许兵红；董卫华
目的了解广州地区 1999～ 2003年鲍曼不动杆菌耐药性及变化趋势,以指导临床合理用药.方法严格按照 NCCLS的标准,用 K- B法对从广州地区 13家医院收集的鲍曼不动杆菌进行药物敏感性实验.用 WHONET 5软件进行资料统计, SPSS统计软件卡方检验进行统计学统计.结果 1999～ 2003年不动杆菌对 12种受试抗生素的耐药率分别是亚胺培南( IMP) 7.3%～ 10.7% ,阿米卡星( Amk) 21 8%～ 34 1%,头孢匹美( FEP) 21 4%～ 42 0%,头孢他啶( CAZ) 26.2%～ 40.9%,左氧氟沙星( LEV) 21.2%～ 43.0%,环丙沙星 (CIP)36.0%～ 47.1% ,庆大霉素( GEN) 42.3%～ 48.9% ,复方新诺明( SXT) 39.0%～ 57.1% ,哌拉西林( PIP) 55.3%～ 67.0%,四环素( TEY) 66.0%～ 81.0%,头孢噻肟( CTX) 88.3%～ 90.8%及氨曲南( ATM) 89.3%～ 97.1%.鲍曼不动杆菌对 AMK、 LEV、 FEP、 CIP、 SXT、 TEY、 ATM的耐药性在 1999～ 2003年间有差异( P< 0.05), 而对 IMP、 CAZ、 GEN、 PIP、 CTX的耐药性无显著差异即无多大的变化( P >0.05).结论 IMP是广州地区治疗不动杆菌感染的有效的抗生素.临床常用的各抗生素之间存在严重的交叉耐药,部分抗生素耐药性有上升趋势,临床应加强合理用药.
作者：李红玉；潘昆贻；伍锡泉；钟日辉 刊期： 2005年第02期
目的分析广东省梅州市 1951～ 2003年 53年来六种与预防接种相应的传染病:白喉、麻疹、百日咳、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎(以下简称:六病)发病与死亡情况,评价预防接种成效.方法利用 1951～ 2003年梅州市人口及疫情报告资料对以下六病按年份、病种进行分析,并对计划免疫冷链系统实施前( 1951～ 1985年)和实施后( 1986～ 2003年)的情况进行比较.结果自实施计划免疫冷链系统以来,六病发病率与死亡率都大幅下降,年均总发病率从实施前的 624.99/10万,降至实施后的 5.31/10万,下降了 99.16%.死亡率从实施前的 7.21/10万降至实施后的 0.05/10万,下降了 99.31%. 结论实施计划免疫冷链系统是控制和消灭急性传染病有效的措施.目前,仍要警惕麻疹和乙脑爆发流行.
作者：谢坤清；邹兴梅；林立新 刊期： 2005年第02期
目的研究透明带( ZP)多表位疫苗的抗生育效果. 方法根据牛核糖核酸酶 T细胞抗原( BRNT)、 ZP2和 ZP3的表位序列设计含限制性核酸内切酶识别位点的反向互补引物,经退火、延伸、酶切后,重组至 pQE- 80L载体.用表达产物对 BALB/c小鼠进行主动免疫,检测抗生育效果.结果构建了 ZP表位疫苗载体,成功地诱导出体液免疫应答, ZP3、 ZP2及 ZP2和 ZP3多表位疫苗的避孕率分别为 60.00%、 50.00%和 83.33%. 结论 ZP2和 ZP3多表位疫苗的避孕率高于 ZP2或 ZP3表位疫苗.
作者：陈享；曾海涛 刊期： 2005年第02期
观察次氯酸钠消毒剂对脊髓灰质炎病毒灭活效果,采用悬液法进行检测,结果在 20～ 22℃,相对湿度为 54%～ 65%的条件下,次氯酸钠消毒剂有效氯含量为 250.0 mg/L,加入病毒悬液作用 1min后,对脊髓灰质炎病毒平均灭活对数值为 2.89;加入病毒悬液作用 5 min、 10 min后对脊髓灰质炎病毒平均灭活对数值≥ 4.00.
