陈侃
阐述了医院网络舆情的特点,从提高应对能力、注重舆论引导、营造良好氛围、建立工作机制等方面,对医院网络舆情控制提出了构想.
作者：陶冶 刊期： 2013年第04期
目的 观察高温与多聚甲醛方法杀灭结核杆菌的效果.方法 参照消毒灭菌方法的原理,对20例临床分离的结核菌株分别进行高温、多聚甲醛处理,再将处理后或未处理的菌悬液接种至7H10培养基,置于37℃和5％ CO2的环境培养8周并观察其生长情况.鉴于可疑生长的菌株,实行第二次接种培养观察.结果 基于对照组20例菌株生长均良好的情况,多聚甲醛处理后的菌株均不生长,而65、70、85℃高温处理后的菌株分别有1、2、4例菌株不生长,其余菌株在培养至7 ～10天时形成针尖样的可疑微小菌落,但经第二次接种与培养后证实可疑菌株均不生长.结论 高温与多聚甲醛处理方法均可快速杀灭结核杆菌,其效能是稳定、可靠的.
作者：苏政军；龙会；谢贝；孟繁荣；刘志辉；雷杰；牛群；吴玲；高俊文 刊期： 2013年第04期
目的 探究下鼻甲骨黏骨膜下部分切除术对鼻腔阻力以及鼻腔黏液纤毛传输时间的影响情况.方法 对2009年1月～2012年1月就诊于本院耳鼻喉科鼻甲粘膜肥厚型慢性鼻炎患者,筛查只需处理下鼻甲的所有鼻阻塞病例并经得患者同意后纳入研究的病例一共80例,随机将患者分成两组:研究组和对照组.分别对研究组患者进行下鼻甲骨黏骨膜下部分切除术方案,对照组患者进行下鼻甲部分切除手术治疗,比较两组患者术前和术后1 w、1个月、3个月、半年鼻腔阻力及鼻腔黏液纤毛传输时间.结果 研究组与对照组术后1 w鼻腔阻力均下降,研究组下降比较明显,与对照组具有显著性差异(p＜0.05)；研究组在术后1 w阻力下降到正常人鼻腔阻力范围,对照组在术后1个月阻力结果正常人鼻腔阻力范围.两组患者术后鼻腔黏液纤毛传输时间在术后均有延长,但是研究组时间恢复快于对照组,研究组在术后1个月恢复到正常值范围,对照组在术后3个月恢复到正常值,结果无显著性差异(p＞0.05).结论 下鼻甲骨黏骨膜下部分切除术能降低患者鼻腔阻力和影响鼻腔黏液纤毛传输时间不明显,疗效较好.
作者：刘少强；杨小雄；李俚；江腾湘 刊期： 2013年第04期
目的 了解围绝经妇女医疗保健治疗行为.方法 采用统一的问卷在围绝经期妇女中抽取600例进行调查研究.结果 在调查的600份问卷中,绝经424例,占70.67％；未绝经的176例,占29.33％;自觉健康情况非常好或很好的围绝经期妇女80例,仅占13.33％；不同年龄、区域、绝经与否和文化程度的围绝经期妇女以往出现更年期不适症状寻求治疗的比例差异均有统计学意义(p＜0.05).结论 多数围绝经期妇女缺乏更年期保健的知识和意识,急需加强有关的健康教育,提高其自我监测和自我保健能力,从而进一步使其提高生存质量.
作者：庞金凤 刊期： 2013年第04期
目的 探讨慢性乙型肝炎肝组织不同炎症活动程度与干扰素抗病毒疗效的关系.方法 将146列患者分为治疗组77例和对照组69例,治疗组77例在予干扰素治疗前经肝穿刺活组织病理学检查进行炎症分级和Knodell积分,对照组在予干扰素治疗前未经肝穿刺活组织病理学检查,疗程结束时比较治疗组中不同炎症分级的完全应答率,同时比较两组的完全应答率、HBeAg/HBeAb转换率、HBV DNA转阴率.结果 治疗组、对照组的完全应答率分别为58.44％和44.9％,两者比较差异无统计学意义(x2=2.663,p=0.103).治疗组中随着肝组织炎症分级进展,干扰素治疗的完全应答率明显上升,G1、G2、G3、G4的完全应答率分别为13.3％、47.4％、76.9％、82.4％,差异有统计学意义(x2 =21.184,p =0.000).治疗组中的G3、G4的完全应答率HBeAg/HBeAb转换率、HBV DNA转阴率明显高对照组(p＜0.05).结论慢性乙型肝炎肝组织炎症分级与干扰素抗病毒疗效密切相关,炎症程度越高疗效越显著.
