陈兵；钟璋平；李苑；饶东平；刘昊；余海深
目的：分析代谢综合征（MS）患者的肺功能变化。方法选取云浮市人民医院2013年10月至2015年10月收治的MS患者为病例组（n＝34）；同期行肺功能检查的非MS患者为对照组（n＝62）。对患者的肺功能资料进行回顾性分析，测定指标包括用力肺活量（FVC）、1秒钟用力呼气容积（FEV1）、大通气量（MVV）、肺一氧化碳弥散量（ DLco）。每项目连续做3次，取其理想曲线大值。结果 MS患者的FVC、FEVl、MVV、DLco分别为（2．67±0．43）L、（2．15±0．35）L、（93．73±15．08）L、（85．31±14．40）ml/（min·mm Hg），均低于对照组的（3．18±0．47）L、（2．61±0．38）L、（109．59±15．82）L、（99．75±13．72）ml/（min·mm Hg），差异有统计学意义（P＜0．001）。MS患者的FEV1／FCV比值亦低于非MS个体，但差异无统计学意义。结论 MS可引起肺功能受损。
作者：刘艳秀；汪利华；苏菊香；何玉萍 刊期： 2016年第12期
目的：探讨输入性疟疾的流行病学和临床特征，为该病的诊断和治疗提供指导。方法对2014－2015年的43例输入性疟疾患者的流行病学和临床资料进行回顾性分析。结果43例输入性疟疾病例均为男性，年龄（40．04±11．90）岁。间日疟19例，恶性疟24例。有12例（27．91％）在疟疾流行区曾经感染疟疾。所有病例均发热，37．21％病例热退后有大汗，30．23％有寒战。此外还伴有肌肉酸痛65．12％（28／43）、恶心呕吐55．81％（24／43）、咳嗽30．23％（13／43）、腹痛腹泻18．60％（8／43）、贫血27．91％（12／43）、黄疸4．65％（2／43）和肝脾肿大37．21％（16／43）。43例病例中，中性粒细胞比值升高58．14％（25／43），嗜酸性粒细胞降低60．47％（26／43），PLT降低76．74％（33／43）、HGB降低27．91％（12／43）；肝脏酶学升高60．47％（26／43）、总胆红素升高4．65％（2／43）、白蛋白降低4．65％（2／43）；尿素氮和肌酐升高2．33％（1／43）。 B超查见肝脏长大者占4．65％（2／43），脾脏长大者占32．56％（14／43）。经病原学治疗和对症治疗后，除1例死亡外，其余病例均在1～2周内治愈。结论输入性疟疾临床表现复杂，遇有疟疾流行区返回人员，临床医师要高度警惕输入性疟疾的发生，结合流行病学史和临床表现，及时诊断并进行抗疟治疗及处理并发症。
作者：史映红；刘世安；王保东；龙波 刊期： 2016年第12期
目的：探讨宫颈液基细胞学检查为不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）患者的HPV（人乳头瘤病毒）检测结果及病理学分析。方法分析2016年1月1日至6月30日于蒙古自治区人民医院妇科门诊接受宫颈液基细胞学检查结果为ASCUS的患者289例，同时行二代杂交捕获技术（HC2）HPV检测，阴道镜检查及宫颈组织多点活检。结果289例ASCUS的患者中HPV阳性203例（70．2％），HPV阴性86例（29．8％）；病理学诊断为慢性宫颈炎172例（59．5％），宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级85例（29．4％），CINⅡ级20例（6．9％），CINⅢ级9例（3．1％），浸润性鳞状细胞癌3例（1．0％），CINⅡ及以上病变占11．1％，高危型HPV阳性组CINⅠ及以上病变的检出率（48.3%）明显高于HPV阴性组（22.1%），差异有统计学意义（χ2=17.187, P=0.000）。结论 HC2 HPV检测应用于ASCUS患者具有较高的检出率，在ASCUS患者的分流中具有重要的临床指导意义。
作者：马利琴；王轶琳 刊期： 2016年第12期
