黄巧燕；张棣
目的观察芬太尼复合布比卡因与丁卡因及氟哌利多在硬膜外术后镇痛的有效性和不良反应情况.方法 80例患者手术结束后随机分为两组:丁卡因组为试验组(Ⅰ),1%丁卡因12 5 ml、芬太尼0 7 mg、氟哌利多5 mg;布比卡因组为对照组(Ⅱ),0 75%布比卡因16 7 ml、芬太尼0 7 mg、氟哌利多5 mg.两组自控硬膜外镇痛(PCEA),总容量100 ml,持续剂量均为2 ml/h(1±15)%,锁定时间15 min,每小时大输出量2 ml(1±15)%+0 5 ml/次×4(1±15)%=4 ml(1±15)%(规格为2 ml),术后72 h结束镇痛,拔除硬膜外导管.记录术后1 h、6 h、24 h镇痛效果、副作用Bromage评分.结果 两组镇痛效果无显著性差异(p＞0 05),两组的Bromage评分也无显著性差异(p＞0 05).结论 本研究认为低浓度的(0 125%)丁卡因用于硬膜外腔术后镇痛,安全有效且经济实用.
作者：姚添荣 刊期： 2009年第10期
医院所处的外部环境充满着许多不确定因素,但机遇与挑战往往并存,这要求医院不断调整它的战略和资源配置,以满足日益变化的市场需求.本文以某综合性三级甲等医院为例,分析和阐述了医院在面临挑战时,如何通过战略规划与预算的调整,实现新的战略布局,维持经济的平稳发展.
作者：谭海菁 刊期： 2009年第10期
医学超声检查是一项医生与患者面对面的工作,在这一过程中医生提供给患者的不仅仅是准确详细的超声诊断,还有良好的服务风范和人文关怀.在检查过程中实施人文关怀,给予患者良好的就医体验,可以促进医患关系和谐,树立良好的科室和医院形象.我院超声科组织医生进行学习和培训,在多个方面进行人文关怀的探索、实施,取得了良好的效果.
作者：戴九龙；钟锐；沈嫱；高蕾 刊期： 2009年第10期
目的了解我院2006～2008年口服非甾体类药的临床应用情况.方法 通过我院药房计算机处理系统统计2006～2008年口服非甾体类药的名称、价格、使用数量情况,计算出日用药金额、DDDs、销售金额.应用DDDs排序及金额排序进行统计分析.结果 用药频度高的是阿斯匹林,含对乙酰氨基酚的复方制剂如复方氯唑沙宗分散片和双氯酚酸钠缓释胶囊,3年DDDs排序第2和第3位,高选择性的COX-2抑制剂如:美洛昔康片DDDs排序逐年上升.结论 由于阿斯匹林具用抑制血小板聚集,预防血栓形成,且日用药金额很低,因此临床上作为防治心脑血管病的常用药物,其DDDs排序始终第一,高效、低毒的非甾体类药如COX-2抑制剂应用逐年增多.
作者：李伟忠；钟永基；刘伟浩 刊期： 2009年第10期
脑缺血是由于局部脑组织血流灌注不足,引起可选择性、延迟性神经元死亡和神经学缺陷,后引起不可逆转的脑损伤.细胞凋亡是机体在内、外环境刺激下,启动由基因调控的细胞死亡过程.近来已证实,细胞凋亡存在于脑缺血及再灌注病理损伤中,且多位于缺血半影区(Ischemic Penumbra,IP),与梗死灶的进展密切相关.IP处于持续动态变化中,如何干扰该区细胞凋亡途径的发生是当今脑缺血损伤治疗研究的靶点.本文将从一个新的视角简要阐述脑缺血损伤中细胞凋亡的干预.
作者：黄宏艳；肖晓山 刊期： 2009年第10期
目的分析胆囊结石(息肉)患者胆囊壁、息肉及胆汁的病理特点,探讨其对临床的指导意义.方法 腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石(息肉)术中取胆汁、息肉及胆囊壁一并送病理检查.胆囊息肉及胆囊壁按病理常规操作,胆汁离心取沉渣涂片、染色镜检.结果 共送检胆囊壁活组织448例,胆囊息肉154例,胆汁298例.胆囊壁病理诊断为慢性炎症者402例(占89.7%),胆囊壁内发现华枝睾吸虫虫卵者10例、胆红素结晶61例、虫卵并结晶3例.154例息肉中胆固醇息肉149例(占96%),其它(包括炎性息肉、腺瘤样息肉等)5例,息肉伴非典型增生22例.298例胆汁中病理涂片见华枝睾吸虫虫卵者121例(占41%),见结晶者227例,并发现革兰氏阳性球菌2例,革兰氏阴性杆菌1例.结论 保胆取石(息肉)术中常规对胆囊壁活检并对息肉、胆汁进行病理分析有助于进一步明确诊断,探讨病因,对胆囊结石的治疗及预防具有重要指导意义.
