罗艺;曹小萍;孟润堂;刘冰
目的:分析曲靖市尘肺病流行特点,为该市的尘肺病防治工作提供理论依据。方法采用描述性流行病学方法对曲靖市2006-2012年职业病网络直报系统上报的尘肺病病例数据进行分析。结果2006-2012年共报告尘肺病1583例,新发病例440例(占27.80%)。新发病例中尘肺壹期占81.36%,男性占99.54%,年龄分布主要集中在35~54岁;接尘工龄以10~29年多;病种分布以煤工尘肺为主,占87.27%;企业分布主要集中在国有企业,占66.36%;地区分布主要分布在宣威市、富源县和麒麟区。结论应抓住重点企业、重点行业和重点区域关键环节,有针对性地制定防治策略,有效预防控制尘肺病的发生。
作者:何俊;顾华康;宋家卫 刊期: 2014年第02期
目的:分析广东省2006-2010年新发职业病病谱及其特点,提出治理对策。方法对职业病网络直报系统报告的广东省内2006-2010年确诊的新发职业病发病信息资料进行分析。结果2006-2010年全省共报告职业病1847例。2007年起,新发职业病呈逐年上升趋势,2010年增幅明显,病例数为2007年的2.09倍。新发职业病的分类构成以尘肺病和职业中毒为主,分别占40.28%和27.83%,但该2类职业病所占比例下降,而物理因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性耳鼻喉口腔疾病和职业性肿瘤所占比例上升,共占30.21%。不同年份职业病分类构成不同( P<0.01)。有机溶剂所致职业病所占比例(占36.71%)上升,重金属所致职业病所占比例(占6.12%)下降。单病种以矽肺、职业性手臂振动病、职业性慢性苯中毒、职业性噪声聋和职业性苯所致白血病发病例数多,分别为607、140、136、127和111例。深圳、东莞、佛山、广州和中山5个地市报告病例共占82.46%;病例主要集中在轻工、建材、电子、机械和建设行业,共占85.71%,其中轻工业所有种类职业病病例数均位于各行业第1位。63.02%病例属于群体性发病,81.92%病例来自中、小企业。结论本省职业病病谱具有地域特色,主要以尘肺病、职业中毒、物理因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性耳鼻喉口腔疾病和职业性肿瘤为主,本省职业病防治的重点是珠三角地区、中小企业以及轻工行业。
作者:温贤忠;李旭东;黄永顺;郑倩玲 刊期: 2014年第02期
目的:观察职业性慢性轻度镉中毒患者尿镉及尿β2-微球蛋白(β2-MG)水平的变化规律。方法对8例职业性慢性轻度镉中毒患者2005、2007、2008、2010和2012年度的尿镉与尿β2-MG水平(该指标为进行常用对数转换后的对数值)进行跟踪观察和分析比较。结果2005年首次诊断时,8例患者尿镉水平为(86.71±24.04) mg/kg肌酐,在脱离镉接触后,尿镉水平呈下降趋势;2012年尿镉水平为(30.97±11.28) mg/kg肌酐,低于2005年水平(P<0.05)。2005年首次诊断时尿β2-MG水平的对数值为(3.62±0.30) mg/kg肌酐,脱离镉接触后仍有缓慢升高趋势;2012年尿β2-MG水平的对数值为(4.02±0.41) mg/kg肌酐,高于2005年水平( P<0.05)。结论慢性镉中毒患者脱离镉接触后,尿镉水平可有一定程度下降,而肾小管功能损害仍无好转迹象。
作者:岳维梅;方绍峰;周世义;崔守明;张向群;姚开娟 刊期: 2014年第02期
