刘成武；黄汉林；李娟；张爱华；董明；吴邦华；潘巧裕；赖关朝；陈慈珊；邱新香；黄丽屏；丁春光
目的 研究职业接触噪声工人多频稳态诱发电位(ASSR)与纯音听力(PTA)测定的相关性,探讨应用ASSR预测职业性噪声聋(ONID)工人PTA听阈的可行性.方法 对50例(100耳)职业接触噪声工人分别进行ASSR和PTA的测定,记录2种测试结果,并对其进行统计学分析.结果 在500、1 000、2 000、4000 Hz时,应用ASSR反应阈对PTA听阈进行评估:①相关系数分别是0.80、0.75、0.76、0.70,呈显著相关(P ＜0.001).②两者差值在轻度耳聋组分别为20.0、20.0、20.0.17.5 dB;在中度耳聋组分别为20.0、15.0、15.0、15.0 dB;在重度耳聋组分别为5.0、12.5、5.0、10.0 dB;随着听力损失的加重,两者的差值明显缩小.③两者差值在职业接触噪声工龄≤36个月组分别为17.5、25.0、20.0、25.0 dB;在37～72个月组分别为15.0、20.0、15.0、18.8 dB;在＞72个月组分别为10.0、16.3、15.0、15.0 dB;随着接触噪声工龄的延长,两者的差值逐渐缩小.④评估值与实测值之间差异的Z值分别为-4.369、-2.975、- 4.436、-3.459,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PTA听阈与ASSR反应阈的相关性较好;接触噪声工龄越长,听力损失越重,ASSR反应阈与PTA听阈越接近;应用ASSR预测ONID工人的PTA听阈理论上是可行的.
作者：钟逸菲；谢伟群；张怀娜；夏宪照；熊俊；张泽武；张萌；陈平华 刊期： 2012年第03期
目的 优化大鼠海马组织蛋白质双向凝胶电泳分离(2-DE)的实验条件.方法 分离并比较不同大鼠海马组织总蛋白的制备方法,pH 3～10非线性胶条(NL)、pH4～7的2种不同pH梯度预制胶条,300、700 μg不同质量蛋白上样量,保存2个月及保存1年的标本对2-DE效果的影响.结果 本研究采用裂解液及样本制备方法所得蛋白适于2-DE,海马组织总蛋白等电点(PI)主要在4～8;与300 μg相比,700μg蛋白上样量对于信噪比控制效果更理想;新鲜标本中影响聚焦的物质较少,凝胶横纹少.结论 新鲜海马组织匀浆经多次低温重复离心制备的蛋白,采用pH 4 ～7预制胶条(24 cm)及700 μg上样量获得的2-DE图谱更理想.
作者：陆彩玲；王金子；唐深；胡峰；付强；李习艺；郭松超 刊期： 2012年第03期
目的 比较化学物职业接触限值(OEL)与环境空气污染物浓度限值,探讨职业接触定量化的界定.方法 搜集中国、美国、欧洲化学物OEL与环境空气污染物浓度限值,并进行统计分析.结果 共收集到30种化学物的45对OEL和环境浓度限值.OEL和环境空气污染物浓度限值几何均数分别为2.09 mg/m3和0.01 mg/m3,OEL是环境空气污染物浓度限值的200.17倍.2限值回归方程为lgy=1.182 lgx-2.36[决定系数(R2)=0.567].2限值概率密度函数曲线交点浓度值为0.092 9 mg/m3,是OEL的1/22.45,环境空气污染物浓度限值8.93倍.当浓度取1/20 OEL时,该浓度低于对应的环境空气污染物浓度限值比例为20％.结论 当工作场所化学物浓度高于OEL 1/10时,可定义为职业接触.
作者：田昊渊；黄汉林；郑玉新 刊期： 2012年第03期
目的 了解放射性白内障B超检查的声像特点,为放射性白内障的诊断提供参考依据.方法 应用高频超声诊断仪检测18例放射性白内障患者的晶状体,分析晶状体形态及内部回声改变.结果 Ⅰ期放射性白内障晶状体平均厚度为4.4 mm,晶状体呈完整的梭形结构;Ⅱ期放射性白内障晶状体平均厚度为5.1 mm,晶状体呈球形结构;Ⅲ期放射性白内障晶状体平均厚度为3.7 mm,晶状体呈盘状结构,并且Ⅲ期放射性白内障患者玻璃体混浊率较高,达到38.89％.结论 对于晶状体混浊较严重或患有青光眼不适合散瞳患者,高频B超检查可以帮助了解晶状体及球后病变情况,为放射性白内障的诊断提供参考依据.
