史映红；刘世安；王保东；龙波
目的：探讨胃癌患者血清中细胞角蛋白－18（CK-18）、糖链抗原72-4（CA72-4）和癌胚抗原（CEA）水平及其临床意义。方法随机选取2015年5月到2016年5月常州市金坛区人民医院行胃癌治疗的患者40例作为实验组，所有病例经诊断均未患其他恶性肿瘤（肿瘤位于胃部15例，位于胃窦部9例，位于贲门胃底部16例；另外在门诊随机选取30例健康体检者作为对照组。测定两组人群血清中CK-18、CA72-4和CEA的水平。结果实验组血清中CK-18、CA72-4和CEA阳性表达与胃癌的生物学特征如年龄、性别、肿瘤位置及其大小、淋巴结转移等差异无统计学意义（P＞0．05）；实验组CK-18、CEA、CA74-2浓度（中位数）分别为2．03、2．93、4．34 ng／ml，均显著低于对照组的8．96、8．35、21．68 ng／ml，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 CK-18、CA72-4和CEA三种肿瘤指标联合检测可考虑作为新的胃癌检测指标，对胃癌预防及治疗有一定意义。
作者：吴军；徐美珍 刊期： 2016年第12期
目的：调查分析坝上和接坝地区居民缺血性脑卒中的危险因素。方法采用多阶段整群随机法抽取河北省承德市丰宁县坝上地区和接坝地区常住居民3300例，共发放3300份问卷调查表，回收3170份，回收率为96．06％。其中有缺血性脑卒中者215例（病例组），无缺血性脑卒中者2955例（对照组）。回顾性分析坝上和接坝地区居民缺血性脑卒中的发病原因。结果性别、年龄、民族、吸烟、饮酒、肥胖或超重、脑卒中家族史、高尿酸血症、糖尿病、高血压、饮食习惯不合理、劳累过度、突然用力等构成比在病例组和对照组中差异均有统计学意义（P＜0．05）。肥胖或超重、高尿酸血症、糖尿病、高血压及饮食习惯不合理均与缺血性脑卒中呈强相关性，是其发病的独立危险因素（P＜0．05）。结论肥胖或超重、高尿酸血症、糖尿病、高血压及饮食习惯不合理等均是坝上和接坝地区居民缺血性脑卒中危险因素。
作者：李龙；李涛；姚洪儒；张秀梅；李宏伟 刊期： 2016年第12期
目的：单纯性子痫前期与慢性高血压并发子痫前期对母儿的影响。方法收集2009年1月至2015年6月于广州医科大学附属第三医院产科住院部分娩的、单胎、无合并其他基础疾病的妊娠期高血压疾病共596例临床资料进行回顾性分析，其中轻度子痫前期（MPE）101例、重度子痫前期（SPE）377例、慢性高血压并发子痫前期（CHPE）84例、妊娠合并慢性高血压（CHCP）34例。比较四组的一般情况、辅助检查结果、分娩情况及母儿结局。结果与MPE组、SPE组相比，CHPE组的年龄偏大（33．58±5．28），经产妇（69％）、双亲中至少一人患高血压者（31％）等比例大于单纯性子痫前期组。 SPE组的尿酸值高；CHPE组与SPE组的产前24 h尿蛋白差异无统计学意义，其剖宫产率高于MPE组及CHCP组，其终止妊娠时间早于MPE组和CHCP组。 CHPE组与SPE组在新生儿体重、新生儿窒息率、Apgar评分等方面差异无统计学意义。CHPE组娩出活婴数量少，新生儿中男婴所占比例大。结论与单纯性子痫前期相比，慢性高血压并发子痫前期孕妇的平均年龄大、高血压家族史比例高，辅助检查指标以及母儿结局与重度子痫前期相近。
作者：李晓梅；李秀英；王鑫；龚景进；汤雯婷；匡丽云；王春燕；唐小林；池晓东；陈敦金 刊期： 2016年第12期
目的：利用时间分辨免疫荧光分析法研制单纯疱疹病毒IgM抗体（1＋2型）检测试剂盒。方法基于“捕获法”原理，在96孔酶标板上包被抗人IgM单克隆抗体，铕标记特异性单纯疱疹病毒1型和2型单克隆抗体作为示踪物，建立单纯疱疹病毒IgM抗体（1＋2型）检测试剂，并对自研试剂盒的各项性能进行评价，与同类试剂盒进行方法学比对试验。结果自研试剂盒的灵敏度与ELISA比较有较大的提高，分析内变异系数≤4．29％，分析间变异系数≤6．15％；血清盘检测结果与该血清盘说明书提供的Gull IFA试剂的测试结果一致；与进口酶免法试剂同时检测293份临床样本，自制试剂盒的临床敏感性达100％，临床特异性达98．88％，Kappa值为0．940（P＜0．001）。结论自研试剂盒灵敏度高、特异性强、精密度好，与商业化的同类产品检测结果一致性好，能满足临床应用的需要。