目的：探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白介素-10（IL-10）对老年重症肺炎病情严重程度及预后的评估价值。方法选取86例老年重症肺炎患者为重症肺炎组、70例普通肺炎老年患者为非重症肺炎组、65例体检正常的健康老年人为正常对照组。采用酶联免疫吸附法检测并比较三组TNF-α及IL-10血浆水平。根据临床转归情况将86例重症肺炎患者分为死亡组与存活组，比较两组TNF-α与IL-10血浆水平的比值的动态变化情况。结果重症肺炎组患者确诊后24 h内血浆TNF-α、IL-10水平及TNF-α／IL-10均明显高于非重症肺炎组和正常对照组（P＜0．05）；非重症肺炎组血浆TNF-α、IL-10水平及TNF-α／IL-10明显高于正常对照组（P＜0．05）；入院后第1、3、5、7天死亡组TNF-α与IL-10血浆水平的比值一直处于较高水平，而存活组则逐渐下降，下降幅度明显低于存活组（P＜0．05）。结论血浆TNF-α及IL-10水平不仅可反映老年重症肺炎患者机体炎症反应状况，也可以作为判断疾病预后的早期指标，对临床治疗有一定参考价值。
作者：高萍；尚丽娟；张芳芳 刊期： 2016年第12期
目的：单纯性子痫前期与慢性高血压并发子痫前期对母儿的影响。方法收集2009年1月至2015年6月于广州医科大学附属第三医院产科住院部分娩的、单胎、无合并其他基础疾病的妊娠期高血压疾病共596例临床资料进行回顾性分析，其中轻度子痫前期（MPE）101例、重度子痫前期（SPE）377例、慢性高血压并发子痫前期（CHPE）84例、妊娠合并慢性高血压（CHCP）34例。比较四组的一般情况、辅助检查结果、分娩情况及母儿结局。结果与MPE组、SPE组相比，CHPE组的年龄偏大（33．58±5．28），经产妇（69％）、双亲中至少一人患高血压者（31％）等比例大于单纯性子痫前期组。 SPE组的尿酸值高；CHPE组与SPE组的产前24 h尿蛋白差异无统计学意义，其剖宫产率高于MPE组及CHCP组，其终止妊娠时间早于MPE组和CHCP组。 CHPE组与SPE组在新生儿体重、新生儿窒息率、Apgar评分等方面差异无统计学意义。CHPE组娩出活婴数量少，新生儿中男婴所占比例大。结论与单纯性子痫前期相比，慢性高血压并发子痫前期孕妇的平均年龄大、高血压家族史比例高，辅助检查指标以及母儿结局与重度子痫前期相近。
作者：李晓梅；李秀英；王鑫；龚景进；汤雯婷；匡丽云；王春燕；唐小林；池晓东；陈敦金 刊期： 2016年第12期
目的：调查分析坝上和接坝地区居民缺血性脑卒中的危险因素。方法采用多阶段整群随机法抽取河北省承德市丰宁县坝上地区和接坝地区常住居民3300例，共发放3300份问卷调查表，回收3170份，回收率为96．06％。其中有缺血性脑卒中者215例（病例组），无缺血性脑卒中者2955例（对照组）。回顾性分析坝上和接坝地区居民缺血性脑卒中的发病原因。结果性别、年龄、民族、吸烟、饮酒、肥胖或超重、脑卒中家族史、高尿酸血症、糖尿病、高血压、饮食习惯不合理、劳累过度、突然用力等构成比在病例组和对照组中差异均有统计学意义（P＜0．05）。肥胖或超重、高尿酸血症、糖尿病、高血压及饮食习惯不合理均与缺血性脑卒中呈强相关性，是其发病的独立危险因素（P＜0．05）。结论肥胖或超重、高尿酸血症、糖尿病、高血压及饮食习惯不合理等均是坝上和接坝地区居民缺血性脑卒中危险因素。
作者：李龙；李涛；姚洪儒；张秀梅；李宏伟 刊期： 2016年第12期
目的：探讨胃癌患者血清中细胞角蛋白－18（CK-18）、糖链抗原72-4（CA72-4）和癌胚抗原（CEA）水平及其临床意义。方法随机选取2015年5月到2016年5月常州市金坛区人民医院行胃癌治疗的患者40例作为实验组，所有病例经诊断均未患其他恶性肿瘤（肿瘤位于胃部15例，位于胃窦部9例，位于贲门胃底部16例；另外在门诊随机选取30例健康体检者作为对照组。测定两组人群血清中CK-18、CA72-4和CEA的水平。结果实验组血清中CK-18、CA72-4和CEA阳性表达与胃癌的生物学特征如年龄、性别、肿瘤位置及其大小、淋巴结转移等差异无统计学意义（P＞0．05）；实验组CK-18、CEA、CA74-2浓度（中位数）分别为2．03、2．93、4．34 ng／ml，均显著低于对照组的8．96、8．35、21．68 ng／ml，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 CK-18、CA72-4和CEA三种肿瘤指标联合检测可考虑作为新的胃癌检测指标，对胃癌预防及治疗有一定意义。
