学术投稿

回收式自体输血联合血液稀释应用于骨科手术的研究

陶红斌;黄焕娟;詹鸿;盘卫东;陈浩文

关键词:血液回收, 血液稀释, 氧代谢, 骨科
摘要:目的观察血液回收机行自体输血及急性等容性血液稀释在骨科手术的效果及氧代谢的变化.方法 30例骨科手术患者,无明显心肺功能及凝血功能障碍, ASA分级Ⅰ~Ⅱ.年龄 49.1± 15.6岁,体重 52.7± 8.3公斤,随机分为术中自体输血组及输库血组,每组各 15例.经桡动脉置管采血及右颈内静脉置漂浮导管监测血液动力学及氧代谢变化.结果自体输血组与库血输注组相比,术中出血量分别为 850± 443ml与 775± 434ml( P >0.05) ,术中库血输入量分别为 88± 202ml与 380± 304ml( P< 0.05);两组输血前 HCT分别为自体输血组 23.3%± 6.2%,库血组 24.4%± 5.9% (P >0.05).术毕 HCT分别为自体输血组 28.1%± 6.1%,库血组 33.4%± 7.2%( P >0.05).术中自体输血及血液稀释期间外周循环阻力明显降低,心输出量明显增加,组织氧供、氧耗、氧摄取率及血乳酸无明显变化.结论骨科手术行血液回收机自体输血及血液稀释明显减少库血输注,血液稀释至 23%左右对心肺功能良好的病人氧代谢状况无明显影响.
热带医学杂志相关文献
  • 中山市登革热预防控制的经济效益分析

    目的通过对中山市登革热预防控制进行经济效益分析,为政府建立登革热预防控制和应急机制的常规经济投入及其效益评价提供科学依据.方法用流行病学方法对中山市登革热预防控制情况进行调查,用比较分析法对登革热预防控制进行经济效益分析.结果采取常规措施共投入 225390元; 发生登革热疫情后,共投入疫情调查处理费 212197元;病人的总诊疗费用为 86770.9元,平均每例为 3099.0元;病人及其家属消耗误工费用为 15050元,平均每例为 537.5元; 中山市登革热预防控制费用效益比率为 1∶ 5.7.结论查出中山市登革热预防和控制费用以及登革热预防控制的经济效益;证明该市实施的登革热预防控制策略取得了良好的经济效益.

    作者:李桂娇;古有婵;谈晔;吴宝燕 刊期: 2003年第03期

  • 23例小儿静脉输液反应的护理

    目的探讨 23例小儿静脉输液反应的护理.方法对 23例小儿静脉输液的反应进行分析和讨论.结果 23例小儿静脉输液反应经过及时处理均未发生意外.结论在输液过程中认真执行三查七对工作,严格无菌技术操作,加强巡视能有效地减少在输液中出现反应.

    作者:林丽珍 刊期: 2003年第03期

  • 广州市东山区SARS流行病学调查

    目的及时了解 SARS在东山区人群的流行特点,为进一步的预防控制工作提供资料.方法通过对医院报告病例的汇总与对病例的流行病学调查,了解流行概况和流行特点.结果累计至 2003年 4月 30日,东山区共报告 127例确诊 SARS病例,其中医务人员 33例,退休人员 32例,家务待业 8例,国家干部 23例,商业、工人和其他人员 19例,学生 10例,儿童 2例.人群对非典型性肺炎的易感性除医务人员为医院聚发外,还有 6户为家庭聚发,其余均为散发.在本次 SARS流行过程中,有接触史的病人共有 49人,占总发病的 38.6%,主要以医务人员为主,还有 61.4%的病人无明显接触史.结论此次非典型性肺炎传染性强,传播面广,应及时采取有效的相应预防措施,疫情才能得到有效控制.

    作者:邱小玲;王进援;高永堂;龚城华;翁帆 刊期: 2003年第03期

  • 腰椎间盘突出症手术病人的护理和健康教育

    目的探讨腰椎间盘突出症手术病人的护理和健康教育.方法通过对 73例腰椎间盘突出症手术病人采取积极的治疗并实施有效的护理措施和加强功能锻炼.结果全部治愈出院.结论对腰椎间盘突出症手术病人采取积极的治疗和实施有效的护理措施是提高治愈率的重要保证.

