李晓梅；李秀英；王鑫；龚景进；汤雯婷；匡丽云；王春燕；唐小林；池晓东；陈敦金
弓形虫在世界范围内广泛分布，为一种机会性致病寄生虫，其感染除引起先天性弓形虫病和获得性弓形虫病外，也会引起宿主精神和行为方面的改变，究其根本是由于弓形虫感染对神经系统造成了相应的影响。本文围绕弓形虫感染对宿主神经系统的作用及其机制进行综述。
作者：李彤；刘彤；刘怡；赵龙(综述)；吕志跃(审阅) 刊期： 2016年第12期
目的：探讨阿奇霉素联合头孢呋辛治疗妊娠合并支原体衣原体感染的临床效果，为临床药物治疗提供依据。方法选取2015年1月至2016年1月于海口市妇幼保健院接受治疗的妊娠合并支原体衣原体感染孕妇400例。患者按入院先后顺序随机分为观察组（n＝200）与对照组（n＝200），对照组给予阿奇霉素治疗，观察组在对照组基础上联用头孢呋辛治疗。结果观察组治疗有效率为100．00％，明显高于对照组的68．50％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后，观察组不良反应发生率为12．50％，对照组不良反应发生率为11．50％，两组不良反应差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组胎膜早破、产褥感染、低体重儿发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论阿奇霉素联合头孢呋辛治疗妊娠合并支原体衣原体感染的临床效果显著，有利于改善妊娠结局，且不良反应发生率低。
作者：张余芳；林尧；蔡志善 刊期： 2016年第12期
目的：探讨输入性疟疾的流行病学和临床特征，为该病的诊断和治疗提供指导。方法对2014－2015年的43例输入性疟疾患者的流行病学和临床资料进行回顾性分析。结果43例输入性疟疾病例均为男性，年龄（40．04±11．90）岁。间日疟19例，恶性疟24例。有12例（27．91％）在疟疾流行区曾经感染疟疾。所有病例均发热，37．21％病例热退后有大汗，30．23％有寒战。此外还伴有肌肉酸痛65．12％（28／43）、恶心呕吐55．81％（24／43）、咳嗽30．23％（13／43）、腹痛腹泻18．60％（8／43）、贫血27．91％（12／43）、黄疸4．65％（2／43）和肝脾肿大37．21％（16／43）。43例病例中，中性粒细胞比值升高58．14％（25／43），嗜酸性粒细胞降低60．47％（26／43），PLT降低76．74％（33／43）、HGB降低27．91％（12／43）；肝脏酶学升高60．47％（26／43）、总胆红素升高4．65％（2／43）、白蛋白降低4．65％（2／43）；尿素氮和肌酐升高2．33％（1／43）。 B超查见肝脏长大者占4．65％（2／43），脾脏长大者占32．56％（14／43）。经病原学治疗和对症治疗后，除1例死亡外，其余病例均在1～2周内治愈。结论输入性疟疾临床表现复杂，遇有疟疾流行区返回人员，临床医师要高度警惕输入性疟疾的发生，结合流行病学史和临床表现，及时诊断并进行抗疟治疗及处理并发症。
作者：史映红；刘世安；王保东；龙波 刊期： 2016年第12期
目的：研究某市2014年公共场所集中空调系统水中嗜肺军团菌的分子指纹图谱，初步建立某市嗜肺军团菌的脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型数据库。方法对某市2014年公共场所集中空调系统水分离的34株嗜肺军团菌，采用PFGE技术进行电泳，并经BioNumerics 6．6软件进行聚类分析。结果34株嗜肺军团菌的PFGE图谱共分为24种PFGE带型，不同地区嗜肺军团菌存在同样的酶切图谱，同一采样场所不同冷却塔检出菌株的PFGE带型相同，聚类分析结果显示菌株间相似性系数为23．80％～100．00％。结论某市2014年公共场所集中空调系统水嗜肺军团菌菌株基因型散在分布，呈多态性和复杂性，同时具有克隆化特征。
作者：袁展红；周日东；吴灿权；刘绮明；高赛珍 刊期： 2016年第12期
