张峰
目的 总结病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核的疗效.方法 156例脊柱结核患者采用病灶清除植骨内固定术治疗.结果 术后伤口均一期愈合无窦道形成,患者术后1～2周症状基本缓解并下床行走,术后6-8周日常生活基本自理,术后6个月X线片显示植骨融合.平均随访18个月,未有结核病灶复发.结论 有效应用抗结核药物是脊柱结核手术成功的前提,坚强内固定有利于矫正后凸畸形、重建脊柱稳定性、促进植骨融合.抗结核药物和病灶彻底清除是内固定安全植入的前提.脊柱结核的外科治疗应该是病灶清除、减压矫形、植骨融合和坚强固定.
作者：唐伟；刘志刚 刊期： 2007年第09期
现有的肝脏功能测定项目中,多选择肝细胞破坏后所释放出的酶以及对胆汁代谢有关的一些项目,对反映肝脏合成功能方面的酶试验重视不够.胆碱脂酶(chE)由真胆碱脂酶(AchE)和拟胆碱脂酶(PchE)两部分组成,二者均能催化乙酰胆碱水解,生成胆碱和乙酸[1].血清中的chE以来源于肝脏的PchE为主,而来源于神经细胞和新生红细胞的AchE含量甚微[2],PchE由肝脏生成入血液,是反映肝实质合成功能的主要酶类.为此,我们对50例正常人及209例肝脏患者进行chE测定,并同时测定了丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸氨基转移酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),γ-谷氨酰转移酶(γ-GT),蛋白质及白球蛋白比值.现将结果报告如下.
作者：范宏兵；曹宁娟；高玉秀 刊期： 2007年第09期
目的 探讨静脉注射倍他乐克(美多心安)实验在冠心病(CAD)临床诊断中的意义.方法 35例心电图具有ST-T改变的临床拟诊冠心病患者,分别行口服普奈洛尔(心得安)实验及静脉注射美多心安实验,所有患者在实验后两周内行冠脉造影(CAG)检查.对实验结果行分组统计分析.结果 所有患者中,CAG阳性15例,CAG阴性20例,口服心得安实验对CAD诊断的敏感度、特异度、精确度及尤登指数(Youden's index YI)分别为66.7%、85%、77.1%及0.52,静脉注射美多心安实验对CAD诊断的敏感度、特异度、精确度及其YI值分别为86.7%、90%、88.6%及0.77.两组比较差异有统计学意义(χ2=9.80,P=0.002).结论 静脉注射美多心安实验较口服心得安实验具有更好的诊断符合率,值得在临床推广应用.
作者：张晓红 刊期： 2007年第09期
目的 比较腹腔镜手术与剖腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果.方法 分析32例腹腔镜子宫肌瘤剔除术(腹腔镜组)和36例剖腹子宫肌瘤剔除术(剖腹组)患者的术中及术后情况.结果 两组术中出血量差异无显著性(P＞0.05)),腹腔镜组除手术时间较剖腹组稍长外(P＜0.01),术后下床活动时间、肛门排气时间、尿管留置时间、住院时间均比剖腹组明显缩短(P＜0.01).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点,值得推广.
作者：蔡蕴华；陈兰荭 刊期： 2007年第09期
目的 评价小剂量红霉治疗小儿胃食管反流的疗效.方法 将诊断明确的80例患儿随机分为治疗组40例,对照组40例,对照组予常规对症支持治疗,治疗组在常规处理基础上加用小剂量红霉素3～5 mg/(kg·d)缓慢静脉滴注,1次/d,连用4～10 d.结果 治疗组呕吐症状缓解有效率为95%,明显高于对照组(P＜0.05),且无明显副作用.结论 小剂量红霉素治疗小儿胃食管反流安全有效,具有一定的临床价值.
作者：陈洪 刊期： 2007年第09期
本院采用随机分组,对2003年6月至2007年6月间收治的194例重型闭合性颅脑损伤病人同期分为治疗组和对照组研究,判断常规应用胰岛素控制血糖治疗对重型颅脑损伤病人的预后影响.
