江俊海；李雄；周丽丹
目的 通过医生对美学区即刻修复专业白色美学的评分,结合患者的治疗意愿情况及满意度的评价,探讨即刻修复的临床适应性及对患者治疗意愿的影响.方法 选择41例上前牙区单颗牙缺失的患者,均于种植手术后1周进行即刻修复,5～8个月完成终修复.患者按照即刻修复义齿的材料不同分成三组,分别为树脂甲冠组,CAD-CAM组和瓷聚合体组.对这些患者进行问卷调查,即刻义齿白色美学评分及VAS评分.结果 41例病例中种植体无松动、脱落,种植体的存留率为100％.根据患者问卷调查,评估患者对即刻修复的要求和期望值,48.3％为“次要因素”,41.4％为“主要因素”,10.3％为“无影响”.三组白色美学评分存在统计学差异,瓷聚合体组＞CAD-CAM组＞树脂甲冠组.三组的患者的VAS评价无显著性差异,而医生的VAS评价存在统计学差异.结论 即刻修复的方式对患者选择种植的意愿有一定的影响,尚不能认为患者对修复结果的评价与其实际专业效果相关.
作者：黄雁红；苏媛；卓颖；陈沛；卢海宾；容明灯；奚玫；张雪洋 刊期： 2016年第12期
目的 观察纤维桩主辅桩修复粗大根管的前牙残冠残根桩核的临床效果.方法 2013年6月-2014年6月对在口腔门诊就诊的粗大根管的前牙残冠残根患者给予完善根管治疗,随机分成观察组与对照组,观察组采用纤维桩主辅桩核修复粗大根管前牙残冠残根,对照组采用单支纤维桩修复,进行随访观察对比.结果 经2年的随访,两组牙根折断差异有统计学意义,修复成功率差异有统计学意义.结论 纤维桩主辅桩修复粗大前牙残冠残根具有良好的临床效果,但仍需长期观察.
作者：徐龙芬；郭玲；李礼方 刊期： 2016年第12期
目的 探究鼻内镜下两种手术方式治疗慢性泪囊炎的临床效果,以供参考研究.方法 本次研究对象从2011年11月-2015年12月于我院就诊的患者中选取110例,采用随机数字表法将其分为2组,对照组55例患者实施鼻内镜鼻腔泪囊吻合术进行治疗,观察组55例患者实施鼻内镜经鼻泪总管开放术进行治疗,探宄其治疗效果以及并发症发生率的差异性.结果 在治疗总有效率的对比中,观察组患者的结果明显优于对照组患者;观察组患者的并发症发生率(3.64％)明显低于对照组患者(16.36％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用鼻内镜经鼻泪总管开放术治疗慢性泪囊炎患者,其具有较高的临床治疗效果,创伤较小,外表美观,并发症发生率较少,值得临床进一步应用以及推广.
作者：黄灼良；张学斌；孙文 刊期： 2016年第12期
目的 探究Xpert MTB/RIF(结核分支杆菌/利福平)技术在肺结核诊断中的应用价值.方法 使用Xpert MTB/RIF技术、抗酸染色涂片镜检、罗氏固体培养法对147例疑似肺结核初诊患者进行诊断,评价Xpert MTB/RIF技术检测MTB的敏感度和特异性、与金标准的一致性.结果 三种诊断方法阳性率分别为抗酸染色涂片法30.61％,罗氏固体培养法38.10％,Xpert MTB/RIF法42.18％,Xpert MTB/RIF阳性率显著高于抗酸法,但与罗氏固体培养法相当(x2=4.246 4,0.509 6).以罗氏固体培养结果为金标准,Xpert MTB/RIF对涂阳患者敏感度更高(100％ vs 94.12％),但对涂阴样本的特异度高于涂阳患者(33.33％vs 92.31％);全部样本敏感度为98.21％,特异度为92.31％,阳性预测值为88.71％,阴性预测值为98.82％,kappa=0.887.Xpert MTB/RIF与金标准对痰样本分级一致性适中(kappa =0.579),差异不显著(u =0.820 9,P=0.411 7).结论 Xpert MTB/RIF技术检测肺结核阳性率、敏感度与特异度均较高,对痰样本带菌量分级与罗氏固体培养法相仿,但其检测周期短,生物安全性高,可作为临床参考.
