姜立；李俏君；旋妮玲
目的 探讨右美托咪定在老年患者腰硬联合麻醉中的应用效果.方法 选取我院行腰硬联合麻醉的100例老年患者为研究对象,随机分成两组,每组50例,两组麻醉确切后,10 min内观察组给予右美托咪定,对照组给予0.9％氯化钠注射液,比较两组麻醉过程中的平均动脉压、心率和镇静评分.结果 两组患者麻醉前、麻醉成功时平均动脉压、心率和镇静评分组间比较差异无统计学意义,观察组给药5 min、10 min、30 min和60 min的平均动脉压、心率同对照组比较差异无统计学意义,观察组组间镇静评分明显高于对照组.结论 右美托咪定在老年腰硬联合麻醉中发挥良好的镇静作用,对血流动力学无明显影响.
作者：何景培；陈海林；李玲波；银含素；岑海文；黄之斌 刊期： 2016年第12期
麻醉恢复期患者的安全问题,深受麻醉医生和麻醉恢复室医护人员的重视.有些患者隐性的风险,可能会在麻醉恢复期表现出来,如果没有及时诊断和及时正确处理,会给患者带来致命性的伤害.本例报道一例发生在麻醉恢复期的心肌梗死患者经多学科联合救治(MDT),使患者脱离生命危险.
作者：王菲菲；李雅兰；张民杰；张爱东；蒋德英 刊期： 2016年第12期
笔者以铜陵市公立医院管理体制改革为研究对象,采用实证调查、比较研究及理论分析等方法,分析了铜陵市公立医院改革的发展现状和存在的问题,在分析研究的基础上,结合铜陵实际情况,提出从政府层面、医院层面和社会层面三个层面提出改革的建议,目的是解决老百姓“看病难,看病贵”问题,使公立医院回归公益性,同时为医院管理者提供经验和借鉴.
作者：方堃；程社善；熊梅；孙斌；王煜 刊期： 2016年第12期
医患沟通是医学命题中的永恒话题,在当下的中国此问题又格外彰显.以往学者们多从责任、情感、言语和行为等伦理角度进行切入,笔者受福柯《临床医学的诞生》中“目视”启发,从视觉文化的角度,即医患间的目光交流行为来分析医患沟通中的权力问题.
作者：唐晓莉；廖丹 刊期： 2016年第12期
目的 对广州市白云区13所小学2 027名小学二年级学生的第一磨牙进行窝沟封闭前体检,对其表面形态、萌出情况、龋坏状况分类记录,分析各类型第一磨牙构成比情况,为龋病防治、窝沟封闭治疗工作提供指导.方法 对2 027名儿童的第一恒磨牙进行检查,按照牙齿表面形态及萌出状况进行分类并记录检查结果,使用U检验对体检结果进行统计学分析.结果 此年龄组2 027名儿童的第一恒磨牙总患龋率为22.74％,女生患龋率大于男生;窝沟封闭适应率为80.51％.在参与体检的8 180颗第一恒磨牙中,已经完全萌出并且需要窝沟封闭治疗的牙齿有74.54％;约7.19％的牙齿尚未完全萌出,浅窝沟率较低,占总牙数1.27％;17％的牙齿已经龋坏,需及时充填,防止龋齿进一步发展导致的牙齿缺失.结论 二年级小学生适合集体窝沟封闭,超过80％的儿童为窝沟封闭适应症.
作者：李源莹；李淑萍 刊期： 2016年第12期
目的 探讨3D腹腔镜下应用Habib TM4X脾部分切除手术护理配合,总结手术护理配合,确保患者达到佳的手术治疗效果.方法 回顾我院2013年12月1日-2015年12月31日期间3例实施3D腹腔镜下应用Habib TM4x行脾部分切除术的护理配合要点.结果 在使用3D腹腔镜、术中应用HabibTM14X(双极射频电极)和医护严密配合下,3例手术顺利,无一例术中转开放完成,无一例因手术引起的并发症及死亡发生,手术效果理想.结论 3D腹腔镜下应用Habib TM4X脾部分切除是十分安全有效的全新方法,适用于脾血管瘤、淋巴管瘤等良性肿瘤,应用3D高清腹腔镜系统、术中应用Habib TM4x(双极射频电极)和医护严密的配合是保障手术顺利进行的关键.