    作者:钟巧艺;赵洁莲;陈建珍;陈坤嫦;彭惠芳 刊期: 2003年第03期

  • SARS患者的护理

    目的评价 SARS患者的护理效果.方法对我院 2003年 2月 2日~ 4月 30日收治的 260例 SARS患者的护理进行探讨.结果对 260例 SARS患者采取综合性的护理措施,可有效减少并发症,降低病死率.结论做好患者的病情观察,生命体征的监测,心理护理等护理措施,对减少病死率,促进康复非常重要;同时,加强病房通风,严格执行消毒隔离及防护措施,是预防医护人员被感染的重要措施.

    作者:农菲;邝惜白;曾凤屏;万秀兰;陈美红 刊期: 2003年第03期

  • 临床护理健康教育的质量控制

    针对目前临床护理健康教育开展情况,指出对健康教育要进行质量控制.并提出了要制定适合各专科疾患的健康教育内容和实施步骤,建立健康教育质量控制标准和质控方法.确定健康教育质量控制目标,保证健康教育的质量,促进健康教育的发展.

    作者:成守珍;张振路;郑志惠;郑淑君;林芳宇 刊期: 2003年第03期

  • 粪类圆线虫重症感染者的虫卵与虫体的检测

    目的对福建省北部一重症感染粪类圆线虫病例的虫卵与虫体进行形态与大小的检测.方法取患者的胃粘膜病理切片、胃肠呕吐物、引流物、尿液在显微镜下观测并摄影.结果在上述标本中检及粪类圆线虫的虫卵、杆状蚴、丝状蚴与雌成虫.虫卵的大小 ,长为 70.42μ m,宽 44.24μ m,卵内含胎胚或幼虫;卵有单个的,也有成串的.因直接与间接自身感染,虫卵、杆状蚴及丝状蚴数量成千累万.成虫均为雌虫,平均体长 2 236.55μ m,宽 27.25μ m,尾端钝并稍膨大,服阿苯哒唑 400mg/d后,排出雌虫累以千计.结论寄生人体的粪类圆线虫的虫卵大小为 70.42μ m× 44.24μ m;雌虫食道长,占体长 1/3,尾端形状钝并稍膨大;未发现雄成虫.上述结果纠正了有关文献虫卵大小为 50~ 58μ m× 30~ 34μ m;雌虫食道占虫体 2/3、尾部尖及曾在人体发现雄虫的错误.

    作者:李友松;张芝平;许龙善;林陈鑫;邓艳琴;陈宝建;蔡长煌;张榕燕;谢克锦;刘斌;林金祥 刊期: 2003年第03期

  • 广州市阻断班氏丝虫病传播的策略和措施

    目的研究阻断班氏丝虫病流行传播的策略和技术措施,消灭班氏丝虫病.方法全民普查,确定班氏丝虫病流行分布;分析班氏丝虫病的病原生物学特点 ,选用防治病原为主导的策略;制定和推广应用反复查治病原的防治技术措施;建立监测系统,消灭残存传染源.结果确定了查治传染源策略,制定了针对病原的防治技术措施; 1998年 , 广东省卫生厅组织专家对我市进行消灭丝虫病审评 , 确认我市已阻断班氏丝虫病传播 , 达到了消灭丝虫病标准.结论单一针对病原采取反复查治的技术措施,能达到阻断班氏丝虫病传播、消灭班氏丝虫病目的.

    作者:高雨藩;刘小宁;冯月菊;任文锋;郭荣同 刊期: 2003年第03期

  • SARS患者治疗前后血象的变化

    目的探讨 SARS(severe acute respiratory syndrome)患者综合治疗的血象变化,为治疗和防范提供指导意义.方法运用全自动血细胞检测仪 CD3700,检测 72例 SARS患者治疗前后血象的变化,包括白细胞 (WBC)、白细胞分类计数 (DC)、红细胞 (RBC)、血红蛋白 (HB)等项目.结果 SARS患者患病和治疗过程中观察发现,病人感染后经过 2~ 12d潜伏期后发病,发病 3~ 6d后,血象结果发生变化,出现明显 WBC下降 (P< 0.01),中性粒细胞分类比例显著下降 (P< 0.01),淋巴细胞分类比例出现显著性增高 (P< 0.01), RBC、 HB、以及 RBC相关参数没有显著性变化 (P >0.05);经抗菌、抗病毒类,并结合升白细胞治疗后, WBC有显著上升 (P< 0.01), WBC分类中,粒细胞比例增加,淋巴细胞比例降低,与治疗前有显著性差异 (P< 0.01).结论 SARS患者经综合治疗后的血象指标变化可以监测患病后病情的发展变化以及治疗效果观察,为临床诊断及预后效果等提供辅助指导意义.

