邹梅芳
目的 探讨新式剖宫产术后晚期产后出血发生的时间、病因及防治措施.方法 对1998～2006年14例新式剖宫产术后晚期产后出血的临床资料进行回顾性分析.结果 术后晚期产后出血的原因依次为:子宫复旧不良,胎盘蜕膜残留,子宫内膜炎,子宫切口感染、溃疡.发生时间以剖宫产术后2～3周者占多数,部分病例在6周以上.结论 新式剖宫产术后晚期产后出血的时间不仅局限于产裖期内,其主要病因是子宫复旧不良.对病因的诊断、防治值得重视.
作者：廖朝青；廖梅芳；樊明 刊期： 2007年第11期
儿童社区获得性肺炎定义为原本健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎,包括感染了原本具有明确潜伏期的病原体而在入院后潜伏期内发病的肺炎,或原本无明显免疫抑制的患儿在医院外或住院48 h内发生的肺炎.儿童社区获得性肺炎是5岁以下儿童的首要死因.本文采用分组对比法评价超声雾化吸入治疗儿童社区获得性肺炎的治疗效果,现报告如下.
作者：张雪平 刊期： 2007年第11期
晚期肿瘤致腹腔积液是临床上常见而棘手的难题.腹腔积液不仅引起患者一系列症状,甚至是患者死亡的直接原因.如何以更好的方法减少积液以及控制积液的生长,改善患者的生活质量,减轻患者的痛苦及延长患者的生命,是临床医护人员一直探讨的问题.
作者：周美卿；徐瑛；倪国英 刊期： 2007年第11期
目的 了解支气管扩张症病人痰标本致病菌及其药物敏感性试验情况,为临床用药提供依据.方法 对2000～2005年我院呼吸内科收治的86例支气管扩张症病人痰标本病原菌分布情况及抗生素的敏感性分离测定,并对革兰阴性菌株进行超广谱β内酰胺酶(ESBLs)检测.结果 革兰阴性菌75株中产ESBLs菌10株,占10.9%;革兰阳性菌7株,占7.6%.药物敏感性测定显示菌株对亚胺培南,第三、四代头孢菌素及氟喹诺酮类抗生素敏感性较高,氨基糖甙类抗生素中阿米卡星敏感性较高,对其他药物敏感性较低.结论 支气管扩张症病人痰标本病原菌分布以革兰阴性菌为主,第三、四代头孢菌素及氟喹诺酮类药物可作为支气管扩张症治疗经验用药的首选.
作者：邓晓琴；杨智 刊期： 2007年第11期
目的 观察多烯紫杉醇联合顺铂、氟脲嘧啶治疗胃癌的疗效和毒性反应.方法 本组88例患者均经胃镜活检、病理组织学确诊为局部晚期,无远处转移.应用多烯紫杉醇、顺铂、氟脲嘧啶方案治疗,21 d重复.结果 总有效率为73.9%(65/88),毒性反应可以耐受.结论 多烯紫杉醇联合氟脲嘧啶、顺铂的新辅助化疗方案可提高疗效,且毒性反应可以耐受,能明显改善患者的生存质量,对初治与复治病例皆有一定疗效,值得临床进一步推广.
作者：王勇 刊期： 2007年第11期
目的 探讨血清癌胚抗原125(CA125)和乳酸脱氢酶(LDH)在非霍奇金淋巴瘤(NHL)中诊断和治疗中的临床意义.方法 对40例NHL患者分别应用放射免疫法和酶联法测定CA125和LDH水平,分析在不同的临床分期和治疗结果中意义.结果 ①NHL患者的血清CA125为47.82+78.40 U/ml、LDH为282.85+237.24 U/L,分别高于正常对照组的8.12+4.43 U/L和146.65+35.09 U/L,与对照组比较均有显著性差异.②完全缓解(CR)和部分缓解(PR)25例NHL患者的CA125和LDH水平分别低于15例复发(PD)的患者.19例Ⅰ期和Ⅱ期患者的CA125水平低于21例Ⅲ期和Ⅳ期患者,但LDH水平则在分期之间无明显统计学差异.③LDH升高而CA125升高的患者明显高于LDH正常而CA125升高的患者.结论 血清CA125和LDH在NHL的诊断、临床分期、疗效判定和预后等方面有较为重要的意义.
作者：陆晔；李蓉；潘湘涛；陈丽玉 刊期： 2007年第11期
妇产科是一门实践性很强的学科,对动手能力要求很高.但是,由于妇产科临床操作主要在女性生殖器官局部进行,易使患者产生羞怯心理,且易遭到患者的拒绝和带教教师的限制,其动手操作机会明显少于其他科,影响实习效果.如果在教学中充分利用模型不失为解决这一矛盾的好方法.