作者：吴军；徐美珍 刊期： 2016年第12期
目的：分析茂名市病毒性腹泻的病原学特征，为病毒性腹泻的预防和控制提供科学的依据。方法采集2012－2015年监测点医院门诊的腹泻病例粪便标本，采用实时荧光定量RT-PCR检测诺如病毒，采用ELISA法检测轮状病毒。结果共检测1822份标本，总阳性率为20．75％（378/1822），诺如病毒阳性率为12．79％（233/1822），轮状病毒阳性率为8．73％（159/1822），混合感染占5．29％（20/378）；病毒性腹泻冬季发病高（40．13％），夏季发病低（4．07％），各年龄组人群均可感染。诺如病毒常年散发，轮状病毒以冬季为主（25．48％）；6月～2岁年龄组是轮状病毒感染主要人群，诺如病毒以GⅡ基因型为主（95．71％）。结论病毒性腹泻阳性率较高，存在一定比例的混合感染；诺如病毒感染以GⅡ基因型为主，轮状病毒阳性率逐年下降。
作者：罗雪梅；李晓君；许铭清；廖国东 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
目的：分析外周血内不同微小RNA（miR）的表达水平对非小细胞肺癌（NSCLC）患者临床预后的影响，为NSCLC患者早期预后判断提供参考依据。方法以同济大学附属上海市肺科医院胸外科收治的184例NSCLC患者为研究对象，按照其术后复发情况分为复发组（n＝121）及非复发组（n＝63），使用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测其外周血miR-19b、miR-21、miR-146a、miR-183、miR-221表达水平，记录两组患者总生存期（OS）并运用单因素及多因素Cox回归分析，计算外周血内不同miR表达水平对患者OS的影响。结果复发组miR-19b、miR-21、miR-146a、miR-221表达水平及高表达率高于未复发组，其miR-183表达水平及高表达率低于未复发组，差异有统计学意义（P＜0．05）。Cox回归分析显示，临床分期Ⅲ～Ⅳ期，miR-19b、miR-21、miR-146a、miR-221高表达，miR-183低表达是影响NSCLC患者OS的独立危险因素（P＜0．05）。结论外周血内不同miR的表达水平对NSCLC患者复发及OS存在一定影响，有望成为NSCLC患者预后判断的分子标志物。
作者：李犹龙；范江 刊期： 2016年第12期
目的：探讨全血C反应蛋白（CRP）联合血常规检查在儿科细菌性感染类疾病中的应用价值及临床意义。方法选取2013年6月至2014年11月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的感染性疾病患儿110例。依据患儿感染类型，45例细菌性感染患儿为A组，35例病毒性感染患儿为B组，30例肺炎支原体感染患儿为C组。三组患儿均行全血CRP及血常规检验，并对比分析三组患儿临床资料及检验结果。结果三组患儿全血CRP检验情况对比：阳性率A组＞B组＞C组，差异有统计意义（P＜0．05）；三组患儿血常规白细胞呼吸水平对比：A组＞B组＞C组，差异有统计意义（P＜0．05）；三组患儿CRP联合血常规情况对比：A组＞B组＞C组，差异有统计意义（P＜0．05）。结论全血CRP检验与血常规联合应用可准确判断患儿感染情况，有助于临床治疗中合理用药及遏制抗菌药物滥用。
作者：李叶静 刊期： 2016年第12期
目的：研究高效去除大鼠胸腺石蜡切片自发荧光的方法，并探索其在免疫荧光染色中的应用。方法应用硼氢化钠、台盼蓝、苏丹黑B对大鼠胸腺组织的石蜡切片进行处理并在荧光显微镜下观察自发荧光猝灭情况；并通过免疫荧光双标法对胸腺CD103及CD4阳性细胞进行染色探究其实用价值。结果经硼氢化钠处理后的切片红、绿、蓝三种颜色的自发荧光均较对照组明显减弱，且可增强胸腺组织切片免疫荧光染色效果。其他两种试剂处理后的石蜡切片自发荧光的强度与对照组无明显差异。结论硼氢化钠能显著的减低胸腺石蜡切片的自发荧光，可使免疫荧光特异性染色更加鲜明。
