学术投稿

影响听神经鞘瘤术后颅内感染的因素分析

罗唯师;罗国轩;张阳;孙晓辉;张勇

关键词:听神经鞘瘤, 颅内感染, Logistic回归分析
摘要:目的 分析影响听神经鞘瘤术后颅内感染的危险因素,为临床预防和控制颅内感染提供依据.方法 回顾性分析2007年2月至2015年2月于广东省第二人民医院就诊的305例听神经鞘瘤患者临床资料,并对发生感染的37例患者和未发生感染的268例患者临床资料、术后气管切开、手术情况、基础疾病、抗菌药物使用情况、激素使用情况等进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示,术后住院时间、年龄≥60岁、存在术后脑脊液漏、合并基础疾病、未使用抗菌药物、使用激素以及手术持续时间长患者发生感染现象多;采用多因素Logistic回归模型分析显示,术后脑脊液漏、合并有基础疾病、手术持续时间、使用激素等为听神经鞘瘤术后颅内感染的独立危险因素.37例颅内感染患者中共检出病原菌32株,其中革兰阴性菌18株,占56.25%;革兰阳性菌11例,占34.38%;真菌3株,占9.38%.结论 影响听神经鞘瘤术后颅内感染因素主要有术后脑脊液漏、合并有基础疾病、手术持续时间、使用激素等,围术期应加强对上述因素的控制,以大限度降低术后颅内感染现象发生.
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    作者:赖玮宏;许铿;李健 刊期: 2015年第12期

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    作者:罗唯师;罗国轩;张阳;孙晓辉;张勇 刊期: 2015年第12期

  • iPSC在心脏钠离子通道疾病发病机制中的研究进展

    诱导多能干细胞(iPSC)为疾病个体特异性发病机制的研究提供了新的模型及思路.本文简介了iPSC的制备和iPSC源性心肌细胞的分化技术,以及病人特异性iPSC源性心肌细胞模型在SCN5A基因突变引起的心脏钠离子通道疾病的发病机制研究中的进展.

    作者:赵乾皓;徐伦武;卢明放;权力;成建定 刊期: 2015年第12期

  • 血清微染色体维持蛋白6检测在原发性肝癌诊断中的价值

    目的 检测原发性肝癌患者血清中微染色体维持蛋白6(MCM6)的表达,探讨MCM6与原发性肝癌的关系及其敏感性和特异性.方法 选取佛山市第一人民医院确诊为原发性肝癌患者98例(肝癌组)、肝硬化患者105例(肝硬化组)、健康患者100例(健康组),采用酶联免疫吸附法测定三组患者血清中MCM6的表达水平,并结合患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响MCM6表达水平的危险因素,采用ROC曲线分析其敏感性和特异性.结果 原发性肝癌患者血清MCM6蛋白水平明显高于肝硬化组和健康组(P<0.05);MCM6表达水平与原发性肝癌N分期、M分期及肿瘤血管浸润呈显著相关(P<0.05),与肝功能分级、病理类型、T分期等因素无显著相关(P>0.05);以15.6 ng/ml作为鉴别肝癌患者与非肝癌者的诊断临界点,MCM6检测的敏感性为75.5%,特异性为83.8%.结论 MCM6在原发性肝癌中高表达,具有良好的特异性和敏感性,有望成为一个新的生物标志物.

    作者:李匡一 刊期: 2015年第12期

  • 老年肿瘤患者PICC相关性感染的因素分析

    目的 探究老年肿瘤患者经外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)相关性感染的因素及病原学特点,为临床治疗提供依据.方法 选取武汉大学人民医院2012年1月至2014年1月收治的进行PICC置管的老年肿瘤患者265例,分析PICC相关性感染的易感因素,并对感染的致病菌进行培养分析.结果 输注液体为胃肠外营养(TPN)的患者感染率20.31%,要高于非TPN患者的9.45%;导管留置时间大于60 d的患者的感染率为19.57%,高于小于60 d患者的8.09%;导管维护过的患者感染率为9.85%,小于未维护患者的19.35%;春秋季节行PICC置管的患者的感染率为7.34%,低于夏冬季节的15.38%;肿瘤早期患者的感染率为5.13%,低于肿瘤中晚期患者的14.97%;有并发症患者的感染率为17.21%,高于无并发症患者的7.69%;以上6项差异均有统计学意义(P<0.05).通过对PICC相关感染易感因素的Logistic回归分析,输注液体、导管留置时间、导管维护、季节、肿瘤分期、并发症是PICC导管相关性感染的危险因素(OR=2.414、3.163、4.212、2.017、1.541、1.127).结论 输注液体、导管留置时间、导管维护、季节、肿瘤分期、并发症是PICC导管相关性感染的危险因素.