作者：杨运森；周健伟；董志宁；刘天才；吴英松 刊期： 2016年第12期
目的：分析上海市浦东新区学校水痘聚集性疫情资料，为水痘疫情防控工作提供参考。方法以2013年8月至2015年7月浦东新区学校发生的水痘聚集性疫情为研究对象，采用描述性研究方法分析疫情的三间分布。结果2013年8月至2015年7月，上海市浦东新区学校共发生水痘聚集性疫情338起，持续时间21～132 d不等，其中中小学报告疫情数占总疫情数76．63％，发病高峰为5月份和11－12月份。共报告病例1424例，男女比例为1．40∶1，本地户籍835人，外来589人，有免疫史797人，无免疫史517人，发病年龄范围为3～30岁，主要集中在5～12岁之间。比较不同组别的患者，发现本市户籍中有免疫史者高于外省户籍（χ2＝8．859，P＝0．003）。有免疫史者出现发热症状少于无免疫史者（χ2＝26．681，P＜0．001）。结论中小学为水痘聚集性疫情高发场所，完善水痘疫苗免疫策略可减轻水痘疾病负担。
作者：彭毅；费怡；任亚萍；张秀英；陈红英；肖绍坦 刊期： 2016年第12期
弓形虫在世界范围内广泛分布，为一种机会性致病寄生虫，其感染除引起先天性弓形虫病和获得性弓形虫病外，也会引起宿主精神和行为方面的改变，究其根本是由于弓形虫感染对神经系统造成了相应的影响。本文围绕弓形虫感染对宿主神经系统的作用及其机制进行综述。
作者：李彤；刘彤；刘怡；赵龙(综述)；吕志跃(审阅) 刊期： 2016年第12期
目的：分析外周血内不同微小RNA（miR）的表达水平对非小细胞肺癌（NSCLC）患者临床预后的影响，为NSCLC患者早期预后判断提供参考依据。方法以同济大学附属上海市肺科医院胸外科收治的184例NSCLC患者为研究对象，按照其术后复发情况分为复发组（n＝121）及非复发组（n＝63），使用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测其外周血miR-19b、miR-21、miR-146a、miR-183、miR-221表达水平，记录两组患者总生存期（OS）并运用单因素及多因素Cox回归分析，计算外周血内不同miR表达水平对患者OS的影响。结果复发组miR-19b、miR-21、miR-146a、miR-221表达水平及高表达率高于未复发组，其miR-183表达水平及高表达率低于未复发组，差异有统计学意义（P＜0．05）。Cox回归分析显示，临床分期Ⅲ～Ⅳ期，miR-19b、miR-21、miR-146a、miR-221高表达，miR-183低表达是影响NSCLC患者OS的独立危险因素（P＜0．05）。结论外周血内不同miR的表达水平对NSCLC患者复发及OS存在一定影响，有望成为NSCLC患者预后判断的分子标志物。
作者：李犹龙；范江 刊期： 2016年第12期
目的：探讨三碘甲腺原氨酸（T3）对大鼠成骨细胞表达碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（OC）的影响。方法采用骨组织块法原代分离培养新生SD大鼠颅骨成骨细胞，然后配置含不同浓度（10－9、10－8、10－7 mol／L）T3的培养基，与大鼠成骨细胞共培养4 d，采用比色法测定细胞ALP，采用放射免疫法测定成骨细胞OC表达变化。结果 T3可促进大鼠成骨表达ALP，随T3浓度的增高，成骨细胞表达ALP活性增强（F=17.60,P=0.039）；10－8、10－7 mol／L T3促进成骨细胞表达OC（F=19.25,P=0.032）。结论 T3可以刺激成骨细胞表达ALP、OC。
作者：孙玉敏；杨再全；张杰；许金秀；许晓琳；张丽丽 刊期： 2016年第12期