作者：黄美卿；钟昱文；陈惠珍；王冰姝；郑焕英 刊期： 2005年第02期
目的了解 2004年广州首例输入性登革热( DF)病例的流行病学、临床、病原学检查特点.方法对患者流行病学及临床资料进行回顾性分析,并采用酶联免疫吸附试验( ELISA)、免疫印迹法及免疫层析法检验登革病毒 DEV- IgM/IgG抗体,逆转录-聚合酶链反应( RT- PCR)测定 DEV- RNA.结果患者起病前在印尼工作, 回国第 2天( 7月 16日)以发热起病, 伴头痛、肌肉酸痛等症状,白细胞、血小板、 T淋巴细胞计数减少.对多份血清进行平行检测, DEV- IgM持续阳性, DEV- IgG在起病第 3周出现, RT- PCR测定 DEV- RNA呈阳性. 7月 29日确诊为登革热.结论该患者为 2004年广州市首例输入性登革热确诊病例,有流行病学依据,临床表现轻,抗体出现早,病情恢复快.
作者：陈燕清；张复春；王建；卢业成；陈万山 刊期： 2005年第02期
目的探讨低蛋白血症对药物性肝功能损害的影响.方法对 2001年 9月至 2003年 5月在本院住院治疗的初治肺结核患者 258例.根据其年龄、性别和乙肝两对半情况,进行 1∶ 1配对的病例-对照研究.结果 258例肺结核患者中出现肝功能损害 54例( 20 9%),病例组出现药物性肝功能损害 34例( 26 4%),对照组 20例( 15 5%, P=0 032).低蛋白血症与抗结核治疗中出现肝功能损害有关联,其优势比( OR)为 2 0,但是在药物性肝功能损害的发生时间和损害程度上均无明显差异.结论在临床上,对合并低蛋白血症结核病患者治疗时,应注意监测其肝功能变化以及注意改善其低蛋白血症的状态,减少药物性肝功能损害的发生.
作者：谭守勇；林兆原；关玉华；李嫣红；潘爱华；黎燕琼；粱敏青 刊期： 2005年第02期
目的总结 84例肠梗阻急诊手术指征及术中,术后处理.方法回顾分析 1994～ 2003年收治的 316例肠梗阻病人的病历资料,其中 84例为肠梗阻急诊手术. 结果 316例梗阻病人,非手术治疗 232例,占 73%;急诊手术 84例, 占 26%, 其中手术后肠粘连引起的肠梗阻 54例, 占 63%; 82例获治愈, 好转 1例,死亡 1例. 结论 10年间肠梗阻病人以粘连性肠梗阻为常见,肠梗阻手术指征应根据梗阻原因、临床表现及辅助检查等综合判确定.
作者：张畅生；魏孟奇 刊期： 2005年第02期
目的探讨肿瘤坏死因子-α( TNF-α)在多器官功能障碍综合症( MODS)鼠心肌损伤中的作用及 p38MAPK的调控机制.方法采用盲肠结扎并穿刺 (CLP)来制作 MODS模型.在不同时相点观察大鼠血清生化指标 (GPT、 BUN、 Cr、 CPK- MB)、 TNF-α浓度及其 mRNA在心肌的表达、心肌 p38MAPK的活性.结果 CLP术后血清 TNF-α浓度进行性升高, CPK- MB显著提高. 正常心肌组织不表达 TNF-α mRNA, MODS时可见大量表达,且 p38MAPK明显激活.血清 TNF-α的水平及其 mRNA在心肌中的表达与 CPK- MB呈显著正相关.应用 p38MAPK抑制剂 SB203580后, p38MAPK激活受抑,血清 TNF-α浓度显著降低, TNF-α在心肌中的表达减少,心肌损害明显减轻.结论 TNF-α的大量释放及其在心肌中显著表达是 MODS鼠心肌损伤的原因之一,通过调控 p38MAPK信号通路可对心肌起保护作用.