作者：杨瑞林 刊期： 2007年第09期
目的 分析成人自发性颅底毛细血管异常增生症(Moyamoya病)临床表现,评价全脑血管造影对其的诊断价值.方法 对6例成人Moyamoya病患者的临床表现和血管造影特点进行回顾性分析.结果 均表现为脑缺血症状,经常规治疗无效后行血管造影明确诊断.全脑血管造影均显示不同程度双侧颈内动脉狭窄或闭塞及侧支循环.结论 掌握成人Moyamoya病的临床特点和血管造影表现,有利于早期诊断.全脑血管造影是诊断Moyamoya病的金标准.
作者：史沛；郭春雨；茹凤娟 刊期： 2007年第09期
Kell血型系统是人类第三大血型系统,仅次于ABO和Rh血型系统.运用抗-Kell对上海地区的无偿献血者进行筛选,发现1例罕见的K0表型,现报告如下.
作者：王晨 刊期： 2007年第09期
目的 探讨反复机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴严重呼吸衰竭治疗中的作用、临床效果及其并发症.方法 回顾性分析近年来收治的15例慢性阻塞性肺疾病伴严重性呼吸衰竭病人采用反复机械通气治疗的临床资料.结果 本组15例患者中,脱机拔管成功率达86%,首次通气后的平均存活时间＞1 093 d,中位生存期为1 673 d,1年生存率为73%,2年生存率为64%,3年生存率为33%.结论 对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者,正确掌握机械通气的指征,及时建立人工气道,经气管插管或气管切开进行机械通气是抢救COPD急性加重期严重呼吸衰竭的有效措施.
作者：陈武捷；胡炜 刊期： 2007年第09期
目的 应用ROC曲线(relative operating characteristic)评价尿微量白蛋白(mAlb)及Cystatin C在糖尿病肾病的早期诊断价值.方法 对152例尿常规检查蛋白阴性的糖尿病患者应用单光子发射计算机断层摄影显像技术行肾动态显像和肾小球滤过率检查,并与尿微量白蛋白及Cystatin C行ROC分析.结果 Cystatin C临界点取1.3 mg/L时ROC曲线下面积0.893,敏感性78.26%,特异性84.9%,阳性似然比5.17,阴性似然比0.52,Youden指数0.736,比数积52.41.尿微量白蛋白临界点取15.6 mg/L时,ROC曲线下面积0.681,敏感性60.87%,特异性79.2%,阳性似然比3.23,阴性似然比0.27,Youden指数0.564,比数积46.38.结论 血清Cystatin C较尿微量白蛋白在2型糖尿病肾病早期损伤诊断中有更好的灵敏性和特异性.
作者：许睿；潘伊凡；陈江林；张润好；廖春盛 刊期： 2007年第09期
人工晶状体前膜是白内障人工晶状体植入术后较严重的并发症之一,如果处理不及时将会严重影响视力恢复.我院近几年共发生白内障术后人工晶状体前膜56例,采用西医或中西医结合治疗取得较好疗效,现报告如下.
作者：马建黎 刊期： 2007年第09期
目的 幽门螺杆菌粪便抗原(HpSA)检测诊断儿童幽门螺杆菌(Hp)感染的准确性,方法 对64例因上消化道症状的患儿进行病理组织学、快速尿素酶试验(RUT),以确定是否感染Hp.结果 以病理组织Giemse染色检查结果作为诊断Hp感染的金标准.粪便抗原检测的敏感性是88.8%,特异性93.3%,准确性90.6%,阳性预测值93.7%,阴性预测值84.8%.结论 粪便抗原检测有较高的敏感性和特异性,是一种测定小儿HP感染可靠易行的非侵入性诊断方法.
作者：步革；李楠；程艳波；李微；郝兰 刊期： 2007年第09期
目的 了解常见的慢性病毒性肝炎的乙肝病毒在医务人员中的感染情况,以确定预防措施.方法 2004年采集全院职工1624人的血清,用罗氏电化学发光法检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗HBc及PCR-ABI5700荧光定量PCR测乙肝病毒DNA的方法来测定乙肝的感染率及总结分析.结果 医务人员乙肝病毒感染率按职业类型为医生、管理人员、护士,分别为27.6%、25.53%、17.21%,其三者之间有统计学的意义.结论 医务人员HBsAg检出率高于正常人群,其中医护人员感染率很高,是医院预防的重点,为进一步降低发病率作好疫苗接种工作,同时必须注意医护人员的自我保护意识,防止锐器伤等.
