高萍；尚丽娟；张芳芳
弓形虫在世界范围内广泛分布，为一种机会性致病寄生虫，其感染除引起先天性弓形虫病和获得性弓形虫病外，也会引起宿主精神和行为方面的改变，究其根本是由于弓形虫感染对神经系统造成了相应的影响。本文围绕弓形虫感染对宿主神经系统的作用及其机制进行综述。
作者：李彤；刘彤；刘怡；赵龙(综述)；吕志跃(审阅) 刊期： 2016年第12期
目的：分析2型糖尿病（T2DM）合并代谢综合症（METS）患者血清尿酸（UA）水平与血液流变学指标的相关性。方法选取自2012年1月到2016年4月于广西壮族自治区职业病防治研究院收治的T2DM患者98例，按照有无合并METS分为单纯T2DM组（TD组）48人、T2DM合并METS组（TS组）50人，同时选取50名健康人员作为对照组。观察三组患者体重指数（BMI）、血糖、血脂、UA以及血液流变学相关指标检测情况。结果 TD组、TS组患者BMI、血糖、血脂、UA水平相比于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；TD组和TS组患者血液流变学指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；TD组与TS组患者各指标相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。 UA与BMI、血糖、血脂以及血液流变学指标具有显著的相关性，当前者一定时，UA水平与血浆黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数等血液流变学指标呈正相关。结论 T2DM合并METS患者UA水平与血液流变学指标呈正相关，应降低UA水平。
作者：刘艳萍 刊期： 2016年第12期
目的：分析广州市番禺区人感染H7N9禽流感的流行特征和外环境监测结果，为防控H7N9禽流感工作提供科学依据。方法采用流行病学个案调查与描述性分析方法，收集2014－2015年番禺区出现的人感染H7N9禽流感确诊病例的流行病学调查资料，以及全区外环境监测点的监测资料。结果2014－2015年番禺区共确诊6例人感染H7N9病例，均在2月份发病，死亡4例，发病前有活禽市场接触史5例；共采集外环境标本3031份，检测阳性率为6．17％，肉菜市场、禽类批发市场、禽类养殖场检测阳性率分别为7.22%、2.04%、0.00%，差异有统计学意义（P＜0．05）；外环境标本阳性检出率与病例发病时间分布上一致。结论冬春季节是本地人感染H7N9禽流感易发季节，活禽市场暴露是危险因素，规范活禽交易是防控人感染H7N9禽流感的关键。
作者：李伟强；李功理；冯嘉韵 刊期： 2016年第12期
目的：分析外周血内不同微小RNA（miR）的表达水平对非小细胞肺癌（NSCLC）患者临床预后的影响，为NSCLC患者早期预后判断提供参考依据。方法以同济大学附属上海市肺科医院胸外科收治的184例NSCLC患者为研究对象，按照其术后复发情况分为复发组（n＝121）及非复发组（n＝63），使用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测其外周血miR-19b、miR-21、miR-146a、miR-183、miR-221表达水平，记录两组患者总生存期（OS）并运用单因素及多因素Cox回归分析，计算外周血内不同miR表达水平对患者OS的影响。结果复发组miR-19b、miR-21、miR-146a、miR-221表达水平及高表达率高于未复发组，其miR-183表达水平及高表达率低于未复发组，差异有统计学意义（P＜0．05）。Cox回归分析显示，临床分期Ⅲ～Ⅳ期，miR-19b、miR-21、miR-146a、miR-221高表达，miR-183低表达是影响NSCLC患者OS的独立危险因素（P＜0．05）。结论外周血内不同miR的表达水平对NSCLC患者复发及OS存在一定影响，有望成为NSCLC患者预后判断的分子标志物。