目的：研究高效去除大鼠胸腺石蜡切片自发荧光的方法，并探索其在免疫荧光染色中的应用。方法应用硼氢化钠、台盼蓝、苏丹黑B对大鼠胸腺组织的石蜡切片进行处理并在荧光显微镜下观察自发荧光猝灭情况；并通过免疫荧光双标法对胸腺CD103及CD4阳性细胞进行染色探究其实用价值。结果经硼氢化钠处理后的切片红、绿、蓝三种颜色的自发荧光均较对照组明显减弱，且可增强胸腺组织切片免疫荧光染色效果。其他两种试剂处理后的石蜡切片自发荧光的强度与对照组无明显差异。结论硼氢化钠能显著的减低胸腺石蜡切片的自发荧光，可使免疫荧光特异性染色更加鲜明。
作者：黄启顺；钟永豪；王业增；陈德 刊期： 2016年第12期
目的：探讨视网膜静脉阻塞致病因素及影响预后视力的相关因素，为视网膜静脉阻塞患者的临床治疗提供参考。方法收集2014年5月至2015年5月镇安县医院治疗并确诊为视网膜静脉阻塞患者170例，依据患者病灶部位，将其分为总干阻塞（n＝47）、半侧阻塞（n＝68）及分支阻塞（n＝55）。对患者的临床资料进行回顾性分析。结果视网膜静脉阻塞致病原因Logistic回归分析数据显示，高血压（OR：4．161；95％CI：2．234～7．749）和高密度脂蛋白（HDL）降低（OR：12．308；95％CI：5．945～25．478）与视网膜静脉阻塞发病呈正相关（P＝0．000）。而糖尿病、高脂血症、高TG、高Tc及青光眼与视网膜静脉阻塞的发病差异无统计学意义（P＞0．05）。长期吸烟可能为视网膜静脉阻塞的保护因素。治疗后，与初诊视力相比，三种类型视网膜阻塞患者预后视力均有明显提高，差异有统计学意义（P＜0．05）；视网膜静脉阻塞患者初诊视力对预后视力影响很大，患者初诊视力越高，其预后视力效果越好，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论缺血型视网膜静脉阻塞是影响患者视力预后的主要因素；患者视力预后与其初诊水平有很大关系。
作者：代商镇 刊期： 2016年第12期
目的：探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白介素-10（IL-10）对老年重症肺炎病情严重程度及预后的评估价值。方法选取86例老年重症肺炎患者为重症肺炎组、70例普通肺炎老年患者为非重症肺炎组、65例体检正常的健康老年人为正常对照组。采用酶联免疫吸附法检测并比较三组TNF-α及IL-10血浆水平。根据临床转归情况将86例重症肺炎患者分为死亡组与存活组，比较两组TNF-α与IL-10血浆水平的比值的动态变化情况。结果重症肺炎组患者确诊后24 h内血浆TNF-α、IL-10水平及TNF-α／IL-10均明显高于非重症肺炎组和正常对照组（P＜0．05）；非重症肺炎组血浆TNF-α、IL-10水平及TNF-α／IL-10明显高于正常对照组（P＜0．05）；入院后第1、3、5、7天死亡组TNF-α与IL-10血浆水平的比值一直处于较高水平，而存活组则逐渐下降，下降幅度明显低于存活组（P＜0．05）。结论血浆TNF-α及IL-10水平不仅可反映老年重症肺炎患者机体炎症反应状况，也可以作为判断疾病预后的早期指标，对临床治疗有一定参考价值。
作者：高萍；尚丽娟；张芳芳 刊期： 2016年第12期
目的：分析茂名市病毒性腹泻的病原学特征，为病毒性腹泻的预防和控制提供科学的依据。方法采集2012－2015年监测点医院门诊的腹泻病例粪便标本，采用实时荧光定量RT-PCR检测诺如病毒，采用ELISA法检测轮状病毒。结果共检测1822份标本，总阳性率为20．75％（378/1822），诺如病毒阳性率为12．79％（233/1822），轮状病毒阳性率为8．73％（159/1822），混合感染占5．29％（20/378）；病毒性腹泻冬季发病高（40．13％），夏季发病低（4．07％），各年龄组人群均可感染。诺如病毒常年散发，轮状病毒以冬季为主（25．48％）；6月～2岁年龄组是轮状病毒感染主要人群，诺如病毒以GⅡ基因型为主（95．71％）。结论病毒性腹泻阳性率较高，存在一定比例的混合感染；诺如病毒感染以GⅡ基因型为主，轮状病毒阳性率逐年下降。
作者：罗雪梅；李晓君；许铭清；廖国东 刊期： 2016年第12期
