杨运森；周健伟；董志宁；刘天才；吴英松
目的：应用受试者操作特性（ROC）曲线，确定化学发光法（CLIA）检测梅毒特异性抗体的佳临界值。方法收集经CLIA检测的临床血清标本共计261份，全部标本使用酶联免疫吸附试验（ELISA）和梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）进行复检。以TPPA作为参考标准，计算CLIA和ELISA检测梅毒抗体的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值；应用ROC曲线确定CLIA检测梅毒抗体的佳临界值。结果 CLIA和ELISA检测梅毒抗体的敏感性分别为100．0％和97．1％，特异性为86．3％和91．1％，阳性预测值为72．9％和80．0％，阴性预测值为100．0％和98．9％。ROC曲线分析表明，当CLIA的临界值设定为2．41时，其方法的敏感性和特异性分别为100．0％和96．0％，与TPPA的总符合率为98．0％。结论当CLIA检测梅毒特异性抗体的临界值设定为2．41时，能够有效提高该方法的特异性。
作者：俞辉；林勇平；向波；张婷；刘忠民 刊期： 2016年第12期
髓系来源性抑制细胞（MDSCs）是来自髓系的具有异质性未分化成熟的细胞群，首次发现于肿瘤患者外周血循环中。目前，MDSCs在各种严重人类疾病中得到发现和研究，例如肿瘤、自身免疫性疾病、支气管哮喘以及严重感染等疾病。MDSCs可通过不同途径对机体的固有免疫和适应性免疫应答产生抑制作用，对肿瘤以及感染性、自身免疫性疾病等疾病的发生发展以及预后产生影响。乙型肝炎病毒（HBV）感染疾病的发展取决于病毒复制和宿主免疫的相互作用，机体适应性免疫系统在控制乙型肝炎病毒感染具有重要作用，过度活化的免疫抑制细胞可导致机体不能产生有效的免疫反应清除病毒导致HBV感染慢性化。本文就MDSCs在慢性HBV感染中的作用及其作为潜在的免疫治疗目标进行综述。
作者：朱雪莲；邓小燕；吴晓蔓 刊期： 2016年第12期
目的：探讨宫颈液基细胞学检查为不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）患者的HPV（人乳头瘤病毒）检测结果及病理学分析。方法分析2016年1月1日至6月30日于蒙古自治区人民医院妇科门诊接受宫颈液基细胞学检查结果为ASCUS的患者289例，同时行二代杂交捕获技术（HC2）HPV检测，阴道镜检查及宫颈组织多点活检。结果289例ASCUS的患者中HPV阳性203例（70．2％），HPV阴性86例（29．8％）；病理学诊断为慢性宫颈炎172例（59．5％），宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级85例（29．4％），CINⅡ级20例（6．9％），CINⅢ级9例（3．1％），浸润性鳞状细胞癌3例（1．0％），CINⅡ及以上病变占11．1％，高危型HPV阳性组CINⅠ及以上病变的检出率（48.3%）明显高于HPV阴性组（22.1%），差异有统计学意义（χ2=17.187, P=0.000）。结论 HC2 HPV检测应用于ASCUS患者具有较高的检出率，在ASCUS患者的分流中具有重要的临床指导意义。
作者：马利琴；王轶琳 刊期： 2016年第12期