作者：李犹龙；范江 刊期： 2016年第12期
目的：探讨糖尿病周围神经病变患者治疗前后血清维生素D与血清离子钙变化的意义。方法选取2015年5－11月滁州市第一人民医院收治的153例糖尿病患者，将发生周围神经病变患者68例作为病变组，未发生周围神经病变患者85例作为未病变组；另选取同期本院健康体检者75例作为健康对照组。观察病变组和未病变组患者治疗前后血清维生素D、血清离子钙水平变化，并与健康对照组对比，以探讨糖尿病周围神经病变血清维生素D与血清离子钙的相关性。结果治疗前未病变组与健康对照组血清维生素D、血清离子钙比较差异无统计学意义（P＞0．05），病变组相对于其他两组显著较低（P＜0．05）；治疗后，病变组相比于治疗前，血清维生素D明显升高（P＜0．05），且三组组内比较差异无统计学意义（P＞0．05），糖尿病周围神经病变患者血清维生素D与离子钙水平存在明显正向相关性（r＝0．532，P＜0．05）。结论糖尿病周围神经病变治疗前后血清维生素D与血清离子钙变化差异显著，且血清维生素D与血清离子钙之间呈正相关关系。
作者：陈荃；时照明 刊期： 2016年第12期
目的：分析雷珠单抗在治疗糖尿病黄斑水肿（DME）与视网膜静脉阻塞性黄斑水肿（RVO-ME）的效果。方法随机选取2014年2月至2015年10月于内蒙古医科大学附属医院治疗的DME和RVO-ME患者共200例，共330只患眼。其中DME组有170只患眼， ROV-ME组有160只患眼。患者注射雷珠单抗，用量为0．5 mg／0．5 ml，注射前1 d，后1 d、2周、4周分别进行回访，观察患者佳矫正视力（BCVA）和中央黄斑厚度（CST）。结果注射雷珠抗体1 d、2周、4周后，两组患者的BCVA逐渐改善，差异有统计学意义（P＜0．05）；注射4周后，两组患者的CST明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组在治疗效果方面差异无统计学意义。两组患者在注射雷珠单抗后及后期回访中均未出现与雷珠单抗和玻璃体腔注射有关的并发症。结论雷珠单抗治疗DME与RVO-ME患者可以有效消除水肿，提升视力，安全性好。
作者：李俊莲；王岩 刊期： 2016年第12期
目的：了解麻疹患者胃肠道受累及肝损害临床特征。方法回顾性分析58例成人麻疹患者和142例儿童麻疹患者胃肠道受累及肝损害情况，并对两组进行对比分析。结果儿童麻疹呕吐、腹胀症状的发生率要高于成人组（P＜0．05），大便潜血阳性在成人组中更为常见（P＜0．05），纳差及腹泻在两组均较常见，差异无统计学意义（P＞0．05）。成人麻疹并肝损害常见且明显高于儿童麻疹（P＜0．05）。结论成人麻疹及儿童麻疹胃肠道受累情况均较常见，而成人麻疹更易并发肝损害，需积极治疗。
作者：周伟泽；利旭辉；廖晓辉；肖春花；黄秀明 刊期： 2016年第12期
目的：研究高效去除大鼠胸腺石蜡切片自发荧光的方法，并探索其在免疫荧光染色中的应用。方法应用硼氢化钠、台盼蓝、苏丹黑B对大鼠胸腺组织的石蜡切片进行处理并在荧光显微镜下观察自发荧光猝灭情况；并通过免疫荧光双标法对胸腺CD103及CD4阳性细胞进行染色探究其实用价值。结果经硼氢化钠处理后的切片红、绿、蓝三种颜色的自发荧光均较对照组明显减弱，且可增强胸腺组织切片免疫荧光染色效果。其他两种试剂处理后的石蜡切片自发荧光的强度与对照组无明显差异。结论硼氢化钠能显著的减低胸腺石蜡切片的自发荧光，可使免疫荧光特异性染色更加鲜明。
作者：黄启顺；钟永豪；王业增；陈德 刊期： 2016年第12期
