朱雪莲；邓小燕；吴晓蔓
目的：分析广州市番禺区人感染H7N9禽流感的流行特征和外环境监测结果，为防控H7N9禽流感工作提供科学依据。方法采用流行病学个案调查与描述性分析方法，收集2014－2015年番禺区出现的人感染H7N9禽流感确诊病例的流行病学调查资料，以及全区外环境监测点的监测资料。结果2014－2015年番禺区共确诊6例人感染H7N9病例，均在2月份发病，死亡4例，发病前有活禽市场接触史5例；共采集外环境标本3031份，检测阳性率为6．17％，肉菜市场、禽类批发市场、禽类养殖场检测阳性率分别为7.22%、2.04%、0.00%，差异有统计学意义（P＜0．05）；外环境标本阳性检出率与病例发病时间分布上一致。结论冬春季节是本地人感染H7N9禽流感易发季节，活禽市场暴露是危险因素，规范活禽交易是防控人感染H7N9禽流感的关键。
作者：李伟强；李功理；冯嘉韵 刊期： 2016年第12期
目的：研究某市2014年公共场所集中空调系统水中嗜肺军团菌的分子指纹图谱，初步建立某市嗜肺军团菌的脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型数据库。方法对某市2014年公共场所集中空调系统水分离的34株嗜肺军团菌，采用PFGE技术进行电泳，并经BioNumerics 6．6软件进行聚类分析。结果34株嗜肺军团菌的PFGE图谱共分为24种PFGE带型，不同地区嗜肺军团菌存在同样的酶切图谱，同一采样场所不同冷却塔检出菌株的PFGE带型相同，聚类分析结果显示菌株间相似性系数为23．80％～100．00％。结论某市2014年公共场所集中空调系统水嗜肺军团菌菌株基因型散在分布，呈多态性和复杂性，同时具有克隆化特征。
作者：袁展红；周日东；吴灿权；刘绮明；高赛珍 刊期： 2016年第12期
目的：应用受试者操作特性（ROC）曲线，确定化学发光法（CLIA）检测梅毒特异性抗体的佳临界值。方法收集经CLIA检测的临床血清标本共计261份，全部标本使用酶联免疫吸附试验（ELISA）和梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）进行复检。以TPPA作为参考标准，计算CLIA和ELISA检测梅毒抗体的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值；应用ROC曲线确定CLIA检测梅毒抗体的佳临界值。结果 CLIA和ELISA检测梅毒抗体的敏感性分别为100．0％和97．1％，特异性为86．3％和91．1％，阳性预测值为72．9％和80．0％，阴性预测值为100．0％和98．9％。ROC曲线分析表明，当CLIA的临界值设定为2．41时，其方法的敏感性和特异性分别为100．0％和96．0％，与TPPA的总符合率为98．0％。结论当CLIA检测梅毒特异性抗体的临界值设定为2．41时，能够有效提高该方法的特异性。
作者：俞辉；林勇平；向波；张婷；刘忠民 刊期： 2016年第12期
目的：利用时间分辨免疫荧光分析法研制单纯疱疹病毒IgM抗体（1＋2型）检测试剂盒。方法基于“捕获法”原理，在96孔酶标板上包被抗人IgM单克隆抗体，铕标记特异性单纯疱疹病毒1型和2型单克隆抗体作为示踪物，建立单纯疱疹病毒IgM抗体（1＋2型）检测试剂，并对自研试剂盒的各项性能进行评价，与同类试剂盒进行方法学比对试验。结果自研试剂盒的灵敏度与ELISA比较有较大的提高，分析内变异系数≤4．29％，分析间变异系数≤6．15％；血清盘检测结果与该血清盘说明书提供的Gull IFA试剂的测试结果一致；与进口酶免法试剂同时检测293份临床样本，自制试剂盒的临床敏感性达100％，临床特异性达98．88％，Kappa值为0．940（P＜0．001）。结论自研试剂盒灵敏度高、特异性强、精密度好，与商业化的同类产品检测结果一致性好，能满足临床应用的需要。