作者：梁梅；覃卫平 刊期： 2012年第03期
目的 调查深圳市职业性肌肉骨骼疾患(WMSD)发病情况及社会心理因素的影响.方法 采用横断面调查法,对深圳市机械加工、珠宝加工、钢结构、设备制造企业2 044名员工进行WMSD及相关社会心理因素的问卷调查.对调查对象工作情况进行聚类分析,可能的危险因素进行多因素logistic回归分析.结果 调查对象曾患WMSD患病率56.4％,曾因患WMSD请假率7.5％;近1年患WMSD患病率48.1％,近1年因患WMSD请假率5.6％;近1周患WMSD患病率38.0％,近1周因患WMSD请假率3.7％.工作满意感评分与曾患WMSD率、年患WMSD率、周患WMSD率的比值比(OR)值分别为:0.766、0.865、0.779,消极心理情绪评分与曾患WMSD率、年患WMSD率、周患WMSD率的OR值分别为:1.406、1.458、1.455,积极心理情绪评分与曾经因患WMSD请假率的OR值为0.813,工作有危险性评分与周患WMSD率、周因患WMSD请假率的OR值分别为:1.123、1.226,支持与人际关系评分与周因患WMSD请假率的OR值为1.437.本次调查尚未发现工作任务、工作控制自评分与WMSD发生相关的统计学证据.结论 调查企业的员工WMSD患病率较高,因患WMSD的工时损失不容忽视.职业相关心理社会因素对WMSD发生有一定影响,可从提高工作满意感,疏导化解悲观、焦虑、抑郁情绪,改善支持与人际关系,营造安全舒适的工作氛围等进行干预.
作者：罗孝文；沙焱；于洋；林辉；徐雷 刊期： 2012年第03期
目的 了解7-氨基头孢烷酸(7-ACA)致职业性哮喘的临床特点,为研究其发病机制提供依据.方法 分析8例7-ACA致职业性哮喘患者的发病特点和临床资料.结果 患者发病均有约数月到数年不等的潜伏期;病前期均出现过敏性鼻炎,或常伴有其他变态反应表现,临床类型均表现为速发型;哮喘早期发作与接触7 -ACA明显相关,短时间、低浓度接触亦可致哮喘发作,脱离接触或假日不发病.结论 早期诊断及早期治疗、及时脱离致哮喘工作场所是控制本病的关键.
作者：樊春月；夏丽华；张莹；朗丽；王艳艳 刊期： 2012年第03期
目的 探讨符合人们视觉习惯的红黄绿职业病危害风险分级方法,为科学高效的职业卫生监管提供依据.方法 运用人们常以红色代表危险、黄色代表警觉、绿色代表安全的通用习惯,将用人单位职业病危害综合风险大小按红黄绿予以分级和管理,建立红黄绿分类监管模式.结果 根据用人单位职业病危害综合风险大小,将综合风险值≥10的职业危害级别设为红色,代表职业病危害严重;5≤综合风险值＜ 10的职业危害级别设为黄色,代表职业病危害较轻;综合风险值＜5的职业危害级别设为绿色,代表职业病危害轻微或基本无毒害.然后对危害级别为红色的企业进行强化监管,对危害级别为黄色的企业进行常规监管,对危害级别为绿色的企业进行简化监管,借此提高监管工作效率和质量.结论 红黄绿分类方法作为一种新型的职业卫生监管模式,既直观、便于操作,也符合人们对危险性大小的分级思维,易于人们接受,具有重要的现实意义.