作者：张灿强；赖晓宇；郭劼琳 刊期： 2016年第12期
目的 探究腹主动脉缩窄致慢性心力衰竭大鼠的肾脏损伤.方法 48只雄性SD大鼠随机分为control组和sham组,各24只.control组行腹主动脉缩窄术,sham组仅分离腹主动脉而不缩窄.大鼠建模4周末和8周末均进行超声心动图监测,以评价大鼠建模后的心功能改变.于建模8周后取组织,计算心肌质量指数.通过尿量监测、肾功能检测、肾脏切片HE染色,比较control组和sham组肾脏损害程度.结果 建模后,control组存活率75％,sham组存活率100％.建模后,control组皮毛蓬松、无光泽,精神萎靡,呼吸加快,进食减少,且上述症状日渐加重,8周后表现明显的心力衰竭体征.control组与sham组比较:大鼠建模4周后,心脏舒张末期左室后壁厚度(LVP-Wd),舒张未期室间隔厚度(IVSd),收缩末期左室后壁厚度(LVPWs),收缩期室间隔厚度(IVSs)指数均增大,差异均有统计学意义(P＜0.05),左心射血分数(LVEF)有下降趋势但差异无统计学意义(P＞0.05);建模8周后,control组LVPWs、LVPWd、IVSs、IVSd、LVEF指数均高于sham组,均有显著性差异(P＜0.05);control组术后4周出现24 h尿量减少,6～8周减少明显;control组大鼠心重指数(HWI)(心脏重量/体重)和左心室重量指数(左心室质量/体质量(LVW/BW),mg/g)均较sham组增大,差异有统计学意义(P＜0.05);与sham组相比,control组血肌酐明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);肾脏切片HE染色显示,control组大鼠肾小球萎缩、细胞减少,肾小囊腔扩大,肾小管扩张,上皮细胞坏死、脱落,间质内炎细胞浸润.结论 通过腹主动脉缩窄术建立慢性心力衰竭模型会对大鼠肾脏造成损害.
作者：伍凤仪；朱林强；张银霞；李诚；余锦旗；聂碧琪；吴思湟；陈盛强；伍金雷 刊期： 2016年第12期
目的 评测超声监测下腔静脉直径变化与补液试验前后血流动力指标相关性.方法 本研究选择2015年6月-2016年9月在我院重症医学科住院治疗的重症患者进行研究,患者均经评估可能存在有效循环血量不足.补液试验前后测定患者的中心静脉压(CVP)、每分输出量(CO)、中心静脉血氧饱和度(ScnO2)、静-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)、下腔静脉直径大值(IVCmax)、下腔静脉直径小值(IVCmin)和下腔静脉扩展指数(dI-VC),评价IVCmax、IVCmin和dIVC与CVP、CO、Scv O2和Pcv-aCO2的相关性.结果 IVCmax、IVCmin、dIVC与CVP、CO、ScvO2呈显著正相关(P＜0.01),与Pcv-aCO2呈显著负相关(P＜0.01).预测CVP升高2 cmH2O,IVCmax的灵敏度为72.50％,特异性为66.67％;IVCmin的灵敏度为82.35％,特异性为72.22％;dIVC的灵敏度为93.75％,特异性为85.00％.预测CVP升高5 cmH2O,IVCmax灵敏度为71.43％,特异性为66.67％;IVCmin灵敏度为76.19％,特异性为83.87％;dIVC灵敏度为86.36％,特异性为93.33％.结论 下腔静脉直径变化与补液试验过程中血流动力学指标有显著相关性,对补液试验的评价有良好的预测和指导价值,值得临床推广应用.
作者：张胜睿；刘超；朱华勇 刊期： 2016年第12期
医院院史馆是通过文字、图片、声音、影像、实物多种形式陈列展览,向观者展示医院从建立到发展壮大的历史过程,保存院史记忆,传播历史知识、研究医院有价值的文物材料的永久性非盈利机构.近年来,民众文化诉求日趋强烈,医院文化建设的必要性日益凸显,不少医院纷纷筹建了医院院史馆.笔者以中山大学孙逸仙纪念医院为例,浅论医院史的社会意义、院史馆建设的文化功能、存在问题和建议.
