段玉真；周晓慧；张玉娟；韩冰
目的：探讨重症肺炎（SCAP）患儿降钙素原（PCT）与凝血纤溶指标的变化与临床意义。方法选取2012年3月至2015年7月廊坊市第四人民医院儿童重症监护病房治疗的儿童SCAP患者92例（SCAP组），根据血清PCT水平将SCAP组患者分为高PCT组（血清PCT≥2．00 ng／ml）与低PCT组（血清PCT＜2．00 ng／ml）。对照组为无感染性疾病的儿童患者54例。检测和比较各组PCT水平与血小板计数（BPC）、抗凝血酶Ⅲ活性（AT－Ⅲ：C）及D－二聚体（D－dimer，D－D）等的变化情况。结果与对照组比较，SCAP组BPC、D－D、 PCT水平明显升高，AT－Ⅲ：C明显降低（P＜0．01）；高PCT组的BPC及AT－Ⅲ：C水平明显低于低PCT组，而D－D明显高于低PCT组（P＜0．01或P＜0．05）。高PCT组弥散性血管内凝血的发生率明显高于低PCT组（P＜0．05）。结论重症肺炎患儿存在凝血功能紊乱和PCT水平升高，PCT水平与凝血功能紊乱有关。
作者：张芳芳；尹占良；邱建凯；姚海珍；李令娟 刊期： 2016年第11期
目的：探讨高迁移率蛋白B1（HMGB1）、基质金属蛋白酶－9（MMP-9）mRNA和蛋白在子宫内膜癌组织中表达水平及临床意义。方法应用实时荧光定量RT－PCR及Western印记法检测正常子宫内膜组织、单纯型增生症子宫内膜组织、非典型增生子宫内膜组织和子宫内膜癌Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期组织中HMGB1、MMP-9 mRNA和蛋白的表达水平。结果与正常子宫内膜组织比较，子宫内膜癌组织HMGB1、MMP-9 mRNA及蛋白的表达量明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；子宫内膜癌组织HMGB1、MMP-9蛋白的表达上调与手术病理分期、淋巴结转移及浸润深度有关（P＜0．05），与癌组织的分化程度无关（P＞0．05）；子宫内膜癌组织中，HMGB1蛋白与MMP-9蛋白的表达呈正相关（r＝0．900，P＜0．05）。结论 HMGB1、MMP-9在子宫内膜癌的发生、发展及转移的过程中起着重要的作用，其有望成为子宫内膜癌的早期诊断及预后评价的分子标志物。
作者：段玉真；周晓慧；张玉娟；韩冰 刊期： 2016年第11期
目的：探讨冠心病患者血浆Chemerin水平与高同型半胱氨酸血症（HHcy）的相关性。方法行冠状动脉造影术检查的疑诊冠心病患者152例，根据冠脉造影结果分为：冠心病组98例；非冠心病组54例。另外选取健康体检患者30例为对照组。监测血浆Chemerin水平及同型半胱氨酸（Hcy）浓度，同时测定各组血压及生化指标。结果冠心病组Chemerin、Hcy、肌酐、空腹血糖水平、收缩压均显著高于非冠心病组（P＜0．05），且冠心病、非冠心病组上述指标显著高于对照组（P＜0．05）。三组HHcy发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。血浆Chemerin与高HHcy发生率呈正相关（r＝0．30，P＜0．05）。结论血浆Chemerin与HHcy发生率正相关，血浆Chemerin及Hcy水平与冠心病发生相关。
作者：卫瑞芳；于永 刊期： 2016年第11期
目的：探讨初诊甲亢患者药物抗甲亢治疗前后骨密度和骨代谢生化指标的变化。方法选取2014年1－3月于北京大学深圳医院内分泌科门诊初诊甲状腺功能亢进症（甲亢）病例共32例为研究组，选取年龄、性别匹配健康体检者30名作正常对照组，测定患者治疗前后血清碱性磷酸酶（ALP）、钙、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、血清骨钙素（N－MID）、β－胶原特殊序列（β－CTX）以及总I型胶原氨基端延长肽（PINP）及股骨颈骨密度（BMD），并进行比较分析。结果甲亢组患者血清ALP、钙、β－CTX、N－MID、PINP较正常对照组明显升高（P＜0．05）；经治疗后，血清ALP、钙、β－CTX、N－MID及PINP较治疗前明显降低（P＜0．05），但与正常组相比，N－MID和PINP仍升高（P＜0．05）。甲亢组较正常对照组股骨颈BMD明显降低（P＜0．05）；治疗后BMD明显升高（P＜0．05）；但与正常对照组相比，甲亢组治疗后的BMD仍显著降低（P＜0．05）。 PINP、β－CTX与FT3、N－MID与FT4均呈正相关，与TSH均呈负相关（P＜0．05）；N－MID与股骨颈BMD呈负相关（P＜0．05）。结论积极抗甲亢治疗可有效降低骨形成和骨吸收标记物水平，预防出现高转换型骨质疏松。