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    作者:武梦华;陈中梅 刊期: 2015年第12期

  • 2014年宜兴市职业人群布鲁氏菌病监测

    目的 了解宜兴市职业人群布鲁氏菌病的流行情况,为制定预防控制措施提供依据.方法 选择从事养殖、屠宰、皮毛乳肉加工等与布鲁氏菌病传播有职业关系的200人作为调查对象,填写认知情况调查表并采集血液样品,分别进行虎红平板凝集试验(RBPT)和试管凝集试验(SAT).结果 200名高危职业人群提供的血液样品中22例RBPT初筛阳性,阳性率11.0%.养殖、屠宰、皮毛乳肉加工、畜产品交易及其他血清阳性率分别为5.0%、10.6%、14.3%、13.8%、8.3%.接受调查职业人群对布病的临床表现以长期发热知晓率高(44.5%),皮疹知晓率低(2.5%);明确知晓通过经呼吸道、消化道和皮肤及粘膜传播布病的占22.0%,相比去年的11.2%有明显提高(P<0.05);接触患病动物会感染布病的知晓率为47.0%,其中病羊可传播布病知晓率高(50.0%).结论 本市职业人群对布病的认知相比去年有所提高,加大职业人群布鲁氏菌病防治知识宣传教育,采取有效防护措施,减少职业因素感染.

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    目的 探讨喷他佐辛联合左旋布比卡因在硬膜外麻醉中的临床应用效果.方法 选取武汉市普爱医院2014年1月至2015年1月收治的择期采用硬膜外麻醉的手术患者150例,分为A、B、C三组,每组50例,A组使用0.75%左旋布比卡因10ml加喷他佐辛15mg,B组使用0.75%左旋布比卡因10 ml加喷他佐辛7.5mg,C组使用0.75%左旋布比卡10ml,比较三组患者不良反应、感觉阻滞效果、运动阻滞效果、起效时间及辅助用药情况.结果 A组总不良反应人数为4人,B组为5人,均少于C组不良反应人数9人,差异有统计学意义(P<0.05).A组持续镇痛时间为(105.4±8.2)min,到达T10阻滞平面所需时间为(9.6±5.3)min,均优于B、C两组(P<0.05);A组患者运动阻滞Bromage平均得分为(2.11±0.11)分,高于B、C组的(1.68±0.09)和(1.12±0.12)分,差异有统计学意义(P<0.05).A、B、C三组患者下肢阻滞的起效时间分别为(4.5±1.9)、(5.2±2.1)、(7.3±2.0)min,辅助药物应用情况比例分别为8.00%、14.00%、24.00%,三组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 喷他佐辛联合左旋布比卡因用于硬膜外麻醉可以有效地减少麻醉阻滞到达阻滞平面所用时间,降低起效时间,减少辅助药物的使用与并发症的发生.

    作者:王勇;彭晓红 刊期: 2015年第12期

  • 2011-2013年广州地区发热呼吸道感染患者的人流感病毒监测及其亚型的流行特征分析

    目的 了解2011-2013年广州地区发热呼吸道症候群患者的人流感病毒及其亚型流行特征.方法 收集广州市2011-2013年5家哨点医院共2 085例发热同时伴随有呼吸道感染症状病人的咽拭子标本及相关临床信息,对人流感病毒进行筛查,并结合临床信息,分析其流行特征.结果 2011-2013年收集到的2 085份样本中237例经普通PCR检测为人流感病毒阳性,检出率为11.4%,其中人流感病毒甲型和乙型阳性的标本分别为202例和35例(阳性率分别为9.68%和1.68%),以甲型流感为主;人流感病毒阳性率高组别为学生(大中小学生)组,就诊率高科室为儿科;男女比例1.34:1,性别发病率差异无统计学意义;亚型流行高峰呈不均匀分布,其中流感病毒甲型发病高峰为3-5月;流感病毒乙型分布较为分散;广州地区人流感病毒是以0~岁组、7~岁组及18~39岁年龄组易感,各年龄组发病率差异有统计学意义;广州地区甲型流感病毒也是以18~39岁组高发,各年龄组发病率差异无统计学意义;乙型感染则以7 ~17岁组发病率高.结论 2011-2013年广州并未暴发大型的人流感病毒疫情,人流感病毒以甲型流感为主,乙型流感也有散发,未发现丙型流感病毒感染;流行高峰出现在3-5月,18~39岁年龄组发病率高.