目的：探讨PBL教学法在成教医学免疫学中的应用效果。方法随机抽取昆明医科大学2015级2个成教班，成教1班（50人）作为实验组，应用PBL教学法进行教学；成教2班（48人）作为对照组，实施传统教学方法。采用收集考试成绩、问卷调查等方法进行教学研究。结果教学效果统计结果显示：在调动学生兴趣、参与意识、参与发言次数、累计发言时间、实际解决问题的能力和提高成绩等方面实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PBL教学法能促进昆医成教学生对免疫学知识的掌握，提高对临床问题的解释能力，适合对成教学生应用PBL教学。
作者：罗夙医；郭海军；宝福凯；柳爱华 刊期： 2016年第12期
目的：探讨核转录因子-κBp65（NF-κBp65）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在妊娠期糖尿病患者中的表达水平及意义。方法收集张家港市中医医院分娩的250例孕产妇的临床资料，将合并有妊娠期糖尿病的97例患者作为研究组，153例正常孕妇作为对照组，对两组孕妇血清和脐血中NF-κBp65、TNF-α的表达水平及在胎盘组织中的阳性率进行对比分析。结果研究组血清和脐血中NF-κBp65水平为（875．66±148．67）、（880．72±151．57） ng／L，明显高于对照组的（312．39±95．38）、（327．84±94．23）ng／L；且研究组血清和脐血中TNF-α水平为（7．72±0．23）、（8．17±0．36）ng／L，亦明显高于对照组的（5．54±0．59）、（5．79±0．43）ng／L，差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组胎盘组织中均可见NF-κBp65和TNF-α阳性颗粒表达，研究组NF-κBp65和TNF-α阳性率分别为92．78％和95．88％，明显高于对照组22．88％和13．73％（P＜0．05）。结论妊娠期糖尿病孕妇NF-κBp65和TNF-α炎症因子的表达阳性率较正常孕妇高，提示二者对妊娠期糖尿病发生有一定的促进作用。
作者：温玲；候顺玉 刊期： 2016年第12期
目的：分析深圳市首例人感染H5N6禽流感病例流行病学特征，为制定人禽流感防控措施提供依据。方法对人感染H5N6禽流感病例、密切接触者和感染来源进行流行病学调查，采集相关标本进行实验室检测，并应用描述性流行病学方法进行分析。结果病例确诊为人感染H5N6禽流感，临床表现主要为高热、咳嗽、呼吸困难，CT显示双肺实变进展迅速，白细胞正常，因呼吸及循环衰竭死亡；病例有明确的活禽接触史，基因测序结果表明患者标本中H5N6病毒基因与外环境中的病毒基因高度同源，其密切接触者中未发生H5N6禽流感感染；活禽市场广泛受到禽流感病毒污染。结论深圳市首次发现人感染H5N6禽流感病例，感染来源与接触禽类有关，未发现人传人的证据。
作者：陈兵；钟璋平；李苑；饶东平；刘昊；余海深 刊期： 2016年第12期
目的：了解佛山地区女性尖锐湿疣患者中人乳头瘤状病毒（HPV）基因型别的感染状况及其临床意义。方法选择149例尖锐湿疣女性患者，通过聚合酶链式反应对病毒DNA进行扩增后，利用基因芯片对扩增产物进行导流杂交和分型检测。结果149例被诊断为尖锐湿疣的受检者中，有113例检出HPV DNA阳性，其检出率为75．8％。感染人群主要集中在21～30岁年龄段，占39．8％（45／113）。在诊断为HPV阳性的113位患者中，单一感染83例，占73．5％（83／113）；多重感染30例，占26．5％（30／113）。在HPV单一亚型感染病例中，HPV 6型是主要感染亚型，其次是11型。在HPV多重感染病例中，共出现3种多重感染类型，其中二重感染为主要类型，且以混合型感染为主。结论佛山地区女性尖锐湿疣患者以感染低危型HPV为主，好发于21～30岁的青壮年阶段；以单一感染为主，多重感染则以二重感染和混合型感染为主。
作者：黄泽棋；姚少暖；邹林；陈启然；周少雄；谢伟贤；黄小娟 刊期： 2016年第12期