作者：蔡洪英；乔铁；梁纯恩；邓纯敏 刊期： 2009年第10期
医院在科技兴院方针指导下,依靠科技创新,在推动科学研究、促进医院可持续发展方面取得积极成效,但医院在科学研究中仍存在科研意识不强,基础研究和临床研究结合不够紧密,创新意识需要提高,科研平台资源需要加强,科学研究管理有待进一步规范等问题,本文介绍工作成效并提出方案.
作者：赵立春；岳桂华；梁健 刊期： 2009年第10期
1 临床资料`患者,男,64岁,因反复咳嗽、咳痰1个月,加重伴胸痛2周入院.咳嗽、咳黄色脓痰,当地医院胸部CT:左上肺炎症,抗感染治疗效果差,2周来咳大量的灰黄脓痰,伴左侧胸痛,活动后气促,门诊胸片:左肺上舌段肺脓肿,予新特灭、依克莎抗感染,效果欠佳,体重下降约10 kg.入院体查:左颈后淋巴结肿大,质中,约(2×2)cm,可移动,无压痛,双下肺细湿啰音,左下肺明显,纤维支气管镜:左舌叶开口重度狭窄,胸部CT:左上肺肺脓肿,左下肺感染.病理见破碎支气管粘膜,上皮未见异常.
作者：卜志松 刊期： 2009年第10期
医院档案记载了一个医院历史发展的过程,它从不同角度全面客观地反映了医院各个不同历史时期,不同背景下的重大事件、重要人物、重要工作等,是医院历史的见证.医院档案反映在医院工作活动中形成的各类文件、图册、照片、录像等各种门类档案和各种载体档案,是医院的宝贵财富,所以加强对医院档案的开发利用,对医院领导的决策和实现科学化管理有着重要的信息,更能准确把握医院的发展方向,推动医院档案工作现化代发展,更能为医院发展提供参谋作用.因此,在医院建设不断发展的新形势下,加强医院档案管理工作显得尤为重要.
作者：胡悦意 刊期： 2009年第10期
目的探讨木豆叶等中药和福善美、骨松宝治疗绝经后骨密度降低的疗效.方法 将78例绝经后骨量减少和骨质疏松女性患者随机分为A组(38例),B组(40例).A组服用福善美、钙尔奇D、骨松宝;B组服用福善美、钙尔奇D、骨松宝加木豆叶等中药.A、B组均服药6个月,观察两组治疗前后骨密度(BMD),雌二醇(E26III),骨钙素(OCN)值的变化.结果 A组与B组治疗前后的BMD值均差异显著(p＜0 01);E26III均有差异(p＜0 05);OCN亦有差异(p＜0 01;p＜0 05).A与B组之间的疗效比较治疗前后BMD、E26III、OCN均无差异(p＞0 05).结论 福善美、骨松宝、钙尔奇D联合治疗绝经后骨密度降低患者(骨量减少,骨质疏松)有明显疗效,E26III水平升高,BMD和OCN水平降低.
作者：李颖能；饶沃明；黄锦华；莫云丹 刊期： 2009年第10期
目的了解和分析未婚女青年对生殖健康知识的认知和需求,探讨以生殖健康为切入点的社区妇幼卫生服务模式.方法 采用PLA评估调查方法,即参与式、互动式学习与行动方法收集资料.结果 收回有效问卷100份.在未婚女青年中有性经历的比例为68%,首次性行为的平均年龄为18.0岁.相当一部分女青年缺乏生育、避孕和性病知识,有的具有错误的知识.多因素分析表明,对生殖健康知识认识不全面,她们渴望了解这些知识,需要提供全面的生殖健康知识和服务.结论 对未婚女青年的生殖健康教育以知识服务的形式将在社区卫生保健工作过程中产生积极的作用.
作者：李杰虹 刊期： 2009年第10期
目的探讨签署胎儿产前超声检查知情同意书的意义.方法 对签署和未签署胎儿产前超声检查知情同意书行产前超声检查发生的漏诊畸形例数及医患矛盾和纠纷例数进行对比分析.结果超声筛查前签署胎儿产前超声检查知情同意书1 852例,超声漏诊6例,无一例发生医疗投诉或纠纷,未签署胎儿产前超声检查同意书1 776例,超声漏诊7例,发生医疗纠纷1例,医疗投诉5例.结论 签署胎儿产前超声检查知情同意书可有效减少医患矛盾和纠纷,在产前超声检查中有重要意义.