作者：黄明福；欧阳惠娴；吴琼好；李凤燕；陈卓华 刊期： 2016年第12期
随着国家人口政策的战略转型和人们对医疗保健服务需求的不断提高,妇幼专科医院迎来了新的发展机遇.但当前妇幼专科医院发展却面临着人才支撑力不足的现实挑战,人才建设上的问题与矛盾已严重制约了妇幼专科医院的健康发展.笔者从医院工作的实际出发,认真剖析了妇幼专科医院人才建设方面存在的主要问题及影响因素,并针对问题提出了做好人才工作的方法、路径,以期为大家提供借鉴和参考.
作者：尹庄 刊期： 2016年第12期
目的 探究玉屏风散加味在小儿脾虚型慢性泄泻治疗中的应用价值.方法 选取86例于2014年1月-2015年12月来我院治疗的脾虚型慢性泄泻患儿,随机分为甲乙两组,每组43例.给予甲组患儿玉屏风散加味治疗,给予乙组患儿中成药参苓白术丸治疗,对比观察两组患儿临床效果及不良反应发生情况.结果 治疗前,两组患儿脾虚症状积分比较无统计学差异(P＞0.05),治疗后,甲组患儿脾虚症状积分、总体有效率明显优于乙组(D＜0.05),两组患儿治疗期间均未出现明显不良反应.结论 玉屏风散加味治疗脾虚型小儿慢性泄泻能有效改善患者脾虚症状,提高治疗效果,且不良反应小,安全有效,值得临床推广.
作者：许恩超 刊期： 2016年第12期
目的 通过阐述三级甲等中医医院对口支援社区卫生服务工作的利好之处,探讨其工作开展进程中现有问题,进而从政府、三级甲等中医医院、社区医院三个层面提出建议.方法 由调查问卷得出初步数据,结合CNKI文库相关主题文献检索出文献资料,进而分析、归纳.结果 政府、医院等层面出现配套政策落地困难、双向转诊制度不成熟,三级甲等中医医院支援方式存有偏差,医生意愿度低,社区患者少且杂等问题.结论 应深化宣传,试点探索多种双向转诊形式,挖掘三级甲等中医医院内部支援动力,建立标准化社区医院工作规范,搭建医疗网络社区平台.
作者：方乐；张翔宇；赵楠楠；何威澎；张璊 刊期： 2016年第12期
目的 探究鼻内镜下两种手术方式治疗慢性泪囊炎的临床效果,以供参考研究.方法 本次研究对象从2011年11月-2015年12月于我院就诊的患者中选取110例,采用随机数字表法将其分为2组,对照组55例患者实施鼻内镜鼻腔泪囊吻合术进行治疗,观察组55例患者实施鼻内镜经鼻泪总管开放术进行治疗,探宄其治疗效果以及并发症发生率的差异性.结果 在治疗总有效率的对比中,观察组患者的结果明显优于对照组患者;观察组患者的并发症发生率(3.64％)明显低于对照组患者(16.36％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用鼻内镜经鼻泪总管开放术治疗慢性泪囊炎患者,其具有较高的临床治疗效果,创伤较小,外表美观,并发症发生率较少,值得临床进一步应用以及推广.
作者：黄灼良；张学斌；孙文 刊期： 2016年第12期
目的 探讨传统手术与微创手术治疗腹股沟疝的临床效果.方法 将我院收治的84例腹股沟疝患者随机分为对照组和观察组,42例作为对照组给予传统开放手术治疗,42例为观察组给予微创手术治疗,对两组患者的治疗效果进行比较.结果 两组平均出血量、手术时间、自主活动时间和住院时间等指标比较,观察组均显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组并发症发生率(14.3％)显著高于观察组(2.4％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹股沟疝的治疗采用微创手术可有效缩短手术时间,术后并发症也较少,与传统手术相比具有显著优势,可在临床中推广应用.
