陈金喜；张文新；陈韦冰
气管插管非计划性拔管(Unplanned Extubation,UEX)是有创机械通气中较为常见的严重并发症之一[1],是指未经医护人员同意患者将插管自行拔出,或其他原因造成的插管脱落,又称意外拔管[2],其发生率占机械通气患者的4.2～8.3%.对于正常机械通气治疗的患者脱机拔管后只有16%需要再插管,然而发生UEX的患者中有87%需要再插管[3].发生UEX的患者有可能由于过早拔管而终止其所需要的机械通气支持,使病情恶化甚至死亡[1].故探讨UEX的原因及对策有着十分重要的意义.我科自2003年5月以来,针对气管插管UEX这一现象,在护理过程中不断总结,建立了一整套行之有效的护理措施,取得满意效果.
作者：苏仁芳 刊期： 2007年第03期
目的 探讨使用低值质控品在乙肝抗-Hbe抗体室内质控的意义,并通过使用日期一吸光度描点的质控图指导对抗-Hbe抗体进行室内质控.方法 对2006年3月抗-Hbe抗体检测结果进行统计分析,绘制质控图,并对质控图进行分析.结果 抗-Hbe抗体的临界值与质控品的吸光度值统计有统计学差异,通过绘制质控图可以对质控品和操作过程进行质量控制.结论 采用临界值-质控品吸光度值质控图更能直观的反应整个检测过程和检测结果的可靠性,且节省计算量.
作者：杨永强 刊期： 2007年第03期
目的 探讨纤溶酶在防治结核性胸膜腔积液胸膜肥厚中的作用.方法 在规则抗痨下,对44例结核性胸膜腔积液的病人,抽胸液后胸膜腔内注射纤溶酶100μ,隔日1次.结果 治疗组胸膜厚度(1.08±0.23)mm,对照组(1.42±0.31)mm,治疗组抽液总量(3896±583)ml,对照组(3023±538)ml,治疗组胸膜粘连发生率6.8%,对照组42.9%.结论 在规则抗痨治疗下,配合胸膜腔内注射纤溶酶防治结核性胸膜腔积液胸膜肥厚,可迅速控制胸液,促进吸收,防止胸膜增厚或粘连,减轻胸膜厚度,并改善肺功能.
作者：张清祥 刊期： 2007年第03期
目的 选择有效预防尿路感染的膀胱冲洗液.方法 选择我院2000～2005年入院的脑血管意外及脊柱骨折并截瘫需留置尿管两周以上且置尿管前尿细菌培养阴性患者,随机分成三组,分别为呋喃西林冲洗组,生理盐水加庆大霉素冲洗组及鱼腥草注射液冲洗组.每组患者均在插导尿管的第3、7、10、14天按无菌操作穿刺尿管收集尿液送细菌培养各1次,至出现细菌生长停止培养,阳性者为尿路感染.并将尿液送镜检,观察有无镜下血尿.结果 鱼腥草注射液冲洗组的细菌培养阳性率及镜下血尿阳性率均明显低于呋喃西林冲洗组,有统计学意义;鱼腥草注射液冲洗组的细菌培养阳性率及镜下血尿阳性率均低于生理盐水加庆大霉素冲洗组,但尚不具有统计学意义.结论 鱼腥草注射液进行膀胱冲洗预防泌尿系感染效果明显,其副作用小,适用范围广,值得临床推广.
作者：张俊玲；王学群 刊期： 2007年第03期
目的 探讨β2-微球蛋白(B2-MG)在结核性和癌性胸积液鉴别诊断中的临床意义.方法 将样本分为结核组、癌性胸积液组及正常对照组.比较各组间血液及胸液B2-MG的含量及x2检验差异性.结果 ①结核组、癌性胸积液组患者的血清β2-MG较对照组明显升高,且两组间亦有明显差异.②胸水的β2-MG含量测定两组均较血清检测值有明显升高,而两组胸水检测值比较,结核组升高更为明显,统计学处理有非常显著性差异.结论 ①结核组血清β2-MG较癌性胸积液组及对照组都有明显升高.②胸液β2-MG含量在＞4.0 m/L标准上结核组较癌性胸积液组有更大的参考价值.
作者：陈品儒；易小萍；陈华；方琼；曹务华 刊期： 2007年第03期
电子阅览室是集多种文献载体于一体的网络电子信息资源系统,在促进医院的科研教育与诊疗活动中起着重要作用.加强医学图书馆电子阅览室的信息服务与管理,有助于医学图书馆电子阅览室发挥自己大的作用,为读者提供优质服务.本文试从三个部分:我院图书馆电子阅览室概况、电子阅览室的信息服务、电子阅览室的管理,就如何加强医学图书馆电子阅览室的信息服务与管理这个问题进行探讨.
