谢江霞；霍开秀；阳书坤；刘雪燕；余坤城
目的 探讨血清miR-195在乳腺癌患者中的表达情况及其与乳腺癌临床病理特征的关系.方法 收集20例首治的乳腺癌患者的血清及相应的石蜡包埋组织以及同期10例正常女性的血清作为对照组,从血清中提取总RNA,运用荧光定量PCR技术检测miR-195在乳腺癌和正常人血清中的表达情况.结果 与对照组比较,miR-195在乳腺癌患者血清中表达量显著上调(P＜0.01),血清中miR-195上调的相对表达量与乳腺癌临床分期相关(P＜0.05).miR-195所得ROC曲线下面积为83.9％,区别乳腺癌和正常人的敏感性和特异性分别为85％和70％.结论 血清miR-195可作为乳腺癌一项潜在的诊断标记物,并对乳腺癌的临床病理特征具有提示作用.
作者：朱岩；王恩礼；李晖；钟春嫦；刘佳南；段桂开 刊期： 2013年第07期
目的 探讨早期乳酸清除率和降钙素原(PCT)在急诊脓毒性休克患者预后的评估价值.方法 检测65例实施早期目标化治疗(EGDT)急诊脓毒性休克患者入院时和入院6h静脉血乳酸、PCT等指标,并计算6h乳酸清除率；根据是否发生多器官功能障碍综合征(MODS)分为MODS组和非MODS组;根据28 d转归分为死亡组和存活组;以6h乳酸清除率≤10％为阈值分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组；以血清PCT活性是否高于本组研究病例中位数分为高PCT组和低PCT组.结果 MODS组和死亡组早期乳酸清除率分别低于非MODS组和存活组,MODS组和死亡组PCT分别高于非MODS组和和存活组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).低乳酸清除率组和高PCT组病死率和MODS发生率分别高于高乳酸清除率组和低PCT组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 早期乳酸清除率和PCT对急诊脓毒性休克患者预后的评估有较大价值.
作者：谢江霞；霍开秀；阳书坤；刘雪燕；余坤城 刊期： 2013年第07期
目的 探讨延长促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)注射间隔期的治疗方案在重度子宫内膜异位症(EM)患者(r-AFS Ⅲ、Ⅳ期)腹腔镜手术后应用的疗效及安全性.方法 选取经腹腔镜手术治疗的重度EM患者32例分为两组,观察组(n=15)每隔6周皮下注射1次长效GnRHa制剂(曲普瑞林3.75 mg),共4次；对照组(n=17)每隔4周皮下注射1次长效GnRHa制剂,共6次；疗程均为24周.比较GnRHa治疗过程中两组患者间性激素水平变化、绝经期症状出现情况及腰椎骨密度(DXA法,L2-L4)变化,评价两种GnRHa治疗方案的近期疗效及安全性并随访患者至术后2年.结果 GnRHa治疗过程中,两组患者促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平均显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),且对照组降低更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗12周后,对照组患者绝经期症状出现率(58.8％)显著高于观察组(13.3％),差异有统计学意义(x2=7.036,P＜0.05).治疗结束时,观察组患者腰椎骨密度无明显改变,而对照组患者较治疗前出现明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).术后2年,观察组EM复发率为6.7％(1例),对照组为11.8％(2例),差异无统计学意义(x2=0.244,P＞o.05).对照组患者术后2年腰椎骨密度为(1.016±0.103)g/cm2,仍低于GnRHa治疗前的(1.058±0.120)g/cm2,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 延长GnRHa注射间隔期的治疗方案可适度缓解GnRHa对垂体和卵巢的过度抑制,在不降低疗效的前提下,改善近期及远期治疗的安全性,且费用减少.
作者：苏念军；刘风华；唐婷 刊期： 2013年第07期
目的 通过分析台山市HIV/AIDS死亡个案资料,探索防治措施的科学性,降低艾滋病死亡率.方法 回顾性分析2007-2012年台山市HIV/AIDS死亡个案的一般人口学特征、存活时间、抗病毒治疗情况、死亡原因等.结果 2007-2012年累计HIV/AIDS死亡个案463例,其中男性占90.93％,年龄30～39岁所占比例多(41.47％),注射吸毒途径感染占85.53％.性途径感染者确认后2年内死亡的比例为74.55％,高于注射吸毒途径感染者的38.64％,差异有统计学意义(x2=25.4,P＜0.01).死亡时为AIDS的占65.66％,当年报告为AIDS死亡的构成比例有降低的趋势.未进行CD4检测的个案占68.68％(318/463).抗病毒治疗组病死率为10.98％,大大低于未接受抗病毒治疗组的72.63％,差异有统计学意义(x2=232.42,P＜0.01).确认阳性后1年内死亡的个案占32.40％.45.39％的艾滋病病人死于艾滋病相关疾病.结论 加强艾滋病哨点监测和个案的随访,做好早期诊断和及时开展抗病毒治疗是提高HIV感染者/AIDS病人存活率和生存质量的关键.
