黄雁红；苏媛；卓颖；陈沛；卢海宾；容明灯；奚玫；张雪洋
目的 对妇科腹腔镜手术中七氟醚联合瑞芬太尼麻醉的临床应用效果进行观察.方法 随机选择我院妇产科2013年7月-2014年9月收治的140例患者作为研究对象,应用平均分配法将其分成A、B两组,各70例,所有患者均实施复合瑞芬太尼维持麻醉处理;在此基础上,A组实施七氟醚联合瑞芬太尼麻醉处理,B组实施丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉处理,观察比较两组患者血压、心率、苏醒时间及不良反应率等情况.结果 两组患者插管前、插管后10 min、插管后30 min、插管后60 min比较,血压及心率均无明显差异(P＞0.05),波动较小;A组苏醒时间为(7.62±2.01)min,B组苏醒时间为(9.58±1.89)min,A组苏醒时间明显短于B组(P＜0.05).A组有10例患者发生不良反应,不良反应发生率为14.3％;B组有16例患者发生不良反应,不良反应发生率为22.9％;A组不良反应发生率明显低于B组(P＜0.05).结论 在妇科腹腔镜手术中实施七氟醚联合瑞芬太尼麻醉,可明显缩短患者苏醒时间,值得推广.
作者：冷亚妃 刊期： 2016年第12期
目的 评测超声监测下腔静脉直径变化与补液试验前后血流动力指标相关性.方法 本研究选择2015年6月-2016年9月在我院重症医学科住院治疗的重症患者进行研究,患者均经评估可能存在有效循环血量不足.补液试验前后测定患者的中心静脉压(CVP)、每分输出量(CO)、中心静脉血氧饱和度(ScnO2)、静-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)、下腔静脉直径大值(IVCmax)、下腔静脉直径小值(IVCmin)和下腔静脉扩展指数(dI-VC),评价IVCmax、IVCmin和dIVC与CVP、CO、Scv O2和Pcv-aCO2的相关性.结果 IVCmax、IVCmin、dIVC与CVP、CO、ScvO2呈显著正相关(P＜0.01),与Pcv-aCO2呈显著负相关(P＜0.01).预测CVP升高2 cmH2O,IVCmax的灵敏度为72.50％,特异性为66.67％;IVCmin的灵敏度为82.35％,特异性为72.22％;dIVC的灵敏度为93.75％,特异性为85.00％.预测CVP升高5 cmH2O,IVCmax灵敏度为71.43％,特异性为66.67％;IVCmin灵敏度为76.19％,特异性为83.87％;dIVC灵敏度为86.36％,特异性为93.33％.结论 下腔静脉直径变化与补液试验过程中血流动力学指标有显著相关性,对补液试验的评价有良好的预测和指导价值,值得临床推广应用.
作者：张胜睿；刘超；朱华勇 刊期： 2016年第12期
随着国家人口政策的战略转型和人们对医疗保健服务需求的不断提高,妇幼专科医院迎来了新的发展机遇.但当前妇幼专科医院发展却面临着人才支撑力不足的现实挑战,人才建设上的问题与矛盾已严重制约了妇幼专科医院的健康发展.笔者从医院工作的实际出发,认真剖析了妇幼专科医院人才建设方面存在的主要问题及影响因素,并针对问题提出了做好人才工作的方法、路径,以期为大家提供借鉴和参考.
作者：尹庄 刊期： 2016年第12期
笔者对中山大学附属第一医院2011-2015年度国家自然科学基金集中受理阶段项目的申请和资助信息进行分析,主要指标为科研人员项目类别、职称、年龄、学科分布.结果表明近5年中山一院国家自然科学基金资助情况与申请情况比较,学科发展及人群分布不均衡,研究深度需进一步加深.在日后的工作中,应结合自身特征,加强科研管理的针对性,加强学术交流,促进学科引导从而保证申请的数量及质量.