作者：栗君；张文；尉桂英 刊期： 2007年第09期
目的 探讨青年人胃癌的临床特点,提高对本病的早期诊断水平.方法 对50例青年人胃癌的临床资料进行分析、比较.结果 青年人胃癌的部位多位于胃窦及胃体部.结论 了解青年人胃癌临床病理特点,早期诊断,及时治疗及根治性手术切除,是改善患者预后的关键.此外,青年人胃癌早期症状无特异性,容易漏诊、误诊.
作者：解喜胜 刊期： 2007年第09期
目的 寻找绝经后宫内节青器(IUD)取出有效、简易、快捷的方法.方法 将89例绝经后妇女IUD取出者随机分为甲、乙两组,甲组52例,术前2h阴道穹窿上米索前列醇200μg;乙组37例(对照组)不用任何药物,直接行取环术.结果 应用米索后提高了取环成功率.结论 对于绝经后IUD取出者用米索前列醇者提高了取环成功率,减轻患者痛苦.
作者：王红英；雷劲松；宋红梅 刊期： 2007年第09期
随着口腔各学科的专科化发展,虽然各学科的分工越来越精细,但实际在临床上各学科间仍然有着十分密切的关系.对于前牙缺失的患者中同时伴有错(牙合)发生的患者,在修复前对剩余牙列进行适当的正畸治疗,能使修复体在正常牙弓形态及咬合关系基础上行使功能,有利于口腔功能更好发挥,并能改善牙颌面部的美观.作者自2001年以来利用正畸联合修复的方法治疗此类病例37例,均取得良好的临床治疗效果.现报告如下.
作者：师宏斌 刊期： 2007年第09期
不断总结健康教育中存在的问题,是当今护理工作中急需解决的问题.本文就目前医院临床护理健康教育存在的问题分析其滞后的原因并找出对策.
作者：刘瑞芬；黄小让；邓豫 刊期： 2007年第09期
急性脑血管病是临床上较常见的急症之一,发病率、致残率、死亡率均高.上消化道血出是急性脑血管病较常见的严重并发症.我科2003年1月至2007年1月共收治急性脑血管病396例,对其中75例并发上消化道出血患者的观察及护理进行总结分析,现报告如下.
作者：黄金萍；胡锦华 刊期： 2007年第09期
目的 分析中青年脑出血的临床特点.方法 回顾性分析60例中青年脑出血患者危险因素、诱发因素、始发症状、并发症、住院期间病死率和死亡原因等,并与同期住院的126例老年脑出血患者比较.结果 中青年脑出血患者男性明显多于女性;吸烟、酗酒比例高于老年脑出血组;发病前多有明显的诱因;头痛症状典型;并发症少但急性期病死率高于老年患者.结论 中青年脑出血患者发病多有明显的诱因,头痛症状典型,出血部位多为单发,并有一定的好发部位,并发症少低于老年患者,急性期病死率高于老年患者.
作者：汪代杰；袁云华；胡慧；匡佩霞 刊期： 2007年第09期
由于心脏病病程长,疾病常常反复发作,患者常伴随严重的心理问题,如焦虑、恐惧、忧郁等,同时,精神紧张、情绪波动又会对心脏功能产生明显的不良影响.因此,对心脏病患者的心理护理非常重要,心理护理在心脏病患者的治疗和康复过程中具有重要的作用.通过心理护理可以让患者了解自己的问题,学会自我保健的方法,增强应付疾病的信心,减轻精神紧张,积极配合治疗,提高患者的生活质量.我们通过对1 079例心脏病患者手术前后的心理因素分析和实施心理护理,收到满意临床效果,现总结如下.
作者：周玲 刊期： 2007年第09期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