目的：调查深圳市孕妇的弓形虫感染流行状况及其可能的影响因素，为弓形虫病的预防控制提供依据。方法采用ELISA法检测669例体检孕妇的血清弓形虫IgG、IgM抗体，比较不同接触史或饮食习惯的孕妇弓形虫感染率。提取弓形虫抗体阳性结果的样本核酸，采用LAMP法检测弓形虫特异的SAG1基因。结果669例体检孕妇中检出弓形虫血清IgG/IgM抗体阳性35例，阳性率为5．2％；有动物密切接触史组感染率15．8％，高于无接触史组的2．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）；有不良饮食习惯组与无不良饮食习惯组间感染率差异无统计学意义（P＞0．05）。抗体阳性样本经LAMP法检测弓形虫SAG1基因结果均为阴性。结论本次调查中孕妇仍具较高弓形虫抗体阳性率，密切接触动物为可疑危险因素。
作者：赖植发；陈润莉；牛姬飞；顾金保；黄慧萍；司徒潮满；莫浩联 刊期： 2016年第12期
髓系来源性抑制细胞（MDSCs）是来自髓系的具有异质性未分化成熟的细胞群，首次发现于肿瘤患者外周血循环中。目前，MDSCs在各种严重人类疾病中得到发现和研究，例如肿瘤、自身免疫性疾病、支气管哮喘以及严重感染等疾病。MDSCs可通过不同途径对机体的固有免疫和适应性免疫应答产生抑制作用，对肿瘤以及感染性、自身免疫性疾病等疾病的发生发展以及预后产生影响。乙型肝炎病毒（HBV）感染疾病的发展取决于病毒复制和宿主免疫的相互作用，机体适应性免疫系统在控制乙型肝炎病毒感染具有重要作用，过度活化的免疫抑制细胞可导致机体不能产生有效的免疫反应清除病毒导致HBV感染慢性化。本文就MDSCs在慢性HBV感染中的作用及其作为潜在的免疫治疗目标进行综述。
作者：朱雪莲；邓小燕；吴晓蔓 刊期： 2016年第12期
目的：分析代谢综合征（MS）患者的肺功能变化。方法选取云浮市人民医院2013年10月至2015年10月收治的MS患者为病例组（n＝34）；同期行肺功能检查的非MS患者为对照组（n＝62）。对患者的肺功能资料进行回顾性分析，测定指标包括用力肺活量（FVC）、1秒钟用力呼气容积（FEV1）、大通气量（MVV）、肺一氧化碳弥散量（ DLco）。每项目连续做3次，取其理想曲线大值。结果 MS患者的FVC、FEVl、MVV、DLco分别为（2．67±0．43）L、（2．15±0．35）L、（93．73±15．08）L、（85．31±14．40）ml/（min·mm Hg），均低于对照组的（3．18±0．47）L、（2．61±0．38）L、（109．59±15．82）L、（99．75±13．72）ml/（min·mm Hg），差异有统计学意义（P＜0．001）。MS患者的FEV1／FCV比值亦低于非MS个体，但差异无统计学意义。结论 MS可引起肺功能受损。
作者：刘艳秀；汪利华；苏菊香；何玉萍 刊期： 2016年第12期
目的：探讨输入性疟疾的流行病学和临床特征，为该病的诊断和治疗提供指导。方法对2014－2015年的43例输入性疟疾患者的流行病学和临床资料进行回顾性分析。结果43例输入性疟疾病例均为男性，年龄（40．04±11．90）岁。间日疟19例，恶性疟24例。有12例（27．91％）在疟疾流行区曾经感染疟疾。所有病例均发热，37．21％病例热退后有大汗，30．23％有寒战。此外还伴有肌肉酸痛65．12％（28／43）、恶心呕吐55．81％（24／43）、咳嗽30．23％（13／43）、腹痛腹泻18．60％（8／43）、贫血27．91％（12／43）、黄疸4．65％（2／43）和肝脾肿大37．21％（16／43）。43例病例中，中性粒细胞比值升高58．14％（25／43），嗜酸性粒细胞降低60．47％（26／43），PLT降低76．74％（33／43）、HGB降低27．91％（12／43）；肝脏酶学升高60．47％（26／43）、总胆红素升高4．65％（2／43）、白蛋白降低4．65％（2／43）；尿素氮和肌酐升高2．33％（1／43）。 B超查见肝脏长大者占4．65％（2／43），脾脏长大者占32．56％（14／43）。经病原学治疗和对症治疗后，除1例死亡外，其余病例均在1～2周内治愈。结论输入性疟疾临床表现复杂，遇有疟疾流行区返回人员，临床医师要高度警惕输入性疟疾的发生，结合流行病学史和临床表现，及时诊断并进行抗疟治疗及处理并发症。
作者：史映红；刘世安；王保东；龙波 刊期： 2016年第12期
