分析按蚊潜在传疟能力，为当地疟疾监测、预警及防治提供科学依据。方法选取南昌市疟疾发病率高的进贤县罗溪镇为中华按蚊调查点，现场调查获取中华按蚊的叮人率、人血指数、经产蚊比率、叮人习性和感染性蚊的预期寿命等参数，结合调查期间的平均气温数据，求得中华按蚊媒介能量和基本繁殖率。结果2015年6－10月南昌市进贤县塔岗寺下村中华按蚊的叮人率依次为5．07576、3．56061、8．12121、2．04545和0．87879；感染性蚊的预期寿命依次为0．81505、2．91778、2．20339、0．78645和0．00323 d；平均叮人习性为0．0184；媒介能量为0．07522、0．23087、0．50525、0．01716、0．00004；基本繁殖率为0．45131、1．38521、3．03149、0．10295、0．00021，其中7、8月份的基本繁殖率高于临界水平。结论当地疟疾传播能力较低，潜在间日疟的流行或暴发的可能月份为7、8月份。
作者：付仁龙；范立新；刘仰青；彭国华；易洪生；胡主花；柳小青；冯小武 刊期： 2016年第11期
目的：探讨高血压脑出血（HICH）微创穿刺术围手术早期（从决定手术至术后24 h内）预防再出血的策略和安全性。方法对绵阳富临医院神经外科2004年3月至2014年12月233例高血压脑出血病例在微创穿刺术围手术早期采取两种不同的策略预防再出血，对比二者的再出血率、死亡率。结果两组患者的出血部位及出血量差异均无统计学意义（P＞0．05）。策略一组的117例患者再出血33例，占28．20％，死亡37例，占31．62％；策略二组的116例患者再出血10例，占8．62％，死亡15例，占12．93％，策略二组的再出血率和死亡率均低于策略一组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论高血压脑出血微创穿刺术围手术早期术中全麻＋术后镇痛镇静的策略平稳安全，可以降低再出血率和死亡率。
作者：张新平；徐庆余；卢鹏；揭伟；刘斌 刊期： 2016年第11期
目的：探讨多种miRNA（miR-29a、miR-99a、miR-127、miR-199a）在高危人乳头瘤病毒（HPV）感染的宫颈组织中的表达情况，探讨其在宫颈癌发病过程中的作用。方法采用Real-time PCR检测高危HPV感染的宫颈组织中的四种miRNA的表达及其与高危HPV感染的宫颈组织各级临床病理改变之间的关系。结果与正常组相比miR-29a在宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ组、CIN Ⅱ组和宫颈癌组中表达下调，差异有统计学意义（P＜0．05）。 miR-99a、miR-199a各级别宫颈病变中均表达下调，差异有统计学意义（P＜0．05）。 miR-127在CINⅠ组和CINⅡ组中表达差异无统计学意义，而CINⅢ组和宫颈癌组中表达下调，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论四种miRNA在高危HPV感染所致的各级CIN及宫颈癌病变中表达下降， miRNA可能与高危HPV所致的CIN向宫颈癌的衍变中发挥作用。
作者：沈小姣；于波；秦晓蕾 刊期： 2016年第11期
目的：对比分析血清降钙素原（PCT）在小儿病毒性肺炎及细菌性肺炎中不同表现，明确PCT在小儿病毒性肺炎及细菌性肺炎中临床价值，为治疗小儿肺炎提供临床参考。方法随机选取2014年3月至2015年4月收治的小儿病毒性肺炎患者96例（观察组），另选取同期本院收治的细菌性肺炎患者96例（对照组），两组儿童均接受PCT相关检测，并行统计分析相关检测结果以及应用价值。同时记录患儿年龄、性别、身高、体重等一般情况，应用统计学软件对以上数据进行分析。结果观察组患儿PCT平均值为（0．29±0．14）ng／ml，阳性率为9．38％；对照组患儿PCT平均值为（3．18±0．74）ng／ml，阳性率为93．75％，组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PCT在小儿病毒性肺炎中的阳性率高于细菌性肺炎，一定程度上可作为临床诊断小儿病毒性肺炎的一项临床指标。
作者：陈建群；丁银云；崔倪 刊期： 2016年第11期
本校为提高临床医学专业学生的自主学习能力、临床思维能力及团队协作能力，在临床医学专业学生中开设以问题为导向教学方法的选修课程。结合本校的教学实践，主要从引入PBL课程的形式、案例的编写、教师tutor角色及学生面临的挑战等方面来进行探讨。
作者：陈金铃；朱丹丹；段义农 刊期： 2016年第11期
医学院校教学改革是学校发展的需要，也是培养高素质人才的需要。人体寄生虫学学科的发展，在当前世界各国均未受到应有的重视，导致人体寄生虫学教学未能如其他学科那样蓬勃发展。在课时减少，内容增加的情况下，学生更不易掌握知识。笔者在人体寄生虫学教学中，针对小班化教学的特点，采用了互动式教学、基于病例的教学、以问题学习为基础的教学、将新科研成果应用于教学、将科研活动与教学相结合以及第二课堂活动等教学方法，取得了很好的效果。
作者：陈达丽；田玉；陈琦伟；王雅静；陈建平 刊期： 2016年第11期
