周冬生；林秋香；蒋就喜
目的 探讨小学入学新生《预防接种证》查验后疫苗补种行为及其影响因素,为进一步完善疫苗补种工作提出建议.方法 2012年11月对公立及民办小学的650名入学新生监护人进行问卷调查,并查阅儿童的接种记录.结果 650名小学生的疫苗补种率为84.62％(550/650),疫苗剂次补种率为80.92％(988/1 221)；需要补种1剂次疫苗学生的补种率较需要补种≥2剂次疫苗学生偏高,差异有统计学意义(x2=9.637,P＜0.01),民办小学学生的补种率及剂次补种率较公立小学学生偏低,差异均有统计学意义(x2=7.073,P＜0.01；x2=7.795,P＜0.01)；多因素Logistic回归分析显示,监护人拥有固定职业、学生需补种疫苗剂次数较少,学生疫苗补种率较高(OR值分别为0.126和0.232).结论 民办学校的漏种儿童疫苗补种率偏低,建议改进疫苗补种的工作方式,并加大宣传力度以提高疫苗补种率.
作者：曹丽；林宝妮；周志峰；蔡琳；段利娜；方琼 刊期： 2013年第07期
目的 探讨高危孕产妇院内感染的发生率及高危因素.方法 回顾性分析广州市重症孕产妇救治中心2009年1月至2011年12月6614例高危孕产妇中219例发生院内感染的孕产妇的临床特征.结果 高危孕产妇院内感染发生率(3.31％)较同期普通孕产妇院内感染发生率(1.78％)高,差异有统计学意义(P＜0.01).高危孕产妇中,3年间非本地户籍人口组的院内感染发生率(分别为4.48％、3.96％、4.79％)均高于本地户籍人口组院内感染发生率(分别为2.49％、2.16％、2.66％),差异均有统计学意义(P＜0.05).3年间手术分娩组院内感染发生率(分别为4.27％、3.72％和4.13％)均高于阴道分娩组院内感染发生率(分别为2.19％、2.02％、2.34％),差异均有统计学意义(P＜0.05).院内感染中常见为上呼吸道感染,占30.13％；其次为生殖道感染,占26.02％.结论 高危孕产妇的院内感染发生率高于普通妊娠孕产妇,且以上呼吸道感染及生殖道感染常见,非本地户籍人口及手术分娩可能是高危孕产妇发生院内感染的高发因素.
作者：黄蓓；李映桃；陈敦金；程澄 刊期： 2013年第07期
目的 探讨IL-27在扩张型心肌病(DCM)患者外周血中的变化,探讨IL-27与DCM严重程度的关系.方法 选择2012年2月至2013年2月于广东省第二人民医院心血管内科住院的DCM患者共28例,根据NYHA心功能分级,分为NYHAⅡ级组、NYHA Ⅲ级组、NYHAⅣ级组；同时体检无异常者30例为对照组.以心脏超声检测研究对象左室舒张末期内径(LVEDd)和左室射血分数(LVEF),酶联免疫吸附法检测血浆脑钠肽(BNP)和IL-27表达.结果 从对照组、NYHAⅡ级组、NYHA Ⅲ级组至NYHAⅣ级组,LVEDd、BNP浓度呈依次递增(P＜0.05),LVEF和IL-27依次递减(P＜0.05).外周血浆IL-27浓度与BNP浓度、LVEDd呈明显负相关(P＜0.01),与LVEF呈正相关(P＜0.01).结论 IL-27在DCM外周血中表达降低,与DCM严重程度密切相关.
