刘焱；常敏；熊焰
自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种临床表现、实验室检查及组织学检查均显示与自身免疫有关的慢性胰腺炎.该病往往表现为高γ球蛋白、IgG4升高,自身抗体[抗乳铁蛋白抗体(ALF)、抗碳酸酐酶-Ⅱ(ACAⅡ)、类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)]阳性,显著的淋巴细胞浸润伴纤维化.典型病例的CT表现为胰腺弥漫性肿大呈腊肠样,周边低密度囊状缘,对激素治疗敏感.本病常表现为胰头肿物导致肝外梗阻性黄疸,容易被误诊为胰腺癌而行不必要的胰腺切除手术.
作者：林煜光 刊期： 2008年第08期
血液净化技术是近年来发展较为迅速的一项新技术,涉及到临床诸多学科,该技术不仅可以清除机体内代谢产生的有毒物质,还可以清除外源性毒物,目前已成为临床抢救急性重度药物、毒物中的首选方法.
作者：包勤文 刊期： 2008年第08期
目的 探讨术中快速石蜡切片病理诊断对卵巢肿瘤的诊断价值.方法 对我院90例卵巢肿瘤患者,均行术中快速石蜡切片,再与常规石蜡切片的结果进行对照.结果 90例卵巢肿瘤患者术后常规石蜡切片确诊为良性肿瘤56例,交界性13例,恶性21例.快速石蜡切片确诊84例,诊断符合率93.33%,6例诊断错误,原因其中4例为取材不当,2例为读片错误.结论 快速石蜡切片作为一种术中快速病理组织学诊断方法,对确定卵巢肿瘤的性质,具有不可替代的作用,可为临床提供快速准确的诊断.
作者：周伟平 刊期： 2008年第08期
目的 观察奥沙利铂联合化疗治疗晚期大肠癌的临床疗效.方法 36例晚期大肠癌患者,用奥沙利铂(L-HOP)130 mg/m2,静脉滴注2 h;亚叶酸钙(CF)200 mg/m2,静脉滴注2 h,氟脲嘧啶(5-FU)0.5 g在CF滴完后静脉注射,然后5-FU 2.0 g/m2用微量泵持续静脉滴注48 h,每三周重复1次,治疗2周期后评定疗效.结果 36例中完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)11例,稳定(SD)16例,进展(PD)7例,总有效率(CR+PR)36.1%.毒副作用主要是度恶心呕吐、腹泻、末梢神经毒性、口腔黏膜炎、骨髓抑制、静脉炎等.结论 奥沙利铂联合5-FU与CF治疗晚期大肠效果较好,不良反应能耐受,值得临床推广使用.
作者：陈良峰 刊期： 2008年第08期
目的 总结微创内固定架治疗股骨转子间骨折的护理措施,分析影响术后康复的因素.方法 回顾性分析2006～2007年采用微创内固定支架治疗股骨转子间骨折患者23例.致伤原因:跌伤16例,交通伤7例,均采用闭合复位.小切口微创内固定支架固定,患者入院即制定个体化整体护理计划,做好术前、术后的护理,防止并发症的发生.术后早期功能锻炼.结果 23例患者中除1例因脑梗死死亡之外,其余全部获得随诊,时间3～15个月,平均11个月;优9例,良12例,差1例,优良率95.5%,无1例感染,无断钉及螺钉切出股骨头现象.结论 微创内固定架治疗股骨转子间骨折疗效好,对其制定个体性的整体护理计划,正确指导功能锻炼,获得满意疗效.
作者：莫峥嵘 刊期： 2008年第08期
目的 探讨经腹二维超声诊断宫外孕的价值.方法 回顾性分析我院2004-2007年我院96裂型宫外孕患者的超声检查资料.观察子宫内膜厚度,结合血尿绒毛膜促性腺激素(HcG)值综合判断.结果 96例宫外孕中,流产型9例,占9.3%;破裂型15例,占15.6%;未破裂型67例,占69.7%;陈旧型5例,占5.2%.结论 超声诊断宫外孕准确率高,检查迅速且无痛苦、无创伤,可作为妇产科急症首选的检查方法.
作者：王晓炜 刊期： 2008年第08期
目的 观察维生素E和左旋肉碱(L-肉碱)在尿毒症肾性贫血治疗中的作用.方法 将51例尿毒症患者随机分成A组、B组、C组.三组患者均皮下注射重组人促红细胞生成素(rHuEPO)6 000 U,2:K/周;除此之外,A组每次血液透析结束时静脉注射L-肉碱2 g,2次/周;B组每日口服维生素E 400 mg(分2次口服);C组联合使用L-肉碱和维生素E.观察时间为3个月.结果 C组患者血细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)上升幅度明显高于A组和B组(P<0.05或P<0.01).而C组血C反应蛋白水平明显低于A组和B组(P<0.01).结论 对予尿毒症患者联合使用维生素E和L-肉碱可增加红细胞膜的稳定性,减轻炎症反应,改善对促红细胞生成素(EPO)的敏感性,减少EPO的用量,提高EPO的疗效,并且是安全的.
