陈荃；时照明
目的：应用受试者操作特性（ROC）曲线，确定化学发光法（CLIA）检测梅毒特异性抗体的佳临界值。方法收集经CLIA检测的临床血清标本共计261份，全部标本使用酶联免疫吸附试验（ELISA）和梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）进行复检。以TPPA作为参考标准，计算CLIA和ELISA检测梅毒抗体的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值；应用ROC曲线确定CLIA检测梅毒抗体的佳临界值。结果 CLIA和ELISA检测梅毒抗体的敏感性分别为100．0％和97．1％，特异性为86．3％和91．1％，阳性预测值为72．9％和80．0％，阴性预测值为100．0％和98．9％。ROC曲线分析表明，当CLIA的临界值设定为2．41时，其方法的敏感性和特异性分别为100．0％和96．0％，与TPPA的总符合率为98．0％。结论当CLIA检测梅毒特异性抗体的临界值设定为2．41时，能够有效提高该方法的特异性。
作者：俞辉；林勇平；向波；张婷；刘忠民 刊期： 2016年第12期
目的：研究原发性高血压人群与健康人群的红细胞脂肪酸分布及Omega-3指数的差异。方法采用气相色谱-质谱法（GC-MS）分别测定广州地区29例健康人群和22例原发性高血压人群的红细胞脂肪酸，计算出红细胞Omega-3指数等指标，并对两组人群红细胞脂肪酸结果进行比较。结果健康人群与原发性高血压人群间的C22：5n3（P＝0．018）、C20：4n6（P＝0．042）、总Omega-6脂肪酸（P＝0．028）、Omega-6／Omega-3（P＝0．007）及花生四烯酸/二十碳五烯酸含量化值（AA／EPA）（P＝0．005）差异有统计学意义，其余指标间的差异无统计学意义。结论原发性高血压人群红细胞中总Omega-6脂肪酸、Omega-6／Omega-3、AA／EPA均高于健康人群。
作者：刘勇；李维；程雅婷；赵蓓蓓；郑磊 刊期： 2016年第12期
目的：分析深圳市首例人感染H5N6禽流感病例流行病学特征，为制定人禽流感防控措施提供依据。方法对人感染H5N6禽流感病例、密切接触者和感染来源进行流行病学调查，采集相关标本进行实验室检测，并应用描述性流行病学方法进行分析。结果病例确诊为人感染H5N6禽流感，临床表现主要为高热、咳嗽、呼吸困难，CT显示双肺实变进展迅速，白细胞正常，因呼吸及循环衰竭死亡；病例有明确的活禽接触史，基因测序结果表明患者标本中H5N6病毒基因与外环境中的病毒基因高度同源，其密切接触者中未发生H5N6禽流感感染；活禽市场广泛受到禽流感病毒污染。结论深圳市首次发现人感染H5N6禽流感病例，感染来源与接触禽类有关，未发现人传人的证据。
作者：陈兵；钟璋平；李苑；饶东平；刘昊；余海深 刊期： 2016年第12期
目的：通过对肺炎支原体肺炎（MPP）儿童患者的体液免疫指标结果进行统计分析，探讨体液免疫在MPP发病中的意义。方法选取张家港市中医医院儿科2014年1月到2016年2月期间收治的MPP儿童患者100例为研究对象，设为观察组，同时选取100例健康儿童作为对照组，分别检测两组对象血清中免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）、血清补体（C3和C4）、细胞因子（IL-6和IL-8）及肿瘤坏死因子TNF-α的含量。结果观察组儿童血清中的IgG、IgA、IgM、C3、C4、IL-6、IL-8、TNF-α的水平分别为（9．78±2．63）、（1．24±0．57）、（1．72±0．83）、（1．23±0．28）、（0．29±0．11）、（137．62±27．33）、（119．67±23．18）、（87．41±13．16）pg/ml，均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论MPP儿童患者的体液免疫发生了改变，可作为临床上肺炎支原体肺炎的辅助诊断。