作者：杨运森；周健伟；董志宁；刘天才；吴英松 刊期： 2016年第12期
目的：分析茂名市病毒性腹泻的病原学特征，为病毒性腹泻的预防和控制提供科学的依据。方法采集2012－2015年监测点医院门诊的腹泻病例粪便标本，采用实时荧光定量RT-PCR检测诺如病毒，采用ELISA法检测轮状病毒。结果共检测1822份标本，总阳性率为20．75％（378/1822），诺如病毒阳性率为12．79％（233/1822），轮状病毒阳性率为8．73％（159/1822），混合感染占5．29％（20/378）；病毒性腹泻冬季发病高（40．13％），夏季发病低（4．07％），各年龄组人群均可感染。诺如病毒常年散发，轮状病毒以冬季为主（25．48％）；6月～2岁年龄组是轮状病毒感染主要人群，诺如病毒以GⅡ基因型为主（95．71％）。结论病毒性腹泻阳性率较高，存在一定比例的混合感染；诺如病毒感染以GⅡ基因型为主，轮状病毒阳性率逐年下降。
作者：罗雪梅；李晓君；许铭清；廖国东 刊期： 2016年第12期
目的：了解麻疹患者胃肠道受累及肝损害临床特征。方法回顾性分析58例成人麻疹患者和142例儿童麻疹患者胃肠道受累及肝损害情况，并对两组进行对比分析。结果儿童麻疹呕吐、腹胀症状的发生率要高于成人组（P＜0．05），大便潜血阳性在成人组中更为常见（P＜0．05），纳差及腹泻在两组均较常见，差异无统计学意义（P＞0．05）。成人麻疹并肝损害常见且明显高于儿童麻疹（P＜0．05）。结论成人麻疹及儿童麻疹胃肠道受累情况均较常见，而成人麻疹更易并发肝损害，需积极治疗。
作者：周伟泽；利旭辉；廖晓辉；肖春花；黄秀明 刊期： 2016年第12期
目的：分析2型糖尿病（T2DM）合并代谢综合症（METS）患者血清尿酸（UA）水平与血液流变学指标的相关性。方法选取自2012年1月到2016年4月于广西壮族自治区职业病防治研究院收治的T2DM患者98例，按照有无合并METS分为单纯T2DM组（TD组）48人、T2DM合并METS组（TS组）50人，同时选取50名健康人员作为对照组。观察三组患者体重指数（BMI）、血糖、血脂、UA以及血液流变学相关指标检测情况。结果 TD组、TS组患者BMI、血糖、血脂、UA水平相比于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；TD组和TS组患者血液流变学指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；TD组与TS组患者各指标相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。 UA与BMI、血糖、血脂以及血液流变学指标具有显著的相关性，当前者一定时，UA水平与血浆黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数等血液流变学指标呈正相关。结论 T2DM合并METS患者UA水平与血液流变学指标呈正相关，应降低UA水平。
作者：刘艳萍 刊期： 2016年第12期
目的：分析上海市浦东新区学校水痘聚集性疫情资料，为水痘疫情防控工作提供参考。方法以2013年8月至2015年7月浦东新区学校发生的水痘聚集性疫情为研究对象，采用描述性研究方法分析疫情的三间分布。结果2013年8月至2015年7月，上海市浦东新区学校共发生水痘聚集性疫情338起，持续时间21～132 d不等，其中中小学报告疫情数占总疫情数76．63％，发病高峰为5月份和11－12月份。共报告病例1424例，男女比例为1．40∶1，本地户籍835人，外来589人，有免疫史797人，无免疫史517人，发病年龄范围为3～30岁，主要集中在5～12岁之间。比较不同组别的患者，发现本市户籍中有免疫史者高于外省户籍（χ2＝8．859，P＝0．003）。有免疫史者出现发热症状少于无免疫史者（χ2＝26．681，P＜0．001）。结论中小学为水痘聚集性疫情高发场所，完善水痘疫苗免疫策略可减轻水痘疾病负担。
