付敏
建设一套完善的、适用的医院信息化系统是医院发展的必然趋势,信息化建设水平是医院现代化管理水平和综合实力的重要标志.文章结合中山市人民医院信息化系统建设的实践,以笔者亲身的所感所悟,对建设医院信息化系统进行了探讨.
作者：余元龙；王得坤；杨勇 刊期： 2008年第10期
青光眼是一类以特异性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的眼病,是一种严重的不可逆性疾病.随着白内障手术的成熟和角膜移值手术的广泛开展,使大量的白内障和角膜病致盲者得以复明.因此青光眼现已成为一种主要的致盲眼病,它不能治愈,药物或手术治疗都只能起控制作用,而视野检查是提供青光眼诊断的重要依据之一.计算机视野检查可显示出早期青光眼视功能的损害,并能直观显示出患者青光眼的病情进展和治疗过程中视功能损害的动态变化规律.我院东川门诊眼科从2001年开始使用Hum-phrey电脑视野仪检测视野,其中检测青光眼及可疑青光眼患者共6 331例,占总检测人数的81%,患者年龄6～82岁,为青光眼患者提供了重要的诊断依据.现将我院东川门诊眼科2001～2006年对青光眼患者实施视野检查的操作及体会介绍如下.
作者：王青 刊期： 2008年第10期
目标成本法是一种战略性利润和成本管理工具.医疗保险管理机构对定点医院试行按病种偿付后,医院可利用目标成本法进行病种成本管理和结余规划.公立医院的单病种目标成本等于单病种偿付标准加财政补助标准减目标结余.病种目标成本的实现要经过计算成本差异、优化治疗方案和组织实施三个阶段,优化治疗方案是目标成本管理的关键,要通过价值工程过程,在实际临床路径基础上,确定优化临床路径,压缩成本,确保目标成本的实现.
作者：荣德义；陈氤 刊期： 2008年第10期
目的 探讨应用微创置管方法治疗结核性胸腔积液的效果.方法 应用B.Braun可分裂式导管,经皮穿刺至胸腔外接负压引流瓶持续负压抽吸胸液.结果 105例结核性胸腔积液患者经微创置管引流胸液,无一例出现气胸、血肿、置管感染、复张性肺水肿等不良反应.结论 微创置管法操作简单、安全、高效、创伤小,病人不良反应小,提高了病人的生活质量.
作者：周丽敏；肖桂娴 刊期： 2008年第10期
目的 观察通心络胶囊治疗肺心病急性加重期疗效及对血液流变学和高凝状态的影响.方法 选择慢性肺心病急性加重期患者100例,随机分为治疗组52例,对照组48例.对熙组按照常规治疗方法:吸氧、抗感染、镇咳、祛痰、强心、利尿等;治疗组在常规治疗基础上,给予通心络胶囊3颗口服,每日三次.2组疗程均为4周.治疗前及疗程结束后检测血液流变学、血浆D-二聚体、血红蛋白、红细胞压积,治疗中观察记录疗效和副反应.结果 治疗组总有效率92.3%,对照组为68.8%,2组比较有非常显著性差异(P<0.01).治疗后2组血液流变学均有所改善,而治疗组较对照组改善更显著(P<0.05).治疗组血浆D-二聚体、血红蛋白、红细胞压积比治疗前明显下降(p<0.05或p<0.01),比对照组治疗后明显下降(P<0.05).治疗组并发症和病死率明显低于对照组(p<0.05),不良反应轻微.结论 通心络胶囊治疗肺心病急性加重期疗效显著,明显改善患者血液流变学,明显降低血浆D-二聚体、血红蛋白、红细胞压积和纤维蛋白原,明显降低心律失常、肺性脑病、休克发生率和病死率,改善患者预后.
作者：陈贵源 刊期： 2008年第10期
本文主要针对赈灾过程中部队医疗分队的财务保障的困难特点,就如何做好部队医疗分队的财务保障提出了对策思考,即结合部队财务建设的实际情况,完善各种预案,加强资金储备,抓住保障重点,不断提高财务保障效益,对确保赈灾卫勤任务的圆满完成有着十分重要的意义.