作者：祝浩宇 刊期： 2016年第12期
目的 了解交通事故直接经济负担情况,为减少交通事故直接经济负担提供理论依据.方法 收集深圳市某大型三甲医院2006年1月-2015年12月因道路交通事故住院的3 449例患者的住院病例,进行回顾性研究.结果 10年间道路交通事故住院患者以男性为主,男女住院比例为1.92:1;年龄段主要集中于21 ～50岁人群.10年间住院患者人均住院费用呈现上升趋势,平均增长速度为13.24％,人均住院日呈现下降趋势,平均下降速度为1.59％.医疗服务费、检查费、治疗费、手术费呈现上升趋势,平均增长速度分别为3.57％、11.71％,5.85％,18.43％.药费呈现先上升后下降的趋势,2006-2010年平均增长速度为24.61％,2010-2015年平均下降速度为5.22％.结论 交通事故所致直接经济负担日益加重主要来源于增长迅速的日均住院费用,高比例药费和快速上升的手术费是影响直接经济负担的重要因素.
作者：林佩珊；陈彩霞；尹劲峰；林素琼；莫彩娥；徐艳艳 刊期： 2016年第12期
目的 分析老年白内障超声乳化人工晶体植入术后低视力的发生原因,并总结有效的防治措施.方法 335例老年白内障患者均采取超声乳化联合人工晶体植入术治疗,比较老年白内障患者术前、术后1 d眼视力变化,比较术后1d、1周、1个月及3个月等不同时间低视力发生率,分析术后1d及3个月低视力的发生原因,并总结有效的防治措施.结果 老年白内障患者术后1d眼视力较术前明显好转(P＜0.05);老年白内障患者术后1d、1周、1个月及3个月等不同时间低视力发生率依次为18.78％,12.96％,11.64％,10.58％;老年白内障患者术后1d低视力原因主要为角膜水肿(28.17％)、一过性高眼压(18.31％)、后囊破裂(7.04％)及原有眼病(46.48％);糖尿病性视网膜病变及高度近视为老年白内障患者术后3个月低视力的主要原因(25.00％,15.00％).结论 积极治疗原有眼病和减少手术并发症是防治老年白内障超声乳化人工晶体植入术后低视力的主要方法.
作者：陈利荣；姚军平；高波；周宇；张贻转；张冬香 刊期： 2016年第12期
固定资产常态化盘点在保障公立医院资产安全完整,发挥资产使用效益和提升医院管理水平方面有重要的作用.笔者以河南省肿瘤医院的实践为例,阐述了常态化盘点开展的必要性、实施条件、具体做法和所取得的成效,并讨论和思考了未来改进的方向.
作者：韩斌斌；马颖奇；陈淑慧 刊期： 2016年第12期
多效生长因子(PTN)是一种具有多种生物学作用的肝素结合蛋白,目前研究主要集中在其在肿瘤血管形成及肿瘤生长中的作用.PTN在多种肿瘤中表达并被检测到,例如胰腺癌、肺癌、乳腺癌.这些研究显示了PTN在肿瘤发生、发展中的重要作用.笔者主要介绍PTN的结构、信号通路及其在肿瘤中作用.尽管PTN在肿瘤中的作用受到越来越多学者的关注,但是其受体及信号通路仍未完全阐明.目前,针对PTN受体的药物研究取得了一定进展.相信在不久的将来,PTN有望成为肿瘤治疗的新靶点.
作者：彭剑 刊期： 2016年第12期
文章分析确定PPP办医方式的主要模式,界定公立医院国有资产范畴,萃取国企改制中防范国有资产流失的关键环节、结合公立医院特点,确定PPP办医方式下国有资产流失防范关键环节,初步提出防范意见与建议,为相关管理者与决策者提供参考.