矽肺是由于长期吸入大量游离二氧化硅( SiO2)粉尘所致的一种常见职业病,其主要病理特征是矽结节形成和肺组织弥漫性纤维化。矽肺纤维化的发病机制尚不完全清楚,但氧化损伤失衡对其具有重要的促进作用。研究表明无论在矽肺患者的血清中还是在其肺泡巨噬细胞中,活性氧( ROS )的水平明显增高[1-3]。 ROS是矽肺早期效应性生物标志之一[4],近研究表明,ROS在矽肺纤维化发生发展过程中发挥重要的促进作用,不但可直接破坏细胞膜造成肺组织的破坏,其还可通过参与多种细胞传导途径来诱导纤维化的发生和发展。作为机体一种保护性反应,虽然抗氧化系统在矽肺的发展过程中处于一个较高的水平,但并不能有效地抑制氧化应激损伤及纤维化的进展。过氧化物还原酶(Perxiredoxin,Prx)Ⅰ是一种新型的过氧化物酶,对维持细胞内过氧化氢( H2 O2)水平具有重要作用,而且更为重要的是其可通过调控细胞因子引起的H2 O2水平变化而影响哺乳动物细胞信号转导过程,从而改变细胞的生物学行为,如增殖、凋亡等[5]。因此,了解ROS与PrxⅠ的相关作用及两者在矽肺发展过程中的贡献对于探讨矽肺的发病机制和治疗新思路有重要的意义。
作者:胡亚平;郑素琴;孙影;桑银州;李鑫 刊期: 2014年第02期
随着纳米技术的飞速发展,各种纳米材料大量涌现,人们接触纳米材料的机会亦随之增加。2003年起纳米材料对人类健康和环境的影响备受关注[1]。纳米材料可通过呼吸道、皮肤和消化道等途径进入人体,导致机体不同程度的毒性损伤。离体实验研究表明纳米材料的损伤包括肺部炎症和肺组织纤维化等肺部疾病、心血管疾病和免疫损伤等。目前纳米毒理学的主要研究手段为离体实验,缺乏具体暴露途径,强调急性毒性和死亡率,而长期暴露和易感人群的研究却很少报道[2]。广东省纳米碳酸钙产量约占全国的60%[3],因此,开展纳米碳酸钙对人体健康效应影响的研究,探讨其作用靶器官和可能的作用机制,具有重大的科学意义和社会效应。
作者:梁丽红;黄振烈;黄汉林 刊期: 2014年第02期
镉( Cd)作为重要的环境污染物和生产性毒物,对人类健康构成严重威胁。1968年,由慢性Cd中毒引起的“痛痛病”被日本政府认定为公害病,使Cd污染和Cd中毒受到世界关注[1]。目前美国和欧盟已限制Cd生产和使用,而包括中国在内的某些亚洲国家, Cd污染形势仍然相当严峻[2]。其污染主要来源于铅锌( Zn)矿产、有色金属冶炼、电镀、蓄电池和用Cd化合物作原料或触媒的工厂以及烟草制造厂等。据统计,我国约20万亩农田、二十多个湖泊和水库均受Cd污染,目前我国Cd超标人数高达300万人,Cd中毒约5万人[3-5]。我国在Cd污染控制和Cd中毒防治方面仍面临着巨大挑战。目前认为,Cd中毒的主要机制为氧化损伤、干扰机体必需微量元素代谢、介导细胞凋亡以及影响表观遗传等。因此,应用抗氧化剂、必需微量元素、络合剂和中草药等在Cd中毒防治应用上备受关注。本文通过概述Cd毒性作用的分子机制和Cd中毒治疗措施,为科学制定Cd毒性作用的干预提供学术依据。
作者:李光先;余日安 刊期: 2014年第02期
目的:评价六氟灵洗消剂对氢氟酸眼灼伤的应急洗消效果。方法18只无特定病原体级新西兰白兔随机分为溶剂对照组、葡萄糖酸钙组和六氟灵组,每组6只,采用浓度为1.0 mol/L氢氟酸建立眼灼伤模型后,分别采用生理氯化钠溶液、葡萄糖酸钙溶液和六氟灵溶液各500 ml洗消10 min。采用同体左右侧自身对比法,肉眼(眼刺激反应分值)和激光多普勒(测血流量)分别观察在体洗消后6、24、48和72 h时的效果。眼洗消实验前,采用体外中和实验观察上述3种洗消液的中和作用。结果质量分数为9.0%六氟灵、2.5%葡萄糖酸钙溶液各20.0 ml可使1.0 ml浓度为1.0 mol/L氢氟酸溶液的pH值中和至6.5、3.5,并使氟离子电位升高至250、210 mV,而生理氯化钠溶液对上述2个指标无明显影响。