作者：黄启顺；钟永豪；王业增；陈德 刊期： 2016年第12期
目的：分析上海市浦东新区学校水痘聚集性疫情资料，为水痘疫情防控工作提供参考。方法以2013年8月至2015年7月浦东新区学校发生的水痘聚集性疫情为研究对象，采用描述性研究方法分析疫情的三间分布。结果2013年8月至2015年7月，上海市浦东新区学校共发生水痘聚集性疫情338起，持续时间21～132 d不等，其中中小学报告疫情数占总疫情数76．63％，发病高峰为5月份和11－12月份。共报告病例1424例，男女比例为1．40∶1，本地户籍835人，外来589人，有免疫史797人，无免疫史517人，发病年龄范围为3～30岁，主要集中在5～12岁之间。比较不同组别的患者，发现本市户籍中有免疫史者高于外省户籍（χ2＝8．859，P＝0．003）。有免疫史者出现发热症状少于无免疫史者（χ2＝26．681，P＜0．001）。结论中小学为水痘聚集性疫情高发场所，完善水痘疫苗免疫策略可减轻水痘疾病负担。
作者：彭毅；费怡；任亚萍；张秀英；陈红英；肖绍坦 刊期： 2016年第12期
目的：探讨糖尿病周围神经病变患者治疗前后血清维生素D与血清离子钙变化的意义。方法选取2015年5－11月滁州市第一人民医院收治的153例糖尿病患者，将发生周围神经病变患者68例作为病变组，未发生周围神经病变患者85例作为未病变组；另选取同期本院健康体检者75例作为健康对照组。观察病变组和未病变组患者治疗前后血清维生素D、血清离子钙水平变化，并与健康对照组对比，以探讨糖尿病周围神经病变血清维生素D与血清离子钙的相关性。结果治疗前未病变组与健康对照组血清维生素D、血清离子钙比较差异无统计学意义（P＞0．05），病变组相对于其他两组显著较低（P＜0．05）；治疗后，病变组相比于治疗前，血清维生素D明显升高（P＜0．05），且三组组内比较差异无统计学意义（P＞0．05），糖尿病周围神经病变患者血清维生素D与离子钙水平存在明显正向相关性（r＝0．532，P＜0．05）。结论糖尿病周围神经病变治疗前后血清维生素D与血清离子钙变化差异显著，且血清维生素D与血清离子钙之间呈正相关关系。
作者：陈荃；时照明 刊期： 2016年第12期
目的：探讨视网膜静脉阻塞致病因素及影响预后视力的相关因素，为视网膜静脉阻塞患者的临床治疗提供参考。方法收集2014年5月至2015年5月镇安县医院治疗并确诊为视网膜静脉阻塞患者170例，依据患者病灶部位，将其分为总干阻塞（n＝47）、半侧阻塞（n＝68）及分支阻塞（n＝55）。对患者的临床资料进行回顾性分析。结果视网膜静脉阻塞致病原因Logistic回归分析数据显示，高血压（OR：4．161；95％CI：2．234～7．749）和高密度脂蛋白（HDL）降低（OR：12．308；95％CI：5．945～25．478）与视网膜静脉阻塞发病呈正相关（P＝0．000）。而糖尿病、高脂血症、高TG、高Tc及青光眼与视网膜静脉阻塞的发病差异无统计学意义（P＞0．05）。长期吸烟可能为视网膜静脉阻塞的保护因素。治疗后，与初诊视力相比，三种类型视网膜阻塞患者预后视力均有明显提高，差异有统计学意义（P＜0．05）；视网膜静脉阻塞患者初诊视力对预后视力影响很大，患者初诊视力越高，其预后视力效果越好，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论缺血型视网膜静脉阻塞是影响患者视力预后的主要因素；患者视力预后与其初诊水平有很大关系。
作者：代商镇 刊期： 2016年第12期
目的：分析广州市番禺区人感染H7N9禽流感的流行特征和外环境监测结果，为防控H7N9禽流感工作提供科学依据。方法采用流行病学个案调查与描述性分析方法，收集2014－2015年番禺区出现的人感染H7N9禽流感确诊病例的流行病学调查资料，以及全区外环境监测点的监测资料。结果2014－2015年番禺区共确诊6例人感染H7N9病例，均在2月份发病，死亡4例，发病前有活禽市场接触史5例；共采集外环境标本3031份，检测阳性率为6．17％，肉菜市场、禽类批发市场、禽类养殖场检测阳性率分别为7.22%、2.04%、0.00%，差异有统计学意义（P＜0．05）；外环境标本阳性检出率与病例发病时间分布上一致。结论冬春季节是本地人感染H7N9禽流感易发季节，活禽市场暴露是危险因素，规范活禽交易是防控人感染H7N9禽流感的关键。