作者：杨继玉 刊期： 2007年第03期
目的 探讨暖宫贴配合腹部按摩促进剖宫产病人术后肛门排气的效果.方法 将剖宫术后病人随机分为2组,在术后6h分别给予暖宫贴配合腹部按摩,并与常规治疗组对比,观察各组肛门排气时间.结果 治疗组与对照组在排尿时间、排气时间、乳量充足时间上比较,经检验有统计学意义(p＜0.05);对照组与治疗组在下床时间、排便时间上比较,经检验无统计学意义(p＞0.05).结论 暖宫贴配合腹部按摩能促进剖宫产病人术后肛门排气,对产妇早日康复有重要意义.
作者：涂晋梅；涂小红；张东红；魏晓芳；陈颖英 刊期： 2007年第03期
目的 观察大剂量纳洛酮治疗急性安眠药、酒精混合中毒的临床疗效.方法 28例安眠药、酒精混合中毒患者随机分为大剂量纳络酮治疗组(n=15)和常规治疗组(n=13),分别给予纳洛酮6.0～8.0mg/d和1.2～2.0 mg/d治疗.结果 大剂量纳络酮治疗组后24小时Glasgow昏迷评分明显增高(P＜0.05),而清醒时间明显缩短(p＜0.01).结论 大剂量纳络酮治疗安眠药、酒精混合中毒的疗效优于常规剂量.
作者：陈远；林宇春；邹玉英；左莉 刊期： 2007年第03期
目的 探讨尿液分析仪和显微镜镜检法检测尿液白细胞(WBC)结果,找出检测方法.方法 用尿液分析仪和显微镜镜检法同时对1894例尿液标本进行白细胞的检测.结果 尿液分析仪检测白细胞结果为阴性者,镜检法检出白细胞超出正常范围(4个/HP)的占1.1%,而白细胞镜检范围在0～4个HP时(正常范围)尿液分析仪的结果呈阳性(±～+++)却占34.87[英文作者单位].结论 尿液分析仪和显微镜镜检法测定尿液白细胞之间不成正比关系,尿液分析仪不能代替显微镜镜检法对尿液白细胞的检测.
作者：詹卓玲；何春辉；温秀明 刊期： 2007年第03期
目的 探讨新生儿窒息的产科高危因素,积极防治和降低新生儿的死亡率及致残率.方法 回顾性分析2001年1月～2005年12月在本院出生的312例新生儿窒息的临床资料.结果 脐带因素是导致新生儿窒息的主要原因,妊娠高血压病、胎盘早剥、胎位不正、头盆不称、产程延长、羊水过少、早过期妊娠等是新生儿窒息的高危因素.结论 新生儿窒息是多种产科高危因素的结果.加强产程中监护,对于胎心监护异常,要及时处理,可减少新生儿窒息,提高产科质量.
作者：秦晓兰；王筱红；杨义娣；王少蕾 刊期： 2007年第03期
目的 探讨中西医结合治疗胃、十二指肠溃疡的疗效.方法 采用中西医结合治疗胃、十二指肠溃疡180例,并与单用西药治疗的80例进行对照.结果 治疗组临床痊愈133例,总有效率为96.7%;对照组临床痊愈38例,总有效率为76.0%.两组总有效率比较有显著性差异(p＜0.05).结论 中西医结合治疗本病疗效好,复发率低.
作者：吕丽雅 刊期： 2007年第03期
作者： 刊期： 2007年第03期
目的 探究职业危害根源,重视临床护理人员职业损伤,强化护士的职业防护,积极改善工作条件,合理配置人力物力,从而减少护士的职业危害.方法 通过我院2006年的临床治疗工作量的统计,调查12个临床科护理人员防护用具使用情况及职业性损伤的经历.分为护士职业防护意识、防护措施、职业损伤因素、职业损伤危害性几个方面进行探讨.结果 住院及门诊工作量中有79.3%的病人需要注射治疗.护士是执行注射的主要群体.职业性损伤的经历,护理人员中曾被针刺伤玻璃安瓿切割伤的占100%,护士自身及管理者对此认识不够.调查中职业防护上报制度和上报程序落实不到位.结论 要注重从预防入手,上级领导要重视,个人增强防护意识,提高自我防护能力,加强高危人群的防护,是预防职业性损伤的重点.