作者：吴传安；薛志强；杨伟康；陈宏标 刊期： 2012年第03期
目的 探讨镉暴露能否通过SD大鼠胎盘屏障.方法 雌性SD大鼠12只随机分为3组,每组4只,依次皮下注射去离子水(对照组)、20 μg/kg体质量112Cd2+溶液(低剂量组)和40 μg/kg体质量112Cd2+溶液(高剂量组),1次/d,连续注射52～ 55 d,其间在第31天开始与雄性SD大鼠按常规方法交配,孕第20天剖杀母鼠.取母鼠血、脐带血用原子吸收光谱仪测镉水平;用电感耦合等离子体质谱仪测胎鼠脑、肾脏、肝脏和胎盘镉水平.结果 低剂量组和高剂量组的胎盘[ (2.431±0.311)、(4.954±0.120) mg/kg]、脐血[(1.188±0.419)、(3.143±0.662) μg/L]和肝脏[(0.037±0.003)、(0.084±0.009) mg/kg]镉水平与对照组[(0.002±0.001) mg/kg、(0.114±0.018) μg/L、(0.010±0.003)mg/kg]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);低、高剂量组胎鼠脑镉水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 镉可通过胎盘屏障到达胎鼠体内,并在胎盘蓄积.
作者：周志洋；刘莉莉；张爱华；殷霄；罗雪婷；曾玉梨；李娟；蒋柳权；张伟；黄建勋 刊期： 2012年第03期
目的 比较不同方法测定的健康人群尿密度和尿肌酐的相关性,探讨尿密度和尿肌酐在不同性别及年龄人群中的变化,探寻采用尿密度估算尿肌酐的可行性.方法 采集健康人群尿液样本72份,采用尿密度计和分析试纸法测定尿密度,用苦味酸比色法和酶法测定尿肌酐,比较不同方法测定尿密度与尿肌酐之间相关性,计算尿肌酐与尿密度的回归分析方程.结果 尿密度随年龄变化不明显,而40岁以上人群的尿肌酐水平显著降低(P＜0.05).结论 对于健康人群采用尿密度推算尿肌酐水平具有一定的可行性.
作者：张秀梅；聂庆东；赵静；闫慧芳；赵玮 刊期： 2012年第03期
目的 探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)在尘肺患者不同阶段、不同类型血清中的表达水平及其意义.方法 对70例尘肺患者,其中矽肺42例、煤工尘肺28例,壹期病例46例、贰期病例17例,叁期病例7例,以及40例同期健康检查者,抽取空腹静脉血5 ml,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法进行血清TNF-α和IL-6检测.结果 尘肺组血清TNF-α水平(22.31±5.35) ng/L低于对照组(45.63±8.32) ng/L,差异有统计学意义(P ＜0.05);IL-6水平( 18.78±2.46) ng/L高于对照组(10.74±3.71) ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05).矽肺组和煤工尘肺组中随着期别的升高,血清TNF-α水平反而降低(P＜0.05);而其血清IL-6水平升高(P＜0.05).结论 TNF-α和IL-6表达水平对于尘肺病的病情进展以及疗效观察分析有重要的意义,为尘肺病的预警和健康监护提供有意义的生物学指标.
作者：李娟；郝小惠；范雪云；刘亚楠 刊期： 2012年第03期
目的 探讨高压氧治疗职业性噪声聋(ONID)的临床疗效.方法 对64例ONID患者进行高压氧治疗20d,于治疗终结时或每1疗程后对患者的听力进行纯音电测听检查,记录并分析患者听力的改善情况.结果 64例患者的治疗总有效率为76.56％.轻、中度患者的有效率(94.12％、89.66％)明显优于重度患者(38.89％,P＜0.05);病程＜1年、～5年患者的有效率(93.33％、85.71％)明显优于～10年(71.43％)及＞10年患者(14.29％,P＜0.05).结论 ONID患者应尽早治疗,高压氧治疗ONID的临床疗效显著,值得临床推广.
作者：李斌；郑倩玲；黄家文；郭娟；张宗军；吴奇峰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨东莨菪碱抢救急性重度杀虫双中毒(ASBP)的治疗效果.方法 60例ASBP患者分为2组,对照组(30例)应用以二巯丙磺钠为主的综合治疗,治疗组(30例)应用以东莨菪碱为主的综合治疗.动态观测2组患者高铁血红蛋白水平、血清肌钙蛋白I (cTn I)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肝肾功能和心电图等指标.结果 治疗组平均病情好转时间为(6.85±0.55)h,明显短于对照组的(9.26±2.34)h(P ＜0.001),治疗组治疗后高铁血红蛋白水平、cTnI、CK-MB水平、心电图、肝功能异常率等明显低于对照组(P＜0.05、P＜0.01或P＜0.001).结论 东莨菪碱对ASBP有独到疗效,对中毒者心、脑、肝等重要器官有保护作用.