作者：廖华伟；刘晓惠；任敏；樊雷；涂莉荣；冯江超；王辉 刊期： 2008年第08期
目的 探讨支架植入术治疗有症状的椎基底动脉狭窄的疗效和安全性.方法 应用血管内支架植入术对26例经内科药物治疗无效的症状性椎基底动脉重度狭窄患者进行治疗,26例椎-基底动脉狭窄程度均超过50%.结果 支架植入后即行数字减影血管造影(DSA)血管造影检查,全组技术成功率为100%.术前26例平均狭窄率评估为80.6%.术后残余狭窄率均<10%.1例病人在围手术期内发生较严重的迷走反射,经升压药及阿托品等治疗后迅速好转;另有1例发生穿刺点血肿,一周后渐消退,其余病例在围手术期内均未发生严重的并发症.结论 支架植入术是治疗有症状的重度椎一基动脉狭窄的有效、安全的一种方法.
作者：吴秋义；蔡斌；郭刚；陈文亚 刊期： 2008年第08期
胫腓骨开放性骨折是临床常见的损伤.由于高能致伤因素增多,软组织损伤常较严重,骨折多呈粉碎性或多段,治疗较为复杂,如处理不当往往发生骨折不愈合与感染.
作者：张作权 刊期： 2008年第08期
目的 总结颅脑损伤病员病情观察与护理的特点.方法 通过对63例重度颅脑损伤病例资料回顾性分析.结果 按中国神经科学会疗效标准,痊愈38例(占60.3%),好转22例(占34.9%),无效1例(占1.6%),死亡2例(占3.2%).结论 重度颅脑损伤病情危急、变化快、病死率高,护理工作要做到密切观察病情变化,维持正常的呼吸循环功能,争分夺秒抢救生命,降低死亡率和致残率.
作者：曹钟琴 刊期： 2008年第08期
目的 评价瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉的维持和术后苏醒过程.方法 40例美国麻醉学会手术前分级标准原则(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的病人,随机分为两组:静吸复合麻醉组(C组)和全凭静脉麻醉组(R组),每组20例.两组均以咪唑安定0.04 mg/kg、芬太尼4μg/kg、丙泊酚1.5-2.0 mg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg诱导后气管插管.麻醉维持:C组:用2%安氟醚吸入;R组:用0.9%氯化钠注射液360 ml+丙泊酚注射液400 mg+瑞芬太尼1 mg按75滴/min的速度静脉输注.记录病人麻醉诱导前,切皮后和术毕的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录术毕停药后病人苏醒时间和拔管时间.结果 C组病人切皮后、术毕的MAP、HR升高的程度比R组病人明显.两组病人切皮后和术毕的MAP分别与诱导前的MAP比较差异有显著性(P<0.05).两组病人术后苏醒时间和拔管时间比较差异有显著性(P<0.05).结论 与静吸复合麻醉下LC比较,人工输注瑞芬太尼-丙泊酚混合液全凭静脉麻醉用于LC时,麻醉维持平稳,术中血流动力学稳定,术后苏醒快,拔管早,安全可行.
作者：杜良刚 刊期： 2008年第08期
目的 探讨昆明三级甲等综合医院临床分离阴沟肠杆菌的耐药性及其水平传播机制.方法 采用美国临床实验室标准化研究所(CLSI)推荐的K-B法药敏试验检测昆明市第一人民医院2002年7月至2004年6月临床分离阴沟肠杆菌对临床常用23种抗生素的耐药性;用接合试验分析多重耐药性的水平传播状况.结果 103株临床分离到的阴沟肠杆菌对23种常用抗生素的药物敏感试验显示:广谱青霉素类,第一、第二代头孢菌素的耐药率在80%以上;三代头孢菌素除头孢他啶外,耐药率均大于70%;头孢吡肟的耐药率为31.5%;头酶素类的耐药率65%以上;亚胺培南100%敏感;广谱青霉素与β-内酰胺酶抑制剂复合制剂耐药率为50%～90%;氨基糖甙类中庆大霉素耐药率高迭66.7%.而阿米卡星耐药率不高,只有14.1%;喹诺酮类的环丙沙星耐药率为48.4%;磺胺类的复方新诺明耐药率为64.8%.对52株耐第三代头孢菌素菌株的接合试验显示,23.1%菌株的的耐药性可通过接合传递.结论 该院临床分离阴沟肠杆菌的多重耐药严重,部分菌株的耐药性可在不同种菌株间水平传递.
