郑和平；李美玲；冯占芹；黄进梅
应用狂犬病疫苗预防狂犬病,是百余年来公共卫生措施中预防狂犬病的一种成功的方法[1,2].由于我市尚未将犬只管理纳入法制化管理轨道,近年来各地犬患时有发生.2005年8月咸宁市某县疾病预防控制中心(CDC)预防接种门诊报告1例犬伤患者接种狂犬病疫苗后不明原因死亡,此种情况国内报道甚少,现将死亡病例分析如下.
作者：周红俊 刊期： 2009年第12期
目的 研究胎儿血红蛋白纯化的佳方法,并对其进行免疫活性鉴定.方法 采用生理盐水洗涤、四氯化碳萃取得到粗提胎儿血红蛋白,再经sephadexG50凝胶层析柱纯化.纯化后的胎儿血红蛋白利用SDS-PAGE电泳、蛋白质印迹鉴定其性质.结果 获得了具有生物活性的胎儿血红蛋白,经SDS-PAGE电泳鉴定纯化蛋白杂带消失,蛋白单体相对分子质量为16000 Mr,纯度为95%,蛋白质印迹结果显示纯化后的蛋白具有良好的抗原性.结论 该方法成功获得了纯度较高的胎儿血红蛋白,且操作简便,纯化效果好.
作者：李星；曾嵘；金春华；张青；李莉 刊期： 2009年第12期
目的 调查分析桑拿女工人型支原体宫颈感染率及其可能的临床意义.方法 采用女性阴道分泌物革兰染色方法检测阴道毛滴虫、念珠菌和线索细胞,酶联免疫法检测沙眼衣原体,培养法鉴定淋球菌和支原体.结果 1030例样本中,人型支原体阳性52例(5%),其中5例为单独人型支原体定植,而47例(90.4%)为混合菌感染,以解脲脲原体为主(30/52,57.7%).宫颈炎组与非宫颈炎组人型支原体的感染率差异无统计学意义(X~2=0.51,P>0.05).7例人型支原体阳性的宫颈炎病例同时混合感染沙眼衣原体或淋球菌,10例人型支原体阳性的非宫颈炎病例同时伴有念珠菌或阴道毛滴虫感染,或细菌性阴道病.结论 无论女性是否患宫颈炎,人型支原体均可以定植于宫颈管,但并不是单独引起宫颈炎的病原体.
作者：郑和平；李美玲；冯占芹；黄进梅 刊期： 2009年第12期
目的 了解延安市嗜肺军团菌的感染情况.方法 采用微量凝集法对286份呼吸科住院患者血清标本进行嗜肺军团菌Lp1型军团菌抗体测定.结果 抗体阳性率为17.13%,其中男为18.56%,女为15.13%;在各年龄组均有嗜肺军团菌Lp1型抗体阳性者,其中40岁年龄组的感染率(26.09%)高;呼吸科疾病中肺结核患者合并嗜肺军团菌LP1感染率较高,为26.56%,各疾病类型之间感染率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 延安市存在一定的嗜肺军团菌感染,需加强对军团病血清学的监测工作.
作者：景彩霞；薛亚娟；陈建平 刊期： 2009年第12期
目的 观察臭氧对外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的治疗效果.方法 将102例VVC患者随机分为观察组(51例)和对照组(51例),观察组接受臭氧治疗,对照组接受达克宁硝酸咪康唑栓治疗.两组于治疗后第3天进行临床和真菌学疗效分析.结果 治疗结束后第3天,观察组治愈42例(82.3%)、显效6例(11.8%)、有效3例(5.3%),总有效率为100%;对照组治愈28例(55.0%)、显效12例(23.5%)、有效6例(11.8%)、总有效率为90.3%.两组治愈率差异有统计学意义(P<0.01).结论 臭氧治疗外阴阴道假丝酵母菌病效果显著,不良反应发生率低.
作者：谭川云 刊期： 2009年第12期
目的 观察双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病夜间低氧的治疗作用.方法 取60例慢性阻塞性肺疾病患者,随机分成2组.对照组30例使用吸氧、抗感染等常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用夜间双水平气道正压通气治疗4 h,疗程为7 d.分别观察2组在治疗前后低氧血症及心率失常发生率和肺动脉压力的变化.结果 双水平气道正压通气组在治疗前后自身对照以及与对照组比较,夜间低氧血症及心律失常发生率和肺动脉压力的改变均有统计学意义(P<0.05～0.01).结论 双水平气道正压通气能改善慢性阻塞性肺疾病患者的夜间低氧血症,减少心律失常的发生率,降低肺动脉压力,可作为治疗慢性阻塞性肺疾病的重要方法之一.