作者：吴佩娴；张帆；蓝薇；戴亚丽；陈说；郇婕；叶敏 刊期： 2016年第11期
目的：建立正常儿童血清促血小板生成素（TPO）的实验室参考范围。方法采集578例健康儿童的血清样本，应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测其TPO水平，并按年龄和性别分组统计。结果不同年龄段和不同性别间儿童血清TPO水平分布无统计学意义（ P＞0．05）；0～14岁儿童血清TPO的95％置信区间为1．87～195．00 pg／ml。结论初步建立儿童血清TPO的实验室参考范围，为临床诊疗提供重要的参考依据。
作者：颜慕霞；吴冬燕；何映谊；李彦媚；张力；郭智嘉 刊期： 2016年第11期
目的：对比分析血清降钙素原（PCT）在小儿病毒性肺炎及细菌性肺炎中不同表现，明确PCT在小儿病毒性肺炎及细菌性肺炎中临床价值，为治疗小儿肺炎提供临床参考。方法随机选取2014年3月至2015年4月收治的小儿病毒性肺炎患者96例（观察组），另选取同期本院收治的细菌性肺炎患者96例（对照组），两组儿童均接受PCT相关检测，并行统计分析相关检测结果以及应用价值。同时记录患儿年龄、性别、身高、体重等一般情况，应用统计学软件对以上数据进行分析。结果观察组患儿PCT平均值为（0．29±0．14）ng／ml，阳性率为9．38％；对照组患儿PCT平均值为（3．18±0．74）ng／ml，阳性率为93．75％，组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PCT在小儿病毒性肺炎中的阳性率高于细菌性肺炎，一定程度上可作为临床诊断小儿病毒性肺炎的一项临床指标。
作者：陈建群；丁银云；崔倪 刊期： 2016年第11期
乙型脑炎病毒（JEV）是我国重要的虫媒病毒，可引起乙型脑炎，导致中枢神经系统症状。合适的动物模型有助于阐明乙型脑炎病毒的致病机制和研发特效的治疗药物。本文就近年来国内外不同乙型脑炎病毒感染动物模型的研究进展作一综述。
作者：朱耐伟；谭雨豪；朱勇喆 刊期： 2016年第11期
目的：了解鲍曼不动杆菌院内感染株的产酶现状与耐药水平，为临床治疗与院感监控提供参考。方法按临床检验操作规程进行菌株分离鉴定，以Nitrocefin法检测β－内酰胺酶，用三维试验与K－B法进行酶型分析与药敏试验。结果临床分离175株鲍曼不动杆菌，82．28％来自呼吸道。产β－内酰胺酶124株，阳性率70．9％，其中，产超广谱β－内酰胺酶（ESBL）52株（41．9％），产头孢菌素酶（AmPC酶）70株（56．4％），产金属β－内酰胺酶（MBL）2株（1．6％）。本组菌株对常用抗菌药物广泛耐药，对头孢哌酮／舒巴坦（SCF）耐药率为37．7％，亚胺培南耐药率为1．1％（仅2株MBL耐药）。结论呼吸道是鲍曼不动杆菌院内感染主要途径；超广谱β－内酰胺酶与AmPC酶，是鲍曼不动杆菌主要耐药机制；减少耐碳青霉烯类肠杆菌感染是抗击耐药菌主要策略。
作者：王赤华；曾勇 刊期： 2016年第11期
目的：探讨他汀类药物对门诊冠心病患者心律失常的防治效果。 CHADS2评分是否与其存在相关性。方法回顾性分析门诊就诊235例冠心病患者，根据患者用药情况分为他汀组141例，非他汀组94例，3－6月内行holter评价，观察各组间心律失常的发生率是否存在差异。根据CHADS2评分分为低危中危高危3组，其中低危组CHADS2评分为0分76例，中危组CHADS2评分为1～2分98例，高危组CHADS2评分为3～6分61例。结果CHADS2评分越高的冠心病患者的房颤及室速的发病率越高，差异有统计学意义（P＜0．05），室早负荷未见途径差异；冠心病患者服用他汀类药物后，CHADS2评分≤2新发房颤的发病率远低于未服用他汀类药物的患者，差异有统计学意义（P＜0．05），而CHADS2评分≥3的患者中，差异无统计学意义（P＞0．05）；中危组CHADS2评分1－2的冠心病患者服用他汀类药物后，新发室速显著低于未服用他汀类药物的患者，差异有统计学意义（P＜0．05），另两组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论他汀类药物对门诊冠心病患者心律失常有预防效果。 CHADS2评分可作为冠心病患者心律失常的危险分层评价。