作者：乐胜；马中富；梁艳冰；詹红；唐皓；荆小莉 刊期： 2005年第02期
目的比较微波与康妇特栓治疗宫颈糜烂的效果. 方法宫颈糜烂患者 80例,单用康妇特栓组 40例,单用微波治疗组 40例,比较二种方法治疗效果.结果两种方法治疗轻度宫颈糜烂疗效无明显的统计学差异, 治疗中、重度宫颈糜烂好转率无明显的统计学差异,痊愈率有统计学差异,无 1例出现严重的不良反应.结论微波与康妇特栓治疗宫颈糜烂安全有效,但对重度宫颈糜烂微波疗效优于康妇特栓治疗效果.
作者：李维枢；余琳；陈敦金 刊期： 2005年第02期
目的构建 EBA- 175Ⅱ区 F2结构域基因的原核表达载体. 方法采用 PCR的方法从恶性疟原虫基因组 DNA中扩增出 EBA- 175Ⅱ区 F2结构域 856～ 1848 bp基因,定向克隆入 PMD18- T质粒,再经 BamHⅠ和 XhoⅠ酶切亚克隆入高效表达载体 pET23a(+ ).重组质粒经 PCR、酶切、测序鉴定后,在 BL21( DE3)菌株中进行 IPTG诱导表达.结果重组质粒经序列测定证实插入基因为目的基因,符合表达框架,经 IPTG诱导,在 BL21( DE3)菌株中以非融合蛋白形式表达, SDS- PAGE电泳显示在约 36.4 kDa处可见明显蛋白增粗条带,与预期结果一致.结论成功构建了重组 EBA- 175Ⅱ区 F2结构域基因表达载体,并在 BL21( DE3)中有效表达.
作者：孙晓敏；郝文波；王萍；李明；贾钰华 刊期： 2005年第02期
目的了解矮小身材患儿头发内常用 8种微量元素的含量,结合病史,探讨影响生长发育迟缓的影响因素.方法采用火焰原子吸收法检测了 78例矮小身材儿童的头发锌、铁、铜、钙、镁、硒、锰和铅含量.结果显示大多数儿童发锌含量低于正常 ,半数以上儿童发铁和发钙低于正常 ,约四成儿童发硒和发镁低于正常 ,约 1/3儿童发铜及发锰含量低于正常.发铅含量高于正常者占 46%.结论儿童身材矮小除遗传因素外,可能与营养不良、反复感染及体内多种元素失衡有关.
作者：蔡虹；翁坤荣 刊期： 2005年第02期
目的探讨孕期妇女 TORCH感染对妊娠结局的影响.方法应用酶联免疫吸附法( ELISA法)对 3 427例不同孕周的孕妇进行 TORCH IgM特异性抗体检测,并对阳性孕妇的妊娠结局和转归进行分析. 结果 3 427例病例检出阳性例数 273例.阳性率 RV 1 3%、 CMV 3 7%、 TOX 3 2%; TORCH IgM阳性孕妇流产、死胎、胎儿畸形、新生儿黄疸发生率分别为 28 2%、 11%、 5 3%、 12 8%. 结论孕期妇女 TORCH感染可影响妊娠结局.孕前及孕早期筛查非常重要,阳性者可给予及时临床干预.
作者：李萍；周沫；江悦华；宾利；胡小平；韩凤珍 刊期： 2005年第02期
目的了解流行性出血热病毒 (EHFV)对机体的重要器官 (肝、心、肾、脑、肺及胰腺 )功能的影响.方法对 103例流行性出血热 (EHF)患者的肝、心、肾、脑、肺及胰腺等功能的检测结果进行分析.结果流行性出血热并发多器官功能障碍 (MODS)的发生率为 9.7% (10/103), 而 MODS的死亡率为 70% (7/10);肝、心、肾、脑、肺及胰腺等器官功能障碍的发生率分别为 86.4%、 70.9%、 64.1%、 5.8%、 4.9%及 3.9% ,以肝、心、肾功能障碍常见,尤其以肝功能障碍明显;重型及危重型患者的肝、心、肾功能损害严重程度均高于轻型、中型患者 (经统计学处理均有显著性或高度显者性差异 ).结论 EHF患者并发多器官功能损害较普遍,但以肝、心、肾功能损害常见,尤其以肝功能障碍明显,并发 MODS者死亡率高,而且病情愈重者,器官损害愈严重.
