赖少阳；谢玉璇；王臻；张文琪；张律；吴邦华
肺癌已取代肝癌成为首位恶性肿瘤死亡原因,氡及其子体是仅次于吸烟的诱发肺癌的第2位致癌因素,氡是人类无法避免的主要天然辐射源,它所致公众的照射占全部天然辐射(2.4mSv)的54％.据世界各国的统计资料,人类肺癌的10％左右可归因于氡及其子体的照射,氡是世界卫生组织( WHO)公布的19种环境致癌物之一[1],国际癌症研究机构(IARC)也将氡及其子体划为一类致癌因素[2].我国每年60多万人死于肺癌,估计15％的肺癌是由氡暴露引起.
作者：张守志；梁莉；雷淑洁；孙全富 刊期： 2012年第03期
目的 探讨高压氧治疗职业性噪声聋(ONID)的临床疗效.方法 对64例ONID患者进行高压氧治疗20d,于治疗终结时或每1疗程后对患者的听力进行纯音电测听检查,记录并分析患者听力的改善情况.结果 64例患者的治疗总有效率为76.56％.轻、中度患者的有效率(94.12％、89.66％)明显优于重度患者(38.89％,P＜0.05);病程＜1年、～5年患者的有效率(93.33％、85.71％)明显优于～10年(71.43％)及＞10年患者(14.29％,P＜0.05).结论 ONID患者应尽早治疗,高压氧治疗ONID的临床疗效显著,值得临床推广.
作者：李斌；郑倩玲；黄家文；郭娟；张宗军；吴奇峰 刊期： 2012年第03期
目的 了解手臂振动病病例冷水复温率情况,探讨接触振动(简称接振)时间与冷水复温率之间的相关关系.方法 收集79例手臂振动病病例资料,分析其冷水复温率水平及构成,并按接振时间进行分组,分析接振时间与冷水复温率的相关性.结果 左右手冷水复温率异常检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),5 min冷水复温率异常与接振时间不相关(P=0.83),10 min冷水复温率异常与接振时间不相关(P=0.05),其中接振时间在≥20 001 h和5 001～10 000 h组异常检出率较高.结论 接振时间与冷水复温率无直线相关关系,在疾病发展的某些阶段冷水复温实验可能存在敏感性差的问题.
作者：郎丽；陈青松；夏丽华；黄旭升；肖斌；王艳艳；陈嘉斌 刊期： 2012年第03期
目的 探讨矿山救援人员职业应激与高血压的关系,为促进应急救援人员身心健康提供科学依据.方法 选取某救护大队和6个中队全体救护队员330人为研究对象,另选某市长途客运站汽车修理工92人为对照组,进行一般情况、职业应激和高血压及其影响因素调查.结果 矿山应急救援人员的舒张压和血压异常率比对照组高;对救援组进行分层分析发现,收缩压在是否参加模拟训练、救灾和轮班方面,差异均有统计学意义(P＜0.05);在控制了混杂因素之后,轮班、工作危险和工作满意感可能为高血压的影响因素.结论 矿山应急救援人员的血压异常率高于对照组.工作危险和工作满意感为矿山应急救援人员血压水平的影响因素.
作者：李佳；李小明；王汝柱；刘远；白玉萍；金玉兰；许向辉；沈福海；蒋守芳；张本；姚三巧 刊期： 2012年第03期
目的 研究深圳市龙岗区突发性职业中毒监测预警系统.方法 收集分析本市龙岗区职业病资料,调查3 617家企业,根据国家职业病危害作业分级标准对本辖区用人单位工作场所存在的化学和粉尘因素进行职业病危害作业分级,利用logistic回归分析等统计方法,分析和研究职业中毒事件发生特征、影响因素,采用风险评估方法从早期发现职业中毒隐患.结果 根据实际情况建立突发性职业病危害监测和中毒预警系统并试运行近2年,期间年职业病发病人数20人,少于1995-2009年的年平均发病人数30人;职业病发病呈现散发状态,急性职业病发病明显减少,运行期间没有发生重大职业中毒事故,也无职业中毒死亡人员.结论 本市龙岗区职业病危害监测和中毒预警系统的建立和运用,能有效预防、控制和减轻职业危害和急性职业中毒事件对社会的影响.