作者：蒋建宇 刊期： 2016年第11期
目的：探讨肾脏损伤分子1（KIM－1）在指导心肾综合征患者袢利尿剂与噻嗪类利尿剂合用是否有利于增强利尿效果和保护肾功能。方法将75例心肾综合征患者随机分为两组，对照组35例依据体重＋NYHA 心功能分级进行用药，实验组40例依据尿液KIM－1水平指导用药，测量连续低药量维持1个月后血清肌酐、胱抑素C和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和尿液KIM－1的变化，并比较两组并发症发生率。结果使用利尿剂前至开始使用低药量维持时，两组血清肌酐、胱抑素C、NGAL和尿液KIM－1水平均有所下降，其中实验组上述指标下降程度尤为明显，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05），连续低药量维持1个月后，指导组血清肌酐、胱抑素C、NGAL和尿液KIM－1均明显下降，且均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；实验组低血钾和脱水发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论根据KIM－1水平调整袢利尿剂与噻嗪类利尿剂合用剂量有利于增强心肾综合征患者的利尿效果，更有利于患者肾功能的保护。
作者：陈春莲；李志樑；傅强 刊期： 2016年第11期
目的：探讨孕酮诱导的封闭因子（PIBF）与妊娠早期先兆流产的关系以及地屈孕酮的胚胎保护作用。方法黄体功能不全的先兆流产患者42例为实验组，给予地屈孕酮治疗2周；同期健康早期妊娠妇女40例为对照组。采用酶联免疫吸附方法（ELISA）检测两组孕妇血清PIBF、孕酮浓度并进行分析。结果两组孕妇的年龄、孕次和治疗前后妊娠时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗前，实验组血清孕酮及PIBF水平低于对照组（P＜0．05）；治疗后两者均呈上升趋势（P＜0．05）， PIBF达到对照组水平（P＞0．05），孕酮低于对照组（P＜0．05）。对照组观察后血清PIBF水平呈明显上升趋势，孕酮小幅上升（P＜0．05）。观察前，对照组血清孕酮与PIBF之间呈正相关（P＜0．05）；观察后，两变量间不存在相关性；无论在治疗前还是治疗后，实验组两变量间均不存在相关性（P＞0．05）。结论妊娠早期血清低水平的PIBF是引起先兆流产的因素之一。地屈孕酮的胚胎保护作用可能是通过上调血清PIBF表达水平来实现的。动态检测孕妇血清PIBF水平有助于先兆流产的临床诊断和地屈孕酮的疗效评估。
作者：张锦文；吴晓丽；杨英 刊期： 2016年第11期
目的：通过观察青藤碱联合卡铂对宫颈癌患者癌细胞抑制的影响，探讨青藤碱联合卡铂治疗方案的临床价值。方法体外培养人宫颈癌Hela细胞，取对数生长期细胞分为4组，分别为对照组（6孔，只加培养液）、青藤碱组（6孔，只加2．5 mmol／L青藤碱）、卡铂组（6孔，只加40μg／ml卡铂）、联合用药组（分为3个亚组，每个亚组6孔，分别加0．625 mmol／L青藤碱＋40μg／ml卡铂、1．25 mmol／L青藤碱＋40μg／ml卡铂及2．5 mmol／L＋青藤碱40μg／ml卡铂），处理24、48及72 h后，分别以MTT法检测细胞增殖变化，并观测48 h细胞周期变化及不同浓度的青藤碱对细胞凋亡的影响。结果各组细胞增殖情况均受到显著抑制，高浓度联合用药组宫颈癌细胞抑制率显著高于其他各组，青藤碱联合卡铂的抑制作用与时间和浓度呈正比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。与对照组相比，青藤碱组G1期细胞明显增多，S期细胞明显减少，卡铂组G1期细胞明显减少，S期细胞明显增多；联合用药组的G1期细胞与S期细胞位于两组之间。高浓度联合用药组凋亡率（75．58％）显著高于其他组（53．33％），且随着时间增加而升高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论青藤碱联合卡铂能够影响细胞周期分布，促进细胞凋亡，从而显著抑制宫颈癌细胞增殖，是宫颈癌较为有效的辅助治疗手段。
作者：许海；王亚莉 刊期： 2016年第11期