作者：叶志典；陈勇毅；罗贤鑫；莫思柏；阮运河；洪永孟 刊期： 2013年第04期
目的 探讨临床护理路径(Clinical Nursing Pathway,CNP)护理模式在前列腺电切术病人的临床应用效果及可行性.方法 实验组按照护理路径的模式,对前列腺电切术的患者实施整体护理,对照组按常规方法进行护理相同诊断的择期手术患者.结果 实验组的平均住院日比对照组缩短,平均住院费有所下降,患者对护理工作的满意度增加,而且增加了护士的工作满足感.结论 临床护理路径的应用,有助于缩短平均住院日,降低医疗费用和改善护患关系,是值得推广的护理方式.
作者：邓美娥；王庆林；胡建方；谭洁；李少静 刊期： 2013年第04期
目的 探讨电话回访式护理干预对肾病综合征出院病人遵医行为的影响.方法 随机将70例肾病综合征病人分为观察组及对照组,两组病人在住院期间均予常规治疗、护理和健康教育,观察组病人出院后根据具体情况增加电话回访式护理干预,解决患者遇到的各种问题,并在自我调养、预防感染、饮食指导等内容予以指导,观察两组病人的遵医行为及复发情况.结果 1年后对两组病人遵医行为及复发率进行比较,差异有显著意义(p＜0.05).结论 电话回访式护理干预解决了肾病综合征患者出院后遇到的各种健康问题,建立了良好的遵医行为,提高自我护理能力,促进康复及减低了复发率,拉近了患者与护士、医院的距离,使医院的服务更具温情及人性化,从而提升医院的形象.
作者：丁亚芬；黄泳泳；陈飞艳；李春玲；冯飞；崔晓艳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨手术室护理人员实施分层分组管理后的效果.方法 手术室根据人力资源现状,将护理人员按职称、学历、手术室工作年限、个人实际工作能力等,将护理人员分为高级责任护士、初级责任护士、助理护士三个层级,并分5个专科小组进行管理,每个层级履行相应的岗位职责,分析实施后效果.结果 实施分层分组管理后,科室护理质量综合指标、护理教学质量、外科医生对护理工作满意度均较实施前提高(p＜0.05),而护理不良事件发生例数较实施前下降(p＜o.05).结论 手术室护理人员实施分层分组管理,有利于提高科室护理质量,减少护理不良事件的发生,并提高外科医生对手术室护士的满意度.
作者：曾昭转；司徒定莲 刊期： 2013年第04期
目的 探讨双软通道置管抽吸并尿激酶治疗脑血压脑出血的手术方法及临床疗效.方法 对56例高血压脑出血患者、在CT引导下采用方体定向原理、钻颅穿刺、双软通道抽吸血肿、尿激酶溶解残余血肿进行回顾性分析.结果 术后头颅CT复查,血肿体积平均减少91.2％,平均住院时间12 d,近期采用格拉斯哥预后量表(GOS)5个标准:优15例,良19例,重度残疾11例,植物生存6,死亡5例,死亡率8.9％；对存活51例随访2～6个月,死亡3例(其中1例为术前GCS评分5分以下),远期采用日常生活能力(ADL)分级法进行评估:ADL I 10例(20.8％),ADLⅡ21例(43.8％),ADLⅢ8例(16.7％),ADLⅣ6例(12.5％),ADLV 3例(6.3％),ADLⅢ以上10例(18.7％).结论 双软通道置管抽吸并尿激酶治疗高血压脑出血是一种创伤小、定位准确、操作简便、费用低廉的手术模式,适宜基层医院推广,提高患者的生存率,减少并发症及后遗症.
作者：何黎明；刘保国；肖罡；龙潮新；官春城；冯金福 刊期： 2013年第04期
目的 分析压力蒸汽灭菌产生湿包的原因,采取对应的控制措施,减少湿包发生率,以确保物品的灭菌质量.方法 对2010年475 534灭菌包及2011年528 372灭菌包进行湿包观察分析.结果 采取控制措施后湿包数量明显减少,湿包率由0.24％降到了0.088％.产生湿包的主要原因有蒸汽质量、机器原因、包装及物品装载不规范、卸载冷却方法不当等因素.结论 通过采取保证蒸汽质量,加强设备维护,规范包装,规范装载,灭菌后采取正确的卸载冷却方法,制定应急预案,加强人员培训等对应措施后,湿包率明显降低.