作者：李伟强；李功理；冯嘉韵 刊期： 2016年第12期
目的：研究原发性高血压人群与健康人群的红细胞脂肪酸分布及Omega-3指数的差异。方法采用气相色谱-质谱法（GC-MS）分别测定广州地区29例健康人群和22例原发性高血压人群的红细胞脂肪酸，计算出红细胞Omega-3指数等指标，并对两组人群红细胞脂肪酸结果进行比较。结果健康人群与原发性高血压人群间的C22：5n3（P＝0．018）、C20：4n6（P＝0．042）、总Omega-6脂肪酸（P＝0．028）、Omega-6／Omega-3（P＝0．007）及花生四烯酸/二十碳五烯酸含量化值（AA／EPA）（P＝0．005）差异有统计学意义，其余指标间的差异无统计学意义。结论原发性高血压人群红细胞中总Omega-6脂肪酸、Omega-6／Omega-3、AA／EPA均高于健康人群。
作者：刘勇；李维；程雅婷；赵蓓蓓；郑磊 刊期： 2016年第12期
目的：了解佛山地区女性尖锐湿疣患者中人乳头瘤状病毒（HPV）基因型别的感染状况及其临床意义。方法选择149例尖锐湿疣女性患者，通过聚合酶链式反应对病毒DNA进行扩增后，利用基因芯片对扩增产物进行导流杂交和分型检测。结果149例被诊断为尖锐湿疣的受检者中，有113例检出HPV DNA阳性，其检出率为75．8％。感染人群主要集中在21～30岁年龄段，占39．8％（45／113）。在诊断为HPV阳性的113位患者中，单一感染83例，占73．5％（83／113）；多重感染30例，占26．5％（30／113）。在HPV单一亚型感染病例中，HPV 6型是主要感染亚型，其次是11型。在HPV多重感染病例中，共出现3种多重感染类型，其中二重感染为主要类型，且以混合型感染为主。结论佛山地区女性尖锐湿疣患者以感染低危型HPV为主，好发于21～30岁的青壮年阶段；以单一感染为主，多重感染则以二重感染和混合型感染为主。
作者：黄泽棋；姚少暖；邹林；陈启然；周少雄；谢伟贤；黄小娟 刊期： 2016年第12期
髓系来源性抑制细胞（MDSCs）是来自髓系的具有异质性未分化成熟的细胞群，首次发现于肿瘤患者外周血循环中。目前，MDSCs在各种严重人类疾病中得到发现和研究，例如肿瘤、自身免疫性疾病、支气管哮喘以及严重感染等疾病。MDSCs可通过不同途径对机体的固有免疫和适应性免疫应答产生抑制作用，对肿瘤以及感染性、自身免疫性疾病等疾病的发生发展以及预后产生影响。乙型肝炎病毒（HBV）感染疾病的发展取决于病毒复制和宿主免疫的相互作用，机体适应性免疫系统在控制乙型肝炎病毒感染具有重要作用，过度活化的免疫抑制细胞可导致机体不能产生有效的免疫反应清除病毒导致HBV感染慢性化。本文就MDSCs在慢性HBV感染中的作用及其作为潜在的免疫治疗目标进行综述。
作者：朱雪莲；邓小燕；吴晓蔓 刊期： 2016年第12期
Leptin蛋白为肥胖基因（ob）的编码产物，人类Leptin含167个氨基酸，分子量为16×103 Mr，由脂肪、胎盘等组织产生。 Leptin受体分布于下丘脑、胰腺、脂肪、子宫、胎盘等器官和组织。 Leptin通过内分泌、旁分泌及自分泌方式作用于其受体，在多种生理过程中发挥重要作用。近来发现，Leptin与妊娠维持密切相关。临床资料显示，妊娠期间母体Leptin明显升高，自然流产以及分娩后母体Leptin下降显著，妊娠期母体血清Leptin迅速下降有可能是妊娠终止的信号。关于Leptin与妊娠相关性的研究提示，Leptin可提高小鼠胚胎着床率，促进滋养细胞侵袭，调控胎盘转运及内分泌功能，并参与母胎免疫耐受。
作者：钟轶磊；刘梅兰；张建平；陈慧 刊期： 2016年第12期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