作者：李冬义；靳文；杜作义；刘君 刊期： 2013年第07期
目的 制备携带B细胞特异单克隆鼠白血病毒整合位点1基因(Bmi1基因)的慢病毒pSin-Bmi1,并在人胚胎干细胞H1中过表达Bmi1基因和BMI1蛋白.方法 根据GeneBank提供的Bmi1基因序列,以H1来源的cDNA为模板扩增其cDNA序列,回收片段,Bmi1基因和pSin载体分别进行双酶切,连接后的质粒转化.经菌落PCR、双酶切鉴定及测序鉴定pSin-Bmi1阳性克隆.将阳性表达的pSin-Bmi1和包装质粒转染到293T细胞中制备病毒液.将包装好的病毒感染人胚胎干细胞H1细胞系并用嘌呤霉素筛选稳定表达BMI1的细胞株.通过Western blot 验证H1细胞中外源性BMI1蛋白表达.结果 经菌落PCR、限制性核酸内切酶酶切和测序证实目的基因Bmi1序列正确.Western blot检测发现感染重组Bmi1的慢病毒的细胞中有外源性BMI1蛋白的高表达,而未感染重组Bmi1的慢病毒的对照组未检测到BMI1表达.结论 成功制备了携带Bmi1基因的慢病毒,并得到了稳定高表达外源Bmi1的细胞株.
作者：赵羽；刘加军 刊期： 2013年第07期
目的 分析住院患者血培养分离的病原菌分布特点及耐药状况,指导临床合理用药.方法 收集2012年1-12月于绵阳市中心医院各科住院患者共7 716份血培养标本中分离出的692株病原菌(剔除重复菌株),采用Bact/ALERT 3D全自动血培养仪进行血液培养,VⅡEK 2 Compact全自动微生物分析仪进行微生物鉴定和药物敏感试验.结果 病原菌阳性检出率为8.97％(692/7 716).其中革兰阴性菌395株,占57.08％;革兰阳性菌278株,占40.17％;真菌19株,占2.75％.常见的病原菌依次为大肠埃希菌(n=181)、凝固酶阴性葡萄球菌(n=165)、肺炎克雷伯菌(n=96)、金黄色葡萄球菌(n=45)、肠球菌(n=26)等.检出的葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为20％和83.4％,未发现万古霉素、利奈唑胺耐药葡萄球菌.肠球菌对万古霉素耐药率为7.7％,未发现利奈唑胺、替加环素耐药肠球菌.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物高度敏感,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的比率分别为45.0％和22.9％.非发酵菌对多种抗菌药物耐药率高.结论 血培养中检出的病原菌种类较多,细菌耐药现象较为普遍,临床医师应高度重视血培养,根据药敏结果合理使用抗菌药物.
作者：李红霞；王晶；罗军；蒋文强；王菲；邓蔷；闫信宇 刊期： 2013年第07期
目的 建立伤寒和甲、乙、丙型副伤寒沙门菌的快速和特异的检测方法,用于沙门菌属内的分型鉴定.方法 根据GenBank公布的伤寒和甲、乙、丙型副伤寒沙门菌的保守序列设计引物和改良分子信标探针,建立多重PCR检测方法和实时荧光PCR检测方法.结果 采用所建立的多重PCR方法可分别检测到伤寒的3条特异性条带、甲型副伤寒沙门菌的2条特异性条带和丙型副伤寒沙门菌的1条特异性条带,但是乙型副伤寒沙门菌未出现特异性条带.建立的实时荧光PCR方法可以快速、特异、灵敏地检测出伤寒和甲、乙、丙型副伤寒沙门菌,纯DNA和菌液的低检出限分别可达10 fg/reaction和20 CFU/reaction；对77株细菌的检测正确率达100％.结论 建立的实时荧光PCR检测方法比多重PCR方法更能快速、特异、灵敏地检测伤寒和甲、乙、丙型副伤寒沙门菌.