作者：魏娜；奚晓英 刊期： 2016年第12期
髓系来源性抑制细胞（MDSCs）是来自髓系的具有异质性未分化成熟的细胞群，首次发现于肿瘤患者外周血循环中。目前，MDSCs在各种严重人类疾病中得到发现和研究，例如肿瘤、自身免疫性疾病、支气管哮喘以及严重感染等疾病。MDSCs可通过不同途径对机体的固有免疫和适应性免疫应答产生抑制作用，对肿瘤以及感染性、自身免疫性疾病等疾病的发生发展以及预后产生影响。乙型肝炎病毒（HBV）感染疾病的发展取决于病毒复制和宿主免疫的相互作用，机体适应性免疫系统在控制乙型肝炎病毒感染具有重要作用，过度活化的免疫抑制细胞可导致机体不能产生有效的免疫反应清除病毒导致HBV感染慢性化。本文就MDSCs在慢性HBV感染中的作用及其作为潜在的免疫治疗目标进行综述。
作者：朱雪莲；邓小燕；吴晓蔓 刊期： 2016年第12期
目的：探讨视网膜静脉阻塞致病因素及影响预后视力的相关因素，为视网膜静脉阻塞患者的临床治疗提供参考。方法收集2014年5月至2015年5月镇安县医院治疗并确诊为视网膜静脉阻塞患者170例，依据患者病灶部位，将其分为总干阻塞（n＝47）、半侧阻塞（n＝68）及分支阻塞（n＝55）。对患者的临床资料进行回顾性分析。结果视网膜静脉阻塞致病原因Logistic回归分析数据显示，高血压（OR：4．161；95％CI：2．234～7．749）和高密度脂蛋白（HDL）降低（OR：12．308；95％CI：5．945～25．478）与视网膜静脉阻塞发病呈正相关（P＝0．000）。而糖尿病、高脂血症、高TG、高Tc及青光眼与视网膜静脉阻塞的发病差异无统计学意义（P＞0．05）。长期吸烟可能为视网膜静脉阻塞的保护因素。治疗后，与初诊视力相比，三种类型视网膜阻塞患者预后视力均有明显提高，差异有统计学意义（P＜0．05）；视网膜静脉阻塞患者初诊视力对预后视力影响很大，患者初诊视力越高，其预后视力效果越好，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论缺血型视网膜静脉阻塞是影响患者视力预后的主要因素；患者视力预后与其初诊水平有很大关系。
作者：代商镇 刊期： 2016年第12期
目的：探讨核转录因子-κBp65（NF-κBp65）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在妊娠期糖尿病患者中的表达水平及意义。方法收集张家港市中医医院分娩的250例孕产妇的临床资料，将合并有妊娠期糖尿病的97例患者作为研究组，153例正常孕妇作为对照组，对两组孕妇血清和脐血中NF-κBp65、TNF-α的表达水平及在胎盘组织中的阳性率进行对比分析。结果研究组血清和脐血中NF-κBp65水平为（875．66±148．67）、（880．72±151．57） ng／L，明显高于对照组的（312．39±95．38）、（327．84±94．23）ng／L；且研究组血清和脐血中TNF-α水平为（7．72±0．23）、（8．17±0．36）ng／L，亦明显高于对照组的（5．54±0．59）、（5．79±0．43）ng／L，差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组胎盘组织中均可见NF-κBp65和TNF-α阳性颗粒表达，研究组NF-κBp65和TNF-α阳性率分别为92．78％和95．88％，明显高于对照组22．88％和13．73％（P＜0．05）。结论妊娠期糖尿病孕妇NF-κBp65和TNF-α炎症因子的表达阳性率较正常孕妇高，提示二者对妊娠期糖尿病发生有一定的促进作用。
作者：温玲；候顺玉 刊期： 2016年第12期