洗消后24 h,溶剂对照组家兔暴露眼角膜出现明显浑浊,虹膜肉眼可见坏死,结膜充血水肿严重,出现大量分泌物;葡萄糖酸钙组家兔暴露眼损伤症状较溶剂对照组减轻,但部分角膜出现浑浊,结膜充血水肿;六氟灵组家兔暴露眼角膜未出现明显浑浊,仅见结膜轻度充血。激光多普勒血流成像显示,洗消后24 h,正常对照组眼结膜区未见明显血流,溶剂对照组结膜血流明显多于葡萄糖酸钙组和六氟灵组,六氟灵组结膜血流相对少。六氟灵组眼刺激反应分值分别低于溶剂对照组和葡萄糖酸钙组( P<0.01);洗消后4个时间点间眼刺激反应分值两两比较,差异均有统计学意义( P<0.01);洗消72 h后溶剂对照组仍呈现明显的眼损伤,六氟灵组则恢复至接近正常水平。结论六氟灵对氢氟酸溶液的氢离子及氟离子具有快速、完全中和作用,能明显减轻氢氟酸导致的眼灼伤。
作者:孙培培;孙静海;应莺;刘红岩;刘艳芹;黄春倩;郑伟;赵宝全;陆红;钟玉绪 刊期: 2014年第02期
目的:分析某金矿1963-2010年404例矽肺死亡病例死因及分布情况。方法采集1963-2010年烟台市职业病医院矽肺信息数据库和“健康危害检测信息系统”《尘肺病报告卡》获得的有效数据进行回顾性分析。结果在1107例矽肺病例中有404例死亡,死亡率为36.50%。死因共有14种,居前3位的是肺心病(占46.53%)、肺癌(占10.89%)和脑血管病(占7.43%),合计占64.86%。矽肺并发的恶性肿瘤以肺癌为主。该矿1963-2000年矽肺患者死亡率呈上升趋势,2000年后达到高峰。以矿山主要工种为主(360例),占矽肺死亡病例总数的89.11%。结论呼吸系统并发症是导致矽肺患者死亡的主要原因,应积极预防和治疗矽肺病的各种并发症,冬春季节应重点预防和治疗呼吸道感染。
作者:包相华;孙燕臣;李友好 刊期: 2014年第02期
目的:观察职业性慢性正己烷中毒患者神经肌电图( EMG)特征。方法选取职业性慢性正己烷中毒患者30例,分为轻、中、重度中毒3组,均在患者发病6个月时进行神经传导功能和肌电图检查并分析各指标的变化。结果30例患者中,有7例患者腓总神经运动传导未引出动作电位,有2例患者腓肠神经未引出动作电位,其余患者所检神经均可引出。运动神经传导功能检查表现为运动神经传导速度( MCV)减慢、远端运动潜伏期( DML)延长和波幅降低,感觉神经传导功能检查表现为感觉神经传导速度(SCV)减慢和感觉神经动作电位波幅(SNAPA)降低。30例患者同一条神经左右侧上述各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者左侧尺神经以及左、右侧腓总神经MCV分别比较,右侧尺神经DML比较,左、右侧的正中神经、尺神经和腓总神经波幅分别比较,左侧正中神经以及左、右侧尺神经SCV分别比较,左侧正中神经SNAPA比较,差异均有统计学意义( P<0.05)。肌电图检查示,在安静状态下有67.7%出现自发电位,其中37.3%以复合重复放电为主,而纤颤电位和正锐波较少;肌肉小力收缩时有29.9%出现运动单位动作电位( MUAP)平均时限延长,14.9%未引出MUAP;肌肉大力收缩时募集电位多呈单纯相。结论职业性慢性正己烷中毒患者的EMG表现为感觉、运动混合型损害,神经轴索损害与脱髓鞘共存,左右对称发病,且有下肢神经运动传导受累程度较上肢严重等特点。
作者:刘庆凤;杨爱初;佘惜金;黄明;吴奇峰 刊期: 2014年第02期
目的:建立尿样中一氯乙酸的酯化衍生-气相色谱测定方法。方法在尿样中加入三氯化铁作为催化剂,在90℃水浴衍生反应后,尿中一氯乙酸与甲醇反应生成一氯乙酸甲酯,经乙酸乙酯萃取后直接用酯化衍生-气相色谱法测定。结果尿样中一氯乙酸在0.0000~2.8320 mg/L线性关系良好,相关系数为0.9996,检出限为1.04μg/L,定量下限为3.44μg/L (取尿样4.00 ml )。批内精密度为2.78%~5.99%,批间精密度为4.25%~6.91%;加标回收率为92.06%~100.32%;样品在4℃冰箱中至少可保存7 d。结论该法步骤简单,试剂低毒安全,具有较好的精密度和准确度,适用于尿样中一氯乙酸的痕量分析检测。