作者：周丽杰 刊期： 2007年第11期
目的 探讨用乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴垂直传播感染的临床疗效.方法 将100例血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性的孕妇随机分为两组:乙肝免疫球蛋白(HBIG)组50例,分别在孕28、32、36周各肌肉注射乙肝免疫球蛋白200IU一次;对照组50例,未予用药.分娩后采集两组新生儿脐血,分离血清,用酶联免疫吸附(ELISA)法和荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测乙肝表面抗原HBsAg、乙肝e抗原(HBeAg).结果 乙肝免疫球蛋白(HBIG)组和对照组宫内感染率分别为10%、23.7%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对乙肝表面抗原HBsAg阳性的孕妇产前多次肌内注射HBIG可以有效降低HBV宫内感染率.
作者：程忆兰 刊期： 2007年第11期
目的 探讨老年人上消化道穿孔的特点和诊治方法.方法 回顾性分析102例60岁以上老年人上消化道穿孔的临床资料.观察分析上消化道穿孔手术方式与术后伴发病发生率、死亡率的关系.结果 站立位X线腹部片确诊率86.27%,可作为一个常规的诊断方法运用.老年人上消化道穿孔多见于胃溃疡.本组老年人上消化道穿孔患者102例,死亡6例,其中胃大部或部分切除术死亡5例,溃疡穿孔修补术死亡1例.胃大部或部分切除术与溃疡穿孔修补术相比,术后伴发病发生率、死亡率明显增加,有显著性差异(P＜0.05).结论 老年人消化道穿孔,宜通过询问病史,临床症状,查体及各项检查的结果结合临床经验全面地综合起来及早做出科学正确的诊断.宜选用简单有效的手术方案,偏向单纯溃疡穿孔修补术,有利于提高手术成功率,降低围手术期死亡率.
作者：任冠军 刊期： 2007年第11期
乌司他丁又称尿抑制素,自1909年被Beuer等首次报道以来,许多学者对其进行了多方面的研究.20世纪80年代初,日本科学家对其进行了生化、药理、提纯、临床应用等多领域的研究,并于1985年正式上市应用于临床.乌司他丁是一种广谱的蛋白酶抑制剂(UTI),其分解形成的低分子成分也具有很强的抑制水解酶的作用[1];临床上主要用于治疗急性胰腺炎、急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以及全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)等.笔者就乌司他丁的药理作用和临床应用作一综述.
作者：邱书萍 刊期： 2007年第11期
皮肤扩张术在我国应用至今已有近20年的历史,该技术已广泛应用于整形外科组织修复及功能重建手术.我院在应用皮肤扩张器治疗中,发生扩张器感染1例.现将诊治体会报告如下.
作者：李革红；侯典举；甘承；福华东 刊期： 2007年第11期
目的 探讨运动区皮质刺激治疗顽固性丘脑痛的手术方法 及效果.方法 以条形电极对3例顽固性丘脑痛患者行对侧运动区皮质刺激并植入电子刺激器进行慢性电刺激.结果 3例患者术后症状明显缓解,疼痛视觉模拟评分(VAS评分)较术前显著下降,无偏瘫、癫痫等并发症发生.结论 运动区皮质刺激是控制顽固性丘脑痛的有效方法,中央沟精确定位及调节合适的刺激参数尤为重要.
作者：骆慧；赵春生；刘宁 刊期： 2007年第11期
低血压是慢性肾功能不全血液透析患者的常见并发症之一,血液透析中低血压的发生率为20%～40%[1].这不仅影响血液透析的顺利进行,而且降低透析效果,甚至危及患者的生命.我院自2006年1月至2006年12月为55例维持性血液透析患者血液透析治疗3910次,其中出现低血压172次,明显低于文献报告,现将其进行了回顾性分析,并报告如下.
作者：杨俊丽 刊期： 2007年第11期
口腔健康不仅是全身健康的基础,也是一个人,乃至社会文明的标志[1].大学生作为高素质人群的主体,了解他们的口腔健康的知识、信念、行为,找出其中存在的问题,采取相应对策,具有十分重要的意义.而男生由于某些个人因素或是群体因素,常是口腔疾病的易感人群.为了了解大学男生的口腔卫生知识和行为习惯,采取卫生干预,促进大学男生口腔健康,我们对丽水的两所大学的350名2005年入学的男生采取随机抽样调查.
