贝兰
目的 采用Meta分析评估脂质运载蛋白-2(Lipocalin-2,LCN-2)在急性心力衰竭患者中的表达水平及特点,进一步揭示LCN-2在急性心力衰竭方面的诊断价值.方法 检索数据库中与“LCN-2、NGAL、急性心衰”等相关的文献,根据标准进行筛选,提取文献数据.建立分析模型,并探索异质性的来源.结果 采用随机效应模型发现实验组的LCN-2水平高于对照组.采用地区亚组分析发现,欧美人群中实验组的LCN-2水平高于对照组.结论 急性心衰合并主要心血管事件(Major Adverse Cardiac Events,MACEs)人群的LCN-2水平高于急性心衰无MACEs人群,LCN-2可以作为预测急性心衰合并MACEs事件的指标.
作者：熊浩伟；郭志刚 刊期： 2016年第12期
目的 观察纤维桩主辅桩修复粗大根管的前牙残冠残根桩核的临床效果.方法 2013年6月-2014年6月对在口腔门诊就诊的粗大根管的前牙残冠残根患者给予完善根管治疗,随机分成观察组与对照组,观察组采用纤维桩主辅桩核修复粗大根管前牙残冠残根,对照组采用单支纤维桩修复,进行随访观察对比.结果 经2年的随访,两组牙根折断差异有统计学意义,修复成功率差异有统计学意义.结论 纤维桩主辅桩修复粗大前牙残冠残根具有良好的临床效果,但仍需长期观察.
作者：徐龙芬；郭玲；李礼方 刊期： 2016年第12期
目的 探讨健脾活血化瘀汤联合贝那普利治疗痰浊血瘀型高血压病的临床疗效.方法 将2014年6月-2016年6月于我院接受治疗的64例痰浊血瘀型高血压病患者作为研究对象,对比采用盐酸贝那普利片(对照组,32例)与健脾活血化瘀汤联合贝那普利(观察组,32例)的临床治疗效果,观察治疗前后的舒张压、收缩压,及不良反应情况.结果 观察组治疗总有效率达到了96.88％,明显优于对照组的75.00％;同时在血压对比方面观察组的改善情况也明显优于对照组,组间对比差异明显且具有统计学意义(P＜0.05).在不良反应发生率方面组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 临床上在治疗痰浊血瘀型高血压时,可采用健脾活血化瘀汤联合贝那普利的治疗方法,降压效果显著,且用药较为安全,可在临床上予以大力推广.
作者：汤瑞珠；陈凤兰 刊期： 2016年第12期
文章介绍了目前医院信息化过程中的一些基本情况,并结合医院HIS(Hospital Information System)建设及使用的实例,探讨医院在HIS系统在建设与使用中应该重视的问题,为医院信息化建设及改进提供一定的参考.
作者：陈璐璐 刊期： 2016年第12期
医患沟通是医学命题中的永恒话题,在当下的中国此问题又格外彰显.以往学者们多从责任、情感、言语和行为等伦理角度进行切入,笔者受福柯《临床医学的诞生》中“目视”启发,从视觉文化的角度,即医患间的目光交流行为来分析医患沟通中的权力问题.
作者：唐晓莉；廖丹 刊期： 2016年第12期
目的 通过对护理人员输血知识培训效果的调查分析,加强临床输血护理全程监控,确保患者输血过程护理安全规范.方法 选取我院自愿参与全过程输血监控管理的100名护理人员进行输血知识培训,对培训前后均实施相同的输血护理知识问卷调查.结果 培训前输血护理人员问卷平均正确率为61.76％,培训后输血护理人员问卷平均正确率为93.77％,培训前后比较,差异具有统计学意义(P＜0.005).结论 通过对护理人员输血知识的培训,不仅提高护理人员的专业知识技能,还可以保证患者输血过程护理安全规范,减少医疗护理纠纷.
作者：熊少欢；欧阳玉霞；李婉仪 刊期： 2016年第12期
目的 研究食道钡剂造影对鼻咽癌患者放疗后吞咽功能的评估价值,为临床诊治提供参考.方法 对2012年1月-2015年12月间收治的鼻咽癌放疗后的患者156例进行回顾性分析,其中78例进行过调强放疗治疗(设为观察组),78例进行过常规放疗治疗(设为对照组).两组患者均进行食道钡剂造影检查及随访调查,并与其喉镜检查结果比较,对比三者结果并作深入分析.结果 应用食道钡剂造影检查发现观察组出现吞咽障碍总计为55.13％(43/78),显著低于对照组的85.90％ (67/78);通过随访调查统计得到观察组出现吞咽功能障碍患者总计60.26％(47/78),显著低于对照组的91.03％ (71/78);对喉镜检查结果对比发现观察组出现吞咽功能障碍总计56.41％(44/78),显著低于对照组的88.46％(69/78).后对比三种结果得到两组中食道钡剂造影与随访调查、喉镜对鼻咽癌放疗后吞咽功能检查结果对比均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻咽癌患者进行放疗治疗后普遍出现吞咽功能障碍,而调强放疗后出现的比例较低.采用食道钡剂造影检查后对吞咽功能障碍了解详细,可为了解病情发展严重程度及治疗提供依据,具有较高的应用价值.