    作者:王惠英;段朝晖;肖旺贤;严海燕;梁穆兴;罗招凡;黄松音;包蕴文;黄永红 刊期: 2003年第03期

  • EBV反义LMP-1转染CNE2细胞对裸鼠致瘤的作用

    目的研究反义 LMP1基因转染 CNE2细胞对裸鼠的成瘤作用.方法用反义 LMP1转染的 CNE2细胞、空载体转染的 CNE2细胞以及原始 CNE2细胞分别接种裸鼠,观察三种细胞的成瘤能力及细胞的恶性程度.结果反义 LMP1转染的 CNE2细胞比空载体转染的 CNE2细胞及原始 CNE2细胞在裸鼠体内成瘤能力 (包括平均瘤重及总瘤重 )和镜下细胞恶性程度都有所降低.结论反义 LMP1能成功抑制 LMP1的表达,逆转 NPC细胞的恶性表型,为临床应用反义技术进行鼻咽癌基因治疗提供了实验依据.

    作者:马桂璋;莫薇;李剑;蔡征涛;杨英 刊期: 2003年第03期

  • 国产艾司洛尔治疗阵发性室上性心动过速的疗效

    目的观察国产艾司洛尔 (Esmolol)治疗阵发性室上性心动过速的疗效和安全性.方法用国产艾司洛尔治疗阵发性室上性心动过速 63例,观察其转复窦性心律和控制心室率的情况,并记录用药前后的血压变化.结果静脉注射国产艾司洛尔起效时间为 4.2± 1.5min,治疗有效率为 76.2%;副作用较少,静脉注射后仅轻度影响收缩压,共有 6例出现低血压,给予快速补液后好转.结论国产艾司洛尔不仅能有效地转复阵发性室上性心动过速,而且使用安全.

    作者:陈坚 刊期: 2003年第03期

  • 氯仿对小鼠体液免疫功能的毒性作用

    目的研究氯仿对机体特异性体液免疫功能的毒性作用.方法在同一时间内通过检测小鼠血清半数溶血值,体外抗体形成细胞数量,以测定氯仿对机体特异性体液免疫功能的毒性作用.结果氯仿在一定剂量作用下,能降低血清半数溶血值,体外抗体形成细胞数量.结论氯仿对小鼠的体液免疫功能有不同程度的毒性作用.

    作者:曹励民;陈瑛;杨亚娟 刊期: 2003年第03期

  • SARS患者血清特异性IgG抗体的滴度变化

    目的了解严重急性呼吸道综合征( SARS)特异性 IgG抗体滴度的变化.方法采用间接酶联免疫吸附试验( ELISA)检测 10例 SARS患者系列血清中特异性 IgG抗体,系列血清包括患者发病后 1, 2, 8, 12w所采集的样本,通过血清稀释法测定抗体滴度.结果 10例患者发病后第 1周 IgG抗体均为阴性;第 2周时 9例 IgG抗体阳性,平均滴度为 1∶ 40(临界值为 1∶ 10);第 8周时所有患者 IgG抗体阳性,平均滴度为 1∶ 256;第 12周 IgG抗体阳性平均滴度为 1∶ 368.结论 SARS特异性 IgG抗体在急性后期产生,随病程滴度逐渐升高,其持续存在可能是获得病后免疫力的标志.

    作者:李刚;陈雪娟;陈文思;代志琰;崇雨田;杨林;江元森;姚集鲁 刊期: 2003年第03期

  • 部队军人及其驻地人群结核菌分离株分子标记分析

    目的探讨部队军人与驻地地方人群之间结核病的传播关系.方法应用结核分支杆菌 DNA插入序列 IS6110作为引物,扩增结核分支杆菌参考株 H37RV DNA,以同位素 32P-dCTP标记纯化的 245bp扩增片段作探针,应用 Southern免疫转印技术,与预先用限制性内切酶 PvuⅡ消化的结核分支杆菌 DNA杂交,得到限制性片段长度多态性图谱,结合患者的一般流行病学资料进行分析.结果 146株从部队和地方分离到的结核分支杆菌分离株,拷贝数在 5以上的有 138 株,将这部分菌株按 IS6110指纹特征分型可分为 14个类型,部队和驻地患者分离株均以 3个型别为主.且部队和地方分离菌株在各型中的分布无统计学差异.而耐药菌株指纹特征在三个主要型别中的分布与敏感菌株有显著性差异.结论部队结核病与驻地地方结核病在传播中有密切的关系.提示部队结核病防治应与驻地地方结核病防治措施紧密结合.