目的：探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白介素-10（IL-10）对老年重症肺炎病情严重程度及预后的评估价值。方法选取86例老年重症肺炎患者为重症肺炎组、70例普通肺炎老年患者为非重症肺炎组、65例体检正常的健康老年人为正常对照组。采用酶联免疫吸附法检测并比较三组TNF-α及IL-10血浆水平。根据临床转归情况将86例重症肺炎患者分为死亡组与存活组，比较两组TNF-α与IL-10血浆水平的比值的动态变化情况。结果重症肺炎组患者确诊后24 h内血浆TNF-α、IL-10水平及TNF-α／IL-10均明显高于非重症肺炎组和正常对照组（P＜0．05）；非重症肺炎组血浆TNF-α、IL-10水平及TNF-α／IL-10明显高于正常对照组（P＜0．05）；入院后第1、3、5、7天死亡组TNF-α与IL-10血浆水平的比值一直处于较高水平，而存活组则逐渐下降，下降幅度明显低于存活组（P＜0．05）。结论血浆TNF-α及IL-10水平不仅可反映老年重症肺炎患者机体炎症反应状况，也可以作为判断疾病预后的早期指标，对临床治疗有一定参考价值。
作者：高萍；尚丽娟；张芳芳 刊期： 2016年第12期
目的：探讨胃癌患者血清中细胞角蛋白－18（CK-18）、糖链抗原72-4（CA72-4）和癌胚抗原（CEA）水平及其临床意义。方法随机选取2015年5月到2016年5月常州市金坛区人民医院行胃癌治疗的患者40例作为实验组，所有病例经诊断均未患其他恶性肿瘤（肿瘤位于胃部15例，位于胃窦部9例，位于贲门胃底部16例；另外在门诊随机选取30例健康体检者作为对照组。测定两组人群血清中CK-18、CA72-4和CEA的水平。结果实验组血清中CK-18、CA72-4和CEA阳性表达与胃癌的生物学特征如年龄、性别、肿瘤位置及其大小、淋巴结转移等差异无统计学意义（P＞0．05）；实验组CK-18、CEA、CA74-2浓度（中位数）分别为2．03、2．93、4．34 ng／ml，均显著低于对照组的8．96、8．35、21．68 ng／ml，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 CK-18、CA72-4和CEA三种肿瘤指标联合检测可考虑作为新的胃癌检测指标，对胃癌预防及治疗有一定意义。
作者：吴军；徐美珍 刊期： 2016年第12期
目的：探讨三碘甲腺原氨酸（T3）对大鼠成骨细胞表达碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（OC）的影响。方法采用骨组织块法原代分离培养新生SD大鼠颅骨成骨细胞，然后配置含不同浓度（10－9、10－8、10－7 mol／L）T3的培养基，与大鼠成骨细胞共培养4 d，采用比色法测定细胞ALP，采用放射免疫法测定成骨细胞OC表达变化。结果 T3可促进大鼠成骨表达ALP，随T3浓度的增高，成骨细胞表达ALP活性增强（F=17.60,P=0.039）；10－8、10－7 mol／L T3促进成骨细胞表达OC（F=19.25,P=0.032）。结论 T3可以刺激成骨细胞表达ALP、OC。
作者：孙玉敏；杨再全；张杰；许金秀；许晓琳；张丽丽 刊期： 2016年第12期
目的：分析茂名市病毒性腹泻的病原学特征，为病毒性腹泻的预防和控制提供科学的依据。方法采集2012－2015年监测点医院门诊的腹泻病例粪便标本，采用实时荧光定量RT-PCR检测诺如病毒，采用ELISA法检测轮状病毒。结果共检测1822份标本，总阳性率为20．75％（378/1822），诺如病毒阳性率为12．79％（233/1822），轮状病毒阳性率为8．73％（159/1822），混合感染占5．29％（20/378）；病毒性腹泻冬季发病高（40．13％），夏季发病低（4．07％），各年龄组人群均可感染。诺如病毒常年散发，轮状病毒以冬季为主（25．48％）；6月～2岁年龄组是轮状病毒感染主要人群，诺如病毒以GⅡ基因型为主（95．71％）。结论病毒性腹泻阳性率较高，存在一定比例的混合感染；诺如病毒感染以GⅡ基因型为主，轮状病毒阳性率逐年下降。
作者：罗雪梅；李晓君；许铭清；廖国东 刊期： 2016年第12期