作者：徐永立；凌岳 刊期： 2016年第12期
随着国家人口政策的战略转型和人们对医疗保健服务需求的不断提高,妇幼专科医院迎来了新的发展机遇.但当前妇幼专科医院发展却面临着人才支撑力不足的现实挑战,人才建设上的问题与矛盾已严重制约了妇幼专科医院的健康发展.笔者从医院工作的实际出发,认真剖析了妇幼专科医院人才建设方面存在的主要问题及影响因素,并针对问题提出了做好人才工作的方法、路径,以期为大家提供借鉴和参考.
作者：尹庄 刊期： 2016年第12期
医院行政总值班是医院管理的重要组成部分.笔者通过对医院运用PDCA管理工具加强行政总值班管理的做法和成效进行阐述,提出应不断提升值班人员服务意识和业务素质,建立问题预警机制和多轨值班机制等优化行政总值班管理、提升管理效能的建议.
作者：贝兰 刊期： 2016年第12期
目的 探究Xpert MTB/RIF(结核分支杆菌/利福平)技术在肺结核诊断中的应用价值.方法 使用Xpert MTB/RIF技术、抗酸染色涂片镜检、罗氏固体培养法对147例疑似肺结核初诊患者进行诊断,评价Xpert MTB/RIF技术检测MTB的敏感度和特异性、与金标准的一致性.结果 三种诊断方法阳性率分别为抗酸染色涂片法30.61％,罗氏固体培养法38.10％,Xpert MTB/RIF法42.18％,Xpert MTB/RIF阳性率显著高于抗酸法,但与罗氏固体培养法相当(x2=4.246 4,0.509 6).以罗氏固体培养结果为金标准,Xpert MTB/RIF对涂阳患者敏感度更高(100％ vs 94.12％),但对涂阴样本的特异度高于涂阳患者(33.33％vs 92.31％);全部样本敏感度为98.21％,特异度为92.31％,阳性预测值为88.71％,阴性预测值为98.82％,kappa=0.887.Xpert MTB/RIF与金标准对痰样本分级一致性适中(kappa =0.579),差异不显著(u =0.820 9,P=0.411 7).结论 Xpert MTB/RIF技术检测肺结核阳性率、敏感度与特异度均较高,对痰样本带菌量分级与罗氏固体培养法相仿,但其检测周期短,生物安全性高,可作为临床参考.
作者：张灿强；赖晓宇；郭劼琳 刊期： 2016年第12期
目的 探究鼻内镜下两种手术方式治疗慢性泪囊炎的临床效果,以供参考研究.方法 本次研究对象从2011年11月-2015年12月于我院就诊的患者中选取110例,采用随机数字表法将其分为2组,对照组55例患者实施鼻内镜鼻腔泪囊吻合术进行治疗,观察组55例患者实施鼻内镜经鼻泪总管开放术进行治疗,探宄其治疗效果以及并发症发生率的差异性.结果 在治疗总有效率的对比中,观察组患者的结果明显优于对照组患者;观察组患者的并发症发生率(3.64％)明显低于对照组患者(16.36％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用鼻内镜经鼻泪总管开放术治疗慢性泪囊炎患者,其具有较高的临床治疗效果,创伤较小,外表美观,并发症发生率较少,值得临床进一步应用以及推广.
作者：黄灼良；张学斌；孙文 刊期： 2016年第12期
目的 探讨3D腹腔镜下应用Habib TM4X脾部分切除手术护理配合,总结手术护理配合,确保患者达到佳的手术治疗效果.方法 回顾我院2013年12月1日-2015年12月31日期间3例实施3D腹腔镜下应用Habib TM4x行脾部分切除术的护理配合要点.结果 在使用3D腹腔镜、术中应用HabibTM14X(双极射频电极)和医护严密配合下,3例手术顺利,无一例术中转开放完成,无一例因手术引起的并发症及死亡发生,手术效果理想.结论 3D腹腔镜下应用Habib TM4X脾部分切除是十分安全有效的全新方法,适用于脾血管瘤、淋巴管瘤等良性肿瘤,应用3D高清腹腔镜系统、术中应用Habib TM4x(双极射频电极)和医护严密的配合是保障手术顺利进行的关键.