作者：黄巧燕；张棣 刊期： 2009年第10期
目的探讨儿童肺隔离症的X线和CT影像学特征.方法 搜集经手术与病理证实的儿童肺隔离症10例,所有病例都摄有胸部正侧位片,4例行平扫及增强扫描.结果 X线表现为肺内肿块6例,囊性病变4例;CT检查4例均表现为肺内肿块影,且现异常动脉供血.结论 胸部平片是诊断肺隔离症的方法,可提供本病的重要线索.CT增强扫描由于能够显示异常供血动脉和评价肺实质改变,是肺隔离症的佳影像学检查手段.
作者：罗源利 刊期： 2009年第10期
目的探讨老年胰、十二指肠切除术围手术期的护理方法,减少并发症.方法 通过对23例胰头及壶腹部肿瘤患者行胰、十二指肠切除术,做好患者术前评估、心理护理、病情观察、预防并发症.结果 本组23例患者中,治愈19例,并发胰瘘2例,合并糖尿病1例,死亡1例.结论 老年胰、十二指肠切除患者手术风险大,术后护理要求高,为了让患者安全度过围手术期,围手术期建立有效的护理措施对患者术后恢复有着重要意义,并且是提高患者手术安全性和减少并发症的关键.
作者：罗伟燕；冯伟平；刘慧 刊期： 2009年第10期
目的为了解特殊群体健康知识和健康素养状况,对军人进行了问卷调查.方法采用整群抽样方法,对驻南方部队1 592名战士进行问卷调查.结果 在健康知识方面,被调查战士总知晓率为71 9%,及格率为78 6%,不同内容知晓率从高到低依次是:传染病知识77 4%,训练伤76 4%,心理健康76 0%,战伤救护66 1%,性艾知识65 3%,饮食饮水卫生62 2%.在健康素养方面,战士正确持有率为74 3%,及格率为79 4%,树立健康行为对身心有利观念者占92 3%.基层部队开展健康教育的方式仍以集中讲课为主,但每次课后进行考核的单位只有11 9%.结论 基层部队官兵健康知识知晓率和健康素养离总部要求仍有差距,需进一步加强此方面工作.
作者：李权超；于泱 刊期： 2009年第10期
目的探讨急性有机磷农药中毒呼吸困难的常见原因及护理对策.方法 综合分析急诊抢救入院的急性有机磷农药中毒呼吸困难患者60例,针对不同呼吸困难原因,实施相应护理.结果 治愈45例(占75 0%),死亡15例(占25 0%),死因有急性肺水肿、阿托品用量不足或减量过快,呼吸道痰阻,脑水肿,阿托品过量、中间综合征.结论 呼吸困难发生在急性有机磷农药中毒的全过程,且几率高、原因多.区别类型及原因,采取相应的护理措施,可提高抢救成功率.
作者：饶小梅 刊期： 2009年第10期
目的总结2008年4月1日～2009年1月31日219例患者,放射科工作人员在非直接曝光下进行泌尿系逆行造影工作的可行性.方法 应用尿路造影辅助推注器进行泌尿系逆行造影.结果 放射科工作人员不用直接暴露在X线下操作,全组患者造影过程顺利,造影效果满意,无意外情况发生,病人无明显的不适.结论 尿路造影辅助推注器可用于逆行性肾盂造影,且安全、有效,并且能有效提高放射工作人员的安全.
作者：梁洁萍；陈雁芳 刊期： 2009年第10期
目的评价天和骨痛贴膏治疗腰椎骨关节炎的临床疗效.方法 将58例腰椎骨关节炎患者随机分为两组,观察组30例外敷天和骨痛贴膏,对照28例外敷701贴膏,分别于用药后7、14、28天进行评分,并对评分结果进行统计分析.结果 两组在改善症状方面均有明显效果(p<0 05),观察组总有效率为90%,对照组82%,受试组的疗效优于对照组(p<0 01).结论 天和骨痛贴膏治疗腰椎骨关节炎疗效确切.
作者：张木兴；方国宏 刊期： 2009年第10期
目的探讨对病房棉签回收的管理,提出防范措施,避免发生医院内感染.方法找出病房棉签回收中存在的问题,并分析原因,确定改进目标,制定改进措施.结果 通过不断的学习,提出改进措施,病房未发生乱扔棉签的现象.结论通过持续质量改进有效的提高了医护人员及患者的安全意识,降低了医院感染隐患.
作者：严缨；李红艳；李晶晶；谢小淑 刊期： 2009年第10期
贫困地区县级医院的发展要以科学发展观为指导,努力寻求医院发展的有效途径.本文在回顾分析宕昌县人民医院发展的经验、存在问题及采取对策的基础上,得出宕昌县人民医院之所以得到较快发展是因为遵循了科学发展观的规律并具体实践的结果.贫困地区县级医院只有正视现实,用科学的眼光谋求发展,抓紧实施管理、项目、人才不放松的发展战略,才能实现真正意义上的科学发展.
作者：马镇江 刊期： 2009年第10期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