作者：彭毅；费怡；任亚萍；张秀英；陈红英；肖绍坦 刊期： 2016年第12期
目的：探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白介素-10（IL-10）对老年重症肺炎病情严重程度及预后的评估价值。方法选取86例老年重症肺炎患者为重症肺炎组、70例普通肺炎老年患者为非重症肺炎组、65例体检正常的健康老年人为正常对照组。采用酶联免疫吸附法检测并比较三组TNF-α及IL-10血浆水平。根据临床转归情况将86例重症肺炎患者分为死亡组与存活组，比较两组TNF-α与IL-10血浆水平的比值的动态变化情况。结果重症肺炎组患者确诊后24 h内血浆TNF-α、IL-10水平及TNF-α／IL-10均明显高于非重症肺炎组和正常对照组（P＜0．05）；非重症肺炎组血浆TNF-α、IL-10水平及TNF-α／IL-10明显高于正常对照组（P＜0．05）；入院后第1、3、5、7天死亡组TNF-α与IL-10血浆水平的比值一直处于较高水平，而存活组则逐渐下降，下降幅度明显低于存活组（P＜0．05）。结论血浆TNF-α及IL-10水平不仅可反映老年重症肺炎患者机体炎症反应状况，也可以作为判断疾病预后的早期指标，对临床治疗有一定参考价值。
作者：高萍；尚丽娟；张芳芳 刊期： 2016年第12期
弓形虫在世界范围内广泛分布，为一种机会性致病寄生虫，其感染除引起先天性弓形虫病和获得性弓形虫病外，也会引起宿主精神和行为方面的改变，究其根本是由于弓形虫感染对神经系统造成了相应的影响。本文围绕弓形虫感染对宿主神经系统的作用及其机制进行综述。
作者：李彤；刘彤；刘怡；赵龙(综述)；吕志跃(审阅) 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
目的：探讨阿奇霉素联合头孢呋辛治疗妊娠合并支原体衣原体感染的临床效果，为临床药物治疗提供依据。方法选取2015年1月至2016年1月于海口市妇幼保健院接受治疗的妊娠合并支原体衣原体感染孕妇400例。患者按入院先后顺序随机分为观察组（n＝200）与对照组（n＝200），对照组给予阿奇霉素治疗，观察组在对照组基础上联用头孢呋辛治疗。结果观察组治疗有效率为100．00％，明显高于对照组的68．50％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后，观察组不良反应发生率为12．50％，对照组不良反应发生率为11．50％，两组不良反应差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组胎膜早破、产褥感染、低体重儿发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论阿奇霉素联合头孢呋辛治疗妊娠合并支原体衣原体感染的临床效果显著，有利于改善妊娠结局，且不良反应发生率低。
作者：张余芳；林尧；蔡志善 刊期： 2016年第12期
目的：探讨胃癌患者血清中细胞角蛋白－18（CK-18）、糖链抗原72-4（CA72-4）和癌胚抗原（CEA）水平及其临床意义。方法随机选取2015年5月到2016年5月常州市金坛区人民医院行胃癌治疗的患者40例作为实验组，所有病例经诊断均未患其他恶性肿瘤（肿瘤位于胃部15例，位于胃窦部9例，位于贲门胃底部16例；另外在门诊随机选取30例健康体检者作为对照组。测定两组人群血清中CK-18、CA72-4和CEA的水平。结果实验组血清中CK-18、CA72-4和CEA阳性表达与胃癌的生物学特征如年龄、性别、肿瘤位置及其大小、淋巴结转移等差异无统计学意义（P＞0．05）；实验组CK-18、CEA、CA74-2浓度（中位数）分别为2．03、2．93、4．34 ng／ml，均显著低于对照组的8．96、8．35、21．68 ng／ml，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 CK-18、CA72-4和CEA三种肿瘤指标联合检测可考虑作为新的胃癌检测指标，对胃癌预防及治疗有一定意义。