目的：分析1986－2015年墨脱县疟疾疫情流行特点，为消除疟疾提供参考依据。方法收集1986－2015年墨脱县人口资料及疟疾疫情报告资料，采用描述流行病学方法进行统计分析。结果1986－2015年，墨脱县累计报告疟疾病例2328例，年平均发病率为78．34／万，病死率为0．47％。2328例均为本地感染间日疟病例。1986－1994年全县疟疾病例报告逐年增加，1994年发病率高达320．04／万，为高峰，之后呈现逐年下降趋势。2015年墨脱县仍有7例本地感染间日疟病例报告。病例的季节分布明显，主要集中在7－10月，占总病例数的67．10％。报告的病例中95．27％分布在墨脱县的墨脱镇、德兴乡、背崩乡和达木乡。青壮年发病为主，15～59岁年龄段发病人数占病例总数的76．12％。病例男女性别比为1．70∶1。职业分布以农民为主（63．63％）。93．17％病例属门巴族。结论墨脱县为全国疟疾发病率高的县，仍有本地感染疟疾病例，需实施以控制传染源为主的综合防治措施，加强县乡级的疟疾防控人员的专业培训，有效控制疟疾的流行，达到国家消除疟疾标准。
作者：徐慧梅；杨晓东；胡松林；张睿；多吉卓玛；刘彩；卓玛央金 刊期： 2016年第11期
目的：通过分析纳米碳酸钙对人表皮细胞（HaCaT）氧化应激和凋亡的影响，初步研究纳米碳酸钙对人表皮细胞的毒性效应。方法根据《纳米碳酸钙》（GB／T19590－2011）的要求对纳米碳酸钙进行表征鉴定和成份分析；MTT法检测纳米碳酸钙对HaCaT细胞的剂量－反应关系和时间－反应关系；比色等方法检测纳米碳酸钙染毒后HaCaT细胞谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）、超氧化物歧化酶（SOD）的活力和丙二醛（MDA）含量；Western blot法检测纳米碳酸钙对 HaCaT细胞 BAX 蛋白表达的影响。结果纳米碳酸钙平均粒径为（71．16±18．34）nm，30．00～100．00 nm占92．9％，100．00～150．00 nm占7．1％，碳元素的原子百分比是66．58％，氧元素的原子百分比是22．64％，钙元素的原子百分比是8．67％；纳米碳酸钙对HaCaT细胞的增殖抑制作用明显，半数致死浓度（IC50）为（235．544±29．198）μg／ml；半数致死浓度条件下纳米碳酸钙对HaCaT细胞GSH－Px、SOD活力、MDA活力和BAX蛋白表达影响与对照组相比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论纳米碳酸钙对HaCaT细胞有增殖抑制性作用，对HaCaT细胞氧化应激和凋亡作用不显著。
作者：刘明；黄振烈；梁丽红；李荣宗；汪天尖 刊期： 2016年第11期
目的：鉴定华支睾吸虫基因组中Rab家族基因并进行分类。方法使用MEGA5中的Muscle模块对秀丽线虫Rab进行多序列比对，以该比对结果作为查询，对华支睾吸虫蛋白数据库进行PSI－Blast搜索，使用ClustalW模块获得华支睾吸虫Rab蛋白家族序列，并根据比对结果定义Rab功能域（RabF1～RabF5）。使用MEGA5软件的邻接法建立华支睾吸虫Rab GTPases之间的系统进化树。再使用邻接法构建多物种Rab同源蛋白序列系统进化关系树。结果用PSI－Blast搜索华支睾吸虫基因组数据库，获得54个同源基因。这54个可能的Rab家族蛋白中有21个蛋白与参考序列的同源性超过50％。这些蛋白的编码基因由多个内含子和外显子组成，且序列长短不一，读码方向也不同。不同的Rab蛋白聚类形成多个Rab蛋白亚型，与Rab家族具有多种Rab蛋白种类相一致。结论华支睾吸虫Rab蛋白家族进化具有保守性，蛋白的分化与物种的分化相一致。
作者：贾飞飞；黎壮伟；郭音彤；余新炳 刊期： 2016年第11期
目的：探讨高血压脑出血（HICH）微创穿刺术围手术早期（从决定手术至术后24 h内）预防再出血的策略和安全性。方法对绵阳富临医院神经外科2004年3月至2014年12月233例高血压脑出血病例在微创穿刺术围手术早期采取两种不同的策略预防再出血，对比二者的再出血率、死亡率。结果两组患者的出血部位及出血量差异均无统计学意义（P＞0．05）。策略一组的117例患者再出血33例，占28．20％，死亡37例，占31．62％；策略二组的116例患者再出血10例，占8．62％，死亡15例，占12．93％，策略二组的再出血率和死亡率均低于策略一组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论高血压脑出血微创穿刺术围手术早期术中全麻＋术后镇痛镇静的策略平稳安全，可以降低再出血率和死亡率。