    作者:陈敏静;徐霖;钟慧玲;张素粉;罗虹娇;庹玖玲;张甜;曹开源 刊期: 2015年第12期

  • 江阴市哨点医院流感监测结果

    目的 分析江阴市城东街道流感的流行特征,为制订本地区流感防控策略提供依据.方法 收集2012-2014年江阴市山观医院流感样病例(ILI)监测资料和流感病原学监测资料进行分析,并按月次进行相关分析和线性回归分析.结果 江阴市山观医院门急诊流感样病例百分比(ILI%)12.21%.流感样病例年龄别发病率:15岁以下患者>15~59岁患者> 60岁以上患者(P<0.05).流感病毒阳性检出率16.27%(103/633),不同监测时间段的病毒阳性检出率不同(P<0.05).A(H3)为本地区流感流行季节的优势毒株.流感流行季节,15岁以上患者流感病毒阳性检出率高于15岁以下患者(P<0.05).门急诊流感样病例百分比与流感病毒阳性检出率成正相关(r=0.601,P<0.05),回归确定系数r2为0.361(P<0.05).结论 影响ILI%的因素很多.同时开展流感样病例监测和病原学监测,对更好的掌握本地区流感流行规律和预警是非常重要的.

    作者:张春峰;马焰;束方燕 刊期: 2015年第12期

  • 糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘狭窄相关因素分析

    目的 探讨糖尿病肾病维持性血液透析患者动静脉内瘘狭窄的影响因素.方法 选择2009年1月至2014年12月于广州市第一人民医院接受自体动静脉内瘘维持性血液透析治疗的241例糖尿病肾病患者,对其病历资料进行回顾性分析,分为非血栓性内瘘狭窄组(内瘘狭窄组,n=60)和无内瘘狭窄组(非狭窄组,n=181);比较两组患者一般情况、血生化指标及血管病理的差别,并进行Logistic回归分析.结果 内瘘狭窄组患者年龄、糖尿病病程、C-反应蛋白水平均明显高于非狭窄组(P<0.05),内瘘狭窄组中前臂头静脉内径较小(2.5~3.0 mm)的患者比例明显高于非狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示术前前臂头静脉内径偏小(OR=0.083)是术后自体动静脉内瘘狭窄的危险因素.结论 年龄、糖尿病病程、C-反应蛋白、术前前臂头静脉内径是影响糖尿病肾病患者自体动静脉内瘘狭窄的重要因素,其中术前前臂头静脉内径的评估尤为重要.

    作者:王凤;梁鸣;曾金花;刘日光;秦曙光;傅君舟 刊期: 2015年第12期

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    目的 分析非小细胞肺癌表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的不一致性,为EGFR突变的临床检测与药物应用提供参考.方法 应用突变扩增阻滞系统(ARMS)法对80例非小细胞肺癌患者的同一病灶不同取样点检测组(34例)、多发结节肺癌组(28例)、原发灶与转移灶组(18例)进行 EGFR突变检测,分析不同临床病理特征非小细胞肺癌患者的EGFR突变率及配对组内EGFR基因突变检测结果的不一致性.结果 非小细胞肺癌患者EGFR基因总体突变率为55.00%(44/80).80对配对样本的EGFR突变不一致率为31.25%(25/80),同一病灶不同取样点检测组、多发结节肺癌组、原发灶与转移灶组的EGFR突变不一致率分别为23.53%、50.00%、16.67%.其中19例患者出现一个部位样本为EGFR阳性突变,另一部位为EGFR阴性突变;6例患者出现EGFR变异类型不相同.组织学全为腺癌.其中不吸烟患者占80%(20/25).结论 非小细胞肺癌EGFR基因突变不一致率较高,临床工作中须关注送检组织及检测结果的代表性,为肺癌的精准治疗提供可靠的依据.