    作者:曾年华;王志斌;唐博恒;王珊珊;肖红;苏建新;姜普林 刊期: 2003年第03期

  • 罗哌卡因与布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞行分娩镇痛的比较

    目的比较罗哌卡因腰麻硬膜外联合阻滞( CSEA)与布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞行分娩镇痛的效果及对产程的影响.方法 40例单胎足月初产妇随机分为两组,每组 20例.两组均先在蛛网膜下腔分别注入罗哌卡因( Rop) 2.5mg,加芬太尼 20μ g或布比卡因( Bup) 2.5mg加芬太尼 20μ g后均留置硬膜外导管行硬膜外自控镇痛( PCEA), 采用 0.1%罗哌卡因或 0.1%布比卡因,均与 1.6μ g@ ml- 1芬太尼混合液持续硬膜外输注 5ml@ h- 1,自控镇痛 3ml,锁定时间 10min.结果两组镇痛效果良好,镇痛起效时间差异不显著( P >0.05),两组对产程、胎儿 Apgar评分、阴道助产率、剖宫产率及催产素的使用率影响差异不显著( P >0.05).但布比卡因组对运动神经的阻滞程度显著增高.结论低浓度罗哌卡因 CSE+ PCEA用于分娩镇痛,效果完善,比较低浓度布比卡因 CSE+ PCEA运动阻滞更轻微.

    作者:黄焕娟;盘卫东;詹鸿;张秀燕 刊期: 2003年第03期

  • 新时期疾病预防控制工作信息的编辑

    阐述了新时期疾病预防控制工作信息的编辑内容和工作特色,认为编辑工作者适应现阶段工作有必要融入新的观念和掌握相应的知识;编辑工作要正确定位、客观公正,要做好稿件的定质、定量和正确审稿、利用现代网络信息技术平台,贴近社会.

    作者:朱展鹰;代吉亚;欧志洪 刊期: 2003年第03期

  • 恶性疟原虫子孢子表面蛋白2基因的克隆与序列分析

    目的克隆恶性疟原虫海南株 (FCC1/HN)子孢子表面蛋白 2( PfSSP2)基因,并进行序列分析.方法根据 PfSSP2基因已知序列设计合成一对引物 ,用 PCR技术从 FCC1/HN株基因组 DNA中扩增出 PfSSP2基因,并克隆入 pMD-18T测序载体.用双脱氧链末端终止法测序,用 DNAstar软件辅助分析基因结构及进行同源性比较.结果 PCR扩增得到特异的 FCC1/HN株 PfSSP2基因序列,酶切及 PCR鉴定获得了正确的 pT-PfSSP2重组质粒.测序表明,所克隆的 PfSSP2基因大小为 1680 bp,编码 559个氨基酸残基.序列分析表明,我国恶性疟原虫 FCC1/HN株与国外的 3D7、 DD2、 FCR3、 HB3A、 K1、 Thai814、 Thai838、 Thai842、 Thai947及 7G8株 PfSSP2的氨基酸序列在 33个位点存在氨基酸替代, 1处氨基酸序列增加;各株间 PfSSP2的氨基酸序列同源性都在 95.7%以上.结论克隆了恶性疟原虫 FCC1/HN株 PfSSP2基因.序列测定及同源性分析表明,恶性疟原虫不同分离株间有高度的同源性.