作者：张春云；陈益民 刊期： 2009年第12期
目的 研究抗病毒药物利巴韦林体外抗肠道病毒(EV)的效果.方法 采用细胞病变效应(CPE)法和MTT分析法,观察利巴韦林对肠道病毒(EV71、CAV16、CBV3、ECHO11、EV84)的抑制作用.结果 利巴韦林对Vero细胞的半数毒性浓度(TC_(50))为2.09 mg/mL,0.2 mg/mL浓度的利巴韦林对5种肠道病毒均有抑制作用,对CAV16、EV71、ECHo11、EV84、CBV3的抑制率分别为13%、27%、36%、23%、58%.对EV84、EV71病毒,利巴韦林浓度为0.1 mg/mL时其抑制率为16.5%、29.5%;对CBV3病毒,利巴韦林抗病毒作用与其剂量呈正相关,半数有效浓度(IC_(50))为0.125 mg/mL,治疗指数(TI)为16.72.结论 利巴韦林在体外对肠道病毒具有抑制作用,对不同的肠道病毒其抑制效率不同,对CVB3的抑制率较高.
作者：田新贵；李翔；周荣；彭涛 刊期： 2009年第12期
目的 了解降氟除氟技术措施推广应用示范研究的6个示范村燃煤型氟中毒的防治现状,为实施降氟除氟技术措施提供科学依据.方法 采用整群抽样法对6个示范村进行入户调查,调查示范村居民基本情况、卫生行为习惯、能源结构、健康教育知识知晓情况、炉灶使用等情况,计算居民地氟病防治知识知晓率、炉灶改造率和正确使用率.结果 示范村村民饮食结构中,以大米(52.9%)、土豆(33.5%)、玉米(7.3%)、面食(6.3%)为主,其中玉米(6.52%)、薰肉(80.40%)、辣椒(18.07%)存在烤食或烤干的问题.空气氟监测30户中,封火期平均值为0.0083 mg/m~3,范围在0.0003～0.0286 mg/m~3之间;旺火期平均值为0.0037 mg/m~3,范围在0.0003～0.0340 mg/m~3之间.灶的改造率为84.23%,正确使用率为50.90%;炉的改造率为95.26%,正确使用率为63.66%,以户为单位的炉灶正确使用率为53.29%.户主地氟病危害知晓率为45.02%,防治措施知晓率为45.50%.结论 6个示范村以煤作为主要燃料,以炉灶使用为主,仍然存在烤火取暖和烤食的生活习惯,人体摄入氟的途径中空气氟所占比重加大,村民炉灶的正确使用率低,地氟病危害和防治措施的知晓率均较低.因此,根据病区生活习惯、饮食结构、炉灶使用习惯等因素采取以排出室内空气氟为主的新型降氟除氟技术措施,辅之以改变饮食习惯,进一步加强地氟病危害和防治措施的健康教育宣传,可以达到降氟除氟的目的 .
作者：晏维；王豫林；肖邦忠；罗兴建；张洁；苏勇；杨伟；黎华君 刊期： 2009年第12期
目的 分析一起甲肝的暴发原因及控制措施.方法 经过规范的流行病学调查,在SPSS13.0软件上对所得数据进行统计分析.结果 有21名甲肝患者,其中19例有饮用生水史,2例未有饮用生水史(P<0.001).结论 饮用水污染是本次甲肝暴发的原因,应该加强生活饮用水的安全检测,防止污染.
作者：李建勋；张胜勇；郝洪武 刊期： 2009年第12期
目的 探讨APP(甲胎蛋白)联合CA19-9(糖链抗原)检查对原发性肝癌、转移性肝癌、肝硬化、病毒性肝炎的鉴别诊断价值.方法 采用全自动电化学发光系统对300例各类肝病患者及50例健康对照者进行血清AFP和CA19-9检查.结果 原发性肝癌患者AFP值(838.5±175.4)μg/L较其他患者明显增高,而肝硬化患者AFP中度升高,病毒性肝炎和转移性肝癌患者AFP仅轻度升高.当以AFP>500 μg/L作为原发性肝癌诊断界值时,其灵敏度为70.3%,特异性为98.8%.转移性肝癌患者CA19-9值(1265.8±113.4)U/ml较原发性肝癌、肝硬化、病毒性肝炎患者明显增高.结论 AFP联合CA19-9检测在原发性肝癌和转移性肝癌,以及对其他良恶性肝病的鉴别诊断具有良好的价值.