作者：吴财聪；刘东红 刊期： 2016年第12期
医患沟通是医学命题中的永恒话题,在当下的中国此问题又格外彰显.以往学者们多从责任、情感、言语和行为等伦理角度进行切入,笔者受福柯《临床医学的诞生》中“目视”启发,从视觉文化的角度,即医患间的目光交流行为来分析医患沟通中的权力问题.
作者：唐晓莉；廖丹 刊期： 2016年第12期
目的 探讨健脾活血化瘀汤联合贝那普利治疗痰浊血瘀型高血压病的临床疗效.方法 将2014年6月-2016年6月于我院接受治疗的64例痰浊血瘀型高血压病患者作为研究对象,对比采用盐酸贝那普利片(对照组,32例)与健脾活血化瘀汤联合贝那普利(观察组,32例)的临床治疗效果,观察治疗前后的舒张压、收缩压,及不良反应情况.结果 观察组治疗总有效率达到了96.88％,明显优于对照组的75.00％;同时在血压对比方面观察组的改善情况也明显优于对照组,组间对比差异明显且具有统计学意义(P＜0.05).在不良反应发生率方面组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 临床上在治疗痰浊血瘀型高血压时,可采用健脾活血化瘀汤联合贝那普利的治疗方法,降压效果显著,且用药较为安全,可在临床上予以大力推广.
作者：汤瑞珠；陈凤兰 刊期： 2016年第12期
目的 研究医疗质量网络自动质控点设置及流程在医疗质量监控中的作用.方法 以我院HIS、PACS及LIS系统为基础,成立医疗质量监管联合办公室,将医疗核心制度的重要质控点及质控流程固定到电子病历系统,构建良好的自动质控模式.结果 通过联合办公室质控平台的事前提醒、实时监控督导和考核,变事后质控为动态全程质控.结论 电子病历自动质控点及流程的设置从根本上达到了质控目的,提高了质控效率,进一步规范了医疗行为.
作者：张彦杰；李瑾；王楠；邱松 刊期： 2016年第12期
目的 采用Meta分析评估脂质运载蛋白-2(Lipocalin-2,LCN-2)在急性心力衰竭患者中的表达水平及特点,进一步揭示LCN-2在急性心力衰竭方面的诊断价值.方法 检索数据库中与“LCN-2、NGAL、急性心衰”等相关的文献,根据标准进行筛选,提取文献数据.建立分析模型,并探索异质性的来源.结果 采用随机效应模型发现实验组的LCN-2水平高于对照组.采用地区亚组分析发现,欧美人群中实验组的LCN-2水平高于对照组.结论 急性心衰合并主要心血管事件(Major Adverse Cardiac Events,MACEs)人群的LCN-2水平高于急性心衰无MACEs人群,LCN-2可以作为预测急性心衰合并MACEs事件的指标.
作者：熊浩伟；郭志刚 刊期： 2016年第12期
文章分析确定PPP办医方式的主要模式,界定公立医院国有资产范畴,萃取国企改制中防范国有资产流失的关键环节、结合公立医院特点,确定PPP办医方式下国有资产流失防范关键环节,初步提出防范意见与建议,为相关管理者与决策者提供参考.
作者：李乐波；高彦兵 刊期： 2016年第12期
医院行政总值班是医院管理的重要组成部分.笔者通过对医院运用PDCA管理工具加强行政总值班管理的做法和成效进行阐述,提出应不断提升值班人员服务意识和业务素质,建立问题预警机制和多轨值班机制等优化行政总值班管理、提升管理效能的建议.
作者：贝兰 刊期： 2016年第12期
目的 探究玉屏风散加味在小儿脾虚型慢性泄泻治疗中的应用价值.方法 选取86例于2014年1月-2015年12月来我院治疗的脾虚型慢性泄泻患儿,随机分为甲乙两组,每组43例.给予甲组患儿玉屏风散加味治疗,给予乙组患儿中成药参苓白术丸治疗,对比观察两组患儿临床效果及不良反应发生情况.结果 治疗前,两组患儿脾虚症状积分比较无统计学差异(P＞0.05),治疗后,甲组患儿脾虚症状积分、总体有效率明显优于乙组(D＜0.05),两组患儿治疗期间均未出现明显不良反应.结论 玉屏风散加味治疗脾虚型小儿慢性泄泻能有效改善患者脾虚症状,提高治疗效果,且不良反应小,安全有效,值得临床推广.