    作者:单志新;余新炳;徐劲;马长玲;李学荣;卞国武;吴忠道;陈守义;胡旭初 刊期: 2003年第03期

  • 2002年全国血吸虫病疫情监测点监测报告

    目的掌握全国血吸虫病疫情监测点 2002年的疫情.方法根据<全国血吸虫病疫情监测点方案>,对 2002年全国 21个疫情监测点的疫情进行监测,其中重度和轻度流行区各 3个,中度流行区 14个.结果 (1)人群血吸虫病粪检阳性率低为 0.6%(江苏丹徒),高 17.72%(江西南昌),年龄和职业是影响感染水平的重要因素;当年共发生急性血吸虫病感染 2例,新发现晚期血吸虫病 1例; (2)各点耕牛感染率普遍较高,地区间差异较大( 0~ 58.33%); (3)各监测点 2002年均发现活螺,其中 8个点的活螺框率超过 40%,除上海金山、湖北蔡甸和四川丹棱外均发现感染性钉螺,其中湖南君山首次在垸内发现感染性钉螺.结论 2002年全国监测点防治工作取得了一定的成效,但因存在疫情反复的因素,须进一步加强对各个监测点血吸虫病疫情的监测和控制工作.

    作者:赵琦;赵根明;陈贤义;王立英;何懿;张涛;韦建国;何纳;姜庆五 刊期: 2003年第03期

  • 128例SARS病例的临床特点

    目的探讨 SARS的临床特征.方法对广州市某 SARS定点医院 128例 SARS住院病例的性别、年龄分布、接触史、症状、体征、实验室检查、影像学特点、并发症、治疗与预后等进行系统分析.结果本组患者平均年龄 37.6± 14.5岁,男性 54例,女性 74例 ,69例( 53.9%)有 SARS病人接触史 ,3例有明确的野生动物接触史;入院前平均病程为 5.79± 5.56d;入院时主要症状为发热 (123例, 96.1% )、咳嗽 (74例, 57.8% )、全身酸痛 (26例, 20.3% )、呼吸困难 (12例, 9.4% )和腹泻( 10例, 7.8%)等;实验室检查见白细胞计数低下 (35例 ,27.3% )、肝功能 ALT异常升高 (35例 ,27.3% )、心肌酶 CK异常升高 (26例 ,20.3% )和肾功能 Cr异常升高( 3例, 2.3%).胸片显示 89.1%( 114例)的病例在入院时可发现肺部病灶, X线主要表现为渗出性病变,显示为淡薄云雾状或片状的浸润阴影 ,平均累积肺叶数为 2.12± 1.27; 31.3% (40例 )出现并发症;经过系统治疗, 63.3%( 81例)的病例在住院后 10d内病灶已开始吸收.平均住院天数为 20.73± 11.68d.119 例 (93% )康复出院, 9例死亡,病死率 7%; 22.7%( 29例)出院时胸片仍显示存在纤维化病灶.结论 SARS的临床特点主要表现为发热、咳嗽、全身酸痛、白细胞计数偏低、易累及心、肝、肾等脏器,胸片主要为片絮状阴影,经治疗多数病例预后良好,但要注意肺部的残留纤维化.

    作者:王云南;罗一鲁;谭守勇;吕嘉春;冯蝶仪;廖春信;王维勇;岑文昌;冯永忠;邹永红;梁国飞 刊期: 2003年第03期

  • 铁筷子多糖联合阿苯达唑抑制小鼠细粒棘球蚴生长

    目的研究中药铁筷子多糖单独及联合阿苯达唑用药对小鼠继发性感染细粒棘球蚴的抑制作用,探讨其作用的机制及寻找药物治疗细粒棘球蚴病的新途径.方法动物实验共分 4组:阿苯达唑组;铁筷子多糖组;铁筷子多糖+阿苯达唑组;对照组.对小鼠继发性感染细粒棘球蚴病药物治疗 90d后,检测各组小鼠棘球蚴囊湿重;并进行病理组织学和超微结构观察.结果铁筷子多糖、阿苯达唑及联合用药组均有抑制小鼠棘球蚴生长的作用(抑囊率分别为 38.23%, 64.86% 和 77.54%),其中联合用药组明显优于单独用药组( P< 0.05).病理组织及超微结构观察发现各治疗组中棘球蚴囊壁组织和细胞均有不同程度的改变或破坏.结论铁筷子多糖对小鼠棘球蚴生长有一定的抑制作用,与阿苯达唑联合治疗效果更佳,这可能与铁筷子多糖提高小鼠机体的免疫力有关.联合用药是提高阿苯达唑驱虫效果的有效途径之一.

    作者:包根书;邓英;史大中 刊期: 2003年第03期

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主管:广东省科学技术协会

主办:广东省寄生虫学会 中华预防医学会