作者:林佐侃;黄汉林;阮小林;戎伟丰;吴邦华;陆婵 刊期: 2014年第02期
目的:比较金华市中、小型规模企业的流动工人职业卫生现况差异。方法采用分层随机抽样方法,选取该市100家中、小型规模企业,对其职业病危害因素监测和职业健康监护等职业卫生现况进行调查。结果本次共调查了58家中型企业和42家小型企业。2种规模企业职业病危害因素定期检测率,化学毒物、物理因素的超标率,防护用品的提供率,职业卫生的建档率分别比较,差异均无统计学意义(礸2值分别为1.97、0.26、2.37、0.70、1.18,P>0.05)。粉尘超标率比较,差异有统计学意义(礸2=4.37,P<0.05)。2种规模企业岗前、在岗、离岗职业健康检查的受检率,异常复查率,告知率,职业健康监护档案建档率分别比较,差异均无统计学意义(礸2值分别为0.39、1.50、3.14、0.66、0.20、2.14,P>0.05)。2种规模企业职业卫生培训率比较,差异有统计学意义(礸2=5.48, P<0.05)。中型企业的合同签订率和职业病危害告知率分别为98.28%和79.31%,小型企业的合同签订率和职业病危害告知率分别为88.10%和69.05%。中型企业的流动工人医疗保险投保率和工伤投保率分别为63.79%和86.21%,小型企业分别为33.33%和73.81%。结论该市中、小型企业中,流动工人职业卫生防治工作的开展和落实情况存在较大的差异,小型企业是职业卫生管理机构的监督管理重点。
作者:何晓庆;陈强;裘淑华;罗进斌 刊期: 2014年第02期
目的:建立工作场所空气中钪、镧、铈、镨、钕、钐、铕、钆、铽、镝、钬、铒、钇、铥、镱和镥16种稀土金属及其化合物的电感耦合等离子体-质谱( ICP-MS)同时快速测定的方法。方法以微孔滤膜采集工作场所空气中的稀土金属及其化合物,以硝酸+高氯酸(V/V=9∶1)为消解液消解样品,采用ICP-MS进行定量分析。结果16种稀土元素在选定的范围内具有良好的线性关系,相关系数均>0.999,检出限为0.10~0.80μg/L,低检出浓度为8.00×10-5~3.00×10-4 mg/m3(以采样体积75 L计算);加标回收率为89.24%~107.06%;相对标准偏差为1.01%~1.83%;采样效率为92.70%~100.00%;样品在室温下至少可保存7 d。结论该法简便、快速、准确并且灵敏度高,可用于工作场所空气中稀土金属及其化合物的定量检测。
作者:张爱华;董明;崔凡;吴邦华;潘巧裕;杨展鸿 刊期: 2014年第02期
有机磷农药广泛应用于农业生产活动中,其毒性较大,由其导致的急性中毒很常见。在本院统计的急性化学品中毒事件中,急性有机磷农药中毒( Acute organophosphate pesticide poisoning ,AOPP)的发生占第1位[1]。本文将对AOPP发病机制及其实验室检测指标新进展作系统的介绍。
作者:朱晓莉;郝凤桐 刊期: 2014年第02期