目的：探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白介素-10（IL-10）对老年重症肺炎病情严重程度及预后的评估价值。方法选取86例老年重症肺炎患者为重症肺炎组、70例普通肺炎老年患者为非重症肺炎组、65例体检正常的健康老年人为正常对照组。采用酶联免疫吸附法检测并比较三组TNF-α及IL-10血浆水平。根据临床转归情况将86例重症肺炎患者分为死亡组与存活组，比较两组TNF-α与IL-10血浆水平的比值的动态变化情况。结果重症肺炎组患者确诊后24 h内血浆TNF-α、IL-10水平及TNF-α／IL-10均明显高于非重症肺炎组和正常对照组（P＜0．05）；非重症肺炎组血浆TNF-α、IL-10水平及TNF-α／IL-10明显高于正常对照组（P＜0．05）；入院后第1、3、5、7天死亡组TNF-α与IL-10血浆水平的比值一直处于较高水平，而存活组则逐渐下降，下降幅度明显低于存活组（P＜0．05）。结论血浆TNF-α及IL-10水平不仅可反映老年重症肺炎患者机体炎症反应状况，也可以作为判断疾病预后的早期指标，对临床治疗有一定参考价值。
作者：高萍；尚丽娟；张芳芳 刊期： 2016年第12期
目的：探讨宫颈液基细胞学检查为不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）患者的HPV（人乳头瘤病毒）检测结果及病理学分析。方法分析2016年1月1日至6月30日于蒙古自治区人民医院妇科门诊接受宫颈液基细胞学检查结果为ASCUS的患者289例，同时行二代杂交捕获技术（HC2）HPV检测，阴道镜检查及宫颈组织多点活检。结果289例ASCUS的患者中HPV阳性203例（70．2％），HPV阴性86例（29．8％）；病理学诊断为慢性宫颈炎172例（59．5％），宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级85例（29．4％），CINⅡ级20例（6．9％），CINⅢ级9例（3．1％），浸润性鳞状细胞癌3例（1．0％），CINⅡ及以上病变占11．1％，高危型HPV阳性组CINⅠ及以上病变的检出率（48.3%）明显高于HPV阴性组（22.1%），差异有统计学意义（χ2=17.187, P=0.000）。结论 HC2 HPV检测应用于ASCUS患者具有较高的检出率，在ASCUS患者的分流中具有重要的临床指导意义。
作者：马利琴；王轶琳 刊期： 2016年第12期
目的：分析2型糖尿病（T2DM）合并代谢综合症（METS）患者血清尿酸（UA）水平与血液流变学指标的相关性。方法选取自2012年1月到2016年4月于广西壮族自治区职业病防治研究院收治的T2DM患者98例，按照有无合并METS分为单纯T2DM组（TD组）48人、T2DM合并METS组（TS组）50人，同时选取50名健康人员作为对照组。观察三组患者体重指数（BMI）、血糖、血脂、UA以及血液流变学相关指标检测情况。结果 TD组、TS组患者BMI、血糖、血脂、UA水平相比于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；TD组和TS组患者血液流变学指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；TD组与TS组患者各指标相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。 UA与BMI、血糖、血脂以及血液流变学指标具有显著的相关性，当前者一定时，UA水平与血浆黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数等血液流变学指标呈正相关。结论 T2DM合并METS患者UA水平与血液流变学指标呈正相关，应降低UA水平。
作者：刘艳萍 刊期： 2016年第12期
