林佩珊；陈彩霞；尹劲峰；林素琼；莫彩娥；徐艳艳
固定资产常态化盘点在保障公立医院资产安全完整,发挥资产使用效益和提升医院管理水平方面有重要的作用.笔者以河南省肿瘤医院的实践为例,阐述了常态化盘点开展的必要性、实施条件、具体做法和所取得的成效,并讨论和思考了未来改进的方向.
作者：韩斌斌；马颖奇；陈淑慧 刊期： 2016年第12期
目的 探讨PDCA循环在医院死亡病案质量管理中的作用.方法 运用PDCA循环寻找死亡病案管理中存在的问题并进行持续质量改进.结果 死亡病案质量评价表得分值、缺陷率和甲级病案率均明显优于PD-CA循环管理前,有显著性差异(P＜0.05).结论 对死亡病案实施PDCA循环管理,可明显改善死亡病案质量.
作者：吴焕兵；王颜歌；李丹 刊期： 2016年第12期
目的 研究食道钡剂造影对鼻咽癌患者放疗后吞咽功能的评估价值,为临床诊治提供参考.方法 对2012年1月-2015年12月间收治的鼻咽癌放疗后的患者156例进行回顾性分析,其中78例进行过调强放疗治疗(设为观察组),78例进行过常规放疗治疗(设为对照组).两组患者均进行食道钡剂造影检查及随访调查,并与其喉镜检查结果比较,对比三者结果并作深入分析.结果 应用食道钡剂造影检查发现观察组出现吞咽障碍总计为55.13％(43/78),显著低于对照组的85.90％ (67/78);通过随访调查统计得到观察组出现吞咽功能障碍患者总计60.26％(47/78),显著低于对照组的91.03％ (71/78);对喉镜检查结果对比发现观察组出现吞咽功能障碍总计56.41％(44/78),显著低于对照组的88.46％(69/78).后对比三种结果得到两组中食道钡剂造影与随访调查、喉镜对鼻咽癌放疗后吞咽功能检查结果对比均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻咽癌患者进行放疗治疗后普遍出现吞咽功能障碍,而调强放疗后出现的比例较低.采用食道钡剂造影检查后对吞咽功能障碍了解详细,可为了解病情发展严重程度及治疗提供依据,具有较高的应用价值.
作者：徐永立；凌岳 刊期： 2016年第12期
医疗卫生体制改革进一步深化,公立医院加强内部管理、加快转型已经成为业界共识.控制门诊静脉输液是符合医改方向的一个重要管理举措,无论是对于医院结构转型,还是防止滥用输液都具有十分重要的意义.目前,各大公立医院都在纷纷开始推行.笔者以广东省人民医院门诊输液管控为例,通过实施管控门诊输液,探索如何逐步推动公立医院改革,使公立医院回归到收治疑难重症疾病轨道,力求为其他医院开展相关管控措施提供参考依据.
作者：姜立；李俏君；旋妮玲 刊期： 2016年第12期
为了做好后勤供应商的监管工作,提升后勤服务的满意度,我院总务科对医院供应商监管进行了一系列PDCA(戴明环)的持续改进工作,笔者剖析其过程和成效.
作者：罗玉贞 刊期： 2016年第12期
目的 探究鼻内镜下两种手术方式治疗慢性泪囊炎的临床效果,以供参考研究.方法 本次研究对象从2011年11月-2015年12月于我院就诊的患者中选取110例,采用随机数字表法将其分为2组,对照组55例患者实施鼻内镜鼻腔泪囊吻合术进行治疗,观察组55例患者实施鼻内镜经鼻泪总管开放术进行治疗,探宄其治疗效果以及并发症发生率的差异性.结果 在治疗总有效率的对比中,观察组患者的结果明显优于对照组患者;观察组患者的并发症发生率(3.64％)明显低于对照组患者(16.36％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用鼻内镜经鼻泪总管开放术治疗慢性泪囊炎患者,其具有较高的临床治疗效果,创伤较小,外表美观,并发症发生率较少,值得临床进一步应用以及推广.
作者：黄灼良；张学斌；孙文 刊期： 2016年第12期
目的 采用Meta分析评估脂质运载蛋白-2(Lipocalin-2,LCN-2)在急性心力衰竭患者中的表达水平及特点,进一步揭示LCN-2在急性心力衰竭方面的诊断价值.方法 检索数据库中与“LCN-2、NGAL、急性心衰”等相关的文献,根据标准进行筛选,提取文献数据.建立分析模型,并探索异质性的来源.结果 采用随机效应模型发现实验组的LCN-2水平高于对照组.采用地区亚组分析发现,欧美人群中实验组的LCN-2水平高于对照组.结论 急性心衰合并主要心血管事件(Major Adverse Cardiac Events,MACEs)人群的LCN-2水平高于急性心衰无MACEs人群,LCN-2可以作为预测急性心衰合并MACEs事件的指标.