作者：张微微；姜橙；肖菲喆；李威；李雪佳；林海锋；王卓青；饶从志 刊期： 2016年第12期
目的 观察单侧指动脉结扎治疗无吻合静脉断指再植的临床效果.方法 研究对象来源于我院2013年5月-2016年8月收治的42例(52指)末节断指患者,随机均分为对照组与观察组.对照组给予吻合指动脉断指再植术治疗;观察组同时行单侧指动脉结扎.统计两组患者手术时间、住院时间、创口愈合时间,术后一周观察患者指端温度、颜色、饱满度及毛细血管反应,判断再植成活、坏死、危象情况.随访6～12个月观察再植指体外观、功能恢复情况.结果 观察组再植成活率92.6％明显高于对照组72.0％,血管危象发生率与植体坏死率显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05);两组手术时间、住院时间、成活指体两点分辨觉、DIPJ活动度、等观察指标对比有显著差异(P＜0.05).结论 单侧指动脉结扎治疗无吻合静脉断指再植可获得理想效果,适合于临床推广.
作者：江俊海；李雄；周丽丹 刊期： 2016年第12期
实行家庭医生签约服务,有助于转变基层医疗卫生服务模式,强化基层医疗卫生服务网络功能,是深化医药卫生体制改革的重要任务,也是新形势下更好维护人民群众健康的重要途径.笔者运用SWOT分析法,对国家当前推行的家庭医生签约服务制度的优势、劣势、机遇和挑战进行分析,为工作的推进提出政策建议.
作者：吕晓峰；吴云红 刊期： 2016年第12期
以南方医科大学南方医院ICU改建项目为例,探讨病区规划与流程布局,净化空调系统设置,以及装饰材料、清洗消毒设备的配置等因素,对降低感染风险,提供安全舒适的治疗环境所起到的作用.以期为同行开展类似改建项目提供参考和借鉴.
作者：徐俊 刊期： 2016年第12期
目的 探讨传统手术与微创手术治疗腹股沟疝的临床效果.方法 将我院收治的84例腹股沟疝患者随机分为对照组和观察组,42例作为对照组给予传统开放手术治疗,42例为观察组给予微创手术治疗,对两组患者的治疗效果进行比较.结果 两组平均出血量、手术时间、自主活动时间和住院时间等指标比较,观察组均显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组并发症发生率(14.3％)显著高于观察组(2.4％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹股沟疝的治疗采用微创手术可有效缩短手术时间,术后并发症也较少,与传统手术相比具有显著优势,可在临床中推广应用.
作者：祝浩宇 刊期： 2016年第12期
目的 了解交通事故直接经济负担情况,为减少交通事故直接经济负担提供理论依据.方法 收集深圳市某大型三甲医院2006年1月-2015年12月因道路交通事故住院的3 449例患者的住院病例,进行回顾性研究.结果 10年间道路交通事故住院患者以男性为主,男女住院比例为1.92:1;年龄段主要集中于21 ～50岁人群.10年间住院患者人均住院费用呈现上升趋势,平均增长速度为13.24％,人均住院日呈现下降趋势,平均下降速度为1.59％.医疗服务费、检查费、治疗费、手术费呈现上升趋势,平均增长速度分别为3.57％、11.71％,5.85％,18.43％.药费呈现先上升后下降的趋势,2006-2010年平均增长速度为24.61％,2010-2015年平均下降速度为5.22％.结论 交通事故所致直接经济负担日益加重主要来源于增长迅速的日均住院费用,高比例药费和快速上升的手术费是影响直接经济负担的重要因素.
作者：林佩珊；陈彩霞；尹劲峰；林素琼；莫彩娥；徐艳艳 刊期： 2016年第12期
医院行政总值班是医院管理的重要组成部分.笔者通过对医院运用PDCA管理工具加强行政总值班管理的做法和成效进行阐述,提出应不断提升值班人员服务意识和业务素质,建立问题预警机制和多轨值班机制等优化行政总值班管理、提升管理效能的建议.
作者：贝兰 刊期： 2016年第12期
目的 探究玉屏风散加味在小儿脾虚型慢性泄泻治疗中的应用价值.方法 选取86例于2014年1月-2015年12月来我院治疗的脾虚型慢性泄泻患儿,随机分为甲乙两组,每组43例.给予甲组患儿玉屏风散加味治疗,给予乙组患儿中成药参苓白术丸治疗,对比观察两组患儿临床效果及不良反应发生情况.结果 治疗前,两组患儿脾虚症状积分比较无统计学差异(P＞0.05),治疗后,甲组患儿脾虚症状积分、总体有效率明显优于乙组(D＜0.05),两组患儿治疗期间均未出现明显不良反应.结论 玉屏风散加味治疗脾虚型小儿慢性泄泻能有效改善患者脾虚症状,提高治疗效果,且不良反应小,安全有效,值得临床推广.