目的:探讨人类白细胞抗原( HLA)-DQA1位点基因多态性与尘肺病发病的相关性。方法采用1∶1配比的病例-对照研究方法,选取130例已确诊为尘肺病的患者作为尘肺组,另选130例与尘肺组年龄和累计接尘工龄相近、同性别、同民族、同一工作地点的健康接尘工人作为对照组。用多重聚合酶链反应-连接酶检测反应分型法,检测2组研究对象HLA-DQA1共6个位点的等位基因,并分析其与尘肺病的相关性。结果尘肺组HLA-DQA1*0201和HLA-DQA1*0601基因频率均高于对照组(14.62% vs 8.85%,12.69% vs 7.31%),而HLA-DQA1*0101基因频率低于对照组(34.23%vs 43.08%),差异均有统计学意义(P<0.05)。 Logistic回归分析显示,HLA-DQA1*0101、HLA-DQA1*0201和HLA-DQA1*0601等位基因频率与尘肺病有关联(P<0.05),优势比分别为0.688、1.764和1.844,95%可信区间分别为(0.482~0.981)、(1.018~3.055)和(1.019~3.336)。结论 HLA-DQA1*0201和HLA-DQA1*0601基因可能是尘肺病的易感基因,HLA-DQA1*0101基因可能是尘肺病的保护基因。
作者:赵娜;杨锡贵;孙炳欣;曹殿凤;高萍;张宝玲 刊期: 2014年第02期
目的:分析济南市农药中毒的流行特点,探讨防治措施。方法选择2007-2012年济南市农药中毒报告的4186例病例,按年龄、性别、时间及地区分布特征以及农药中毒种类等进行回顾性分析。结果6年间农药中毒发病趋势呈波动性变化,2012年农药中毒的发病例数明显下降(548例),为6年中发病例数少的年份。但是6年间病死率却逐年升高( P<0.01)。非生产性农药中毒占农药中毒总数的93.88%。农药中毒者以女性居多,主要农药类别是杀虫剂(有机磷杀虫剂)中毒,其次为除草剂中毒。发生中毒时间集中在第3季度。中毒的高发地区为章丘市。结论应普及农药毒害知识,特别是加强对剧毒农药的管理以及提高基层医院对剧毒农药的救治技术,加强心理疏导,加强网络直报管理,尤其要关注儿童、老年人和女性这些弱势群体。
作者:谷晓新;宁琼;王海燕;朱军 刊期: 2014年第02期
目的:分析石工矽肺患者发病特点和X射线胸片影像学特征。方法对66例石工矽肺患者的临床资料进行回顾性分析。结果石工矽肺患者平均发病年龄为(39.7±4.8)岁,发病工龄中位数为8.0年。呼吸道症状明显,主要表现为胸闷、咳嗽、气促和胸痛,发生率分别为71.12%、56.06%、45.45%和43.94%,但体征不明显。 X射线胸片小阴影影像学改变均为圆形小阴影,以q影多见,占81.82%,p影占18.18%;其分布以左上、左中、右上和右中肺区多见,呈双侧对称性分布。大阴影发生率为7.58%,多发生于上肺区。肺通气功能异常发生率为7.58%。并发症肺气肿的发生率为10.61%,肺结核的发生率为3.03%。42.42%患者完全丧失劳动能力。结论石工矽肺发病年龄较低,发病工龄较短,劳动能力损害较严重。应做好石场矽尘危害的预防控制工作。
作者:刘锦华;张莹;刘林均;黄国贤;王淑玉;陈伟;冯简青;丁丽燕;欧慧慧;刘新霞 刊期: 2014年第02期
目的:了解北京市锰及其无机化合物作业人员的职业卫生状况,为下一步制定防治政策和措施提供依据。方法对58家用人单位的1538名锰及其无机化合物作业人员进行职业健康检查,并对用人单位进行职业卫生状况调查及工作场所空气中锰及其化合物的检测。结果职业健康检查结果显示754人存在不同类型的自觉症状,神经系统检查结果异常33人,8人同时存在自觉症状及神经系统检查结果异常。用人单位在职业卫生经费投入上差异化明显,5家用人单位工作场所空气中锰及其无机化合物检测结果超过国家职业卫生接触限值,短时间接触浓度高达1.28 mg/m3。结论应加强对用人单位,尤其是中小型用人单位的监督管理,强化用人单位依法落实职业病防治措施的主体职责,从源头上控制和消除职业病危害。
作者:房云;季新强;王如刚 刊期: 2014年第02期