作者：李东海 刊期： 2008年第10期
目的 了解妊娠期急性阑尾炎的发病特点,诊断中的特殊性及治疗,提高对本病的认识和重视,降低由于误诊或延误手术导致并发症后引起母婴死亡率.方法 对2000年1月～2008年5月收治的63例妊娠期急性阑尾炎病例进行回顾性分析.结果 本组63例均治愈出院,其中早孕4例,中孕41例,晚孕18例.合并急性坏疽性穿孔23例,占36.5%.其中早孕1例,占25%;中孕14例,占34%;晚孕8例,占44%;误诊1例(为妊娠合并右侧卵巢成熟性畸胎瘤并蒂扭转).通过手术治疗切除阑尾58例,保守治疗5例(其中2例复发后再行手术治疗),先兆流产2例(其中1例保胎失败流产),早产1例.结论 妊娠期急性阑尾炎多数病例发生在中晚孕期;及时诊断和治疗是处理本病的关键;不论在任何妊娠期一旦诊断应立即手术.
作者：张立华 刊期： 2008年第10期
目的 探讨公立医院首次实行人员聘用制工作中科室设置、定员定岗以及竞岗考核的科学原则和做法.方法 通过总结广州市胸科医院在2007年首次实行人员聘用制工作,分析、反思其中科学可行的做法及经验教训.结果 转变医院用人机制,改善了管理人员结构,规范内设业务机构的分科设置,为聘后人员绩效管理制度的构建打下良好的基础.结论 领导重视、深入调研、坚持以人为本、科学设岗和组织公平竞岗是做好人事改革的关键原则.
作者：温文沛；陈晻；孔庆端 刊期： 2008年第10期
三明市第二医院创建于1937年,是一所集医疗、预防、科研、教学为一体的三级综合性医院.医院牢固树立人才资源是第一资源的观念,重视人才队伍建设,充分发挥人才优势.1 建立人才管理机镧近年来,医院经过积极探索和实践,在人事制度上不断改革创新,逐步建立起人员能上能下的机制,充分调动了职工的积极性.
作者：黄文瑜；陈百禧 刊期： 2008年第10期
医院文化是从企业文化衍化而来的,作为一种理论、概念,是美国学者在20世纪80年代初首先提出后并很快流行于世界的一种新管理思想.所谓医院文化,是指医院在长期医疗服务经营活动中集体创造的、逐渐形成的并为员工所认同的群体意识及社会公众对医院的整体认知.医院文化是一种新的管理模式,是现代医院经营管理的重要组成部分.建设先进、有效的现代医院文化是医院面临的一项重要课题,从而对促进医院的全面发展有着重大的现实意义.
作者：丁欣萍 刊期： 2008年第10期
目的 了解我院药品不良反应发生规律和特点,提供临床药品安全性信息.方法 采用回顾性研究方法,对我院236例药品不良反应报告进行汇总分析.结果 236例ADR报告中,60岁以上患者的ADR发生率高于其他年龄段;发生不良反应的药品以抗微生物药多,90例;其次中药注射剂38例;肠外营养药32例;累及系统-器官以皮肤及其附件的损害多,严重不良反应为过敏性休克.结论 加强药品不良反应监测,加强抗微生物药物的不良反应监测,做好ADR发生的预防和处理措施,确保患者用药安全.
作者：蔡伟明；杨晓军 刊期： 2008年第10期
目的 成立并完善发热门诊的管理,对待排的传染病病例进行隔离医学观察,控制传染病传播.方法 从发热门诊的布局、分区、功能;护理人员管理;工作制度和工作流程管理及患者管理等方面综述了发热门诊的管理现状.结果 严格并完善发热门诊的管理,对传染病特排的病例进行隔离,医学观察是控制传染病传播的重要措施之一.结论 发热门诊科的设立正是防控SARS疫情等烈性传染病,控制传染源至关重要的环节.
作者：王凤卿；姚光喜；王惠 刊期： 2008年第10期
本文介绍了利用PowerBuilder9.0,设计开发的基于数据库SQL Server的<医院科研管理与绩效考核评估系统>的构建及其主要功能,其特点是除了能完成科研管理日常事务之外,还将先进的计算机技术与科学的绩效评估体系相结合,实现了科研管理与绩效考核双重功能,极大地提高了工作效率与工作质量.
作者：倪战鹰；孙长凯；张国强 刊期： 2008年第10期
目的 探讨PoEMS综合征的临床特征和诊断治疗.方法 对9例POEMS综合征患者临床资料、相关检查及治疗方法进行回顾性研究.结果 主要临床特征:多发性周围神经病、脏器肿大,内分泌改变,单克隆浆细胞异常,皮肤改变,骨破坏,水肿是POEMS的主要表现.予强的松联合环磷酰胺治疗,有效率50%.结论 POEMS综合征是一种少见的多脏器损害疾病,诊断较难.临床上需对可疑病例需进行密切观察及必要的检查,以免误诊.POEMS综合征患者主要治疗包括放疗、皮质激紊、烷化物治疗,还包括大剂量化疗、外周血液干细胞移植.