作者：何仁辉 刊期： 2012年第03期
目的 分析某轮胎生产企业职业病危害因素和作业人员健康检查状况,为防治职业病提供依据.方法 使用流行病学描述性方法对某轮胎生产企业2010年职业病危害因素检测结果和作业人员健康检查结果进行统计分析.结果 该企业粉尘职业病危害因素检测超标率为7.7％,噪声强度≥80 dB(A)的噪声作业岗位有7个,其中超过国家接触限值的有3个.职业健康检查各项指标的异常率分别为:高频听力损伤15.27％、胸部X射线0.49％、血常规5.91％、血压6.90％、心电图5.17％、B超11.08％、肝功能27.34％等.职业禁忌证17人.结论 噪声、粉尘是该企业严重的职业危害因素,在进行职业病防治的同时,还应重视职业安全教育并积极开展健康促进活动.
作者：刘军；杨平；王晓红；周立民 刊期： 2012年第03期
目的 建立一种人神经生长因子(NGF)mRNA荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测方法,探讨接触时间对正己烷接触人群NGF mRNA表达水平的影响.方法 以接触正己烷工龄分组.设计引物、探针,检测对照组和接触正己烷各组之间的NGF mRNA水平.结果 利用该荧光定量PCR检测结果显示工龄＜2年组、2～6年组、＞6年组以及对照组的NGF mRNA以10为底的对数分别为(8.88 ±0.08)、(8.68±0.08)、(8.53±0.11)和(8.90±0.07)copies/L.2～6年组和＞6年组的NGF mRNA表达水平均低于对照组.各组内男女之间NGF mRNA表达水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 正己烷的毒性对于NGF mRNA的表达有明显的时间依赖关系,随着接触时间加长,NGF的表达逐渐减弱;所建立的检测方法特异性强,完全符合检测要求.
作者：武学成；王佃鹏；王俊雄；全德甫；王晖 刊期： 2012年第03期
目的 探讨神经传导参数对慢性正己烷中毒的诊断价值.方法 收集79例慢性正己烷中毒患者和38名正常人员的神经传导参数[潜伏期(DL)、波幅(AMP)、传导速度(CV)],按照正常、轻、中、重度中毒分组并对3项参数进行分析,利用受试者工作特征曲线(ROC)曲线评价3项参数在慢性正己烷中毒诊断中的价值并找出其临床诊断界值(Cut off值).结果 ①3项参数在各组之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),与同组的不同神经比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②本研究选择腓神经运动参数作进一步分析,CV在任何组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);DL中度中毒组与重度中毒组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),其余组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);AMP仅在轻度中毒组与正常组之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其余任何2组差异均无统计学意义(P＞0.05).③ROC分析显示,除了中度中毒组与重度中毒组中DL、AMP 2个参数的曲线下面积(AUC) ＜0.7以外(P＞0.05),其他各组中3个参数的AUC均＞0.7(P ＜0.05);CV的AUC值在各组中大或较大.结论 3项参数在慢性正己烷中毒的诊断和分级中具有很好的参考意义,其中运动神经CV具有较高的特异性和敏感性.
作者：司徒洁；杨学琴；朱德香；张健杰；邱少宏；邓立华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨三氯乙烯药疹样皮炎(DMLT)患者肝脏门静脉血流动力学改变的超声测值与肝损害程度的相关性.方法 选取47例DMLT患者为病例组,并结合肝功能指标和临床症状进行分组;另选取50例健康检查者为对照组.准确量取2组门脉主干流速剖面,检测门脉主干(pv)、门脉左支矢状部(upv)和右支主干(rpv)的平均流速、流量和血流方向,计算门静脉主干充血指数(CI),并与肝损害程度进行相关性分析.结果 DMLT肝损害轻度组pv、upv流速、血流方向变化与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);中度组和重度组pv、upv流速、流量及血流方向变化与对照组和轻度组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);各组rpv的流速及血流方向变化差异无统计学意义(P＞0.05);门静脉血流量(Qpv)各组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);CI值随着肝损害程度逐渐增高,经Spearman等级相关检验显示呈正相关性(P＜0.01).结论 DMLT患者门静脉血流动力学参数能反映肝损害程度,对DMLT的临床治疗评价有一定的价值.