作者：马淑贞；刘渠；石晓路 刊期： 2013年第07期
目的 通过观察小乌桂颗粒剂含药血清对胶原诱导关节炎(CIA)大鼠成纤维滑膜细胞(CIA-FLS)体外增殖的影响,探讨其治疗类风湿关节炎(RA)的可能机制.方法 采用鸡Ⅱ胶原建立CIA大鼠模型,运用关节炎指数评分法及病理切片炎症程度评分系统对其进行评价.组织块培养法体外分离培养CIA大鼠膝关节滑膜组织中CIA-FLS.实验分为空白对照组、甲氨蝶呤(MTX)组及高、中、低剂量小乌桂颗粒剂含药血清组5组,分别干预CIA-FLS 24、48、72 h,MTT法检测其增殖情况,ELISA检测干预前和各组细胞上清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和基质金属蛋白酶-1 (MMP-1)的水平.结果 高、中剂量小乌桂颗粒剂含药血清组和MTX组干预CIA-FLS 24、48、72 h均可明显抑制其增殖,细胞培养上清中TNF-α、MMP-1水平明显降低,与干预前及空白对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；低剂量小乌桂颗粒剂含药血清组干预CIA-FLS 48、72 h可明显抑制CIA-FLS增殖,细胞培养上清中TNF-α水平明显降低,其干预CIA-FLS 24、48、72 h细胞培养上清中MMP-1水平均明显降低,与空白对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小乌桂颗粒剂含药血清可能通过抑制FLS增殖,并抑制FLS分泌TNF-α、MMP-1来减轻滑膜炎症反应,该过程是其发挥治疗RA的可能机制.
作者：吴婧；朱俊卿；李娟 刊期： 2013年第07期
目的 通过组织柳州市县HIV抗体筛查实验室进行一次室间比对,提高各个HIV抗体筛查实验室检测能力,减少其在日常检测中的差错.方法 通过下发盲样的方式,共36家HIV抗体筛查实验室,均采用ELISA的方法对考核标本(QC001、QC002、QC003、QC004、QC005)进行单独检测,并及时反馈结果.结果 36家实验室对5个盲样的检测结果显示,除了QC005的正确率为97.2％外,其他几个盲样的考评正确率均达100.0％,分析定量检测结果显示CV值波动较大,只有个别盲样CV值能控制在25％内.结论 全市HIV抗体筛查实验室建设已经初具规模并且有良好的检测能力,但质量控制仍需加强.
作者：陈威；潘洁；陈柳军；杨振兴；刘鑫 刊期： 2013年第07期
目的 探讨流感样病例比例(ILI％)与气象因素的关系.方法 对深圳市盐田区2008年1月至2011年12月流感样病例比例监测数据与气象因素数据进行Spearman相关及多元线性回归分析,探讨影响流感样病例比例的主要气象因素.结果 研究期间日均IL1％ 5.65,每年6-7月为ILI％高峰；流感高峰时月均气温26.64℃～27.74℃,月均相对湿度76.4％～85.6％,气压均处于年低谷990～998 hpa,日降雨量处于每年的高峰；ILI％与日均气温、日均相对湿度、降雨量呈正相关,与日均气压、风速呈负相关,与日温差无显著性相关.结论 气温、气压、相对湿度、风速是影响盐田区ILI％的主要气象因素.
作者：蒋海青；李标；李雪梅；黎大林；张丽 刊期： 2013年第07期
目的 了解广州地区质粒介导喹诺酮类耐药(PMQR)基因在铜绿假单胞菌中的流行状况并分析其与耐药之间的关系.方法 收集2005-2007年临床分离到的212株铜绿假单胞菌,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,通过PCR检测质粒介导喹诺酮类耐药基因qnrA、qnrB、qnrS、qnrC、qnrD、aac(6')-Ib-cr和qepA,并对阳性扩增产物进行DNA测序分析.结果 212株铜绿假单胞菌对喹诺酮类药物环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率分别为10.8％(23/212)和19.3％(41/212).qnrB、qnrS和aac (6')-Ib-cr的阳性率分别为0.9％ (2/212)、0.5％(1/212)和0.9％(2/212),qnrA、qnrC、qnrD、qepA未检出.4株PMQR基因阳性菌株中,仅1株对左氧氟沙星表现为耐药,其余对环丙沙星和左氧氟沙星均表现为敏感.结论 2005-2007年间广州地区铜绿假单胞菌耐药现象严重,该地区铜绿假单胞菌中已携带有PMQR基因,且敏感菌株中也有该类基因存在.