作者：赵丽；金小洁；朱彩平 刊期： 2008年第10期
李氏骨伤科,起源于晚清时期的广东佛山,横跨三个朝代,时至今天仍生机勃勃,充满活力,探究个中原因:首先李氏骨伤科第三、四代传人在医术方面很好地继承和发展了父辈学术精髓,这点是不容置疑的基本因素,然而这点只可以成为名医,要将一个著名的流派持续发展,除此之外,还有非医术层面的因素,这样才能完整地揭示李氏骨伤科长盛不衰的原因.
作者：梁家伟 刊期： 2008年第10期
目的 探讨皮肌炎患者住院期间的有效心理干预措施.方法 对34例皮肌炎患者采用SCL-90症状自评量表进行心理状况的评估,并有针对性地实施心理护理.结果 患者实施心理护理后SCL-90症状白评量表的得分明显低于实施心理护理前(p<0.05).结论 实施心理护理可明显减轻患者的负性情绪,促进患者的遵医行为.
作者：欧树玉 刊期： 2008年第10期
目的 分析湛江中心医院2007年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者的科室分布、耐药现状及抗感染用药现状.方法 搜集针对MRSA感染用药的病历资料(24例),进行感染患者分布、耐药率的统计和用药全程的回顾性分析.结果 医院感染MRSA病例较多的科室为ICU、呼吸内科、骨外科等;万古霉素美仍为目前对MRSA敏感(耐药率为0)的品种,其他抗菌药物耐药情况严重.24例MRSA感染患者中,使用MRSA敏感抗菌药物治疗的有14例,其中使用复方新诺明的3例,使用万古霉素的5例,使用万古霉素加复方新诺明的6例,死亡1例;无使用抗菌药物治疗的有10例,其中死亡4例.结论 MRSA的感染及耐药现状日趋严重,对于MRSA感染或易感患者,其治疗应引起医师足够的重视.对于MRSA感染患者,应参考<抗菌药物临床应用指导原则>,根据感染程度制订个体化治疗方案,尽早、足程、足量选用抗MRSA感粢药物,并积极增强患者的免疫功能,以提高患者的生存率.
作者：李松；肖桂元；周甘平；蔡静月；黄云平；李琼 刊期： 2008年第10期
目的 通过对563例宫外孕患者的各项费用、费别和不同治疗手段的住院费用的分析,探讨病种费用的规范化管理,为提高医疗效益提供准确依据.方法 分析宫外孕患者住院费用构成、不同费别、不同治疗手段和不同时间的医疗费用与平均住院日情况.结果 手术费用占总费用的比例高,医保病人人均费用高,超过医保高限额,腹(宫)腔镜手术治疗人均住院床天比传统手术短.结论 必须在保证医疗质量的前提下,缩短平均住院日,严格控制医疗费用的增长才能使医院稳步发展.
作者：梁小维；李伟红 刊期： 2008年第10期
目的 探讨接种技术操作规范化培训方法,为今后有针对性地开展培训和督导工作提供依据.方法 根据学员及工作特点明确教学目标,采用理论讲解、个案分析与模拟接种现场进行操作示范相结合的方法对132名学员进行培训和考核.结果 平均成绩(86.76±6.32)分,及格率100%.不同专业学员成绩及成绩构成比差异均有统计学意义(p<0.01).结论 该方法集中目标教学和直观教学的优点,能取得较好的培训效果.建议重点帮助非护理专业学员并加强培训后督导.
作者：肖慧洁；丘晓；王争；梁卫华 刊期： 2008年第10期
目的 介绍视可尼喉镜与国产普通弯喉镜联合应用于困难气管插管的具体方案,并与单纯视可尼喉镜插管比较,通过统计分析,彰显联合应用的优越性.方法 把声门显露分级法[1]中认为Ⅲ～Ⅳ级的病例随机分成两组:单纯视可尼喉镜插管组(A组,n=25)和普通喉镜联合视可尼喉镜插管组(B组,n=25),分别进行气管插管并对其插管次数进行统计分析.结果 两组病例插管难度评估无明显差异性(p>0.05),联合组1～2次的成功率明显高于单纯组(p<0.05).结论 视可尼喉镜联合普通喉镜进行气管插管,克服了视可尼喉镜需要空间行进、视野狭窄模糊和普通弯喉镜显露声门困难的缺点,提高了气管插管单次的成功率;另外,在操作中,麻醉师与视可尼镜操作者之间的默契配合亦是插管成功的关键,有经验的医师才能更好地完成.
作者：何卓文；王竹；苏连芝；张植沂；曹丽燕 刊期： 2008年第10期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