作者：冯志明；陈秋仕 刊期： 2012年第03期
目的 用直接进样-氢化物发生原子荧光光谱法测定尿铅水平.方法尿样加入到硝酸溶液中振摇混匀后,直接用氢化物发生原子荧光光谱法测定尿铅水平.结果 本法在0.90～300.00 μg/L线性关系良好,相对标准偏差为3.09％ ～6.84％,检出限0.90 μg/L,加标回收率为93.9％～ 102.0％,平均回收率为97.4％.结论 本法准确、可靠、灵敏、操作简单快捷,适合基层单位普遍应用.
作者：王军军；黄灿东；李歆；杨雪姬 刊期： 2012年第03期
目的 了解放射性白内障B超检查的声像特点,为放射性白内障的诊断提供参考依据.方法 应用高频超声诊断仪检测18例放射性白内障患者的晶状体,分析晶状体形态及内部回声改变.结果 Ⅰ期放射性白内障晶状体平均厚度为4.4 mm,晶状体呈完整的梭形结构;Ⅱ期放射性白内障晶状体平均厚度为5.1 mm,晶状体呈球形结构;Ⅲ期放射性白内障晶状体平均厚度为3.7 mm,晶状体呈盘状结构,并且Ⅲ期放射性白内障患者玻璃体混浊率较高,达到38.89％.结论 对于晶状体混浊较严重或患有青光眼不适合散瞳患者,高频B超检查可以帮助了解晶状体及球后病变情况,为放射性白内障的诊断提供参考依据.
作者：梁梅；覃卫平 刊期： 2012年第03期
目的 探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)在尘肺患者不同阶段、不同类型血清中的表达水平及其意义.方法 对70例尘肺患者,其中矽肺42例、煤工尘肺28例,壹期病例46例、贰期病例17例,叁期病例7例,以及40例同期健康检查者,抽取空腹静脉血5 ml,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法进行血清TNF-α和IL-6检测.结果 尘肺组血清TNF-α水平(22.31±5.35) ng/L低于对照组(45.63±8.32) ng/L,差异有统计学意义(P ＜0.05);IL-6水平( 18.78±2.46) ng/L高于对照组(10.74±3.71) ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05).矽肺组和煤工尘肺组中随着期别的升高,血清TNF-α水平反而降低(P＜0.05);而其血清IL-6水平升高(P＜0.05).结论 TNF-α和IL-6表达水平对于尘肺病的病情进展以及疗效观察分析有重要的意义,为尘肺病的预警和健康监护提供有意义的生物学指标.
作者：李娟；郝小惠；范雪云；刘亚楠 刊期： 2012年第03期
目的 评价年产20万吨联合制碱建设项目职业病危害控制效果.方法 采用职业卫生现场调查、检测检验等方法,评价该项目职业病危害程度和防护措施的效果.结果 工作场所职业病危害因素检测结果表明,盐尘(主要成分为氯化钠)时间加权平均浓度(TWA)为0.20～2.00 mg/m3、氨TWA为0.50～24.00 mg/m3、碳酸钠TWA为0.01～14.50mg/m3、氯化铵TWA为0.01～0.10 mg/m3,泵工、冰机工接触噪声每周40h等效声级(LEX.W)为85.7 ～89.7 dB(A),部分岗位氨、碳酸钠、噪声浓度或强度超过职业接触限值.该项目总平面布局和设备布局、建筑卫生学、应急救援、个人使用的职业病防护用品、辅助卫生用室设置及职业卫生管理等符合国家有关规定.结论 该项目职业病危害防护措施、设施不完善,需加强毒物和噪声控制,定期对接触职业病危害因素的工人进行职业健康检查.