作者：张新平；徐庆余；卢鹏；揭伟；刘斌 刊期： 2016年第11期
目的：评价现行水痘疫苗接种程序对儿童水痘暴发疫情的保护效果及随时间推移的衰减情况。方法采用1∶1配对病例对照研究方法，对深圳市福田区2014年儿童暴发疫情中127例水痘病例进行调查分析，按年龄分层以是否罹患水痘选择对照，评价疫苗保护效果。结果5～8岁组的疫苗保护效果为77．78％（95％CI：55．32％～88．95％），9～12岁组未显示疫苗保护效果（χ2＝3．45，P＞0．05）。水痘疫苗接种可降低病例发热同时减轻出疹症状（P均＜0．05），但保护效果在接种5～9年后仅为61．73％（95％CI：30．96％～78．79％）。结论接种水痘疫苗可预防水痘和减轻症状，但保护效果有所降低，建议适时开展2针次接种。
作者：梁静；方琼；钟剑明；刘刚 刊期： 2016年第11期
目的：分析益生菌防治儿童抗生素相关性腹泻（AAD）的临床疗效与安全性。方法选取本院2013年9月至2015年9月收治的540例化脓性扁桃体炎患儿，随机分为观察组及对照组，各270例，均应用头孢菌素类抗生素静脉滴注或口服治疗约7 d，观察组于抗生素治疗第1～3天持续应用益生菌治疗，按照患儿年龄选择用法用量，持续至抗生素停用后3 d。比较两组患儿退热时间、 AAD累计发生率、肠道菌群变化。结果观察组治疗14 d后累计AAD发生率为11．11％，低于对照组的22．96％，差异有统计学意义（P＜0．05）。χ2检验风险评估结果示，应用益生菌预防后，患儿AAD发生风险降低59．25％。观察组平均退热时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组治疗后肠道菌群未见明显变化（P＞0．05），对照组治疗后乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠埃希菌的数量明显减少，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患儿治疗期间均未见明显毒副作用发生。结论益生菌对化脓性扁桃体炎患儿AAD的防治效果确切，值得推广。
作者：赵格 刊期： 2016年第11期
目的：调查分析龙岗中心医院就诊患者及体检者幽门螺杆菌（HP）感染状况、不同病变HP感染率，分析三联疗法及伴随疗法根除率。方法应用14C呼气试验检测患者及体检者是否感染幽门螺杆菌，对就诊患者行胃镜检查，统计其结果，收集三联疗法及伴随疗法治疗后复查患者资料，统计其根除率。结果9616例初查患者中HP感染率为42．16％，310例体检者HP感染率为35．81％，两者差异有统计学意义（P＜0．05）；性别、年龄、季节之间差异无统计学意义（P＞0．05）；不同病种差异有统计学意义（P＜0．05）；三联疗法根除率为59．19％（264／446），伴随疗法为82．14％（23／28），两者差异有统计学意义（P＜0．05）。结论就诊患者HP感染率高于体检者，不同病变HP感染率有差异，就诊患者HP感染率及根除率均处于国内外较低水平。
作者：陈鸿程；李世通；曾锻；杨兵 刊期： 2016年第11期
目的：探讨缺氧诱导因子－1α（HIF－1α）、血管内皮生长因子（VEGF）在甲状腺乳头状癌（PTC）中的表达意义。方法对获取的77例PTC患者（实验组）和20例结节性甲状腺肿患者（对照组）的组织标本采用免疫组织化学方法检测HIF－1α、VEGF蛋白的表达，结合临床病理特点进行统计学分析。结果实验组HIF－1α和VEGF阳性表达率分别为67．53％和74．03％，显著高于对照组的15．00％和25．00％（P＜0．05）。HIF－1α和VEGF表达与患者年龄、病灶数量、病灶大小均无关（P＞0．05）。在有中央区淋巴结转移的PTC标本的HIF－1α和VEGF阳性率分别为82．76％和89．66％，高于无中央区淋巴结转移的58．33％和64．58％（P＜0．05）。 HIF－1α阳性率和VEGF阳性率均与临床分期有关，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HIF－1α和VEGF在PTC中的表达明显上调，并与淋巴转移和临床分期有关。
作者：潘高峰；刘维燕；潘智裕；史荣亮；丁军彬；谢蕴；蒲文兰 刊期： 2016年第11期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