作者：熊浩伟；郭志刚 刊期： 2016年第12期
多效生长因子(PTN)是一种具有多种生物学作用的肝素结合蛋白,目前研究主要集中在其在肿瘤血管形成及肿瘤生长中的作用.PTN在多种肿瘤中表达并被检测到,例如胰腺癌、肺癌、乳腺癌.这些研究显示了PTN在肿瘤发生、发展中的重要作用.笔者主要介绍PTN的结构、信号通路及其在肿瘤中作用.尽管PTN在肿瘤中的作用受到越来越多学者的关注,但是其受体及信号通路仍未完全阐明.目前,针对PTN受体的药物研究取得了一定进展.相信在不久的将来,PTN有望成为肿瘤治疗的新靶点.
作者：彭剑 刊期： 2016年第12期
文章介绍了目前医院信息化过程中的一些基本情况,并结合医院HIS(Hospital Information System)建设及使用的实例,探讨医院在HIS系统在建设与使用中应该重视的问题,为医院信息化建设及改进提供一定的参考.
作者：陈璐璐 刊期： 2016年第12期
目的 对妇科腹腔镜手术中七氟醚联合瑞芬太尼麻醉的临床应用效果进行观察.方法 随机选择我院妇产科2013年7月-2014年9月收治的140例患者作为研究对象,应用平均分配法将其分成A、B两组,各70例,所有患者均实施复合瑞芬太尼维持麻醉处理;在此基础上,A组实施七氟醚联合瑞芬太尼麻醉处理,B组实施丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉处理,观察比较两组患者血压、心率、苏醒时间及不良反应率等情况.结果 两组患者插管前、插管后10 min、插管后30 min、插管后60 min比较,血压及心率均无明显差异(P＞0.05),波动较小;A组苏醒时间为(7.62±2.01)min,B组苏醒时间为(9.58±1.89)min,A组苏醒时间明显短于B组(P＜0.05).A组有10例患者发生不良反应,不良反应发生率为14.3％;B组有16例患者发生不良反应,不良反应发生率为22.9％;A组不良反应发生率明显低于B组(P＜0.05).结论 在妇科腹腔镜手术中实施七氟醚联合瑞芬太尼麻醉,可明显缩短患者苏醒时间,值得推广.
作者：冷亚妃 刊期： 2016年第12期
医院行政总值班是医院管理的重要组成部分.笔者通过对医院运用PDCA管理工具加强行政总值班管理的做法和成效进行阐述,提出应不断提升值班人员服务意识和业务素质,建立问题预警机制和多轨值班机制等优化行政总值班管理、提升管理效能的建议.
作者：贝兰 刊期： 2016年第12期
目的 了解交通事故直接经济负担情况,为减少交通事故直接经济负担提供理论依据.方法 收集深圳市某大型三甲医院2006年1月-2015年12月因道路交通事故住院的3 449例患者的住院病例,进行回顾性研究.结果 10年间道路交通事故住院患者以男性为主,男女住院比例为1.92:1;年龄段主要集中于21 ～50岁人群.10年间住院患者人均住院费用呈现上升趋势,平均增长速度为13.24％,人均住院日呈现下降趋势,平均下降速度为1.59％.医疗服务费、检查费、治疗费、手术费呈现上升趋势,平均增长速度分别为3.57％、11.71％,5.85％,18.43％.药费呈现先上升后下降的趋势,2006-2010年平均增长速度为24.61％,2010-2015年平均下降速度为5.22％.结论 交通事故所致直接经济负担日益加重主要来源于增长迅速的日均住院费用,高比例药费和快速上升的手术费是影响直接经济负担的重要因素.
作者：林佩珊；陈彩霞；尹劲峰；林素琼；莫彩娥；徐艳艳 刊期： 2016年第12期
目的 探讨健康教育知信行模式对佛山市南海区重度地中海贫血出生率的影响.方法 基于健康教育KAP模式在出生缺陷防控中的作用,对目标人群针对性开展KAP教育和引导,通过项目实施前后100对准夫妇及分娩产妇和丈夫KAP的改变以及南海区重度地中海贫血发生情况,来综合评价KAP模式的效果.结果 项目实施前后研究对象地贫防控知识明显提高,目标人群的干预态度与行为也明显提高;2012-2015年南海区围产期地贫发生率分别为8.35/万,18.99/万,15.97/万,15.49/万,活产重度地贫的构成比为34.38％,18.99％,13.64％,6.55％,呈逐年下降趋势.结论 健康教育KAP模式在出生缺陷一级预防中具有重要作用,人群地贫防控知识的提高能够进一步促进二级预防的有效开展,从而有效降低重度地中海贫血的出生率.
作者：林青梅；陈翠妍；潘栩虹；陈雪梅；黎敏；丘圣 刊期： 2016年第12期
目的 对全院抢救车进行项目管理,进一步规范抢救车质量管理,从而提高抢救车合格率.方法 成立项目小组,根据项目管理的步骤对全院抢救车合格率低的原因进行分析,找出主要原因,根据主要原因制订对策并实施措施,实施6个月后进行效果评价.结果 实施项目管理后,全院抢救车合格率从改善前81.8％提升至100％;护士对于抢救车相关管理知识的平均知晓率从36.9％提高到91.7％.结论 运用项目管理改善抢救车管理质量,提高了我院抢救车合格率.