作者：钟永根；古旭东 刊期： 2009年第12期
目的 分析晚期血吸虫病门脉高压症术后近期再手术原因,探讨控制再手术率的措施.方法 回顾性分析2004年9月至2009年9月湖南省晚期血吸虫病救助期间23例近期再手术病例资料.结果 晚期血吸虫病门脉高压症手术589例,近期再手术23例,再手术率为3.9%.其中2次手术16例,3次手术6例,4次手术1例.再手术原因有腹腔大出血、消化道穿孔、胰尾部损伤、粘连性肠梗阻、切口感染、切口裂开、膈下脓肿.所有患者均痊愈出院,随访5～20月均无严重并发症出现.结论 晚期血吸虫病术后近期再次手术原因与术前准备不充分,术中操作过失及术后处理不到位有关.加强围术期处理是提高手术质量和疗效、控制再手术率的关键.
作者：邓维成；丁国建；王鹏；李紫成；潘舸；陈学金；刘佳新 刊期： 2009年第12期
目的 应用简并引物RT-PCR和RACE方法获取白纹伊蚊Rh类糖蛋白(Aedes albopictus rhesus-like glycoprotein,AaRh)基因的全长cDNA.方法 根据冈比亚按蚊、埃及伊蚊等亲缘关系较近物种的Rb类糖蛋白同源性分析结果,在氨基酸高度保守区域184/343和219/337氨基酸位点设计2对简并引物,以白纹伊蚊雌蚊总RNA为模板,应用巢式RT-PCR扩增AaRh的基因片段.根据获得的AaRh基因部分序列,设计2对特异性引物AaRh GSP1、CSP2和AaRh GSP3、GSP4,应用5'RACE和3'RACE分别扩增AaRh基因的5'端和3'端cDNA片段,然后拼接出全长cDNA序列.通过在线生物信息学分析(NCBI和Expasy),对目的 基因序列进行生物信息学分析.结果 应用2对简并引物进行巢式RT-PCR,获得379 bp AaRh基因片段.应用5'RACE和3'RACE方法,分别获得AaRh基因5'端1008 bp、3'端822 bp cDNA序列,根据两个片段的首/尾共同序列拼接为1717 bp的基因片段.该核苷酸序列经BLASTn分析显示,与埃及伊蚊Rh蛋白的一致性高达95%,鉴定其为白纹伊蚊Rh类糖蛋白基因.AaRh基因具有完整的开放阅读框,其ORF从第128位到1516位含1389bp,编码462个氨基酸.Expasy在线生物信息学程序分析显示,白纹伊蚊Rh类糖蛋白是一个整合膜蛋白,跨膜11次,58aa-446aa具有铵离子通道的结构功能域;理论等电点(pI)5.37,分子量49775.10 Mr,1aa-26aa可能为分泌信号肽序列;含有4个潜在的天冬酰胺糖基化位点和17个线性抗原决定簇,翻译后可能进行糖基化修饰,提示其为糖蛋白.结论 成功获取AaRh基因的全长cDNA,生物信息学分析结果为AaRh蛋白的生物学特性和功能研究奠定了基础.
作者：吴瑜；郑小英；张美春；何蔼；李卓雅；詹希美 刊期： 2009年第12期
胚胎干细胞是能在体外培养中保持自我更新和多分化潜能的细胞.因此,牛胚胎干细胞系是基因工程、治疗性克隆、发育生物学、人类疾病动物模型研究的良好实验载体.公认的胚胎干细胞系已在小鼠和灵长类动物中建立.虽然关于牛类胚胎干细胞的报道也已有不少,但是真正的牛胚胎干细胞建系尚未获得成功.本文将综述当前牛胚胎干细胞建系的研究进展并对其中存在的问题,如胚胎分离胎龄、牛胚胎干细胞识别与鉴定、培养条件和与分化相关细胞因子和信号通路等,进行探讨并提出可能采取的解决办法.