作者：蔡月仙；余大年；刘仲昌；方健玲；赵卫文 刊期： 2013年第07期
目的 通过对社区65岁以上老年甲状腺功能减退症患者进行分析,引起医务人员及老年人对甲状腺功能减退症的重视,提高老年患者的生活质量.方法 收集2011年2月到2012年12月社区自愿参与调查的65岁以上老年甲状腺功能减退症患者120例为实验组,另外选择同期正常健康体检老年人120例为对照组,测定两组患者血清中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、白细胞介素-8(IL-8)水平.并采用韦氏记忆量表(WMS)和简明精神状态检查表(MMSE)评分测试两组患者的认知功能水平.结果 实验组患者血清中IGF-1、IL-8水平明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者WMS及MMSE评分明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年甲状腺功能减退症患者血清中IGF-1、IL-8水平明显降低,并且存在认知功能障碍.
作者：廖粤媛 刊期： 2013年第07期
目的 研究子痫前期并脑血管意外致死亡的病例临床特点,探讨其早期诊断及治疗,以降低孕产妇死亡率.方法 对2007年3月至2008年3月广州医学院第三附属医院6例重度子痫前期并脑血管意外致死亡孕产妇的临床资料进行回顾性分析.结果 6例患者中并发脑出血3例,脑梗塞2例,脑卒中(动脉出血)1例；孕周均超过32周,发生在产前4例,产后2例.多以昏迷或抽搐起病,首次检查血压舒张压＞ 110 mmHg,呼吸系统及血液系统受损是脑损伤后常见受累器官.从发病到死亡时间为5h至9d.新生儿存活5例,死胎1例.结论 重度子痫前期并脑血管意外,发病突然,进展迅速,病死率高.治疗的关键在于预防和早期诊断.
作者：钟柳英；杨洁；宋天蓉；苏春宏；陈敦金 刊期： 2013年第07期
目的 探讨不同通气障碍类型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者出现抑郁情绪的情况.方法 随机选取惠东县人民医院2009年10月至2012年8月诊治的稳定期COPD患者294例,根据肺功能通气性质分为阻塞性通气障碍组(n=135)和混合性通气障碍组(n=159),采用美国流行病学研究中心抑郁量表(CES-D)评估两组患者的抑郁情况.结果 从评价肺功能的依据实测值占预计值百分率的情况看,除肺总量(TLC)外其余指标两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),按评判标准混合性通气障碍组肺通气功能较阻塞性通气障碍组为低,而肺气肿程度则较阻塞性通气障碍组严重；阻塞性通气障碍组患者抑郁情绪发生率仅为5.2％,可疑率为14.8％,均显著低于混合性通气障碍组的13.8％和32.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 呈混合性通气障碍的COPD患者抑郁情绪发生率较高,这可能与患病时间比较长、病变程度比较严重有关；临床上应重视对此类患者的治疗和随诊.
作者：陈静波；钟晓春；赖彩琴 刊期： 2013年第07期
目的 了解广州地区质粒介导喹诺酮类耐药(PMQR)基因在铜绿假单胞菌中的流行状况并分析其与耐药之间的关系.方法 收集2005-2007年临床分离到的212株铜绿假单胞菌,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,通过PCR检测质粒介导喹诺酮类耐药基因qnrA、qnrB、qnrS、qnrC、qnrD、aac(6')-Ib-cr和qepA,并对阳性扩增产物进行DNA测序分析.结果 212株铜绿假单胞菌对喹诺酮类药物环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率分别为10.8％(23/212)和19.3％(41/212).qnrB、qnrS和aac (6')-Ib-cr的阳性率分别为0.9％ (2/212)、0.5％(1/212)和0.9％(2/212),qnrA、qnrC、qnrD、qepA未检出.4株PMQR基因阳性菌株中,仅1株对左氧氟沙星表现为耐药,其余对环丙沙星和左氧氟沙星均表现为敏感.结论 2005-2007年间广州地区铜绿假单胞菌耐药现象严重,该地区铜绿假单胞菌中已携带有PMQR基因,且敏感菌株中也有该类基因存在.