作者：黄明福；欧阳惠娴；吴琼好；李凤燕；陈卓华 刊期： 2016年第12期
目的 对腹针治疗痛经研究进行疗效、安全性、方法学评价.方法 电子检索Pubmed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方医药期刊数据库(Wang fang)中1979年1月1日-2016年5月30日的腹针治疗痛经文献,系统评价研究设计,用Jadad量表评价文献质量,用Rev Man 5.3软件进行Meta分析.结果 纳入中文文献15篇、研究16项,共计1 163例(试验组589例,对照组574例);16项研究仅2项进行样本量估计,病例来源11项为门诊、1项为学校、4项未提及,痛经类型9项为原发性、4项为继发性、3项未提及,盲法1项研究提及、15项未提及,仅1项研究提及用“密封信封”进行随机化隐藏.诊断和结局评价分别采用国家、行业、专家、自拟的标准,试验组干预措施8项为单纯腹针、8项为腹针综合,干预时间14项为3个月经周期、2项未提及,3项研究记录失访或脱落,仅1项交代具体原因,随访6项研究为治疗结束3个月时、3项研究为治疗结束6个月时、7项研究未提及,不良反应3项为0例、1项为4例、12项未提及.结局指标13项为总有效率、2项为痛经症状评分、1项为VAS疼痛评分,治愈率和总有效率均是腹针高于体针(P＜0.05或P＜0.01)、腹针综合高于芬必得(P＜0.01),腹针有效率高于西药(P＜0.05),但二者治愈率差异无统计学意义(P=0.1),痛经疼痛评分改善是腹针优于体针(P＜0.01).结论 研究设计在样本量、病例来源、研究对象、盲法、诊断和疗效标准、干预措施、结局指标、随访等方面存在不足;腹针治疗痛经能提高治愈率和总有效率,在改善痛经疼痛评分上优势明显,无足够证据表明使用安全.
作者：黄诗敏；陈思达；龙泳伶；任静雯；刘希琳；刘步平 刊期： 2016年第12期
目的 探讨右美托咪定在老年患者腰硬联合麻醉中的应用效果.方法 选取我院行腰硬联合麻醉的100例老年患者为研究对象,随机分成两组,每组50例,两组麻醉确切后,10 min内观察组给予右美托咪定,对照组给予0.9％氯化钠注射液,比较两组麻醉过程中的平均动脉压、心率和镇静评分.结果 两组患者麻醉前、麻醉成功时平均动脉压、心率和镇静评分组间比较差异无统计学意义,观察组给药5 min、10 min、30 min和60 min的平均动脉压、心率同对照组比较差异无统计学意义,观察组组间镇静评分明显高于对照组.结论 右美托咪定在老年腰硬联合麻醉中发挥良好的镇静作用,对血流动力学无明显影响.
作者：何景培；陈海林；李玲波；银含素；岑海文；黄之斌 刊期： 2016年第12期
随着的不断深入,新的价格政策频出,给医院价格管理带来诸多挑战.笔者通过回顾新医改制度实施以来医药价格政策的变化,总结医药价格特点,分析医院价格管理面临的政策挑战,探讨医院工作策略,以期为提升医院费用质量和经济质量提供理论和方法借鉴.
作者：翁一冰；邹俐爱；熊瑶；邓婕；向秋菊；姚奕婷 刊期： 2016年第12期
笔者结合传染病专科医院人才工作实际,从人才引进的角度,阐述了传染病专科医院人才引进工作的具体做法与实施成效,分析了人才引进对传染病专科医院的积极影响,并结合工作实践谈了传染病专科医院做好人才引进工作的几点体会.
作者：王志敏；杨涛 刊期： 2016年第12期
医疗卫生体制改革进一步深化,公立医院加强内部管理、加快转型已经成为业界共识.控制门诊静脉输液是符合医改方向的一个重要管理举措,无论是对于医院结构转型,还是防止滥用输液都具有十分重要的意义.目前,各大公立医院都在纷纷开始推行.笔者以广东省人民医院门诊输液管控为例,通过实施管控门诊输液,探索如何逐步推动公立医院改革,使公立医院回归到收治疑难重症疾病轨道,力求为其他医院开展相关管控措施提供参考依据.
作者：姜立；李俏君；旋妮玲 刊期： 2016年第12期
目的 对全院抢救车进行项目管理,进一步规范抢救车质量管理,从而提高抢救车合格率.方法 成立项目小组,根据项目管理的步骤对全院抢救车合格率低的原因进行分析,找出主要原因,根据主要原因制订对策并实施措施,实施6个月后进行效果评价.结果 实施项目管理后,全院抢救车合格率从改善前81.8％提升至100％;护士对于抢救车相关管理知识的平均知晓率从36.9％提高到91.7％.结论 运用项目管理改善抢救车管理质量,提高了我院抢救车合格率.
作者：卢惠卿；林梅娟；黄慧玲 刊期： 2016年第12期
麻醉恢复期患者的安全问题,深受麻醉医生和麻醉恢复室医护人员的重视.有些患者隐性的风险,可能会在麻醉恢复期表现出来,如果没有及时诊断和及时正确处理,会给患者带来致命性的伤害.本例报道一例发生在麻醉恢复期的心肌梗死患者经多学科联合救治(MDT),使患者脱离生命危险.
作者：王菲菲；李雅兰；张民杰；张爱东；蒋德英 刊期： 2016年第12期
为了做好后勤供应商的监管工作,提升后勤服务的满意度,我院总务科对医院供应商监管进行了一系列PDCA(戴明环)的持续改进工作,笔者剖析其过程和成效.
作者：罗玉贞 刊期： 2016年第12期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