作者：蒋岗；徐霖；关琳琳；汪杨；罗燕芬；庹九玲；钟慧玲；曹开源 刊期： 2013年第07期
目的 调查法定传染病的报告情况,探讨漏报原因,为制定传染病防治策略提供理论依据.方法 对某市具有网络直报权限的44家不同级别医疗机构2012年传染病上报情况进行调查,内容包括传染病漏报率、报告及时率等,传染病例来自各医疗机构门诊部、住院部和检验科登记薄上的传染病个案.结果 2012年传染病平均漏报率为1.42％(26/1 830)；市区级医疗机构传染病漏报率低,为0.54％ (4/743)；省级以上医疗机构漏报率为2.15％ (19/885).漏报病种主要是病毒性肝炎、肺结核和麻疹.报告及时率为99.33％(1 792/1 804).结论 严格执行传染病报告制度,完善自查、监督及奖惩制度,是防止医疗机构传染病漏报的有效手段.
作者：谈民；王静 刊期： 2013年第07期
目的 了解艾滋病患者败血症的病原体分布,比较骨髓培养与血培养的阳性率.方法 收集广州市第八人民医院2012年1-12月AIDS住院患者的病历资料,同时进行骨髓培养及血培养,比较两种培养方法的阳性率.结果 共444例AIDS患者同时进行了骨髓培养及血培养,共141例患者骨髓培养和(或)血培养阳性,阳性率为31.76％(141/444),其中骨髓培养阳性率为29.27％(130/444),高于血培养阳性率23.42％(104/444),差异有统计学意义(x2=237.253,P=0.000).130例骨髓培养阳性者在血培养中有37例阴性,104例血培养阳性者中有11例骨髓培养阴性；两种培养方法均为阳性者只有93例.141例阳性标本共培养出152株致病菌,分离的菌株中马尔尼菲青霉菌比例高,占71.71％(109/152)；新型隐球菌次之,占8.55％(13/152);金黄色葡萄球菌再次,占3.29(5/152).结论 AIDS患者的血培养特别是骨髓培养病原菌检出率高,广东地区AIDS患者血流感染的病原体以马尔尼菲青霉菌占优势.
作者：卓丽；邓西龙；李粤平；关家龙；陈万山 刊期： 2013年第07期
目的 研究早产胎膜早破影响临产时限的相关因素,旨在确定影响早产胎膜早破临产时限延长的相关因素,以提高母儿生存质量,降低不良妊娠结局发生率.方法 回顾性分析深圳市人民医院2009-2011年住院分娩孕妇,以孕周小于37周的早产胎膜早破患者(n=1 399)为研究对象,其中孕周小于34周的患者307人.研究临产时限超过24h的早产胎膜早破患者,通过Mann-Whitney U检验,多因素Logistic回归分析与早产胎膜早破临产时限延长的相关因素.结果 羊水过少(OR值3.041,95％CI:1.43～6.45)、绒毛膜羊膜炎(OR值2.095,95％ CI:1.44～3.04)、孕周小于34周(OR=2.402,95％CI:1.336～4.320)是早产胎膜早破临产时限延长的相关危险因素.分娩孕周与临产时限延长呈负相关(R2=0.096).结论 羊水过少、绒毛膜羊膜炎、孕周小于34周是造成早产胎膜早破临产时限延长的危险因素.