作者：关凤娇 刊期： 2007年第03期
目的 介绍柳叶状自体真皮假体在隆鼻术中的应用体会.方法 采用柳叶状自体真皮假体为35例求美者行隆鼻术,并对假体的设计、制作及适应症的选择、置入时的注意事项进行介绍.结果 随访其中的23例求美者1～10个月,3例求美者于术后7d时发现鼻背部假体有轻度移位,经手法按压局部外固定而得到矫正.余20例求美者效果满意.结论 采用柳叶状自体真皮假体行隆鼻术,适用于修复鼻尖高度尚好但鼻背轻度低平者,尤其适用于对硅胶等假体过敏者,具有安全、手感好、外形逼真、并发症少等优点.柳叶状自体真皮假体是一种适用于鼻背轻度低平者较理想的隆鼻材料.
作者：矫立仁 刊期： 2007年第03期
妇产科是一个以女性为主的社会群体,除涉及女性生殖健康问题外.还包含了个人情感,婚姻,家庭,隐私,妇女儿童权利等等,错综复杂的社会,心理问题.男实习医生在妇产科实习时积极性低,医患关系不和谐成为临床带教的难点.文章通过探讨新形势下,妇产科男实习医生临床带教的问题和对策.结合医院人文环境建设实习生人文素质培养,对教学模式、方法改进,建立以人为本,关爱和谐的教学环境,提高妇产科教学质量.
作者：容春风；林冷；朱小宁 刊期： 2007年第03期
目的 探讨子宫内膜异位症与孕娠的关系及莪菱胶囊的干预作用.方法 建立大鼠子宫内膜异位症模型,观察莪棱胶囊连续给药90天对大鼠子宫内膜异位症的发生率、妊娠率及仔鼠成活率等的干预作用,实验同时设立正常对照组、内异症模型组和丹那唑组.结果 莪菱胶囊和丹那唑对大鼠异位内膜大小具有明显的抑制作用.同时显著提高内膜异位症胎鼠的成活率,与模型组比较差异有显著意义,但对内异症的发生率及交配受孕率无明显影响.结论 莪菱胶囊对大鼠子宫内膜异症具有显著的抑制作用,并明显提高胎鼠的成活率,但无助于提高内异症大鼠的受孕率.
作者：邓时贵；巫志峰；李伟英；欧润妹 刊期： 2007年第03期
目的 研究如何减少硬膜外麻醉中阻滞不全的问题.方法 选择上腹部手术40例,B组应用氟哌利多伍用哌替啶,A组应用咪唑安定配伍芬大尼复合硬膜外麻醉,观察其镇静遗忘效果及对内脏牵拉反应的影响.结果 A组的镇静、遗忘效果显著优于B组,其抗内脏牵拉反应效果良好,且对呼吸循环抑制轻.结论 咪唑安定伍用芬太尼作为硬膜外阻滞辅助用药安全、有效,对紧张、恐惧、焦虑病人尤为适用.
作者：刘志平；李粉英 刊期： 2007年第03期
目的 了解恶性肿瘤患者对知情权需求的善,从而制定相应的护理对策.方法 采用自制问郑,对100例恶性肿瘤住院患者及其家属进行问郑调查和分析.结果 73%的恶性肿瘤患者希望能真正了解自己的病情.以便更好地安排生活,配合治疗.结论 医务人员应根据患者对疾病的认识程度、性格特征、心理承受力、文化程度和患者家属的意愿,灵活活应对恶性肿瘤患者的知情权、对心理承受力强的肿瘤患者建议尽早告知病情,且医护人员应加强肿瘤惠者的心理疏导.
作者：邓惠茹；张女；胡小阳 刊期： 2007年第03期
近年来,非医疗事故的医疗纠纷呈明显上升趋势,而在这一类医疗纠纷中,相当大一部分是由于医患之间缺乏沟通造成的.因此,在医疗服务中,医者能主动与患者建立良好的沟通,将使医者在工作中减少不必要的麻烦.笔者结合自己的工作经验,就医疗纠纷产生的原因、医患沟通的重要性及方式、方法进行探讨,以求减少医疗纠纷的发生.
作者：官成浓 刊期： 2007年第03期
目的 探讨新一代质子泵抑制剂泮托拉唑治疗老年性胃食管反流病的疗效,不良反应.方法 随机选出68例符合胃食管反流病的标准老年患者,分为治疗组和对照组,治疗组用泮托拉唑,对照组用法莫替丁,疗程均为7天,经胃镜定点食管粘膜活检进行治疗前后比较.结果 泮托拉唑组在改善反酸、烧心、胸骨后疼痛,与法膜替丁比较有显著性差异.首日缓解率为77.85%,第7日烧心、反酸、消失率为97.2%.泮托拉唑组食管粘膜活检修复情况明显.结论 泮托拉唑作为新一代PPI类药物可单一应用于酸相关性疾病中.对老年性胃食管反流病首日效果显著,疗程短、费用少、简易可行的药物.
作者：卢强；李树松 刊期： 2007年第03期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