    作者:梁颖;林勇平;徐韫健;王慧;宋金龙;刘忠民 刊期: 2015年第12期

  • 濮阳市63例输入性恶性疟流行病学分析

    目的 分析濮阳市输入性恶性疟疫情及流行特征,为输入性恶性疟防治工作提供参考.方法 通过中国疾病预防控制中心信息系统收集2010年以来濮阳市输入性恶性疟病例的基本信息、流行病学调查资料,统计分析濮阳市输入性恶性疟流行病学特征.结果 2010-2014年濮阳市共报告输入性恶性疟病例63例,均为男性.58例感染于非洲国家,主要为赤道几内亚(26例)和安哥拉(9例)两国.63例输入性恶性疟病例年龄中位数37岁,主要集中于23~50岁之间,为青、壮年男性,文化程度以初中为主.63例病例职业以农民、民工和工人为主,占到92.06%.全市五县二区中原油田均有输入性恶性疟病例报告,以濮阳县居多,占到50.79% .发病后确诊所需时间中位数为5天.结论 濮阳市输入性恶性疟疫情形势严峻,需要加强境外务工人员管理、宣传和检测工作,做好临床医生培训工作,落实好各项防控措施,提高输入性恶性疟防控能力.

    作者:贾伟;王兰珍 刊期: 2015年第12期

  • 实时动态血糖监测的准确性与血糖和血糖波动的关系

    目的 初步探讨实时动态血糖监测(RT-CGM)系统的准确性与血糖及血糖波动关系.方法 纳入50例糖尿病患者,均应用RT-CGM系统连续监测3 d.计算指尖血糖(FSBG)与RT-CGM探头值的匹配率,用Pearson相关分析及多元线性回归分析分析匹配率与血糖波动参数的相关性.计算不同时间点、不同FSBG点精度的FSBG与对应探头值的相对平均偏差(RAD)和ISO 标准.结果 匹配率与平均血糖波动幅度(MAGE)呈线性负相关.全天、餐前、餐后、夜间探头值与相应FSBG的RAD分别为 1.21%、2.50%、3.75%、2.38%(P<0.05),ISO标准分别为93.90%、95.02%、91.33%、95.04%.血糖(BG)<4.5 mmol/L,4.5≤BG<7.8 mmol/L,7.8≤BG<11.1mmol/L,11.1mmol/L≤BG探头值与相应FSBG的RAD分别为13.80%、3.14%、5.10%、6.81%(P<0.01),ISO 标准分别为78.12%、97.19%、92.41%、89.50%.结论RT-CGM准确性与血糖及血糖波动有关,血糖波动越小,准确率越高;当低血糖或高血糖时,准确性均降低.

    作者:洛佩;徐惠花;龚敏;余芳;牛晶晶;陈丽华;陈隶华;周里钢 刊期: 2015年第12期

  • 一起异地感染来源的麻疹暴发疫情的流行病学特征

    目的 分析一起在中越交界地带感染在我市引起暴发的麻疹疫情流行病学及病原学特征.方法 对暴发疫情涉及的病例进行流行病学调查,实验室检测并与邻近国家麻疹流行优势株进行比较,综合分析该起麻疹暴发疫情的原因及特征.结果 患儿均为男性,年龄分别为6岁、1岁3个月,病前均在家乡云南共同接触过1例5岁麻疹病例;发病前无含麻疹成分疫苗免疫史,麻疹 IgM 抗体均为阳性,分离到的麻疹病毒为 H1 基因型,与国内流行的麻疹病毒优势基因型一致.2株野病毒与Genbank发布的越南曾流行株H1基因型同源性较高,与其他曾流行的基因型没有亲缘关系.结论 该起疫情为一起传染源为异地的社区麻疹暴发疫情,病原分型为H1基因型麻疹病毒,暂没有足够的证据确定为由越南等周边国家输入性病毒.

    作者:云雪霞;黄勇;蒋丽云;曹毅敏;谭慧峰;刘小敏;李智;许建雄 刊期: 2015年第12期

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