作者：吴军；徐美珍 刊期： 2016年第12期
目的：探讨三碘甲腺原氨酸（T3）对大鼠成骨细胞表达碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（OC）的影响。方法采用骨组织块法原代分离培养新生SD大鼠颅骨成骨细胞，然后配置含不同浓度（10－9、10－8、10－7 mol／L）T3的培养基，与大鼠成骨细胞共培养4 d，采用比色法测定细胞ALP，采用放射免疫法测定成骨细胞OC表达变化。结果 T3可促进大鼠成骨表达ALP，随T3浓度的增高，成骨细胞表达ALP活性增强（F=17.60,P=0.039）；10－8、10－7 mol／L T3促进成骨细胞表达OC（F=19.25,P=0.032）。结论 T3可以刺激成骨细胞表达ALP、OC。
作者：孙玉敏；杨再全；张杰；许金秀；许晓琳；张丽丽 刊期： 2016年第12期
目的：分析深圳市首例人感染H5N6禽流感病例流行病学特征，为制定人禽流感防控措施提供依据。方法对人感染H5N6禽流感病例、密切接触者和感染来源进行流行病学调查，采集相关标本进行实验室检测，并应用描述性流行病学方法进行分析。结果病例确诊为人感染H5N6禽流感，临床表现主要为高热、咳嗽、呼吸困难，CT显示双肺实变进展迅速，白细胞正常，因呼吸及循环衰竭死亡；病例有明确的活禽接触史，基因测序结果表明患者标本中H5N6病毒基因与外环境中的病毒基因高度同源，其密切接触者中未发生H5N6禽流感感染；活禽市场广泛受到禽流感病毒污染。结论深圳市首次发现人感染H5N6禽流感病例，感染来源与接触禽类有关，未发现人传人的证据。
作者：陈兵；钟璋平；李苑；饶东平；刘昊；余海深 刊期： 2016年第12期
目的：单纯性子痫前期与慢性高血压并发子痫前期对母儿的影响。方法收集2009年1月至2015年6月于广州医科大学附属第三医院产科住院部分娩的、单胎、无合并其他基础疾病的妊娠期高血压疾病共596例临床资料进行回顾性分析，其中轻度子痫前期（MPE）101例、重度子痫前期（SPE）377例、慢性高血压并发子痫前期（CHPE）84例、妊娠合并慢性高血压（CHCP）34例。比较四组的一般情况、辅助检查结果、分娩情况及母儿结局。结果与MPE组、SPE组相比，CHPE组的年龄偏大（33．58±5．28），经产妇（69％）、双亲中至少一人患高血压者（31％）等比例大于单纯性子痫前期组。 SPE组的尿酸值高；CHPE组与SPE组的产前24 h尿蛋白差异无统计学意义，其剖宫产率高于MPE组及CHCP组，其终止妊娠时间早于MPE组和CHCP组。 CHPE组与SPE组在新生儿体重、新生儿窒息率、Apgar评分等方面差异无统计学意义。CHPE组娩出活婴数量少，新生儿中男婴所占比例大。结论与单纯性子痫前期相比，慢性高血压并发子痫前期孕妇的平均年龄大、高血压家族史比例高，辅助检查指标以及母儿结局与重度子痫前期相近。
作者：李晓梅；李秀英；王鑫；龚景进；汤雯婷；匡丽云；王春燕；唐小林；池晓东；陈敦金 刊期： 2016年第12期