作者：蒋岗；徐霖；关琳琳；汪杨；罗燕芬；庹九玲；钟慧玲；曹开源 刊期： 2013年第07期
目的 调查法定传染病的报告情况,探讨漏报原因,为制定传染病防治策略提供理论依据.方法 对某市具有网络直报权限的44家不同级别医疗机构2012年传染病上报情况进行调查,内容包括传染病漏报率、报告及时率等,传染病例来自各医疗机构门诊部、住院部和检验科登记薄上的传染病个案.结果 2012年传染病平均漏报率为1.42％(26/1 830)；市区级医疗机构传染病漏报率低,为0.54％ (4/743)；省级以上医疗机构漏报率为2.15％ (19/885).漏报病种主要是病毒性肝炎、肺结核和麻疹.报告及时率为99.33％(1 792/1 804).结论 严格执行传染病报告制度,完善自查、监督及奖惩制度,是防止医疗机构传染病漏报的有效手段.
作者：谈民；王静 刊期： 2013年第07期
目的 探讨动脉血乳酸水平及其早期清除率在休克患者病情评估和疾病预后方面的价值.方法 收集江门市五邑中医院ICU住院的休克患者67例,按照APACHEⅡ评分分为低分组15例(11～20分)、中分组29例(21～30分)和高分组23例(＞30分)三组；休克确诊后2h测定血乳酸水平和进行APACHEⅡ评分,12 h后再次血乳酸测定并计算乳酸早期清除率.按照休克确诊第28天的临床转归划分预后良好和预后不良,比较休克患者不同APACHEⅡ评分及不同预后间的血乳酸水平、早期清除率的变化；对不同预后患者早期的APACHEⅡ评分、血乳酸水平、血乳酸早期清除率进行相关性分析.结果 不同APACHEⅡ评分患者的血乳酸水平差异有统计学意义(P=0.000),不同预后患者休克确诊2h、12 h时血乳酸水平、早期清除率差异有统计学意义(P均＜0.05),患者预后与休克时APACHEⅡ评分、血乳酸水平、血乳酸早期清除率相关(rAPACHE Ⅱ评分=-0.74,r确诊血乳酸=-0.72,r确诊12h乳酸=-0.75,r乳酸清除率=0.88,P均＜0.05).结论 休克患者动脉血乳酸总体水平随着病情严重程度而升高,早期乳酸清除率能动态反应病情进展和预后,两者结合可作为休克患者病情评估及预后的重要评价指标.
作者：伍方红；许得泽；韦继政；刘伟盛；丁拥军；焦英杰；殷红霞；黎文杰 刊期： 2013年第07期
目的 探讨影响Ⅰ类手术切口感染的相关因素及预防对策.方法 对深圳市第二人民医院2005年1月至2011年12月收治的40 788例Ⅰ类手术切口患者进行调查,分析感染的相关因素.结果 Ⅰ类手术切口感染率为0.451％(184/40 788).其中男性、老年患者、合并糖尿病、有侵入性操作、手术时间较长、住院时间≥20 d及既往有手术史是术后切口感染发生的危险因素(P＜0.05).结论 完善术前准备,缩短手术时间,术后合理的营养支持等措施能降低切口感染发生率.
作者：龚芸；罗碧芳；滕国召；刘莉；李阳春 刊期： 2013年第07期
目的 通过对就诊者粪便寄生虫检验结果进行统计,分析佛山市三水区寄生虫感染的特点,为区域寄生虫防治提供参考依据.方法 收集2011-2012年佛山市三水区人民医院门诊及住院病人共22 470例,采用直接涂片法检查就诊患者的粪便标本.结果 共检测22 470份标本,检出寄生虫(或虫卵)631例,总感染率为28.082‰(631/22 470).40～60岁人群的检出例数多；肝吸虫和钩虫是感染的主要虫种,分别占总检出数的85.3％(538/631)和11.8％(75/631)；男性寄生虫感染率高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝吸虫和钩虫是寄生虫感染的主要虫种,应加强健康教育和提高食品的安全管理,以降低人群的感染率.