作者：胡大春；赵晓丽；邵剑春；刘德华；周玲；钱净；蒋杰；秦海燕 刊期： 2008年第08期
目的 探讨人端粒酶逆转录酶(hTERT)mRNA与其有关调控因子C-myc、突变型p53在甲状腺癌中的表达及相互关系.方法 采用原位杂交检测85例甲状腺癌中hTERTmRNA的表达,采用免疫组织化学法检测C-myc、突变型p53的表达.结果 ①hTERTmRNA、C-mye的阳性表达与甲状腺癌的临床病理特征无关(P>0.05);突变型p53的表达与甲状腺癌的分化类型、有无淋巴结转移及临床分期有关(P<0.05),与患者年龄、性别无关(P>0.05);②hTERTmRNA与C-myc、突变型p53之间的相关性有统计学意义(P<0.05);C-myc与突变型p53之间的相关性无统计学意义(P>0.05).结论 C-myc与突变型p53在甲状腺癌中的表达增加激活了hTERTmRNA,从而导致甲状腺癌的发生.
作者：焦龙华；马小娟；徐正顺 刊期： 2008年第08期
目的 观察老年心房颤动患者应用华法林联合辛伐他汀抗凝治疗的疗效及安全性.方法 82例老年心房颤动患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组给予华法林联合辛伐他汀口服,维持目标国际标准化比率(INR)2.0～2.5;对照组给予阿司匹林片口服.结果 缺血性脑卒中年发生率治疗组2.4%,对照组10.0%,两组相比较,差异有统计学意义(P<0.05).出血年发生率治疗组2.4%,对照组2.5%,两组相比较,差异无显著性(P>0.05).结论 华法林联合辛伐他汀治疗老年心房颤动,栓塞事件发生率低,用药安全.
作者：李继华；张忠群 刊期： 2008年第08期
目的 探讨经尿道等离子电切术(PKRP)治疗高危前列腺增生(BPH)患者的安全性和疗效.方法 采用PKRP治疗高危BPH患者27例,随访2～14个月.结果 手术时间30～100 min,平均50±30 min.术中出血少,均未输血,无前列腺电切综合征(TURS)及真性尿失禁发生,国际前列腺症状评分(IPSS)术前为(24.3±4.5)分,术后3个月降至(8.6±2.5)分(P<0.01).结论 应用经尿道等离子电切术治疗高危BPH安全性高、并发症少、疗效确切,明显拓宽了BPH的手术适应证.
作者：周政；黄家旺；宋钟贵 刊期： 2008年第08期
硝酸甘油是心血管内科常用药物,临床上用于冠心病心绞痛的治疗及预防,治疗充血性心力衰竭(CHF),也可用于降低血压.笔者通过对36例CHF住院患者使用硝酸甘油治疗的观察及中西医护理取得满意疗效,现重点将中西医护理技术经验总结报告如下.
作者：王泽华 刊期： 2008年第08期
目的 探求重用桑枝加葛根汤对颈椎病的治疗作用.方法 对86例神经型颈椎病患者使用桑枝加葛根汤内服外热敷治疗.结果 经治疗1.5～2.0个疗程后,总有效率为95.35%,与治疗前比较差异有非常显著性(P<0.01).结论 重用桑枝加葛根汤治疗神经型颈椎病有消除或缓解神经受压,症状改善明显.
作者：罗英；李运涛 刊期： 2008年第08期
脂肪组织能够以旁分泌、自分泌和远距分泌方式产生生物活性因子或因子样分子,称为脂肪因子.包括α肿瘤坏死因子(TNF-α)、酰化刺激蛋白、瘦素、纤溶酶原激活剂抑制因子1(PAI-1)、白细胞介素6(IL-6)、抵抗素(resistin)、脂联素(adi-ponectin.ADP)、人内脂素(visfatin)等多种因子,这些脂肪因子影响胰岛素敏感性、血压水平、内皮功能、纤溶活动及炎症反应,参与机体多种重要病理生理过程.
作者：谢谦；张帆；胡小平 刊期： 2008年第08期
腹膜透析(简称腹透)是治疗终末期肾功能衰竭的重要手段之一.在腹透过程中反复发生腹膜炎是造成拔管及终退出腹透的常见原因.
作者：刘焱；常敏；熊焰 刊期： 2008年第08期
目的 探讨马来酸曲美布汀辅助心理治疗对肠易激综合征(IBS)患者疗效.方法 对52例IBS患者随机分组,24例采用马来酸曲美布汀治疗为对照组,28例采用马来酸曲美布汀辅助心理治疗为实验组.结果 实验组临床症状改善和有效的病例均显著高于对照组;经3个月随访,康复效果明显优于对照组(P<0.05).结论 在适当药物治疗基础上,辅助心理治疗使患者减少不良心理因素,调整情绪状态,对IBS的康复具有重要意义.
作者：张岚 刊期： 2008年第08期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