作者：崔丽；梁建；周春燕 刊期： 2013年第04期
目的 评价早产儿贫血三种防治方法的疗效-成本,探寻防治早产儿贫血的合理方案.方法 将60例早产儿随机分成A、B、C组,分别于出生后第7天分别予以蛋白琥珀酸铁2 mg/kg,po,bid、重组人红细胞生成素(rHu-EPO) 250 IU/kg,iH,qod,3次/周及蛋白琥珀酸铁+rHu-EPO,用法与用量同上.所有患儿均于出生后第4天予以维生素E 25 mg/d、维生素C 0.1 mg/d,po,qd.比较三组早产儿治疗前后体质量(g)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)及输血情况,并进行直接相关成本分析.结果 三组患儿体质量(g)增长以C组快(p＜0.05)；血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)有所下降,下降幅度A＞B(p ＜0.05),B＞C(p＜0.05)；在观察过程中A组15例次(75.0％)、B组5例次(25.0％)、C组2例次(10.0％)需要输血,直接相关成本分析差异无显著性(p＞0.05),且C组临床疗效明显优于A、B两组(p＜0.05).结论 蛋白琥珀酸铁+ rHu-EPO防治早产儿贫血安全有效,可降低输血相关感染风险,实际上并不增加治疗成本,为早产儿贫血防治的理想方案.
作者：黄利华；罗江萍 刊期： 2013年第04期
随着儿科先天性心脏病手术的普遍开展,成人室间隔缺损患者逐渐减少,而且并发急性心肌梗死、难治性心力衰竭等心血管急症的救治经验较为欠缺.回顾分析1例成人先天性室间隔缺损并发急性心肌梗死及难治性心力衰竭患者的成功救治经过,得出经验总结,为临床有效救治类似患者提供参考为目的,作此报告.
作者：陈咏佳；陈矛；张哲 刊期： 2013年第04期
目的 探讨长期血液透析患者动静脉内瘘闭塞后,原住手术再通及溶栓治疗的临床效果.方法 将65例动静脉内瘘闭塞的长期血液透析患者,随机分为手术再通组33人,溶栓组32人.手术再通组的治疗方法:切开动静脉内瘘取出血栓、切除狭窄血管或扩张血管,使内瘘通畅.溶栓组的治疗方法:给予低分子肝素及用尿激酶溶栓.结果 手术再通组33例患者中,29例患者术后动静脉内瘘即畅通,触及明显血管震颤,其中26例术后3天内行可以血液透析治疗,血流量达250 ml/min以上,成功率88.9％,4例不成功.溶栓组32例患者中,19例溶栓成功,成功率59.2％,10例不成功.结果显示手术再通组的成功率比溶栓组高,二组之间有显著性差异,p＜0.05.结论 长期血液透析患者成熟的动静脉内瘘闭塞后,原位手术再通较血管内局部溶栓效果好,特别是在内瘘血管肥厚狭窄和血栓形成时间较长,已经机化时,只有手术能让内瘘复通.
作者：薛志强；曾石养；蒋重和；彭翔；苏海燕；曾建好 刊期： 2013年第04期
目的 探讨股骨骨折患者术后应用动静脉血栓泵消肿及镇痛的效果.方法 将69例股骨骨折患者按住院时间顺序分为观察组35例和对照组34例.观察组术后第2～7天使用动静脉血栓泵每天2次,每次30 min,其余时间进行常规抬高患肢及功能锻炼.对照组常规抬高患肢及功能锻炼.两组患者术后均使用自控镇痛泵,持续48 h.观察比较两组患肢的周径、肿胀程度及疼痛程度.结果 术后第2、4、7天观察组患肢周径和疼痛程度明显减少,肿胀减轻率明显高于对照组,差异均具有统计学意义(p＜0.05).结论 股骨骨折患术后应用动静脉血栓泵均具有较好的消肿、镇痛效果.
作者：邓军燕；褚雪玲；定晓霞；胡建方 刊期： 2013年第04期
目的 总结20例紫绀型先天性心脏病患儿行中央分流手术围术期护理体会.方法 对20例紫绀型先天性心脏病患儿施行中央分流手术.术前积极预防缺氧发作,改善营养状况,提高手术耐受力.术后监测各种生命体征变化,维持血压平衡,加强呼吸道管理,密切观察引流量、尿量以及切口渗出情况,改善微循环,防止出现并发症.结果 20例患儿均接受中央分流手术,术中死亡1例,诊断为单心室伴肺动脉狭窄,其余患儿痊愈出院.术后并发症包括低心排2例,肺部感染1例,肺不张2例.存活者血氧饱和度与术前相比均显著提高,缺氧情况明显改善.结论 对于施行中央分流手术的患儿,术后尤其要加强心、肺、肾等重要脏器功能的监测,积极防治并发症,这样有助于提高紫绀型先天性心脏病患儿术后生存率.