作者：唐正运；叶晓光；廖云珍；李石好 刊期： 2005年第02期
目的探讨慢性 HBV携带者的临床转归.方法对 62例慢性 HBV携带者进行单人操作肝活检,了解肝脏组织学改变,同时分析临床资料.结果 62例慢性 HBV携带者中肝组织学有明显病理改变者占 91.94% (57/62),其中 G1占 77.42% (42/62), G2占 14.52% (9/62), S0占 19.35% (12/62), S1占 51.61% (32/62), S2占 20.97% (13/62).肝组织炎症程度的高低与大、小三阳及 HBVDNA定量水平无关( P >0.05);肝组织纤维化进展程度与 HBVDNA定量水平无关( P >0.05);进展到 S2期中以小三阳患者所占比例为多( P< 0.01),且外周血肝纤维指标中 HA、 PⅢ有明显升高( P< 0.05);随着纤维化程度的进展, B超脾厚径亦有增大趋势, S2期 >S1期 >S0期( P >0.05, P< 0.01). 结论慢性 HBV携带者绝大部分有一定的肝组织学改变,应引起足够重视;肝组织学炎症、纤维化程度改变与乙肝病毒复制水平无关;纤维化程度高者( S2)以小三阳为多,似与病程长短有关; B超脾厚径的检测可早期发现纤维化的存在;定期监测血清 HA、 PⅢ水平可预测肝组织纤维化的程度.
作者：张春兰；杨湛；范慧敏；李文莉；张健珍；易俊卿 刊期： 2005年第02期
目的探讨 p53、 CD34和 nm23基因蛋白表达在肝癌诊断及临床预后中的意义. 方法用免疫组化 SP法检测 50例肝癌组织和 55例肝非癌性增生结节 p53、 nm23、 CD34的表达,分析它们与肝癌临床病理特征的相关性.结果 p53、 CD34在肝癌组织的表达比非癌组明显增高,且在肝癌组中伴有与不伴门脉瘤栓的两组间有统计学差别( P< 0.05). Nm23则在非癌组中表达率高,而且 nm23在癌组织中的表达与显著的瘤周淋巴细胞浸润有关( P< 0.05).不同蛋白组合联合分析生存情况发现: P53(+)、 CD34(+)、 nm23(-)组同其他组相比,生存时间明显为短( P< 0.05).结论 p53、 nm23、 CD34的综合表达对肝癌有重要的辅助诊断价值 ,并且 p53突变、 CD34的高表达似乎可作为肝癌预后不良的可行性指标.
作者：刘自光；雷伟华；刘丽萍；成卓梅；邓超华；胡志雄；谭敏华 刊期： 2005年第02期
目的分析重组 SARS- CoV N蛋白的表达,并予以纯化.方法 SDS- PAGE分析 N蛋白的表达,于自动蛋白层析系统上,用 His· BindTM柱亲和层析纯化.结果重组表达的 N蛋白存在于裂解细菌上清中,分子量大小约 49 000 u, N蛋白经亲和层析获得纯化,纯化蛋白能与病人血清反应.结论表明自动层析获得了纯化良好抗原性的 N蛋白.
作者：陈泽辉；吴少庭；秦莉；袁仕善；张仁利；高世同；黄达娜 刊期： 2005年第02期
目的构建果实特异性启动子驱动的含编码变形链球菌唾液粘附区( sbr)植物表达载体,进一步提高外源目的基因的表达,为研制有效的转基因植物防龋疫苗打下基础.方法提取番茄基因 DNA,利用 PCR 技术扩增果实特异性启动子 E8和 2A11基因,双酶切质粒 PROP及 PROSC,分别与目的基因连接, 构建重组植物表达载体.结果通过双酶切鉴定,目的基因片段已正确整合到植物表达载体中.结论本实验成功构建了果实特异性启动子驱动的含 sbr基因的植物表达载体.