目的：了解麻疹患者胃肠道受累及肝损害临床特征。方法回顾性分析58例成人麻疹患者和142例儿童麻疹患者胃肠道受累及肝损害情况，并对两组进行对比分析。结果儿童麻疹呕吐、腹胀症状的发生率要高于成人组（P＜0．05），大便潜血阳性在成人组中更为常见（P＜0．05），纳差及腹泻在两组均较常见，差异无统计学意义（P＞0．05）。成人麻疹并肝损害常见且明显高于儿童麻疹（P＜0．05）。结论成人麻疹及儿童麻疹胃肠道受累情况均较常见，而成人麻疹更易并发肝损害，需积极治疗。
作者：周伟泽；利旭辉；廖晓辉；肖春花；黄秀明 刊期： 2016年第12期
Leptin蛋白为肥胖基因（ob）的编码产物，人类Leptin含167个氨基酸，分子量为16×103 Mr，由脂肪、胎盘等组织产生。 Leptin受体分布于下丘脑、胰腺、脂肪、子宫、胎盘等器官和组织。 Leptin通过内分泌、旁分泌及自分泌方式作用于其受体，在多种生理过程中发挥重要作用。近来发现，Leptin与妊娠维持密切相关。临床资料显示，妊娠期间母体Leptin明显升高，自然流产以及分娩后母体Leptin下降显著，妊娠期母体血清Leptin迅速下降有可能是妊娠终止的信号。关于Leptin与妊娠相关性的研究提示，Leptin可提高小鼠胚胎着床率，促进滋养细胞侵袭，调控胎盘转运及内分泌功能，并参与母胎免疫耐受。
作者：钟轶磊；刘梅兰；张建平；陈慧 刊期： 2016年第12期
目的：分析深圳市首例人感染H5N6禽流感病例流行病学特征，为制定人禽流感防控措施提供依据。方法对人感染H5N6禽流感病例、密切接触者和感染来源进行流行病学调查，采集相关标本进行实验室检测，并应用描述性流行病学方法进行分析。结果病例确诊为人感染H5N6禽流感，临床表现主要为高热、咳嗽、呼吸困难，CT显示双肺实变进展迅速，白细胞正常，因呼吸及循环衰竭死亡；病例有明确的活禽接触史，基因测序结果表明患者标本中H5N6病毒基因与外环境中的病毒基因高度同源，其密切接触者中未发生H5N6禽流感感染；活禽市场广泛受到禽流感病毒污染。结论深圳市首次发现人感染H5N6禽流感病例，感染来源与接触禽类有关，未发现人传人的证据。
作者：陈兵；钟璋平；李苑；饶东平；刘昊；余海深 刊期： 2016年第12期
目的：研究原发性高血压人群与健康人群的红细胞脂肪酸分布及Omega-3指数的差异。方法采用气相色谱-质谱法（GC-MS）分别测定广州地区29例健康人群和22例原发性高血压人群的红细胞脂肪酸，计算出红细胞Omega-3指数等指标，并对两组人群红细胞脂肪酸结果进行比较。结果健康人群与原发性高血压人群间的C22：5n3（P＝0．018）、C20：4n6（P＝0．042）、总Omega-6脂肪酸（P＝0．028）、Omega-6／Omega-3（P＝0．007）及花生四烯酸/二十碳五烯酸含量化值（AA／EPA）（P＝0．005）差异有统计学意义，其余指标间的差异无统计学意义。结论原发性高血压人群红细胞中总Omega-6脂肪酸、Omega-6／Omega-3、AA／EPA均高于健康人群。
作者：刘勇；李维；程雅婷；赵蓓蓓；郑磊 刊期： 2016年第12期
目的：分析广州市番禺区人感染H7N9禽流感的流行特征和外环境监测结果，为防控H7N9禽流感工作提供科学依据。方法采用流行病学个案调查与描述性分析方法，收集2014－2015年番禺区出现的人感染H7N9禽流感确诊病例的流行病学调查资料，以及全区外环境监测点的监测资料。结果2014－2015年番禺区共确诊6例人感染H7N9病例，均在2月份发病，死亡4例，发病前有活禽市场接触史5例；共采集外环境标本3031份，检测阳性率为6．17％，肉菜市场、禽类批发市场、禽类养殖场检测阳性率分别为7.22%、2.04%、0.00%，差异有统计学意义（P＜0．05）；外环境标本阳性检出率与病例发病时间分布上一致。结论冬春季节是本地人感染H7N9禽流感易发季节，活禽市场暴露是危险因素，规范活禽交易是防控人感染H7N9禽流感的关键。