作者：许恩超 刊期： 2016年第12期
目的 对腹针治疗痛经研究进行疗效、安全性、方法学评价.方法 电子检索Pubmed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方医药期刊数据库(Wang fang)中1979年1月1日-2016年5月30日的腹针治疗痛经文献,系统评价研究设计,用Jadad量表评价文献质量,用Rev Man 5.3软件进行Meta分析.结果 纳入中文文献15篇、研究16项,共计1 163例(试验组589例,对照组574例);16项研究仅2项进行样本量估计,病例来源11项为门诊、1项为学校、4项未提及,痛经类型9项为原发性、4项为继发性、3项未提及,盲法1项研究提及、15项未提及,仅1项研究提及用“密封信封”进行随机化隐藏.诊断和结局评价分别采用国家、行业、专家、自拟的标准,试验组干预措施8项为单纯腹针、8项为腹针综合,干预时间14项为3个月经周期、2项未提及,3项研究记录失访或脱落,仅1项交代具体原因,随访6项研究为治疗结束3个月时、3项研究为治疗结束6个月时、7项研究未提及,不良反应3项为0例、1项为4例、12项未提及.结局指标13项为总有效率、2项为痛经症状评分、1项为VAS疼痛评分,治愈率和总有效率均是腹针高于体针(P＜0.05或P＜0.01)、腹针综合高于芬必得(P＜0.01),腹针有效率高于西药(P＜0.05),但二者治愈率差异无统计学意义(P=0.1),痛经疼痛评分改善是腹针优于体针(P＜0.01).结论 研究设计在样本量、病例来源、研究对象、盲法、诊断和疗效标准、干预措施、结局指标、随访等方面存在不足;腹针治疗痛经能提高治愈率和总有效率,在改善痛经疼痛评分上优势明显,无足够证据表明使用安全.
作者：黄诗敏；陈思达；龙泳伶；任静雯；刘希琳；刘步平 刊期： 2016年第12期
目的 探讨健康教育知信行模式对佛山市南海区重度地中海贫血出生率的影响.方法 基于健康教育KAP模式在出生缺陷防控中的作用,对目标人群针对性开展KAP教育和引导,通过项目实施前后100对准夫妇及分娩产妇和丈夫KAP的改变以及南海区重度地中海贫血发生情况,来综合评价KAP模式的效果.结果 项目实施前后研究对象地贫防控知识明显提高,目标人群的干预态度与行为也明显提高;2012-2015年南海区围产期地贫发生率分别为8.35/万,18.99/万,15.97/万,15.49/万,活产重度地贫的构成比为34.38％,18.99％,13.64％,6.55％,呈逐年下降趋势.结论 健康教育KAP模式在出生缺陷一级预防中具有重要作用,人群地贫防控知识的提高能够进一步促进二级预防的有效开展,从而有效降低重度地中海贫血的出生率.
作者：林青梅；陈翠妍；潘栩虹；陈雪梅；黎敏；丘圣 刊期： 2016年第12期
目的 对广州市白云区13所小学2 027名小学二年级学生的第一磨牙进行窝沟封闭前体检,对其表面形态、萌出情况、龋坏状况分类记录,分析各类型第一磨牙构成比情况,为龋病防治、窝沟封闭治疗工作提供指导.方法 对2 027名儿童的第一恒磨牙进行检查,按照牙齿表面形态及萌出状况进行分类并记录检查结果,使用U检验对体检结果进行统计学分析.结果 此年龄组2 027名儿童的第一恒磨牙总患龋率为22.74％,女生患龋率大于男生;窝沟封闭适应率为80.51％.在参与体检的8 180颗第一恒磨牙中,已经完全萌出并且需要窝沟封闭治疗的牙齿有74.54％;约7.19％的牙齿尚未完全萌出,浅窝沟率较低,占总牙数1.27％;17％的牙齿已经龋坏,需及时充填,防止龋齿进一步发展导致的牙齿缺失.结论 二年级小学生适合集体窝沟封闭,超过80％的儿童为窝沟封闭适应症.