作者：陈春梅；周丽华；陈少娟；高姣姣 刊期： 2013年第04期
本文主要介绍了新加坡的紧急医学救援体系的构成、实施紧急医学救援的部门及其任务、应急医疗救护网络以及紧急医学救援的教育和培训.
作者：叶泽兵；蒋晓红；田军章；李观明；江桂华；孙鸿涛；曹东林 刊期： 2013年第04期
目的 收集本院感染(院内及社区感染)及抗菌药物使用情况的数据,与其他同级医院进行横向比较,发现自身存在的问题,为本院下一步医院感染质量改进提供数据支持.方法 通过查阅病历、床旁调查、与主管医生电话沟通的方式,调查2012年12月27日所有住院患者(包括当日出院、转科和死亡病例,但不包括当日新入院患者)的现患率情况.结果 调查病例452例,发生医院感染12例,12例次,医院感染现患率为2.65％,医院感染例次感染率为2.65％.医院感染现患率高的科室为综合ICU,医院感染例次感染率为33.33％.社区感染病例数为101例,社区感染率为22.35％.发现医院感染漏报1例,医院感染漏报率8.33％.住院病人抗菌药物使用率为:32.30％,一联、二联、三联或以上抗菌药物使用人数占使用抗菌药物人数的比例分别为:76.71％、22.60％、0.68％.预防性使用抗菌药物比例为:40.41％,治疗性使用抗菌药物比例为:59.59％.治疗性应用抗菌药物的病例中病原送检率为:63.22％,治疗性应用抗菌药物病例送检标本的多重耐药菌检出率为:14.55％,多重耐药菌的检出以革兰氏阴性杆菌为主(铜绿假单胞菌4例,大肠埃希菌3例).结论 本院医院感染现患率与国内某三甲医院的数据接近,但本次现患率调查中发现的问题将纳入2013年医院感染风险评估,供院感委员会委员评分后确定2013年的优先级.
作者：卫俊；曹洪志；黄娟；潘穗萍 刊期： 2013年第04期
人才是企业竞争优势和可持续发展的重要资源,医院要想获得人才,除了引进以外,根本上讲还是要加强对自身现有医疗卫生人才的培训.建立医院管理层及员工的培训体系是符合当代医院发展的必经途径,只有对医院员工队伍进行合理的培训,才能提高其知识和技术水平的层次,进而提高医院的社会效益和核心竞争力.本文从医院加强员工培训工作的必要性、培训工作的思路等方面作出探讨.
作者：李彩华；高秀荣 刊期： 2013年第04期
目的 了解妊娠期糖尿病遗传易感性与HNF-la I27L单核苷酸多态性的关系.方法 采用病例对照及单核苷酸多态性分析192例妊娠期糖尿病,198例对照组,并对其HNF-la I27L多态性位点进行基因分型.结果 ①HNF-la I27L基因型频率经Hardy-Weinberg平衡定律检验,符合遗传平衡法则,表明各基因频率满足遗传平衡(p＞0.05),基因型频率分布具有群体代表性.②GDM和对照组孕妇的HNF-1a I27L Ⅱ,IL基因型频率分别为38.6,48.9％和51.1,37.8％,差异有统计学意义(p＜0.05).③HNF-la I27L基因中L等位基因的频率在GDM组轻度升高(OR 1.37,95％ CI 1.02 ～ 1.84).结论 HNF-1a I27L单核苷酸多态性可能与GDM遗传易感性有关；HNF-1a I27L位点L等位基因可能与GDM的发生有关.
作者：张颖；杨建波；陈汉青；王子莲；尹仲娇 刊期： 2013年第04期
目的 采用离子色谱法法测定引流液中妥布霉素的含量,应用于骨髓炎患者术后的局部浓度监测.方法 采用离子色谱法,测定创伤性骨髓炎术后引流液中的妥布霉素含量.通过对4例给予妥布霉素病例的检测,分析妥布霉素与药物局部浓度的关系.结果 创伤性骨髓炎患者进行组织瓣移植并植入载40mg妥布霉素硫酸钙,在11天内能够使局部药物浓度超过有效抑菌浓度,而全身血药浓度处于安全范围.结论 建立的含量测定方法能够用于药物局部浓度监测,为创伤性骨髓炎妥布霉素给药剂量优化提供实验依据.
作者：吴人杰；董宇；沈立锋；倪竹南；张春；寿旦 刊期： 2013年第04期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