目的：探讨宫颈液基细胞学检查为不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）患者的HPV（人乳头瘤病毒）检测结果及病理学分析。方法分析2016年1月1日至6月30日于蒙古自治区人民医院妇科门诊接受宫颈液基细胞学检查结果为ASCUS的患者289例，同时行二代杂交捕获技术（HC2）HPV检测，阴道镜检查及宫颈组织多点活检。结果289例ASCUS的患者中HPV阳性203例（70．2％），HPV阴性86例（29．8％）；病理学诊断为慢性宫颈炎172例（59．5％），宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级85例（29．4％），CINⅡ级20例（6．9％），CINⅢ级9例（3．1％），浸润性鳞状细胞癌3例（1．0％），CINⅡ及以上病变占11．1％，高危型HPV阳性组CINⅠ及以上病变的检出率（48.3%）明显高于HPV阴性组（22.1%），差异有统计学意义（χ2=17.187, P=0.000）。结论 HC2 HPV检测应用于ASCUS患者具有较高的检出率，在ASCUS患者的分流中具有重要的临床指导意义。
作者：马利琴；王轶琳 刊期： 2016年第12期
目的：调查深圳市孕妇的弓形虫感染流行状况及其可能的影响因素，为弓形虫病的预防控制提供依据。方法采用ELISA法检测669例体检孕妇的血清弓形虫IgG、IgM抗体，比较不同接触史或饮食习惯的孕妇弓形虫感染率。提取弓形虫抗体阳性结果的样本核酸，采用LAMP法检测弓形虫特异的SAG1基因。结果669例体检孕妇中检出弓形虫血清IgG/IgM抗体阳性35例，阳性率为5．2％；有动物密切接触史组感染率15．8％，高于无接触史组的2．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）；有不良饮食习惯组与无不良饮食习惯组间感染率差异无统计学意义（P＞0．05）。抗体阳性样本经LAMP法检测弓形虫SAG1基因结果均为阴性。结论本次调查中孕妇仍具较高弓形虫抗体阳性率，密切接触动物为可疑危险因素。
作者：赖植发；陈润莉；牛姬飞；顾金保；黄慧萍；司徒潮满；莫浩联 刊期： 2016年第12期
目的：分析2型糖尿病（T2DM）合并代谢综合症（METS）患者血清尿酸（UA）水平与血液流变学指标的相关性。方法选取自2012年1月到2016年4月于广西壮族自治区职业病防治研究院收治的T2DM患者98例，按照有无合并METS分为单纯T2DM组（TD组）48人、T2DM合并METS组（TS组）50人，同时选取50名健康人员作为对照组。观察三组患者体重指数（BMI）、血糖、血脂、UA以及血液流变学相关指标检测情况。结果 TD组、TS组患者BMI、血糖、血脂、UA水平相比于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；TD组和TS组患者血液流变学指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；TD组与TS组患者各指标相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。 UA与BMI、血糖、血脂以及血液流变学指标具有显著的相关性，当前者一定时，UA水平与血浆黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数等血液流变学指标呈正相关。结论 T2DM合并METS患者UA水平与血液流变学指标呈正相关，应降低UA水平。
作者：刘艳萍 刊期： 2016年第12期
髓系来源性抑制细胞（MDSCs）是来自髓系的具有异质性未分化成熟的细胞群，首次发现于肿瘤患者外周血循环中。目前，MDSCs在各种严重人类疾病中得到发现和研究，例如肿瘤、自身免疫性疾病、支气管哮喘以及严重感染等疾病。MDSCs可通过不同途径对机体的固有免疫和适应性免疫应答产生抑制作用，对肿瘤以及感染性、自身免疫性疾病等疾病的发生发展以及预后产生影响。乙型肝炎病毒（HBV）感染疾病的发展取决于病毒复制和宿主免疫的相互作用，机体适应性免疫系统在控制乙型肝炎病毒感染具有重要作用，过度活化的免疫抑制细胞可导致机体不能产生有效的免疫反应清除病毒导致HBV感染慢性化。本文就MDSCs在慢性HBV感染中的作用及其作为潜在的免疫治疗目标进行综述。