作者：卢安尚；胡海勋；张薇；郭中敏 刊期： 2009年第12期
目的 评价降落聚合酶链反应(touchdown PCR,TD-PCR)检测肠道病毒71型(Enterovirus71,EV71)的效能和敏感性.方法 根据touchdown原理设计TD-PCR程序,试验选择PCR佳反应条件,分别与普通PCR及TD-PCR、普通Taq酶与热启动酶扩增效果进行比较,并利用10倍稀释法检验了TD-PCR方法的灵敏度.琼脂糖凝胶电泳验证扩增产物,纯化后DNA产物测序验证该方法的特异性.结果 TD-PCR的扩增片段条带清晰,检测效果明显优于普通PCR,使用普通Taq酶的TD-PCR比使用热启动酶有更优的性价比,测序证实了此组片段的特异性,cDNA的低检测浓度为1.03.μg/mL.结论 成功建立TD-PCR检测EV71的方法,使用普通Taq酶获得理想的检测结果,为快速检测手足口病的病原体提供了可靠的手段.
作者：高璐璐；陈清；郭江；陈志永；俞守义 刊期： 2009年第12期
目的 探讨中低位直肠癌合并自发性穿孔的诊断与治疗措施.方法 回顾性分析11例中低位直肠癌合并肠穿孔的诊断与治疗.收集患者的一般情况、发病时临床表现、实验室检查、术中探查情况、手术方式、病理资料及患者结果等临床资料,探讨其临床诊疗特点.结果 除弥漫性腹膜炎及腹腔内游离气体等消化道穿孔常见临床表现外,穿孔12 h内,11例中有7例(63%)白细胞计数未见升高,其中有4例(36%)白细胞计数下降明显.术前仅2例(18%)经直肠指诊诊断为直肠癌.除3例(28%)肿瘤自身穿孔外,8例(72%)穿孔部位位于乙状结肠.9例(81%)一期肿瘤切除患者中8例痊愈出院.结论 术前明确诊断较为困难,直肠指诊是术前明确诊断的唯一方法.弥漫性腹膜炎症状后短期内出现白细胞水平下降这种现象可能是下消化道穿孔特征性表现.除少数肿瘤部位穿孔外,穿孔部位多位于乙状结肠.治疗以手术治疗为主,一期肿瘤切除是安全可靠的.
作者：郭卫平；卫洪波；郑峰；陈图锋；黄江龙；刘建培；区广生 刊期： 2009年第12期
目的 了解广州市18岁以下儿童青少年血脂水平,为该群体提供血脂水平正常参考值范围.方法 采用多阶段随机抽样,抽取广州市区1390例(男/女=701/689)18岁以下人群,根据年龄(每3岁为一年龄段)及性别分为12组(0～岁男女组,3～岁男女组,6～岁男女组,9～岁男女组,12～岁男女组,15～18岁男女组),采集空腹静脉血,应用罗氏Integra400plus全自动生化仪,酶法测定总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG),采用美国儿童青少年国家胆固醇教育计划(NCEP)推荐的取TC及LDL-C第75及第90百分位点作为临界脂蛋白水平及高脂蛋白浓度标准.并取TG第90百分位点作为高甘油三酯血症浓度.取HDL-C第5百分位点作为低高密度脂蛋白浓度,建立广州地区儿童血脂正常参考值.结果 0～岁组、3～岁组男女组间的血脂4项浓度无统计学差异;6～岁性别组间中,HDL-C男性高于女性,LDL-C及TG女性高于男性;9～岁性别组间中,HDL～C男性高于女性,LDL～C女性高于男性;12～岁性别组间,TC和LDL-C女性高于男性;15～18岁性别组间中,HDL-C女性高于男性.结论 通过对1390名广州市18岁以下儿童青少年的血脂调查,为建立广州地区不同年龄性别儿童青少年的血脂正常值提供了数据,确立了临界高胆固醇和高胆固醇血症浓度、高甘油三酯血症浓度和低高密度脂蛋白浓度.