目的：探讨初诊甲亢患者药物抗甲亢治疗前后骨密度和骨代谢生化指标的变化。方法选取2014年1－3月于北京大学深圳医院内分泌科门诊初诊甲状腺功能亢进症（甲亢）病例共32例为研究组，选取年龄、性别匹配健康体检者30名作正常对照组，测定患者治疗前后血清碱性磷酸酶（ALP）、钙、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、血清骨钙素（N－MID）、β－胶原特殊序列（β－CTX）以及总I型胶原氨基端延长肽（PINP）及股骨颈骨密度（BMD），并进行比较分析。结果甲亢组患者血清ALP、钙、β－CTX、N－MID、PINP较正常对照组明显升高（P＜0．05）；经治疗后，血清ALP、钙、β－CTX、N－MID及PINP较治疗前明显降低（P＜0．05），但与正常组相比，N－MID和PINP仍升高（P＜0．05）。甲亢组较正常对照组股骨颈BMD明显降低（P＜0．05）；治疗后BMD明显升高（P＜0．05）；但与正常对照组相比，甲亢组治疗后的BMD仍显著降低（P＜0．05）。 PINP、β－CTX与FT3、N－MID与FT4均呈正相关，与TSH均呈负相关（P＜0．05）；N－MID与股骨颈BMD呈负相关（P＜0．05）。结论积极抗甲亢治疗可有效降低骨形成和骨吸收标记物水平，预防出现高转换型骨质疏松。
作者：吴佩娴；张帆；蓝薇；戴亚丽；陈说；郇婕；叶敏 刊期： 2016年第11期
目的：探讨血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（Hs－CRP）及动脉血气水平联合应用对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）伴肺动脉高压的临床诊断价值。方法选取76例AECOPD患者进行研究，其中40例确诊为AECOPD伴肺动脉高压患者作为研究组，36例单纯型AECOPD的患者为对照组。观察并比较两组患者血清PCT、Hs－CRP与动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）水平，评价PCT、Hs－CRP及动脉血气水平对AECOPD的诊断价值。结果研究组PCT、Hs－CRP、PaCO2水平均显著高于对照组，PaO2水平显著低于对照组（P均＜0．05）。PCT、Hs－CRP、PaO2诊断AECOPD伴肺动脉高压的敏感性分别为87．86％、81．12％、90．74％，特异性分别为72．31％、57．83％、75．87％；三者联合诊断的敏感性为96．52％，特异性为82．36％，均高于各单项指标诊断效率。结论 PCT、Hs－CRP、PaO2对AECOPD伴肺动脉高压患者均有一定的诊断意义，但三项指标联合诊断具有更高的敏感性和特异性，对AECOPD伴肺动脉高压的早期确诊具有更高的参考价值。
作者：陈家贤 刊期： 2016年第11期
目的：探讨肾脏损伤分子1（KIM－1）在指导心肾综合征患者袢利尿剂与噻嗪类利尿剂合用是否有利于增强利尿效果和保护肾功能。方法将75例心肾综合征患者随机分为两组，对照组35例依据体重＋NYHA 心功能分级进行用药，实验组40例依据尿液KIM－1水平指导用药，测量连续低药量维持1个月后血清肌酐、胱抑素C和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和尿液KIM－1的变化，并比较两组并发症发生率。结果使用利尿剂前至开始使用低药量维持时，两组血清肌酐、胱抑素C、NGAL和尿液KIM－1水平均有所下降，其中实验组上述指标下降程度尤为明显，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05），连续低药量维持1个月后，指导组血清肌酐、胱抑素C、NGAL和尿液KIM－1均明显下降，且均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；实验组低血钾和脱水发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论根据KIM－1水平调整袢利尿剂与噻嗪类利尿剂合用剂量有利于增强心肾综合征患者的利尿效果，更有利于患者肾功能的保护。
作者：陈春莲；李志樑；傅强 刊期： 2016年第11期
目的：建立正常儿童血清促血小板生成素（TPO）的实验室参考范围。方法采集578例健康儿童的血清样本，应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测其TPO水平，并按年龄和性别分组统计。结果不同年龄段和不同性别间儿童血清TPO水平分布无统计学意义（ P＞0．05）；0～14岁儿童血清TPO的95％置信区间为1．87～195．00 pg／ml。结论初步建立儿童血清TPO的实验室参考范围，为临床诊疗提供重要的参考依据。
作者：颜慕霞；吴冬燕；何映谊；李彦媚；张力；郭智嘉 刊期： 2016年第11期
目的：探讨重症肺炎（SCAP）患儿降钙素原（PCT）与凝血纤溶指标的变化与临床意义。方法选取2012年3月至2015年7月廊坊市第四人民医院儿童重症监护病房治疗的儿童SCAP患者92例（SCAP组），根据血清PCT水平将SCAP组患者分为高PCT组（血清PCT≥2．00 ng／ml）与低PCT组（血清PCT＜2．00 ng／ml）。对照组为无感染性疾病的儿童患者54例。检测和比较各组PCT水平与血小板计数（BPC）、抗凝血酶Ⅲ活性（AT－Ⅲ：C）及D－二聚体（D－dimer，D－D）等的变化情况。结果与对照组比较，SCAP组BPC、D－D、 PCT水平明显升高，AT－Ⅲ：C明显降低（P＜0．01）；高PCT组的BPC及AT－Ⅲ：C水平明显低于低PCT组，而D－D明显高于低PCT组（P＜0．01或P＜0．05）。高PCT组弥散性血管内凝血的发生率明显高于低PCT组（P＜0．05）。结论重症肺炎患儿存在凝血功能紊乱和PCT水平升高，PCT水平与凝血功能紊乱有关。
作者：张芳芳；尹占良；邱建凯；姚海珍；李令娟 刊期： 2016年第11期
乙型脑炎病毒（JEV）是我国重要的虫媒病毒，可引起乙型脑炎，导致中枢神经系统症状。合适的动物模型有助于阐明乙型脑炎病毒的致病机制和研发特效的治疗药物。本文就近年来国内外不同乙型脑炎病毒感染动物模型的研究进展作一综述。
作者：朱耐伟；谭雨豪；朱勇喆 刊期： 2016年第11期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