作者：卢惠卿；林梅娟；黄慧玲 刊期： 2016年第12期
医患沟通是医学命题中的永恒话题,在当下的中国此问题又格外彰显.以往学者们多从责任、情感、言语和行为等伦理角度进行切入,笔者受福柯《临床医学的诞生》中“目视”启发,从视觉文化的角度,即医患间的目光交流行为来分析医患沟通中的权力问题.
作者：唐晓莉；廖丹 刊期： 2016年第12期
目的 评测超声监测下腔静脉直径变化与补液试验前后血流动力指标相关性.方法 本研究选择2015年6月-2016年9月在我院重症医学科住院治疗的重症患者进行研究,患者均经评估可能存在有效循环血量不足.补液试验前后测定患者的中心静脉压(CVP)、每分输出量(CO)、中心静脉血氧饱和度(ScnO2)、静-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)、下腔静脉直径大值(IVCmax)、下腔静脉直径小值(IVCmin)和下腔静脉扩展指数(dI-VC),评价IVCmax、IVCmin和dIVC与CVP、CO、Scv O2和Pcv-aCO2的相关性.结果 IVCmax、IVCmin、dIVC与CVP、CO、ScvO2呈显著正相关(P＜0.01),与Pcv-aCO2呈显著负相关(P＜0.01).预测CVP升高2 cmH2O,IVCmax的灵敏度为72.50％,特异性为66.67％;IVCmin的灵敏度为82.35％,特异性为72.22％;dIVC的灵敏度为93.75％,特异性为85.00％.预测CVP升高5 cmH2O,IVCmax灵敏度为71.43％,特异性为66.67％;IVCmin灵敏度为76.19％,特异性为83.87％;dIVC灵敏度为86.36％,特异性为93.33％.结论 下腔静脉直径变化与补液试验过程中血流动力学指标有显著相关性,对补液试验的评价有良好的预测和指导价值,值得临床推广应用.
作者：张胜睿；刘超；朱华勇 刊期： 2016年第12期
以南方医科大学南方医院ICU改建项目为例,探讨病区规划与流程布局,净化空调系统设置,以及装饰材料、清洗消毒设备的配置等因素,对降低感染风险,提供安全舒适的治疗环境所起到的作用.以期为同行开展类似改建项目提供参考和借鉴.
作者：徐俊 刊期： 2016年第12期
目的 研究甲状旁腺全切加前臂种植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的临床疗效.方法 回顾性分析韶关市第一人民医院于2014年6月-2015年6月期间收治的28例行甲状旁腺全切加前臂种植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的病例,对术前及术后3天、1周、1个月、3个月、6个月、1年的全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、钙磷乘积、症状缓解情况、并发症等进行统计学分析.结果 所有病例均顺利完成手术,术后骨骼关节疼痛均明显缓解,平均缓解时间1.5天,术后均未出现并发症;除2例复发外,术后3天、1周、1个月、3个月、6个月、1年的iPTH、血钙、血磷、钙磷乘积均较术前明显下降,有统计学意义;术后1年复发2例.结论 甲状旁腺全切加前臂移植术能有效治疗继发性甲状旁腺功能亢进,手术安全,短期复发率低.
作者：陈智翔；朱光建；许少鸿；刘吉章 刊期： 2016年第12期
医院院史馆是通过文字、图片、声音、影像、实物多种形式陈列展览,向观者展示医院从建立到发展壮大的历史过程,保存院史记忆,传播历史知识、研究医院有价值的文物材料的永久性非盈利机构.近年来,民众文化诉求日趋强烈,医院文化建设的必要性日益凸显,不少医院纷纷筹建了医院院史馆.笔者以中山大学孙逸仙纪念医院为例,浅论医院史的社会意义、院史馆建设的文化功能、存在问题和建议.
作者：吴财聪；刘东红 刊期： 2016年第12期
目的 通过医生对美学区即刻修复专业白色美学的评分,结合患者的治疗意愿情况及满意度的评价,探讨即刻修复的临床适应性及对患者治疗意愿的影响.方法 选择41例上前牙区单颗牙缺失的患者,均于种植手术后1周进行即刻修复,5～8个月完成终修复.患者按照即刻修复义齿的材料不同分成三组,分别为树脂甲冠组,CAD-CAM组和瓷聚合体组.对这些患者进行问卷调查,即刻义齿白色美学评分及VAS评分.结果 41例病例中种植体无松动、脱落,种植体的存留率为100％.根据患者问卷调查,评估患者对即刻修复的要求和期望值,48.3％为“次要因素”,41.4％为“主要因素”,10.3％为“无影响”.三组白色美学评分存在统计学差异,瓷聚合体组＞CAD-CAM组＞树脂甲冠组.三组的患者的VAS评价无显著性差异,而医生的VAS评价存在统计学差异.结论 即刻修复的方式对患者选择种植的意愿有一定的影响,尚不能认为患者对修复结果的评价与其实际专业效果相关.
作者：黄雁红；苏媛；卓颖；陈沛；卢海宾；容明灯；奚玫；张雪洋 刊期： 2016年第12期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