作者：赵玮玮；凌均棨；杨国平 刊期： 2005年第02期
目的构建耶尔森菌 HPI毒力岛全岛缺失突变载体, 为进一步构建 HPI全岛缺失株打下基础. 方法根据已知小肠结肠炎耶尔森菌 HPI毒力岛基因序列设计 PCR引物,扩增并克隆 irp8结构基因,作为同源重组的一侧序列, 以 irp5的部分序列作为同源重组的一侧序列, 并将之克隆入同一载体, 中间插入有卡那霉素( Km)基因( kan)抗性标记. 以自杀质粒 pCVD442为载体, 构建了含有 irp8基因和 irp5部分序列的缺失突变载体 pCO85.结果构建的突变载体经酶切及 PCR鉴定克隆片段大小与预期一致.结论成功构建了致耶尔森菌 HPI毒力岛全岛缺失突变载体,这个以小肠结肠炎耶尔森菌为靶序列构建的重组自杀质粒可应用于肠杆菌科及其他菌属 HPI毒力岛全岛缺失株的构建.
作者：胡静；俞守义；阚飙；刘志华 刊期： 2005年第02期
目的探讨曲马多复合异丙酚静脉麻醉用于宫腔镜电切术的可行性和安全性. 方法 ASAⅠ～Ⅱ级宫腔镜电切术患者 40例,随机分为对照组 (P组 )和观察组 (PT组 ),每组各 20例, P组单用异丙酚 2mg· kg- 1诱导, PT组采用曲马多 2mg kg- 1+异丙酚 2mg kg- 1诱导,术中维持每次追加异丙酚 0.5～ 1.0mg· kg- 1,观察麻醉前后 MAP、 HR、 RR和 SPO2的变化,注射痛和术后宫缩痛的发生情况,记录患者睁眼时间、定向力恢复时间、手术时间、异丙酚用药量以及不良反应.结果麻醉后两组 MAP、 HR、 RR和 SPO2均有所下降,但下降幅度均在正常范围内. PT组注射痛和术后宫缩痛的发生率明显低于 P组 (P< 0.01),异丙酚用量明显少于 P组 (P< 0.01).术后患者无恶心、呕吐发生.结论曲马多复合异丙酚静脉麻醉用于宫腔镜电切术较单用大剂量异丙酚具有麻醉效果好,能有效减少异丙酚用量,明显减轻异丙酚的注射痛和术后宫缩痛等优点,值得临床推广应用.
作者：李步龙；吴晓东；肖生红；詹鸿；陈浩文 刊期： 2005年第02期
目的探讨外源性 IL- 2/G1融合基因在非洲绿猴肾细胞( Vero)获得稳定表达的可行性,为汉坦病毒基因工程疫苗的研制提供一定的实验基础.方法将汉坦病毒 H8205株 G1的 cDNA重组人源 IL- 2基因后克隆到真核表达载体 pcDNA3.1/His,形成重组真核表达质粒 pcDNA3.1/His- IL- 2- G1,在脂质体介导下,将其导入 Vero细胞,通过 G418筛选获得阳性克隆,并继续培养 6周,然后通过间接免疫荧光、 ELSIA、 SDS- PAGE电泳等方法检测 IL- 2- G1基因在 Vero细胞中的稳定表达情况.结果成功构建重组质粒 pcDNA3.1/His - IL- 2- G1,其片段插入方向正确.经间接免疫荧光和 SDS- PAGE电泳证实,转染了真核表达质粒 pcDNA3.1/His- IL- 2- G1后在 Vero细胞培养上清和胞浆中有融合蛋白的表达,其相对分子量为 78 000 u,与预期的相符合.经人 IL- 2 ELISA检测试剂盒检测证实在培养上清和细胞裂解物所表达的融合蛋白有 IL- 2特性. 结论在脂质体介导下,外源性 IL- 2/G1融合基因能够成功导入 Vero细胞并获得稳定表达.
作者：胡洪波；张泽华；黄汉菊；贾珉；刘广 刊期： 2005年第02期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