作者：李源莹；李淑萍 刊期： 2016年第12期
目的 探究Xpert MTB/RIF(结核分支杆菌/利福平)技术在肺结核诊断中的应用价值.方法 使用Xpert MTB/RIF技术、抗酸染色涂片镜检、罗氏固体培养法对147例疑似肺结核初诊患者进行诊断,评价Xpert MTB/RIF技术检测MTB的敏感度和特异性、与金标准的一致性.结果 三种诊断方法阳性率分别为抗酸染色涂片法30.61％,罗氏固体培养法38.10％,Xpert MTB/RIF法42.18％,Xpert MTB/RIF阳性率显著高于抗酸法,但与罗氏固体培养法相当(x2=4.246 4,0.509 6).以罗氏固体培养结果为金标准,Xpert MTB/RIF对涂阳患者敏感度更高(100％ vs 94.12％),但对涂阴样本的特异度高于涂阳患者(33.33％vs 92.31％);全部样本敏感度为98.21％,特异度为92.31％,阳性预测值为88.71％,阴性预测值为98.82％,kappa=0.887.Xpert MTB/RIF与金标准对痰样本分级一致性适中(kappa =0.579),差异不显著(u =0.820 9,P=0.411 7).结论 Xpert MTB/RIF技术检测肺结核阳性率、敏感度与特异度均较高,对痰样本带菌量分级与罗氏固体培养法相仿,但其检测周期短,生物安全性高,可作为临床参考.
作者：张灿强；赖晓宇；郭劼琳 刊期： 2016年第12期
目的 分析和探讨眼科门诊患者意外事件的性别、年龄、类型及转归分布情况和防范管理措施.方法 采用描述性流行病学方法对2013年1月-2015年12月本院41例意外事件病例进行回顾性研究.结果 41例意外事件中,男性略多于女性,年龄≤20岁及50岁以上患者所占比重高,分别占24.40％和39.02％;意外事件类型中,晕厥所占比重高,为68.29％;在转归方面,所有患者均未发生严重后果.结论 通过建立意外事件应急报告流程和高危患者绿色通道、加强急救物品的管理、制定意外事件急救应急预案、加强门诊护理人员急救技能培训和对意外事件进行原因分析及持续改进,可以提高护理人员配合门诊就诊患者意外事件抢救的成功率,保障门诊就诊患者的安全.
作者：胡影；李玲；黄雪莲；郭琼玲 刊期： 2016年第12期
医患沟通是医学命题中的永恒话题,在当下的中国此问题又格外彰显.以往学者们多从责任、情感、言语和行为等伦理角度进行切入,笔者受福柯《临床医学的诞生》中“目视”启发,从视觉文化的角度,即医患间的目光交流行为来分析医患沟通中的权力问题.
作者：唐晓莉；廖丹 刊期： 2016年第12期
为了做好后勤供应商的监管工作,提升后勤服务的满意度,我院总务科对医院供应商监管进行了一系列PDCA(戴明环)的持续改进工作,笔者剖析其过程和成效.
作者：罗玉贞 刊期： 2016年第12期
目的 探究西咪替丁、干扰素结合葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的有效性与安全性.方法 选取我院接治的轮状病毒腹泻患儿72例,随机分为两组,对照组予以常规西咪替丁、干扰素治疗,实验组在对照组基础上联合葡萄糖酸锌治疗.结果 两组大便、体温恢复时间与脱水纠正时间比较,实验组更优(P＜0.05);总有效率比较,实验组94.4％优于对照组的75.0％,差异显著(P＜0.05).两组不良反应无统计学差异(P＞0.05).结论 西咪替丁和干扰素与葡萄糖酸锌有效结合治疗轮状病毒感染性腹泻,效果突出,安全性高.
作者：鄢富贵；张丽丽 刊期： 2016年第12期
目的 探讨右美托咪定在老年患者腰硬联合麻醉中的应用效果.方法 选取我院行腰硬联合麻醉的100例老年患者为研究对象,随机分成两组,每组50例,两组麻醉确切后,10 min内观察组给予右美托咪定,对照组给予0.9％氯化钠注射液,比较两组麻醉过程中的平均动脉压、心率和镇静评分.结果 两组患者麻醉前、麻醉成功时平均动脉压、心率和镇静评分组间比较差异无统计学意义,观察组给药5 min、10 min、30 min和60 min的平均动脉压、心率同对照组比较差异无统计学意义,观察组组间镇静评分明显高于对照组.结论 右美托咪定在老年腰硬联合麻醉中发挥良好的镇静作用,对血流动力学无明显影响.
作者：何景培；陈海林；李玲波；银含素；岑海文；黄之斌 刊期： 2016年第12期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