作者：周俊；苏放明；王莹 刊期： 2013年第07期
目的 探讨动脉血乳酸水平及其早期清除率在休克患者病情评估和疾病预后方面的价值.方法 收集江门市五邑中医院ICU住院的休克患者67例,按照APACHEⅡ评分分为低分组15例(11～20分)、中分组29例(21～30分)和高分组23例(＞30分)三组；休克确诊后2h测定血乳酸水平和进行APACHEⅡ评分,12 h后再次血乳酸测定并计算乳酸早期清除率.按照休克确诊第28天的临床转归划分预后良好和预后不良,比较休克患者不同APACHEⅡ评分及不同预后间的血乳酸水平、早期清除率的变化；对不同预后患者早期的APACHEⅡ评分、血乳酸水平、血乳酸早期清除率进行相关性分析.结果 不同APACHEⅡ评分患者的血乳酸水平差异有统计学意义(P=0.000),不同预后患者休克确诊2h、12 h时血乳酸水平、早期清除率差异有统计学意义(P均＜0.05),患者预后与休克时APACHEⅡ评分、血乳酸水平、血乳酸早期清除率相关(rAPACHE Ⅱ评分=-0.74,r确诊血乳酸=-0.72,r确诊12h乳酸=-0.75,r乳酸清除率=0.88,P均＜0.05).结论 休克患者动脉血乳酸总体水平随着病情严重程度而升高,早期乳酸清除率能动态反应病情进展和预后,两者结合可作为休克患者病情评估及预后的重要评价指标.
作者：伍方红；许得泽；韦继政；刘伟盛；丁拥军；焦英杰；殷红霞；黎文杰 刊期： 2013年第07期
目的 观察不同浓度的无机盐及葡萄糖对广州管圆线虫三期幼虫(AC-L3)的趋化作用.方法 将含有20、50、100和150 mmol/L无机盐(KCl、NaCl、Na2HPO4、NaHCO3、CaCl2、MgCl2)及葡萄糖溶液的纸片与蒸馏水浸泡的纸片分别贴于琼脂糖平皿的两个区域(实验区和对照区),将活力好的AC-L3离心后重悬,释放于平皿中央,避光孵化8h,显微镜下计数各区域幼虫.结果 20 mmol/L Na2HPO4(P=0.016,CI=0.587)和50 mmol/L NaCl(P=0.025,CI=0.696)对AC-L3有较明显的趋向作用,而100 mmol/L KCI(P=0.027,CI =-0.546)和150 mmol/L NaCl (P=0.028,CI=-0.366)对AC-L3有趋避作用.20 mmol/L KCl、NaHCO3、MgCl2,100 mmol/L CaCl2,150 mmol/L NaHCO3、MgCl2均对AC-L3有趋向作用,但CI值均在0.5以下.不同浓度的葡萄糖对AC-L3的趋化作用差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NaCl、Na2HPO4、KCl等无机盐对AC-L3具有一定的趋化作用,并且与无机盐的浓度相关.
作者：吴雅欣；莫泽珣；张鑫；佘丹；李华 刊期： 2013年第07期
目的 了解和掌握深圳市传染病突发公共卫生事件的流行病学特征,以便有效预防突发公共卫生事件的发生,提高应对突发公共卫生事件的能力.方法 对深圳市2006-2011年报告的传染病突发公共卫生事件信息进行分析.结果 2006-2011年深圳市报告的传染病类突发公共卫生事件共199起,占突发公共卫生事件总数的95.22％,发病6 460例,死亡20例,病死率为0.31％.以未分级事件居多,占66.83％(133/199).各类传染病中,丙类传染病事件数较多,占51.76％(103/199).报告的高峰期出现在4、6、9和12月,累积占传染病事件总数的56.06％.以聚集性疫情为主,学校和托幼机构是主要发生场所.结论 传染病类突发公共卫生事件是主要突发公共卫生事件,而且主要发生在学校及托幼机构,建议进一步加强学校传染病,特别是呼吸道和肠道传染病的预防控制工作.