目的：研究原发性高血压人群与健康人群的红细胞脂肪酸分布及Omega-3指数的差异。方法采用气相色谱-质谱法（GC-MS）分别测定广州地区29例健康人群和22例原发性高血压人群的红细胞脂肪酸，计算出红细胞Omega-3指数等指标，并对两组人群红细胞脂肪酸结果进行比较。结果健康人群与原发性高血压人群间的C22：5n3（P＝0．018）、C20：4n6（P＝0．042）、总Omega-6脂肪酸（P＝0．028）、Omega-6／Omega-3（P＝0．007）及花生四烯酸/二十碳五烯酸含量化值（AA／EPA）（P＝0．005）差异有统计学意义，其余指标间的差异无统计学意义。结论原发性高血压人群红细胞中总Omega-6脂肪酸、Omega-6／Omega-3、AA／EPA均高于健康人群。
作者：刘勇；李维；程雅婷；赵蓓蓓；郑磊 刊期： 2016年第12期
目的：探讨干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗病毒性肺炎患儿的疗效及对血清IL-6的影响。方法收集2014年11月至2015年5月清远市妇幼保健院儿科收治的64例病毒性肺炎患儿，随机分为观察组和对照组，对照组采用利巴韦林治疗，观察组在此基础上给予干扰素α1b联合布地奈德治疗，观察两组患儿的疗效及血清IL-6表达。结果观察组患儿咳嗽、喘息、退热、肺部湿罗音消失时间及住院时间少于对照组（P＜0．05）；观察组患儿总有效率高于对照组（87．5％vs 65．63％， P＜0．05）；入院第2天两组血清IL-6水平差异无统计学意义（P＞0．05），治疗7 d后观察组血清IL-6水平显著低于对照组（t＝6．27，P＜0．05）；两组患儿不良反应差异无统计学意义（χ2＝0．63，P＞0．05）。结论干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿病毒性肺炎能够显著改善患儿的临床症状，降低患儿血清IL-6水平。
作者：徐志威；戴洪法；黄美莲；廖翠乐 刊期： 2016年第12期
目的：分析深圳市首例人感染H5N6禽流感病例流行病学特征，为制定人禽流感防控措施提供依据。方法对人感染H5N6禽流感病例、密切接触者和感染来源进行流行病学调查，采集相关标本进行实验室检测，并应用描述性流行病学方法进行分析。结果病例确诊为人感染H5N6禽流感，临床表现主要为高热、咳嗽、呼吸困难，CT显示双肺实变进展迅速，白细胞正常，因呼吸及循环衰竭死亡；病例有明确的活禽接触史，基因测序结果表明患者标本中H5N6病毒基因与外环境中的病毒基因高度同源，其密切接触者中未发生H5N6禽流感感染；活禽市场广泛受到禽流感病毒污染。结论深圳市首次发现人感染H5N6禽流感病例，感染来源与接触禽类有关，未发现人传人的证据。
作者：陈兵；钟璋平；李苑；饶东平；刘昊；余海深 刊期： 2016年第12期
目的：探讨PBL教学法在成教医学免疫学中的应用效果。方法随机抽取昆明医科大学2015级2个成教班，成教1班（50人）作为实验组，应用PBL教学法进行教学；成教2班（48人）作为对照组，实施传统教学方法。采用收集考试成绩、问卷调查等方法进行教学研究。结果教学效果统计结果显示：在调动学生兴趣、参与意识、参与发言次数、累计发言时间、实际解决问题的能力和提高成绩等方面实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PBL教学法能促进昆医成教学生对免疫学知识的掌握，提高对临床问题的解释能力，适合对成教学生应用PBL教学。
作者：罗夙医；郭海军；宝福凯；柳爱华 刊期： 2016年第12期
目的：了解麻疹患者胃肠道受累及肝损害临床特征。方法回顾性分析58例成人麻疹患者和142例儿童麻疹患者胃肠道受累及肝损害情况，并对两组进行对比分析。结果儿童麻疹呕吐、腹胀症状的发生率要高于成人组（P＜0．05），大便潜血阳性在成人组中更为常见（P＜0．05），纳差及腹泻在两组均较常见，差异无统计学意义（P＞0．05）。成人麻疹并肝损害常见且明显高于儿童麻疹（P＜0．05）。结论成人麻疹及儿童麻疹胃肠道受累情况均较常见，而成人麻疹更易并发肝损害，需积极治疗。
作者：周伟泽；利旭辉；廖晓辉；肖春花；黄秀明 刊期： 2016年第12期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