作者：徐建敏；罗不凡；曹毅敏；张旭；梁雪莹；李铁钢 刊期： 2009年第12期
目的 动态观察细粒棘球绦虫转正Eg95-Eg31融合基因苜蓿疫苗免疫小鼠后脾T淋巴细胞的增殖情况.方法 热絮凝法提取转基因苜蓿疫苗叶蛋白,配成浓度为20 μg/μL.88只BALB/c小鼠随机分为两组,用100 μl(约含1μg融合抗原)口服灌胃和10 μl(约含0.1μg融合抗原)鼻腔黏膜接种分别免疫小鼠,每3天1次,连续免疫2月.在末次免疫后0、2、4、6、8、10、12、14、16、18和20周各组随机剖杀4只小鼠,取脾,分离脾细胞,体外经Eg粗抗原(EgAg)或刀豆素A(ConA)刺激培养,四甲基偶氮唑盐比色法(MTT法)检测免疫小鼠脾T淋巴细胞增殖情况.结果 口服灌胃组的脾T淋巴细胞增殖水平在末次免疫后4～10周升高,在末次免疫后6周达高水平;鼻腔黏膜接种组的脾T淋巴细胞增殖水平在末次免疫后4～12周升高,在末次免疫后6周达高水平;鼻腔黏膜接种组脾T淋巴细胞增殖水平高于口服灌胃组.EgAg或ConA刺激组脾T淋巴细胞增殖水平高于相应原液组,且ConA刺激组高于相应EgAg刺激组(P<0.01或P<0.05).结论 细粒棘球绦虫转正Eg95-EgA31融合基因苜蓿疫苗能诱导免疫鼠产生脾T淋巴细胞增殖反应,鼻腔黏膜接种途径优于口服灌胃途径.
作者：叶艳菊；李文桂 刊期： 2009年第12期
目的 通过建立人3型腺病毒荧光定量PCR检测方法,快速鉴定人3型腺病毒感染,为早期诊断提供依据.方法 以人3型腺病毒感染的细胞和常见的呼吸道消化道感染的病原体为研究对象,根据病毒六邻体高度保守的序列,设计荧光定量PCR反应体系,并分析实验的敏感性和特异性.结果 人3型腺病毒TCID_(50)细胞培养液中病毒核酸低检出稀释度是10~(-6),对应的拷贝数分别是5.802x10~3 copies/mL和6.968x10~2copies/mL,呼吸道和消化道感染常见的病原体未出现交叉反应.结论 荧光定量PCR的应用,可有效缩短检测时间,提高检测的敏感度.
作者：谭耀驹；周荣；杨复华 刊期： 2009年第12期
目的 了解本院2006-2008年住院患者痰液中病原菌的主要种类和耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据.方法 大多数分离细菌的鉴定和药敏试验利用BD Phoenix仪,少数利用手工鉴定和K-B法进行药敏试验.念珠菌利用显色平板分离和鉴定,采用K-B法进行药敏试验.数据分析用WHONET5.4软件.结果 住院患者痰液中细菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌为主,念珠菌属以白色念珠菌为主.痰液中G-杆菌耐药率一直较低的为亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率为56.0%～69.0%和59.7%～68.1%.痰液中G+球菌对万古霉素和替考拉宁的敏感率一直为100%,其他抗菌药物的耐药率均较高.金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌甲氧西林耐药率居高不下,为68.0%～71.6%和85.8%～90.0%.念珠菌属对两性霉素B和制菌霉素的耐药率均为0.结论 住院患者痰液中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs水平、非发酵G-杆菌碳青霉烯类耐药率和葡萄球菌属甲氧西林耐药率均不断增高或居高不下,应加强抗菌药物的合理使用,以降低耐药率;采取有效的隔离措施可以防止多重耐药菌的扩散.
作者：芮勇宇；王前；裘宇容 刊期： 2009年第12期
目的 通过分析清新县2003-2008年狂犬病的发病情况,了解其流行趋势,为制定防控措施提供科学依据.方法 采用描述性流行病方法.运用Epi Info软件进行分析、评价. 结果 2003-2008年清新县共报告30例狂犬病临床诊断病例,年平均发病率为0.70/10万,其中2008年发病率高达2.31/10万,病死率为100%;全县9个镇均有发病,以龙颈镇多(共7例),占总发病数的23.33%;发病年龄大76岁,小12岁;职业以农民为主,占63.33%;传染源以犬为主,占86.67%;全部病例均无接种疫苗.结论 防病意识薄弱,伤口处理不规范,狂犬疫苗接种率不高,是清新县人狂犬病流行的主要因素.因此,加强宣传教育,提高犬伤者免疫率是今后工作的重点.
作者：李初升；周志珊；马励斌；许广才 刊期： 2009年第12期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