目的：分析上海市浦东新区学校水痘聚集性疫情资料，为水痘疫情防控工作提供参考。方法以2013年8月至2015年7月浦东新区学校发生的水痘聚集性疫情为研究对象，采用描述性研究方法分析疫情的三间分布。结果2013年8月至2015年7月，上海市浦东新区学校共发生水痘聚集性疫情338起，持续时间21～132 d不等，其中中小学报告疫情数占总疫情数76．63％，发病高峰为5月份和11－12月份。共报告病例1424例，男女比例为1．40∶1，本地户籍835人，外来589人，有免疫史797人，无免疫史517人，发病年龄范围为3～30岁，主要集中在5～12岁之间。比较不同组别的患者，发现本市户籍中有免疫史者高于外省户籍（χ2＝8．859，P＝0．003）。有免疫史者出现发热症状少于无免疫史者（χ2＝26．681，P＜0．001）。结论中小学为水痘聚集性疫情高发场所，完善水痘疫苗免疫策略可减轻水痘疾病负担。
作者：彭毅；费怡；任亚萍；张秀英；陈红英；肖绍坦 刊期： 2016年第12期
目的：分析广州市番禺区人感染H7N9禽流感的流行特征和外环境监测结果，为防控H7N9禽流感工作提供科学依据。方法采用流行病学个案调查与描述性分析方法，收集2014－2015年番禺区出现的人感染H7N9禽流感确诊病例的流行病学调查资料，以及全区外环境监测点的监测资料。结果2014－2015年番禺区共确诊6例人感染H7N9病例，均在2月份发病，死亡4例，发病前有活禽市场接触史5例；共采集外环境标本3031份，检测阳性率为6．17％，肉菜市场、禽类批发市场、禽类养殖场检测阳性率分别为7.22%、2.04%、0.00%，差异有统计学意义（P＜0．05）；外环境标本阳性检出率与病例发病时间分布上一致。结论冬春季节是本地人感染H7N9禽流感易发季节，活禽市场暴露是危险因素，规范活禽交易是防控人感染H7N9禽流感的关键。
作者：李伟强；李功理；冯嘉韵 刊期： 2016年第12期
目的：探讨全血C反应蛋白（CRP）联合血常规检查在儿科细菌性感染类疾病中的应用价值及临床意义。方法选取2013年6月至2014年11月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的感染性疾病患儿110例。依据患儿感染类型，45例细菌性感染患儿为A组，35例病毒性感染患儿为B组，30例肺炎支原体感染患儿为C组。三组患儿均行全血CRP及血常规检验，并对比分析三组患儿临床资料及检验结果。结果三组患儿全血CRP检验情况对比：阳性率A组＞B组＞C组，差异有统计意义（P＜0．05）；三组患儿血常规白细胞呼吸水平对比：A组＞B组＞C组，差异有统计意义（P＜0．05）；三组患儿CRP联合血常规情况对比：A组＞B组＞C组，差异有统计意义（P＜0．05）。结论全血CRP检验与血常规联合应用可准确判断患儿感染情况，有助于临床治疗中合理用药及遏制抗菌药物滥用。
作者：李叶静 刊期： 2016年第12期
目的：了解麻疹患者胃肠道受累及肝损害临床特征。方法回顾性分析58例成人麻疹患者和142例儿童麻疹患者胃肠道受累及肝损害情况，并对两组进行对比分析。结果儿童麻疹呕吐、腹胀症状的发生率要高于成人组（P＜0．05），大便潜血阳性在成人组中更为常见（P＜0．05），纳差及腹泻在两组均较常见，差异无统计学意义（P＞0．05）。成人麻疹并肝损害常见且明显高于儿童麻疹（P＜0．05）。结论成人麻疹及儿童麻疹胃肠道受累情况均较常见，而成人麻疹更易并发肝损害，需积极治疗。
作者：周伟泽；利旭辉；廖晓辉；肖春花；黄秀明 刊期： 2016年第12期
目的：探讨三碘甲腺原氨酸（T3）对大鼠成骨细胞表达碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（OC）的影响。方法采用骨组织块法原代分离培养新生SD大鼠颅骨成骨细胞，然后配置含不同浓度（10－9、10－8、10－7 mol／L）T3的培养基，与大鼠成骨细胞共培养4 d，采用比色法测定细胞ALP，采用放射免疫法测定成骨细胞OC表达变化。结果 T3可促进大鼠成骨表达ALP，随T3浓度的增高，成骨细胞表达ALP活性增强（F=17.60,P=0.039）；10－8、10－7 mol／L T3促进成骨细胞表达OC（F=19.25,P=0.032）。结论 T3可以刺激成骨细胞表达ALP、OC。
作者：孙玉敏；杨再全；张杰；许金秀；许晓琳；张丽丽 刊期： 2016年第12期