作者：朱雪莲；邓小燕；吴晓蔓 刊期： 2016年第12期
目的：了解麻疹患者胃肠道受累及肝损害临床特征。方法回顾性分析58例成人麻疹患者和142例儿童麻疹患者胃肠道受累及肝损害情况，并对两组进行对比分析。结果儿童麻疹呕吐、腹胀症状的发生率要高于成人组（P＜0．05），大便潜血阳性在成人组中更为常见（P＜0．05），纳差及腹泻在两组均较常见，差异无统计学意义（P＞0．05）。成人麻疹并肝损害常见且明显高于儿童麻疹（P＜0．05）。结论成人麻疹及儿童麻疹胃肠道受累情况均较常见，而成人麻疹更易并发肝损害，需积极治疗。
作者：周伟泽；利旭辉；廖晓辉；肖春花；黄秀明 刊期： 2016年第12期
目的：调查分析坝上和接坝地区居民缺血性脑卒中的危险因素。方法采用多阶段整群随机法抽取河北省承德市丰宁县坝上地区和接坝地区常住居民3300例，共发放3300份问卷调查表，回收3170份，回收率为96．06％。其中有缺血性脑卒中者215例（病例组），无缺血性脑卒中者2955例（对照组）。回顾性分析坝上和接坝地区居民缺血性脑卒中的发病原因。结果性别、年龄、民族、吸烟、饮酒、肥胖或超重、脑卒中家族史、高尿酸血症、糖尿病、高血压、饮食习惯不合理、劳累过度、突然用力等构成比在病例组和对照组中差异均有统计学意义（P＜0．05）。肥胖或超重、高尿酸血症、糖尿病、高血压及饮食习惯不合理均与缺血性脑卒中呈强相关性，是其发病的独立危险因素（P＜0．05）。结论肥胖或超重、高尿酸血症、糖尿病、高血压及饮食习惯不合理等均是坝上和接坝地区居民缺血性脑卒中危险因素。
作者：李龙；李涛；姚洪儒；张秀梅；李宏伟 刊期： 2016年第12期
目的：分析雷珠单抗在治疗糖尿病黄斑水肿（DME）与视网膜静脉阻塞性黄斑水肿（RVO-ME）的效果。方法随机选取2014年2月至2015年10月于内蒙古医科大学附属医院治疗的DME和RVO-ME患者共200例，共330只患眼。其中DME组有170只患眼， ROV-ME组有160只患眼。患者注射雷珠单抗，用量为0．5 mg／0．5 ml，注射前1 d，后1 d、2周、4周分别进行回访，观察患者佳矫正视力（BCVA）和中央黄斑厚度（CST）。结果注射雷珠抗体1 d、2周、4周后，两组患者的BCVA逐渐改善，差异有统计学意义（P＜0．05）；注射4周后，两组患者的CST明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组在治疗效果方面差异无统计学意义。两组患者在注射雷珠单抗后及后期回访中均未出现与雷珠单抗和玻璃体腔注射有关的并发症。结论雷珠单抗治疗DME与RVO-ME患者可以有效消除水肿，提升视力，安全性好。
作者：李俊莲；王岩 刊期： 2016年第12期
目的：探讨胃癌患者血清中细胞角蛋白－18（CK-18）、糖链抗原72-4（CA72-4）和癌胚抗原（CEA）水平及其临床意义。方法随机选取2015年5月到2016年5月常州市金坛区人民医院行胃癌治疗的患者40例作为实验组，所有病例经诊断均未患其他恶性肿瘤（肿瘤位于胃部15例，位于胃窦部9例，位于贲门胃底部16例；另外在门诊随机选取30例健康体检者作为对照组。测定两组人群血清中CK-18、CA72-4和CEA的水平。结果实验组血清中CK-18、CA72-4和CEA阳性表达与胃癌的生物学特征如年龄、性别、肿瘤位置及其大小、淋巴结转移等差异无统计学意义（P＞0．05）；实验组CK-18、CEA、CA74-2浓度（中位数）分别为2．03、2．93、4．34 ng／ml，均显著低于对照组的8．96、8．35、21．68 ng／ml，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 CK-18、CA72-4和CEA三种肿瘤指标联合检测可考虑作为新的胃癌检测指标，对胃癌预防及治疗有一定意义。
作者：吴军；徐美珍 刊期： 2016年第12期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