作者：张丽华；杨丽文；李敏；黄丽蓉；梁晓阳 刊期： 2012年第03期
目的 用直接进样-氢化物发生原子荧光光谱法测定尿铅水平.方法尿样加入到硝酸溶液中振摇混匀后,直接用氢化物发生原子荧光光谱法测定尿铅水平.结果 本法在0.90～300.00 μg/L线性关系良好,相对标准偏差为3.09％ ～6.84％,检出限0.90 μg/L,加标回收率为93.9％～ 102.0％,平均回收率为97.4％.结论 本法准确、可靠、灵敏、操作简单快捷,适合基层单位普遍应用.
作者：王军军；黄灿东；李歆；杨雪姬 刊期： 2012年第03期
目的 评价年产20万吨联合制碱建设项目职业病危害控制效果.方法 采用职业卫生现场调查、检测检验等方法,评价该项目职业病危害程度和防护措施的效果.结果 工作场所职业病危害因素检测结果表明,盐尘(主要成分为氯化钠)时间加权平均浓度(TWA)为0.20～2.00 mg/m3、氨TWA为0.50～24.00 mg/m3、碳酸钠TWA为0.01～14.50mg/m3、氯化铵TWA为0.01～0.10 mg/m3,泵工、冰机工接触噪声每周40h等效声级(LEX.W)为85.7 ～89.7 dB(A),部分岗位氨、碳酸钠、噪声浓度或强度超过职业接触限值.该项目总平面布局和设备布局、建筑卫生学、应急救援、个人使用的职业病防护用品、辅助卫生用室设置及职业卫生管理等符合国家有关规定.结论 该项目职业病危害防护措施、设施不完善,需加强毒物和噪声控制,定期对接触职业病危害因素的工人进行职业健康检查.
作者：张武正 刊期： 2012年第03期
目的 评价某制鞋企业职业病危害控制效果,探讨适用于职业病危害分析与控制的“危害分析与关键控制点(HACCP)”.方法 通过对某制鞋企业的工程分析和职业卫生调查,识别各种职业病危害因素;并依据职业病危害因素检测和历年健康检查结果,分析其危害程度.运用HACCP原理,找出职业病危害控制的关键控制点,提出预防控制技术,并验证其效果.结果 该制鞋企业存在的职业病危害因素主要有化学毒物、粉尘、噪声、高温、局部振动和紫外线,化学毒物主要包括苯、甲苯、二甲苯、丙酮、丁酮、乙酸乙酯、乙酸丁酯、1,2-二氯乙烷、氮氧化物和一氧化碳等.粉尘包括矽尘、布尘和皮革尘.检测结果显示化学毒物、粉尘、噪声、紫外线和局部振动均有超标点,超标率分别达0.6％、9.0％、43.2％、68.0％和8.0％,高温检测结果均低于职业接触限值.针对危害情况,从工程防护、个人防护、管理防护三方面提出危害的关键控制点实施监控.经验证,可有效控制制鞋业职业病危害.结论 HACCP可以运用到劳动密集型企业职业病危害防控中,为预防、控制和监督工业企业职业病危害提供科学依据.
作者：苏世标；靳雅丽；刘明；杨敏；张丹英；李小亮；陈建雄 刊期： 2012年第03期
目的 分析汞作业工人周围血中T细胞受体-Vβ(TCR-Vβ)亚家族表达模式的变化,了解汞对T细胞免疫功能的影响.方法 利用逆转录聚合酶链反应分析15例接汞工人周围血TCR-Vβ亚家族的分布情况,另选15名一般办公室健康人员作为对照组.结果 15例汞作业工人周围血单核细胞(PBMC)可检测到15～23个Vβ亚家族,中位数为21个亚家族,与对照组(可检测全部24个亚家族)比较,差异有统计学意义(P =0.000).TCR-Vβ亚家族在汞接触工人中分布具有比较集中的趋势,全部样本均未能检测到Vβ6亚家族的表达,而Vβ16表达频率低,仅为20％,Vβ12表达频率为33％,而Vβ4的表达频率则为40％.结论 本研究提供了汞接触对周围血T细胞Vβ亚家族出现选择性表达的现象,这可能是汞对T细胞损伤的一些早期表现.
作者：梁伟辉；陈少华；查显丰；吴奇峰；徐琳；李萡；李扬秋 刊期： 2012年第03期
中国职业医学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 华南区域劳动卫生职业病防治中心