作者：李伟强；李功理；冯嘉韵 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
目的：研究高效去除大鼠胸腺石蜡切片自发荧光的方法，并探索其在免疫荧光染色中的应用。方法应用硼氢化钠、台盼蓝、苏丹黑B对大鼠胸腺组织的石蜡切片进行处理并在荧光显微镜下观察自发荧光猝灭情况；并通过免疫荧光双标法对胸腺CD103及CD4阳性细胞进行染色探究其实用价值。结果经硼氢化钠处理后的切片红、绿、蓝三种颜色的自发荧光均较对照组明显减弱，且可增强胸腺组织切片免疫荧光染色效果。其他两种试剂处理后的石蜡切片自发荧光的强度与对照组无明显差异。结论硼氢化钠能显著的减低胸腺石蜡切片的自发荧光，可使免疫荧光特异性染色更加鲜明。
作者：黄启顺；钟永豪；王业增；陈德 刊期： 2016年第12期
目的：探讨阿奇霉素联合头孢呋辛治疗妊娠合并支原体衣原体感染的临床效果，为临床药物治疗提供依据。方法选取2015年1月至2016年1月于海口市妇幼保健院接受治疗的妊娠合并支原体衣原体感染孕妇400例。患者按入院先后顺序随机分为观察组（n＝200）与对照组（n＝200），对照组给予阿奇霉素治疗，观察组在对照组基础上联用头孢呋辛治疗。结果观察组治疗有效率为100．00％，明显高于对照组的68．50％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后，观察组不良反应发生率为12．50％，对照组不良反应发生率为11．50％，两组不良反应差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组胎膜早破、产褥感染、低体重儿发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论阿奇霉素联合头孢呋辛治疗妊娠合并支原体衣原体感染的临床效果显著，有利于改善妊娠结局，且不良反应发生率低。
作者：张余芳；林尧；蔡志善 刊期： 2016年第12期
目的：单纯性子痫前期与慢性高血压并发子痫前期对母儿的影响。方法收集2009年1月至2015年6月于广州医科大学附属第三医院产科住院部分娩的、单胎、无合并其他基础疾病的妊娠期高血压疾病共596例临床资料进行回顾性分析，其中轻度子痫前期（MPE）101例、重度子痫前期（SPE）377例、慢性高血压并发子痫前期（CHPE）84例、妊娠合并慢性高血压（CHCP）34例。比较四组的一般情况、辅助检查结果、分娩情况及母儿结局。结果与MPE组、SPE组相比，CHPE组的年龄偏大（33．58±5．28），经产妇（69％）、双亲中至少一人患高血压者（31％）等比例大于单纯性子痫前期组。 SPE组的尿酸值高；CHPE组与SPE组的产前24 h尿蛋白差异无统计学意义，其剖宫产率高于MPE组及CHCP组，其终止妊娠时间早于MPE组和CHCP组。 CHPE组与SPE组在新生儿体重、新生儿窒息率、Apgar评分等方面差异无统计学意义。CHPE组娩出活婴数量少，新生儿中男婴所占比例大。结论与单纯性子痫前期相比，慢性高血压并发子痫前期孕妇的平均年龄大、高血压家族史比例高，辅助检查指标以及母儿结局与重度子痫前期相近。
作者：李晓梅；李秀英；王鑫；龚景进；汤雯婷；匡丽云；王春燕；唐小林；池晓东；陈敦金 刊期： 2016年第12期