作者：许恩超 刊期： 2016年第12期
目的 观察单侧指动脉结扎治疗无吻合静脉断指再植的临床效果.方法 研究对象来源于我院2013年5月-2016年8月收治的42例(52指)末节断指患者,随机均分为对照组与观察组.对照组给予吻合指动脉断指再植术治疗;观察组同时行单侧指动脉结扎.统计两组患者手术时间、住院时间、创口愈合时间,术后一周观察患者指端温度、颜色、饱满度及毛细血管反应,判断再植成活、坏死、危象情况.随访6～12个月观察再植指体外观、功能恢复情况.结果 观察组再植成活率92.6％明显高于对照组72.0％,血管危象发生率与植体坏死率显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05);两组手术时间、住院时间、成活指体两点分辨觉、DIPJ活动度、等观察指标对比有显著差异(P＜0.05).结论 单侧指动脉结扎治疗无吻合静脉断指再植可获得理想效果,适合于临床推广.
作者：江俊海；李雄；周丽丹 刊期： 2016年第12期
目的 探讨PDCA循环在医院死亡病案质量管理中的作用.方法 运用PDCA循环寻找死亡病案管理中存在的问题并进行持续质量改进.结果 死亡病案质量评价表得分值、缺陷率和甲级病案率均明显优于PD-CA循环管理前,有显著性差异(P＜0.05).结论 对死亡病案实施PDCA循环管理,可明显改善死亡病案质量.
作者：吴焕兵；王颜歌；李丹 刊期： 2016年第12期
目的 分析和探讨眼科门诊患者意外事件的性别、年龄、类型及转归分布情况和防范管理措施.方法 采用描述性流行病学方法对2013年1月-2015年12月本院41例意外事件病例进行回顾性研究.结果 41例意外事件中,男性略多于女性,年龄≤20岁及50岁以上患者所占比重高,分别占24.40％和39.02％;意外事件类型中,晕厥所占比重高,为68.29％;在转归方面,所有患者均未发生严重后果.结论 通过建立意外事件应急报告流程和高危患者绿色通道、加强急救物品的管理、制定意外事件急救应急预案、加强门诊护理人员急救技能培训和对意外事件进行原因分析及持续改进,可以提高护理人员配合门诊就诊患者意外事件抢救的成功率,保障门诊就诊患者的安全.
作者：胡影；李玲；黄雪莲；郭琼玲 刊期： 2016年第12期
目的 探究西咪替丁、干扰素结合葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的有效性与安全性.方法 选取我院接治的轮状病毒腹泻患儿72例,随机分为两组,对照组予以常规西咪替丁、干扰素治疗,实验组在对照组基础上联合葡萄糖酸锌治疗.结果 两组大便、体温恢复时间与脱水纠正时间比较,实验组更优(P＜0.05);总有效率比较,实验组94.4％优于对照组的75.0％,差异显著(P＜0.05).两组不良反应无统计学差异(P＞0.05).结论 西咪替丁和干扰素与葡萄糖酸锌有效结合治疗轮状病毒感染性腹泻,效果突出,安全性高.
作者：鄢富贵；张丽丽 刊期： 2016年第12期
多效生长因子(PTN)是一种具有多种生物学作用的肝素结合蛋白,目前研究主要集中在其在肿瘤血管形成及肿瘤生长中的作用.PTN在多种肿瘤中表达并被检测到,例如胰腺癌、肺癌、乳腺癌.这些研究显示了PTN在肿瘤发生、发展中的重要作用.笔者主要介绍PTN的结构、信号通路及其在肿瘤中作用.尽管PTN在肿瘤中的作用受到越来越多学者的关注,但是其受体及信号通路仍未完全阐明.目前,针对PTN受体的药物研究取得了一定进展.相信在不久的将来,PTN有望成为肿瘤治疗的新靶点.
作者：彭剑 刊期： 2016年第12期
麻醉恢复期患者的安全问题,深受麻醉医生和麻醉恢复室医护人员的重视.有些患者隐性的风险,可能会在麻醉恢复期表现出来,如果没有及时诊断和及时正确处理,会给患者带来致命性的伤害.本例报道一例发生在麻醉恢复期的心肌梗死患者经多学科联合救治(MDT),使患者脱离生命危险.
作者：王菲菲；李雅兰；张民杰；张爱东；蒋德英 刊期： 2016年第12期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