1,2-二氯乙烷(1,2-Dichloroethane,1,2-DCE)是一种卤代烃类化合物,至今已有一百多年的使用历史,分子式为CH2 Cl-CH2 Cl,属高毒物质,常温下为无色透明油状液体,难溶于水,易挥发,具有芳香气味,主要用于工业溶剂和粘合剂的生产,也常被用作金属脱油剂、谷物熏蒸剂等[1]。1,2-DCE 因应用广泛,职业接触人数众多,中毒事故时有发生。有关调查数据显示,2006-2010年职业性急性1,2-DCE中毒事故居广东省急性职业性中毒事故第2位,占15.79%[2]。1,2-DCE中毒临床表现以中毒性脑病为主,突出表现为脑水肿,多数患者后遗症状明显[3],对劳动者的健康危害极大;但1,2-DCE中毒发病机制尚未完全明确,治疗上无特效解毒剂,目前在治疗上主要是对症支持治疗。本文将对1,2-DCE中毒发病机制和治疗方法相关研究进展进行综述。
作者:李思;王海兰;陈嘉斌;蒋龙元 刊期: 2014年第02期
目的:探讨护士角色适应、职业紧张对组织氛围的影响及其相互作用。方法采用多阶段抽样法抽取湖北省十堰市579名护理人员,采用医院组织气氛量表、职业紧张简洁量表和护士角色适应量表进行问卷调查。采用SPSS 18.0统计软件进行Spearman相关分析和路径分析。结果护士组织氛围处于中等偏上水平,职业紧张处于中等水平,角色适应处于中等偏下水平。职业紧张的工作控制维度和工作支持维度呈正相关[ Spearman相关系数(rS)=0.514, P<0.01]。角色适应的工作与家人维度和护理者与医院职工维度呈正相关(rS =0.327,P<0.01),和工作与本我维度呈正相关(rS=0.419, P<0.01)。角色适应、工作控制维度和工作支持维度对组织氛围的标准回归系数分别为0.386、-0.232、-0.411(P<0.01)。工作需求、工作控制和工作支持3个维度对角色适应的标准回归系数分别为-0.377、-0.126、-0.289(P<0.01)。职业紧张3个维度均直接反向影响角色适应,角色适应直接正向作用于组织氛围,职业紧张的工作需求维度可通过角色适应间接作用于组织氛围。结论职业紧张反向影响角色适应,角色适应正向作用于组织氛围,职业紧张的工作需求维度在角色适应与组织氛围之间起中介作用。
作者:罗艺;曹小萍;孟润堂;刘冰 刊期: 2014年第02期
目的:探讨干扰素-γ( IFN-γ)及肺细胞DNA损伤在铍病发病中的作用。方法无特定病原体级健康SD雄性大鼠66只随机分为模型组、溶剂对照组和空白对照组。模型组采用一次性非暴露式气管内注入质量浓度为10 g/L的氧化铍溶液0.5 ml,制备肺损伤模型;溶剂对照组采用相同方法注入等体积灭菌生理氯化钠溶液;空白对照组不给予任何处理。分别于模型制备后20、40、60 d,采用光学显微镜和透射电子显微镜观察肺组织损伤情况;酶联免疫吸附法检测肺组织匀浆和肺泡灌洗液中IFN-γ相对表达水平,单细胞凝胶电泳法检测肺细胞DNA链损伤情况。结果模型组大鼠肺组织病理学改变基本符合人类铍病特点。模型组20、40、60 d时间点大鼠肺组织匀浆和肺泡灌洗液中IFN-γ相对表达水平均分别高于相应时间点溶剂对照组和空白对照组( P<0.01);模型组60 d时间点大鼠肺组织匀浆和肺泡灌洗液中IFN-γ相对表达水平均分别高于20 d时间点水平[(100.51±24.37) vs (72.54±14.91),(119.51±25.42) vs (86.76±17.75),P<0.05]。模型组3个时间点肺细胞尾长、尾部DNA百分率和OLive尾距均高于相应时间点溶剂对照组和空白对照组(P<0.01);模型组40、60 d时间点肺细胞的尾长、尾部DNA百分率和OLive尾距均分别高于20 d时间点相应指标值( P<0.01)。结论氧化铍可引起大鼠肺组织匀浆及支气管肺泡灌洗液中IFN-γ相对表达水平的升高及肺细胞DNA的损伤,可能是导致铍病肺损伤的机制。
作者:龚爱红;刘志宏;严青;张庆锋 刊期: 2014年第02期