目的：探讨全血C反应蛋白（CRP）联合血常规检查在儿科细菌性感染类疾病中的应用价值及临床意义。方法选取2013年6月至2014年11月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的感染性疾病患儿110例。依据患儿感染类型，45例细菌性感染患儿为A组，35例病毒性感染患儿为B组，30例肺炎支原体感染患儿为C组。三组患儿均行全血CRP及血常规检验，并对比分析三组患儿临床资料及检验结果。结果三组患儿全血CRP检验情况对比：阳性率A组＞B组＞C组，差异有统计意义（P＜0．05）；三组患儿血常规白细胞呼吸水平对比：A组＞B组＞C组，差异有统计意义（P＜0．05）；三组患儿CRP联合血常规情况对比：A组＞B组＞C组，差异有统计意义（P＜0．05）。结论全血CRP检验与血常规联合应用可准确判断患儿感染情况，有助于临床治疗中合理用药及遏制抗菌药物滥用。
作者：李叶静 刊期： 2016年第12期
目的：了解佛山地区女性尖锐湿疣患者中人乳头瘤状病毒（HPV）基因型别的感染状况及其临床意义。方法选择149例尖锐湿疣女性患者，通过聚合酶链式反应对病毒DNA进行扩增后，利用基因芯片对扩增产物进行导流杂交和分型检测。结果149例被诊断为尖锐湿疣的受检者中，有113例检出HPV DNA阳性，其检出率为75．8％。感染人群主要集中在21～30岁年龄段，占39．8％（45／113）。在诊断为HPV阳性的113位患者中，单一感染83例，占73．5％（83／113）；多重感染30例，占26．5％（30／113）。在HPV单一亚型感染病例中，HPV 6型是主要感染亚型，其次是11型。在HPV多重感染病例中，共出现3种多重感染类型，其中二重感染为主要类型，且以混合型感染为主。结论佛山地区女性尖锐湿疣患者以感染低危型HPV为主，好发于21～30岁的青壮年阶段；以单一感染为主，多重感染则以二重感染和混合型感染为主。
作者：黄泽棋；姚少暖；邹林；陈启然；周少雄；谢伟贤；黄小娟 刊期： 2016年第12期
目的：利用时间分辨免疫荧光分析法研制单纯疱疹病毒IgM抗体（1＋2型）检测试剂盒。方法基于“捕获法”原理，在96孔酶标板上包被抗人IgM单克隆抗体，铕标记特异性单纯疱疹病毒1型和2型单克隆抗体作为示踪物，建立单纯疱疹病毒IgM抗体（1＋2型）检测试剂，并对自研试剂盒的各项性能进行评价，与同类试剂盒进行方法学比对试验。结果自研试剂盒的灵敏度与ELISA比较有较大的提高，分析内变异系数≤4．29％，分析间变异系数≤6．15％；血清盘检测结果与该血清盘说明书提供的Gull IFA试剂的测试结果一致；与进口酶免法试剂同时检测293份临床样本，自制试剂盒的临床敏感性达100％，临床特异性达98．88％，Kappa值为0．940（P＜0．001）。结论自研试剂盒灵敏度高、特异性强、精密度好，与商业化的同类产品检测结果一致性好，能满足临床应用的需要。
作者：杨运森；周健伟；董志宁；刘天才；吴英松 刊期： 2016年第12期
目的：探讨干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗病毒性肺炎患儿的疗效及对血清IL-6的影响。方法收集2014年11月至2015年5月清远市妇幼保健院儿科收治的64例病毒性肺炎患儿，随机分为观察组和对照组，对照组采用利巴韦林治疗，观察组在此基础上给予干扰素α1b联合布地奈德治疗，观察两组患儿的疗效及血清IL-6表达。结果观察组患儿咳嗽、喘息、退热、肺部湿罗音消失时间及住院时间少于对照组（P＜0．05）；观察组患儿总有效率高于对照组（87．5％vs 65．63％， P＜0．05）；入院第2天两组血清IL-6水平差异无统计学意义（P＞0．05），治疗7 d后观察组血清IL-6水平显著低于对照组（t＝6．27，P＜0．05）；两组患儿不良反应差异无统计学意义（χ2＝0．63，P＞0．05）。结论干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿病毒性肺炎能够显著改善患儿的临床症状，降低患儿血清IL-6水平。
作者：徐志威；戴洪法；黄美莲；廖翠乐 刊期： 2016年第12期