作者：李媛；吕秋莹；谢旭；梅树江；马汉武；曹彬；孔东锋；唐秀娟 刊期： 2013年第07期
目的 探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者临床、病毒学及血清生化学特点.方法 以156例HBeAg阳性慢性乙型肝炎病例为对照,回顾性分析283例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者临床特征、血清HBV-DNA及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平.结果 与HBeAg阳性组比较,HBeAg阴性慢性乙型肝患者年龄偏大(t=9.359,P＜0.01),病程偏长(t=6.784,P＜0.01),男性患者所占比率高；血清HBV-DNA呈低水平复制状态(t=-13.085,P＜0.01),ALT及AST水平低(t=6.053、6.656,P均＜0.01),而TBIL水平高(t=3.129,P＜0.01).结论 HBeAg阴性慢性乙型肝炎表现较隐匿,需要引起更多的关注.
作者：严海明；申淑怡；叶一农；梁敏锋；李宗良；白红莲 刊期： 2013年第07期
目的 观察A、C、Y、W135群脑膜炎球菌多糖疫苗在广东省广宁县和博罗县2～7岁人群中免疫后的安全性.方法 研究者主动观察疫苗接种后30 min,6、12、24、48、72 h的局部和全身反应并记录在疫苗接种日记卡上,通过主动报告和定期随访的形式收集4天～4周期间的异常反应情况.结果 共接种观察了2 974名适龄儿童,发生疫苗接种不良事件378例,异常反应率12.71％,其中发热反应率10.96％,局部反应发生率1.85％；疫苗接种后30min至72 h期间的全身和局部反应率分别为8.61％和1.82％.不良反应分级主要为2级以下,未观察到严重不良事件.所有全身反应症状和局部反应症状分别消失于接种后12 d内和6d内.结论 A、C、Y、W135群脑膜炎球菌多糖疫苗在2～7岁人群中接种有较好的安全性.
作者：汤妍；张吉凯；梁剑；蒋详顺；苏家立；谢学海；夏艳辉；邓寿平；冯社庄 刊期： 2013年第07期
目的 通过分析台山市HIV/AIDS死亡个案资料,探索防治措施的科学性,降低艾滋病死亡率.方法 回顾性分析2007-2012年台山市HIV/AIDS死亡个案的一般人口学特征、存活时间、抗病毒治疗情况、死亡原因等.结果 2007-2012年累计HIV/AIDS死亡个案463例,其中男性占90.93％,年龄30～39岁所占比例多(41.47％),注射吸毒途径感染占85.53％.性途径感染者确认后2年内死亡的比例为74.55％,高于注射吸毒途径感染者的38.64％,差异有统计学意义(x2=25.4,P＜0.01).死亡时为AIDS的占65.66％,当年报告为AIDS死亡的构成比例有降低的趋势.未进行CD4检测的个案占68.68％(318/463).抗病毒治疗组病死率为10.98％,大大低于未接受抗病毒治疗组的72.63％,差异有统计学意义(x2=232.42,P＜0.01).确认阳性后1年内死亡的个案占32.40％.45.39％的艾滋病病人死于艾滋病相关疾病.结论 加强艾滋病哨点监测和个案的随访,做好早期诊断和及时开展抗病毒治疗是提高HIV感染者/AIDS病人存活率和生存质量的关键.
作者：蔡月仙；余大年；刘仲昌；方健玲；赵卫文 刊期： 2013年第07期
目的 探讨影响Ⅰ类手术切口感染的相关因素及预防对策.方法 对深圳市第二人民医院2005年1月至2011年12月收治的40 788例Ⅰ类手术切口患者进行调查,分析感染的相关因素.结果 Ⅰ类手术切口感染率为0.451％(184/40 788).其中男性、老年患者、合并糖尿病、有侵入性操作、手术时间较长、住院时间≥20 d及既往有手术史是术后切口感染发生的危险因素(P＜0.05).结论 完善术前准备,缩短手术时间,术后合理的营养支持等措施能降低切口感染发生率.
作者：龚芸；罗碧芳；滕国召；刘莉；李阳春 刊期： 2013年第07期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