作者：杨永强；张巧玲；梁天文 刊期： 2013年第07期
目的 了解广州地区吸毒人员乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)的感染状况及其影响因素.方法 收集广州地区吸毒人员的血液标本,采用ELISA检测HBsAg及HCV抗体,并对吸毒人员采取统一调查表进行问卷调查,采用统计学方法进行相关性分析.结果 1 375名吸毒者HBV、HCV的感染率分别为20.8％、39.2％,HBV/HCV合并感染率为7.7％(106/1 375).其中采用静脉吸毒者HBV、HCV的感染率分别24.5％、84.5％,均高于非静脉吸毒者的19.2％、19.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).吸毒者年龄越大、吸毒时间越长越容易发生HBV或HCV感染.结论 吸毒尤其是静脉吸毒是HBV、HCV感染的高危因素.吸毒者年龄、吸毒时间长短及吸毒方式与HBV、HCV感染相关.
作者：熊华平；花文峰；王敏；廖峭；戎霞；黄杰庭；黄珂；许茹；付涌水 刊期： 2013年第07期
目的 探讨乳汁HBV-DNA阳性产妇母乳喂养的安全性.方法 乳汁HBV-DNA阳性产妇117例(双胞2例),119例幼儿出生时均接受HBV主动+被动免疫,自由选择喂养方式,其中母乳喂养34例(母乳喂养组),人工喂养85例(人工喂养组),观察两组幼儿慢性感染HBV情况.结果 119例幼儿慢性感染HBV 34例,慢性感染率为28.57％；其中母乳喂养组幼儿慢性感染率为32.35％(11/34),人工喂养组为27.06％(23/85),差异无统计学意义(P＞0.05)；但幼儿HBV慢性感染组与未感染组母亲乳汁HBV-DNA水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 幼儿慢性感染HBV与产妇乳汁HBV-DNA载量有关,但母乳喂养并未增加感染HBV的风险.
作者：周冬生；林秋香；蒋就喜 刊期： 2013年第07期
目的 探讨小学入学新生《预防接种证》查验后疫苗补种行为及其影响因素,为进一步完善疫苗补种工作提出建议.方法 2012年11月对公立及民办小学的650名入学新生监护人进行问卷调查,并查阅儿童的接种记录.结果 650名小学生的疫苗补种率为84.62％(550/650),疫苗剂次补种率为80.92％(988/1 221)；需要补种1剂次疫苗学生的补种率较需要补种≥2剂次疫苗学生偏高,差异有统计学意义(x2=9.637,P＜0.01),民办小学学生的补种率及剂次补种率较公立小学学生偏低,差异均有统计学意义(x2=7.073,P＜0.01；x2=7.795,P＜0.01)；多因素Logistic回归分析显示,监护人拥有固定职业、学生需补种疫苗剂次数较少,学生疫苗补种率较高(OR值分别为0.126和0.232).结论 民办学校的漏种儿童疫苗补种率偏低,建议改进疫苗补种的工作方式,并加大宣传力度以提高疫苗补种率.
作者：曹丽；林宝妮；周志峰；蔡琳；段利娜；方琼 刊期： 2013年第07期
目的 通过观察小乌桂颗粒剂含药血清对胶原诱导关节炎(CIA)大鼠成纤维滑膜细胞(CIA-FLS)体外增殖的影响,探讨其治疗类风湿关节炎(RA)的可能机制.方法 采用鸡Ⅱ胶原建立CIA大鼠模型,运用关节炎指数评分法及病理切片炎症程度评分系统对其进行评价.组织块培养法体外分离培养CIA大鼠膝关节滑膜组织中CIA-FLS.实验分为空白对照组、甲氨蝶呤(MTX)组及高、中、低剂量小乌桂颗粒剂含药血清组5组,分别干预CIA-FLS 24、48、72 h,MTT法检测其增殖情况,ELISA检测干预前和各组细胞上清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和基质金属蛋白酶-1 (MMP-1)的水平.结果 高、中剂量小乌桂颗粒剂含药血清组和MTX组干预CIA-FLS 24、48、72 h均可明显抑制其增殖,细胞培养上清中TNF-α、MMP-1水平明显降低,与干预前及空白对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；低剂量小乌桂颗粒剂含药血清组干预CIA-FLS 48、72 h可明显抑制CIA-FLS增殖,细胞培养上清中TNF-α水平明显降低,其干预CIA-FLS 24、48、72 h细胞培养上清中MMP-1水平均明显降低,与空白对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小乌桂颗粒剂含药血清可能通过抑制FLS增殖,并抑制FLS分泌TNF-α、MMP-1来减轻滑膜炎症反应,该过程是其发挥治疗RA的可能机制.