髓系来源性抑制细胞（MDSCs）是来自髓系的具有异质性未分化成熟的细胞群，首次发现于肿瘤患者外周血循环中。目前，MDSCs在各种严重人类疾病中得到发现和研究，例如肿瘤、自身免疫性疾病、支气管哮喘以及严重感染等疾病。MDSCs可通过不同途径对机体的固有免疫和适应性免疫应答产生抑制作用，对肿瘤以及感染性、自身免疫性疾病等疾病的发生发展以及预后产生影响。乙型肝炎病毒（HBV）感染疾病的发展取决于病毒复制和宿主免疫的相互作用，机体适应性免疫系统在控制乙型肝炎病毒感染具有重要作用，过度活化的免疫抑制细胞可导致机体不能产生有效的免疫反应清除病毒导致HBV感染慢性化。本文就MDSCs在慢性HBV感染中的作用及其作为潜在的免疫治疗目标进行综述。
作者：朱雪莲；邓小燕；吴晓蔓 刊期： 2016年第12期
目的：调查分析坝上和接坝地区居民缺血性脑卒中的危险因素。方法采用多阶段整群随机法抽取河北省承德市丰宁县坝上地区和接坝地区常住居民3300例，共发放3300份问卷调查表，回收3170份，回收率为96．06％。其中有缺血性脑卒中者215例（病例组），无缺血性脑卒中者2955例（对照组）。回顾性分析坝上和接坝地区居民缺血性脑卒中的发病原因。结果性别、年龄、民族、吸烟、饮酒、肥胖或超重、脑卒中家族史、高尿酸血症、糖尿病、高血压、饮食习惯不合理、劳累过度、突然用力等构成比在病例组和对照组中差异均有统计学意义（P＜0．05）。肥胖或超重、高尿酸血症、糖尿病、高血压及饮食习惯不合理均与缺血性脑卒中呈强相关性，是其发病的独立危险因素（P＜0．05）。结论肥胖或超重、高尿酸血症、糖尿病、高血压及饮食习惯不合理等均是坝上和接坝地区居民缺血性脑卒中危险因素。
作者：李龙；李涛；姚洪儒；张秀梅；李宏伟 刊期： 2016年第12期
目的：单纯性子痫前期与慢性高血压并发子痫前期对母儿的影响。方法收集2009年1月至2015年6月于广州医科大学附属第三医院产科住院部分娩的、单胎、无合并其他基础疾病的妊娠期高血压疾病共596例临床资料进行回顾性分析，其中轻度子痫前期（MPE）101例、重度子痫前期（SPE）377例、慢性高血压并发子痫前期（CHPE）84例、妊娠合并慢性高血压（CHCP）34例。比较四组的一般情况、辅助检查结果、分娩情况及母儿结局。结果与MPE组、SPE组相比，CHPE组的年龄偏大（33．58±5．28），经产妇（69％）、双亲中至少一人患高血压者（31％）等比例大于单纯性子痫前期组。 SPE组的尿酸值高；CHPE组与SPE组的产前24 h尿蛋白差异无统计学意义，其剖宫产率高于MPE组及CHCP组，其终止妊娠时间早于MPE组和CHCP组。 CHPE组与SPE组在新生儿体重、新生儿窒息率、Apgar评分等方面差异无统计学意义。CHPE组娩出活婴数量少，新生儿中男婴所占比例大。结论与单纯性子痫前期相比，慢性高血压并发子痫前期孕妇的平均年龄大、高血压家族史比例高，辅助检查指标以及母儿结局与重度子痫前期相近。
作者：李晓梅；李秀英；王鑫；龚景进；汤雯婷；匡丽云；王春燕；唐小林；池晓东；陈敦金 刊期： 2016年第12期
目的：调查深圳市孕妇的弓形虫感染流行状况及其可能的影响因素，为弓形虫病的预防控制提供依据。方法采用ELISA法检测669例体检孕妇的血清弓形虫IgG、IgM抗体，比较不同接触史或饮食习惯的孕妇弓形虫感染率。提取弓形虫抗体阳性结果的样本核酸，采用LAMP法检测弓形虫特异的SAG1基因。结果669例体检孕妇中检出弓形虫血清IgG/IgM抗体阳性35例，阳性率为5．2％；有动物密切接触史组感染率15．8％，高于无接触史组的2．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）；有不良饮食习惯组与无不良饮食习惯组间感染率差异无统计学意义（P＞0．05）。抗体阳性样本经LAMP法检测弓形虫SAG1基因结果均为阴性。结论本次调查中孕妇仍具较高弓形虫抗体阳性率，密切接触动物为可疑危险因素。
作者：赖植发；陈润莉；牛姬飞；顾金保；黄慧萍；司徒潮满；莫浩联 刊期： 2016年第12期