目的：分析雷珠单抗在治疗糖尿病黄斑水肿（DME）与视网膜静脉阻塞性黄斑水肿（RVO-ME）的效果。方法随机选取2014年2月至2015年10月于内蒙古医科大学附属医院治疗的DME和RVO-ME患者共200例，共330只患眼。其中DME组有170只患眼， ROV-ME组有160只患眼。患者注射雷珠单抗，用量为0．5 mg／0．5 ml，注射前1 d，后1 d、2周、4周分别进行回访，观察患者佳矫正视力（BCVA）和中央黄斑厚度（CST）。结果注射雷珠抗体1 d、2周、4周后，两组患者的BCVA逐渐改善，差异有统计学意义（P＜0．05）；注射4周后，两组患者的CST明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组在治疗效果方面差异无统计学意义。两组患者在注射雷珠单抗后及后期回访中均未出现与雷珠单抗和玻璃体腔注射有关的并发症。结论雷珠单抗治疗DME与RVO-ME患者可以有效消除水肿，提升视力，安全性好。
作者：李俊莲；王岩 刊期： 2016年第12期
目的：了解佛山地区女性尖锐湿疣患者中人乳头瘤状病毒（HPV）基因型别的感染状况及其临床意义。方法选择149例尖锐湿疣女性患者，通过聚合酶链式反应对病毒DNA进行扩增后，利用基因芯片对扩增产物进行导流杂交和分型检测。结果149例被诊断为尖锐湿疣的受检者中，有113例检出HPV DNA阳性，其检出率为75．8％。感染人群主要集中在21～30岁年龄段，占39．8％（45／113）。在诊断为HPV阳性的113位患者中，单一感染83例，占73．5％（83／113）；多重感染30例，占26．5％（30／113）。在HPV单一亚型感染病例中，HPV 6型是主要感染亚型，其次是11型。在HPV多重感染病例中，共出现3种多重感染类型，其中二重感染为主要类型，且以混合型感染为主。结论佛山地区女性尖锐湿疣患者以感染低危型HPV为主，好发于21～30岁的青壮年阶段；以单一感染为主，多重感染则以二重感染和混合型感染为主。
作者：黄泽棋；姚少暖；邹林；陈启然；周少雄；谢伟贤；黄小娟 刊期： 2016年第12期
目的：研究高效去除大鼠胸腺石蜡切片自发荧光的方法，并探索其在免疫荧光染色中的应用。方法应用硼氢化钠、台盼蓝、苏丹黑B对大鼠胸腺组织的石蜡切片进行处理并在荧光显微镜下观察自发荧光猝灭情况；并通过免疫荧光双标法对胸腺CD103及CD4阳性细胞进行染色探究其实用价值。结果经硼氢化钠处理后的切片红、绿、蓝三种颜色的自发荧光均较对照组明显减弱，且可增强胸腺组织切片免疫荧光染色效果。其他两种试剂处理后的石蜡切片自发荧光的强度与对照组无明显差异。结论硼氢化钠能显著的减低胸腺石蜡切片的自发荧光，可使免疫荧光特异性染色更加鲜明。
作者：黄启顺；钟永豪；王业增；陈德 刊期： 2016年第12期
目的：探讨糖尿病周围神经病变患者治疗前后血清维生素D与血清离子钙变化的意义。方法选取2015年5－11月滁州市第一人民医院收治的153例糖尿病患者，将发生周围神经病变患者68例作为病变组，未发生周围神经病变患者85例作为未病变组；另选取同期本院健康体检者75例作为健康对照组。观察病变组和未病变组患者治疗前后血清维生素D、血清离子钙水平变化，并与健康对照组对比，以探讨糖尿病周围神经病变血清维生素D与血清离子钙的相关性。结果治疗前未病变组与健康对照组血清维生素D、血清离子钙比较差异无统计学意义（P＞0．05），病变组相对于其他两组显著较低（P＜0．05）；治疗后，病变组相比于治疗前，血清维生素D明显升高（P＜0．05），且三组组内比较差异无统计学意义（P＞0．05），糖尿病周围神经病变患者血清维生素D与离子钙水平存在明显正向相关性（r＝0．532，P＜0．05）。结论糖尿病周围神经病变治疗前后血清维生素D与血清离子钙变化差异显著，且血清维生素D与血清离子钙之间呈正相关关系。
作者：陈荃；时照明 刊期： 2016年第12期