作者：吴婧；朱俊卿；李娟 刊期： 2013年第07期
目的 掌握2011年湖北省黄冈市血吸虫病防治工作进展和疫情变化情况,为制定血吸虫病防治规划和策略提供依据.方法 汇总2011年全市防治工作数据,采用SPSS软件进行统计分析.结果 2011年全市人群感染率为0.43％(574/134 814)、耕牛感染率为0.11％(14/13 122),分别较2010年下降10.42％和68.57％,无急性病例出现.与2010年相比,全市有螺面积减少168.72万平方米,无复发钉螺面积.结论 2011年黄冈市血吸虫病人群病情、耕牛病情、螺情稳定,均处于较低水平,且低于2010年血吸虫病现状调查水平.
作者：张际友；唐丽；杨松 刊期： 2013年第07期
目的 对2007-2011年韶关市疑似麻疹风疹病例进行IgM抗体检测,分析麻疹、风疹流行特征,为制定防控措施提供依据.方法 采用IsM抗体捕获ELISA法对韶关市2007-2011年疑似麻疹风疹病例血清(n=345)进行IgM抗体检测.结果 5年来韶关市麻疹IgM抗体总阳性率29.56％(102/345),风疹总阳性率17.39％(60/345).2007-2011年度麻疹阳性率分别为39.81％、52.44％、27.45％、6.25％、3.23％,差异有统计学意义(x2=61.06,P＜0.01)；风疹阳性率分别为0.97％、9.76％、29.41％、0.25％、34.41％,差异有统计学意义(x2=47.18,P＜0.05).麻疹、风疹阳性病例年龄主要分布在8月龄到30岁,麻疹发病时间主要集中在3-9月,风疹发病时间主要集中在3-6月.结论 2007-2011年麻疹阳性率逐年降低,说明防控措施有力,而风疹阳性率有升高趋势应该引起足够的重视.
作者：徐亮；唐建红；邱灿林 刊期： 2013年第07期
目的 通过应用不同浓度的利多卡因对1～3个月的婴儿进行骶管阻滞,观察不同浓度利多卡因的安全性及有效性.方法 选择2009-2012年于广州市妇女儿童医疗中心因双侧马蹄足需行跟腱切断术的90例婴儿作为研究对象,采用随机数字法分为A、B、C组,分别用0.5％、1％、1.5％利多卡因行骶管阻滞麻醉.观察骶管阻滞前(T1)、骶管阻滞后10 min(T2)、切皮时(T3)、术毕时(T4)各时点心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)、心电图(ECG)变化及术后4、8h患儿对疼痛刺激的反应.结果 切皮时,A组与B、C组比较HR、SBP、DBP、RR差异有统计学意义(P＜0.05),其余各时间点各组间比较无统计学意义(P＞0.05),三组中ECG也未发现有异常改变,术后4、8h后双侧足趾疼痛刺激时双髋屈曲反应正常.A组患儿在切皮时有6例因体动需要静脉追加氯胺酮.结论 0.5％～1.5％利多卡因用于婴儿骶管阻滞安全有效,其中1％利多卡因更适合.
作者：王琼；谭永红；佘应军；毕小宝；张志意；张欢欢 刊期： 2013年第07期
目的 分析新建综合性重症监护病房(ICU)的呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布和耐药特点以及高危因素,为临床治疗VAP提供科学依据.方法 对2009-2011年入住罗定市人民医院新建综合性ICU的727例机械通气患者进行目标性监测,对确诊VAP患者的病原体进行鉴定和监测,并单因素分析VAP发生的危险因素.结果 发生VAP共89例,发生率为12.24％,检出病原菌95株,其中革兰阴性菌66株(69.47％),革兰阳性球菌20株(21.05％),真菌9株(9.47％)；主要病原菌分别为铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、肺炎克雷伯杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、鲍曼不动杆菌,分别占16.84％、13.68％、10.53％、10.53％、6.32％；机械通气时间≥7d、昏迷、输血、留置胃管、气管导管气囊无定时测压、联用抗菌药、应用制酸药物均为VAP发生的危险因素.结论 综合ICU的VAP发生的高危因素甚多,通过目标性监测能够及时对病原菌与危险因素进行分析,为临床治疗VAP提供科学依据.
作者：陈文智；赵中；黄影兰；蓝志新；梁鉴文；梁伦昌；马中富 刊期： 2013年第07期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