目的：探讨阿奇霉素联合头孢呋辛治疗妊娠合并支原体衣原体感染的临床效果，为临床药物治疗提供依据。方法选取2015年1月至2016年1月于海口市妇幼保健院接受治疗的妊娠合并支原体衣原体感染孕妇400例。患者按入院先后顺序随机分为观察组（n＝200）与对照组（n＝200），对照组给予阿奇霉素治疗，观察组在对照组基础上联用头孢呋辛治疗。结果观察组治疗有效率为100．00％，明显高于对照组的68．50％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后，观察组不良反应发生率为12．50％，对照组不良反应发生率为11．50％，两组不良反应差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组胎膜早破、产褥感染、低体重儿发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论阿奇霉素联合头孢呋辛治疗妊娠合并支原体衣原体感染的临床效果显著，有利于改善妊娠结局，且不良反应发生率低。
作者：张余芳；林尧；蔡志善 刊期： 2016年第12期
目的：探讨三碘甲腺原氨酸（T3）对大鼠成骨细胞表达碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（OC）的影响。方法采用骨组织块法原代分离培养新生SD大鼠颅骨成骨细胞，然后配置含不同浓度（10－9、10－8、10－7 mol／L）T3的培养基，与大鼠成骨细胞共培养4 d，采用比色法测定细胞ALP，采用放射免疫法测定成骨细胞OC表达变化。结果 T3可促进大鼠成骨表达ALP，随T3浓度的增高，成骨细胞表达ALP活性增强（F=17.60,P=0.039）；10－8、10－7 mol／L T3促进成骨细胞表达OC（F=19.25,P=0.032）。结论 T3可以刺激成骨细胞表达ALP、OC。
作者：孙玉敏；杨再全；张杰；许金秀；许晓琳；张丽丽 刊期： 2016年第12期
Leptin蛋白为肥胖基因（ob）的编码产物，人类Leptin含167个氨基酸，分子量为16×103 Mr，由脂肪、胎盘等组织产生。 Leptin受体分布于下丘脑、胰腺、脂肪、子宫、胎盘等器官和组织。 Leptin通过内分泌、旁分泌及自分泌方式作用于其受体，在多种生理过程中发挥重要作用。近来发现，Leptin与妊娠维持密切相关。临床资料显示，妊娠期间母体Leptin明显升高，自然流产以及分娩后母体Leptin下降显著，妊娠期母体血清Leptin迅速下降有可能是妊娠终止的信号。关于Leptin与妊娠相关性的研究提示，Leptin可提高小鼠胚胎着床率，促进滋养细胞侵袭，调控胎盘转运及内分泌功能，并参与母胎免疫耐受。
作者：钟轶磊；刘梅兰；张建平；陈慧 刊期： 2016年第12期
目的：探讨患有高胆红素血症的新生儿体内IgA、IgG、IgM以及补体C3、C4水平变化的临床意义。方法收集2013年2月至2015年2月衡水市人民医院新生儿科收治的高胆红素血症患儿155例为研究对象，按参考标准分为轻度高胆组（n＝78）、中度高胆组（n＝45）、重度高胆组（n＝32）；同时选择胆红素水平正常的新生儿123例作为正常对照组，对所有病例的胎龄、日龄、体重、胆红素检测水平进行统计，对IgA、IgG、IgM、补体C3、C4水平进行检测。结果随着黄疸进行性加重，IgA和IgM逐渐降低，各组间差异均有统计学意义（P＜0．05），IgG各组间差异无统计学意义（P＞0．05）， C3、C4轻度高胆组和中度高胆组与正常对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05），而C3、C4重度高胆组和正常对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论高胆红素血症对新生儿体液免疫有影响，降低其免疫力，应加强对新生儿胆红素的监测，及时采取有效措施控制其发展。
作者：李森；许沙沙；郭连峰；李益廷；户林燕 刊期： 2016年第12期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