作者：徐晓毅；何娅琴；沈荷娟；蔡章聪 刊期： 2007年第11期
目的 通过超声检查了解进餐对肝硬化患者门静脉主干血流(PVF),肠系膜上静脉血流(SMVF)和脾静脉血流(SVF)血流动力学的影响.方法 分别在空腹,餐后30、60、90、120 min,测定门静脉主干,肠系膜上静脉和脾静脉的血流速度和血管内经,并计算每公斤体质量血流量.结果 空腹状态下,肝硬化组SVF与对照组相比显著增大(P＜0.05).对照组SMVF+SVF要低于PVF,而肝硬化组SMVF+SVF要大于PVF,并且大于对照组SMVF+SVF(P＜0.05).餐后,无论肝硬化组还是对照组餐后90min内各个时间的PVF和SMVF均较空腹时明显增加(P＜0.05).餐后对照组SMVF+SVF仍低于PVF,肝硬化组餐后SMVF+SVF增大更明显(P＜0.05).结论 肝硬化患者,餐前肝外门脉系统已存在门体分流.餐后SMVF增加使更多的门脉血通过侧支循环直接进入体循环,造成侧支循环血量增加,故认为肝硬化患者进餐所造成的肝外侧支循环血流增加,对食管胃底静脉曲张出血的防治有重要意义.
作者：刘会敏；曹晖 刊期： 2007年第11期
目的 评估脑动脉狭窄与缺血性脑血管病之间的关系.方法 本文通过观察141例缺血性脑血管病患者的临床表现、数字减影主动脉弓及全脑血管造影(DSA)、头颅CT或MRI等影像学结果,分析脑动脉狭窄的分布特点.结果 正常未见血管狭窄41例,占29.1%;狭窄或闭塞100例,占70.9%.腔隙性梗死(LI)组54例无血管狭窄20例,发现狭窄34例,非腔隙性梗死(NL)组46例无血管狭窄6例,有狭窄40例,有明显差异.年龄、高血压病、糖尿病、高脂血症与动脉狭窄发生率显著相关,而性别差异与动脉狭窄发生率无显著关系.结论 颅内外大动脉狭窄和闭塞是导致缺血性脑血管病重要因素,腔隙性梗死组血管狭窄发生率明显低于非腔隙性脑梗死组,年龄、高血压、糖尿病、高脂血症是脑动脉狭窄的危险因素.
作者：付巍 刊期： 2007年第11期
目的 制备咽炎合剂并观察其临床疗效.方法 观察咽炎合剂治疗78例急慢性咽炎的患者临床疗效并对咽炎合剂处方质量进行鉴别.药材用水煎煮法提取.用薄层色普法对处方中的佛手、白芍进行鉴别.结果 咽炎合剂对急慢性咽炎治疗的总有效率达到91%.处方质量符合合剂项有关的各项规定,均检查合格.结论 自制咽炎合剂处方合理,工艺简单,质量可靠,疗效确切.
作者：李小晶；胡梅凤；陈佩文；周晶 刊期： 2007年第11期
目的 评价万爽力治疗稳定型心绞痛的疗效.方法 将我院67例符合临床诊断标准的稳定型心绞痛患者随机分为对照组34例和治疗组33例.对照组患者给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、抗凝剂及阿司匹林等基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用曲美他嗪,疗程均为24周,治疗前、后检查心电图,记录心绞痛发作次数及每次心绞痛发作的平均时间以及心率、血压的变化.结果 两组患者临床疗效间差异有显著性意义(P＜0.05),治疗组患者治疗前、后心绞痛发作次数、持续时间及对照组患者治疗前、后心绞痛发作次数、持续时间差异均有显著性意义(P＜0.05).两组患者治疗后心绞痛发作次数、持续时间差异亦均有显著性意义(P＜0.05).曲美他嗪对心率、血压无影响.结论 曲美他嗪治疗稳定型心绞痛疗效确切,能明显减少心绞痛的发作.
作者：吴毅南 刊期： 2007年第11期
目的 观察手转胎头纠正枕位异常的效果,探讨施术时机、手法、注意事项.方法 2004年1月至2005年12月在我院住院分娩,枕位异常者43例,采用手转胎头方法纠正.并设50例为对照组比较.结果 手转胎头组43例成功37例,失败6例,成功率86%.两组结果提示,手转胎头组顺产率明显提高,剖宫产率明显下降,并发症无增加.结论 徒手旋转持续性枕后位和枕横位可有效纠正异常胎位,变难产为顺产,降低剖宫产率.
作者：李春林 刊期： 2007年第11期
目的 通过303例妇科腹腔镜手术的总结分析,探讨腹腔镜技术在妇科的临床应用.方法 对我科共开展腹腔镜手术治疗妇科疾病303例患者资料回顾性分析.其中异位妊娠126例,卵巢囊肿84例,子宫肌瘤12例,卵巢黄体破裂20例,不孕症32例,盆腔包块14例,其他妇科疾病需子宫切除者15例.在腹腔镜下根据病种采取对应手术治疗.结果 303例患者手术中,共中转开腹6例.患者术中出血少于100 ml,手术时间30～120 min,手术后平均住院4.5 d,24h内均可下床活动,肛门排气者85.2%.结论 妇科腹腔镜手术具有创伤小、对腹腔干扰少、术后恢复快的优点,可以在基层医院妇产科广泛应用.
作者：王建列 刊期： 2007年第11期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