作者：李乐波；高彦兵 刊期： 2016年第12期
目的 对妇科腹腔镜手术中七氟醚联合瑞芬太尼麻醉的临床应用效果进行观察.方法 随机选择我院妇产科2013年7月-2014年9月收治的140例患者作为研究对象,应用平均分配法将其分成A、B两组,各70例,所有患者均实施复合瑞芬太尼维持麻醉处理;在此基础上,A组实施七氟醚联合瑞芬太尼麻醉处理,B组实施丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉处理,观察比较两组患者血压、心率、苏醒时间及不良反应率等情况.结果 两组患者插管前、插管后10 min、插管后30 min、插管后60 min比较,血压及心率均无明显差异(P＞0.05),波动较小;A组苏醒时间为(7.62±2.01)min,B组苏醒时间为(9.58±1.89)min,A组苏醒时间明显短于B组(P＜0.05).A组有10例患者发生不良反应,不良反应发生率为14.3％;B组有16例患者发生不良反应,不良反应发生率为22.9％;A组不良反应发生率明显低于B组(P＜0.05).结论 在妇科腹腔镜手术中实施七氟醚联合瑞芬太尼麻醉,可明显缩短患者苏醒时间,值得推广.
作者：冷亚妃 刊期： 2016年第12期
目的 通过对护理人员输血知识培训效果的调查分析,加强临床输血护理全程监控,确保患者输血过程护理安全规范.方法 选取我院自愿参与全过程输血监控管理的100名护理人员进行输血知识培训,对培训前后均实施相同的输血护理知识问卷调查.结果 培训前输血护理人员问卷平均正确率为61.76％,培训后输血护理人员问卷平均正确率为93.77％,培训前后比较,差异具有统计学意义(P＜0.005).结论 通过对护理人员输血知识的培训,不仅提高护理人员的专业知识技能,还可以保证患者输血过程护理安全规范,减少医疗护理纠纷.
作者：熊少欢；欧阳玉霞；李婉仪 刊期： 2016年第12期
目的 分析盐酸纳洛酮在重型颅脑损伤(SBI)治疗中的临床疗效.方法 选取2011年1月-2015年6月期间医院收治的60例SBI患者作为研究对象,根据不同治疗药物将患者分为观察组和对照组,两组各30例患者.对照组均接受常规临床治疗,观察组在对照组基础上应用盐酸纳洛酮催醒治疗.结果 经治疗后,观察组总有效率96.7％,明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者意识恢复时间短于对照组(P＜0.01);观察组残疾率、死亡率以及语言肢体功能障碍率均低于对照组(P＜0.05);两组血浆CRP水平比较,差异有统计学意义(P＜0.001);两组GCS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床常规治疗SBI的基础上应用盐酸纳洛酮能缩短患者意识恢复时间,降低残疾率、死亡率以及语言肢体功能障碍率,具有一定临床价值.
作者：张重军 刊期： 2016年第12期
目的 观察及分析中药膏方配合离子导入法治疗慢阻肺急性加重期(AECOPD)的临床治疗情况.方法 将60例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组两组,每组分别为30例.对照组予以现代医学规范化治疗;治疗组则在其基础上加服补肾益肺健脾膏方,并配合中药离子导入,两组疗程均为6周.观察两组治疗前后的临床症状、肺功能及动脉血气分析指标情况.结果 治疗组临床总有效率、肺功能(FEV1、FEV 1/FVC比值)和血气分析PH、PaO2、PaCO2指标改善明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药膏方联合离子导入治疗能有效地改善慢阻肺患者急性发作期的临床症状,改善肺功能,提高生活质量,进一步验证了中西医结合治疗临床疾病的可行性与优越性.
作者：洪世海；夏清华；黄光辉；程继荣；何慧嫦 刊期： 2016年第12期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