目的：研究某市2014年公共场所集中空调系统水中嗜肺军团菌的分子指纹图谱，初步建立某市嗜肺军团菌的脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型数据库。方法对某市2014年公共场所集中空调系统水分离的34株嗜肺军团菌，采用PFGE技术进行电泳，并经BioNumerics 6．6软件进行聚类分析。结果34株嗜肺军团菌的PFGE图谱共分为24种PFGE带型，不同地区嗜肺军团菌存在同样的酶切图谱，同一采样场所不同冷却塔检出菌株的PFGE带型相同，聚类分析结果显示菌株间相似性系数为23．80％～100．00％。结论某市2014年公共场所集中空调系统水嗜肺军团菌菌株基因型散在分布，呈多态性和复杂性，同时具有克隆化特征。
作者：袁展红；周日东；吴灿权；刘绮明；高赛珍 刊期： 2016年第12期
目的：分析代谢综合征（MS）患者的肺功能变化。方法选取云浮市人民医院2013年10月至2015年10月收治的MS患者为病例组（n＝34）；同期行肺功能检查的非MS患者为对照组（n＝62）。对患者的肺功能资料进行回顾性分析，测定指标包括用力肺活量（FVC）、1秒钟用力呼气容积（FEV1）、大通气量（MVV）、肺一氧化碳弥散量（ DLco）。每项目连续做3次，取其理想曲线大值。结果 MS患者的FVC、FEVl、MVV、DLco分别为（2．67±0．43）L、（2．15±0．35）L、（93．73±15．08）L、（85．31±14．40）ml/（min·mm Hg），均低于对照组的（3．18±0．47）L、（2．61±0．38）L、（109．59±15．82）L、（99．75±13．72）ml/（min·mm Hg），差异有统计学意义（P＜0．001）。MS患者的FEV1／FCV比值亦低于非MS个体，但差异无统计学意义。结论 MS可引起肺功能受损。
作者：刘艳秀；汪利华；苏菊香；何玉萍 刊期： 2016年第12期
目的：探讨全血C反应蛋白（CRP）联合血常规检查在儿科细菌性感染类疾病中的应用价值及临床意义。方法选取2013年6月至2014年11月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的感染性疾病患儿110例。依据患儿感染类型，45例细菌性感染患儿为A组，35例病毒性感染患儿为B组，30例肺炎支原体感染患儿为C组。三组患儿均行全血CRP及血常规检验，并对比分析三组患儿临床资料及检验结果。结果三组患儿全血CRP检验情况对比：阳性率A组＞B组＞C组，差异有统计意义（P＜0．05）；三组患儿血常规白细胞呼吸水平对比：A组＞B组＞C组，差异有统计意义（P＜0．05）；三组患儿CRP联合血常规情况对比：A组＞B组＞C组，差异有统计意义（P＜0．05）。结论全血CRP检验与血常规联合应用可准确判断患儿感染情况，有助于临床治疗中合理用药及遏制抗菌药物滥用。
作者：李叶静 刊期： 2016年第12期
目的：分析雷珠单抗在治疗糖尿病黄斑水肿（DME）与视网膜静脉阻塞性黄斑水肿（RVO-ME）的效果。方法随机选取2014年2月至2015年10月于内蒙古医科大学附属医院治疗的DME和RVO-ME患者共200例，共330只患眼。其中DME组有170只患眼， ROV-ME组有160只患眼。患者注射雷珠单抗，用量为0．5 mg／0．5 ml，注射前1 d，后1 d、2周、4周分别进行回访，观察患者佳矫正视力（BCVA）和中央黄斑厚度（CST）。结果注射雷珠抗体1 d、2周、4周后，两组患者的BCVA逐渐改善，差异有统计学意义（P＜0．05）；注射4周后，两组患者的CST明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组在治疗效果方面差异无统计学意义。两组患者在注射雷珠单抗后及后期回访中均未出现与雷珠单抗和玻璃体腔注射有关的并发症。结论雷珠单抗治疗DME与RVO-ME患者可以有效消除水肿，提升视力，安全性好。
作者：李俊莲；王岩 刊期： 2016年第12期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