目的：通过对肺炎支原体肺炎（MPP）儿童患者的体液免疫指标结果进行统计分析，探讨体液免疫在MPP发病中的意义。方法选取张家港市中医医院儿科2014年1月到2016年2月期间收治的MPP儿童患者100例为研究对象，设为观察组，同时选取100例健康儿童作为对照组，分别检测两组对象血清中免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）、血清补体（C3和C4）、细胞因子（IL-6和IL-8）及肿瘤坏死因子TNF-α的含量。结果观察组儿童血清中的IgG、IgA、IgM、C3、C4、IL-6、IL-8、TNF-α的水平分别为（9．78±2．63）、（1．24±0．57）、（1．72±0．83）、（1．23±0．28）、（0．29±0．11）、（137．62±27．33）、（119．67±23．18）、（87．41±13．16）pg/ml，均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论MPP儿童患者的体液免疫发生了改变，可作为临床上肺炎支原体肺炎的辅助诊断。
作者：魏娜；奚晓英 刊期： 2016年第12期
Leptin蛋白为肥胖基因（ob）的编码产物，人类Leptin含167个氨基酸，分子量为16×103 Mr，由脂肪、胎盘等组织产生。 Leptin受体分布于下丘脑、胰腺、脂肪、子宫、胎盘等器官和组织。 Leptin通过内分泌、旁分泌及自分泌方式作用于其受体，在多种生理过程中发挥重要作用。近来发现，Leptin与妊娠维持密切相关。临床资料显示，妊娠期间母体Leptin明显升高，自然流产以及分娩后母体Leptin下降显著，妊娠期母体血清Leptin迅速下降有可能是妊娠终止的信号。关于Leptin与妊娠相关性的研究提示，Leptin可提高小鼠胚胎着床率，促进滋养细胞侵袭，调控胎盘转运及内分泌功能，并参与母胎免疫耐受。
作者：钟轶磊；刘梅兰；张建平；陈慧 刊期： 2016年第12期
髓系来源性抑制细胞（MDSCs）是来自髓系的具有异质性未分化成熟的细胞群，首次发现于肿瘤患者外周血循环中。目前，MDSCs在各种严重人类疾病中得到发现和研究，例如肿瘤、自身免疫性疾病、支气管哮喘以及严重感染等疾病。MDSCs可通过不同途径对机体的固有免疫和适应性免疫应答产生抑制作用，对肿瘤以及感染性、自身免疫性疾病等疾病的发生发展以及预后产生影响。乙型肝炎病毒（HBV）感染疾病的发展取决于病毒复制和宿主免疫的相互作用，机体适应性免疫系统在控制乙型肝炎病毒感染具有重要作用，过度活化的免疫抑制细胞可导致机体不能产生有效的免疫反应清除病毒导致HBV感染慢性化。本文就MDSCs在慢性HBV感染中的作用及其作为潜在的免疫治疗目标进行综述。
作者：朱雪莲；邓小燕；吴晓蔓 刊期： 2016年第12期
目的：探讨视网膜静脉阻塞致病因素及影响预后视力的相关因素，为视网膜静脉阻塞患者的临床治疗提供参考。方法收集2014年5月至2015年5月镇安县医院治疗并确诊为视网膜静脉阻塞患者170例，依据患者病灶部位，将其分为总干阻塞（n＝47）、半侧阻塞（n＝68）及分支阻塞（n＝55）。对患者的临床资料进行回顾性分析。结果视网膜静脉阻塞致病原因Logistic回归分析数据显示，高血压（OR：4．161；95％CI：2．234～7．749）和高密度脂蛋白（HDL）降低（OR：12．308；95％CI：5．945～25．478）与视网膜静脉阻塞发病呈正相关（P＝0．000）。而糖尿病、高脂血症、高TG、高Tc及青光眼与视网膜静脉阻塞的发病差异无统计学意义（P＞0．05）。长期吸烟可能为视网膜静脉阻塞的保护因素。治疗后，与初诊视力相比，三种类型视网膜阻塞患者预后视力均有明显提高，差异有统计学意义（P＜0．05）；视网膜静脉阻塞患者初诊视力对预后视力影响很大，患者初诊视力越高，其预后视力效果越好，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论缺血型视网膜静脉阻塞是影响患者视力预后的主要因素；患者视力预后与其初诊水平有很大关系。
作者：代商镇 刊期： 2016年第12期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