目的：探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白介素-10（IL-10）对老年重症肺炎病情严重程度及预后的评估价值。方法选取86例老年重症肺炎患者为重症肺炎组、70例普通肺炎老年患者为非重症肺炎组、65例体检正常的健康老年人为正常对照组。采用酶联免疫吸附法检测并比较三组TNF-α及IL-10血浆水平。根据临床转归情况将86例重症肺炎患者分为死亡组与存活组，比较两组TNF-α与IL-10血浆水平的比值的动态变化情况。结果重症肺炎组患者确诊后24 h内血浆TNF-α、IL-10水平及TNF-α／IL-10均明显高于非重症肺炎组和正常对照组（P＜0．05）；非重症肺炎组血浆TNF-α、IL-10水平及TNF-α／IL-10明显高于正常对照组（P＜0．05）；入院后第1、3、5、7天死亡组TNF-α与IL-10血浆水平的比值一直处于较高水平，而存活组则逐渐下降，下降幅度明显低于存活组（P＜0．05）。结论血浆TNF-α及IL-10水平不仅可反映老年重症肺炎患者机体炎症反应状况，也可以作为判断疾病预后的早期指标，对临床治疗有一定参考价值。
作者：高萍；尚丽娟；张芳芳 刊期： 2016年第12期
目的：分析茂名市病毒性腹泻的病原学特征，为病毒性腹泻的预防和控制提供科学的依据。方法采集2012－2015年监测点医院门诊的腹泻病例粪便标本，采用实时荧光定量RT-PCR检测诺如病毒，采用ELISA法检测轮状病毒。结果共检测1822份标本，总阳性率为20．75％（378/1822），诺如病毒阳性率为12．79％（233/1822），轮状病毒阳性率为8．73％（159/1822），混合感染占5．29％（20/378）；病毒性腹泻冬季发病高（40．13％），夏季发病低（4．07％），各年龄组人群均可感染。诺如病毒常年散发，轮状病毒以冬季为主（25．48％）；6月～2岁年龄组是轮状病毒感染主要人群，诺如病毒以GⅡ基因型为主（95．71％）。结论病毒性腹泻阳性率较高，存在一定比例的混合感染；诺如病毒感染以GⅡ基因型为主，轮状病毒阳性率逐年下降。
作者：罗雪梅；李晓君；许铭清；廖国东 刊期： 2016年第12期
目的：调查分析坝上和接坝地区居民缺血性脑卒中的危险因素。方法采用多阶段整群随机法抽取河北省承德市丰宁县坝上地区和接坝地区常住居民3300例，共发放3300份问卷调查表，回收3170份，回收率为96．06％。其中有缺血性脑卒中者215例（病例组），无缺血性脑卒中者2955例（对照组）。回顾性分析坝上和接坝地区居民缺血性脑卒中的发病原因。结果性别、年龄、民族、吸烟、饮酒、肥胖或超重、脑卒中家族史、高尿酸血症、糖尿病、高血压、饮食习惯不合理、劳累过度、突然用力等构成比在病例组和对照组中差异均有统计学意义（P＜0．05）。肥胖或超重、高尿酸血症、糖尿病、高血压及饮食习惯不合理均与缺血性脑卒中呈强相关性，是其发病的独立危险因素（P＜0．05）。结论肥胖或超重、高尿酸血症、糖尿病、高血压及饮食习惯不合理等均是坝上和接坝地区居民缺血性脑卒中危险因素。
作者：李龙；李涛；姚洪儒；张秀梅；李宏伟 刊期： 2016年第12期
目的：利用时间分辨免疫荧光分析法研制单纯疱疹病毒IgM抗体（1＋2型）检测试剂盒。方法基于“捕获法”原理，在96孔酶标板上包被抗人IgM单克隆抗体，铕标记特异性单纯疱疹病毒1型和2型单克隆抗体作为示踪物，建立单纯疱疹病毒IgM抗体（1＋2型）检测试剂，并对自研试剂盒的各项性能进行评价，与同类试剂盒进行方法学比对试验。结果自研试剂盒的灵敏度与ELISA比较有较大的提高，分析内变异系数≤4．29％，分析间变异系数≤6．15％；血清盘检测结果与该血清盘说明书提供的Gull IFA试剂的测试结果一致；与进口酶免法试剂同时检测293份临床样本，自制试剂盒的临床敏感性达100％，临床特异性达98．88％，Kappa值为0．940（P＜0．001）。结论自研试剂盒灵敏度高、特异性强、精密度好，与商业化的同类产品检测结果一致性好，能满足临床应用的需要。
作者：杨运森；周健伟；董志宁；刘天才；吴英松 刊期： 2016年第12期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