作者：张武正 刊期： 2012年第03期
目的 探讨神经传导参数对慢性正己烷中毒的诊断价值.方法 收集79例慢性正己烷中毒患者和38名正常人员的神经传导参数[潜伏期(DL)、波幅(AMP)、传导速度(CV)],按照正常、轻、中、重度中毒分组并对3项参数进行分析,利用受试者工作特征曲线(ROC)曲线评价3项参数在慢性正己烷中毒诊断中的价值并找出其临床诊断界值(Cut off值).结果 ①3项参数在各组之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),与同组的不同神经比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②本研究选择腓神经运动参数作进一步分析,CV在任何组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);DL中度中毒组与重度中毒组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),其余组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);AMP仅在轻度中毒组与正常组之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其余任何2组差异均无统计学意义(P＞0.05).③ROC分析显示,除了中度中毒组与重度中毒组中DL、AMP 2个参数的曲线下面积(AUC) ＜0.7以外(P＞0.05),其他各组中3个参数的AUC均＞0.7(P ＜0.05);CV的AUC值在各组中大或较大.结论 3项参数在慢性正己烷中毒的诊断和分级中具有很好的参考意义,其中运动神经CV具有较高的特异性和敏感性.
作者：司徒洁；杨学琴；朱德香；张健杰；邱少宏；邓立华 刊期： 2012年第03期
目的 建立工作场所空气中双氯甲醚(BCME)的气相色谱-质谱测定方法.方法 空气中的BCME用活性炭管采集,乙酸乙酯解吸,经60.00 m ×0.32 mm× 1.00 μm的DB-5MS色谱柱分离,质谱检测器检测,外标法定量.结果 BCME在0.013 2 ～0.132 0 mg/L呈线性关系,相关系数为0.9998,低检出质量浓度为0.0008 mg/m3(以采样7.5L计),相对标准偏差(RSD)为3.4％～6.5％,采样效率为100.0％,100.0 mg的活性炭对BCME的穿透容量大于0.002 4 mg,不同质量浓度的平均解吸效率为89.73％ - 95.43％.样品在-8℃冰箱中至少可保存3d.结论 该方法各项指标均达到《工作场所有害物质监测方法》的要求,适用于工作场所空气中BCME的检测.
作者：赖少阳；谢玉璇；王臻；张文琪；张律；吴邦华 刊期： 2012年第03期
目的 分析某轮胎生产企业职业病危害因素和作业人员健康检查状况,为防治职业病提供依据.方法 使用流行病学描述性方法对某轮胎生产企业2010年职业病危害因素检测结果和作业人员健康检查结果进行统计分析.结果 该企业粉尘职业病危害因素检测超标率为7.7％,噪声强度≥80 dB(A)的噪声作业岗位有7个,其中超过国家接触限值的有3个.职业健康检查各项指标的异常率分别为:高频听力损伤15.27％、胸部X射线0.49％、血常规5.91％、血压6.90％、心电图5.17％、B超11.08％、肝功能27.34％等.职业禁忌证17人.结论 噪声、粉尘是该企业严重的职业危害因素,在进行职业病防治的同时,还应重视职业安全教育并积极开展健康促进活动.
作者：刘军；杨平；王晓红；周立民 刊期： 2012年第03期
目前,内质网应激(Endoplasmic reticulum stress,ERS)及未折叠蛋白反应(Unfolded protein response,UPR)通路是毒理学研究中的热点.当毒物进入机体后,将影响内质网等细胞器的结构和功能,从而干扰和破坏机体的内稳态,引起暂时性或持久性的病理反应,甚至危及生命.但机体有防御机制,由毒物引起的ERS可通过诱发UPR来维持内质网稳态和恢复细胞功能,是细胞适应的一种自身保护机制.ERS以及相伴随的UPR对决定细胞的结局起重要作用.本文主要阐述UPR信号通路的组成、激活机制和调控机制等内容.
作者：周雪琼；贺凌飞；余日安 刊期： 2012年第03期
目的 调查广东省正常人群全血中锰(Mn)、钴(Co)、硒(Se)的正常水平,为广东人群正常参考值范围的确定提供依据,同时探讨性别、年龄及地区对血中元素的影响.方法 根据广东省地理状况,将其分成4个区域,采用多阶段抽样的方法,从各区选择一个点作为本次研究的调查点.对非职业性接触金属元素的正常人群中年龄＞6岁的2 559名研究对象进行采样.采集的血样经稀释10倍后,应用电感耦合等离子质谱法进行检测,数据使用SPSS 13.0统计处理.结果 广东省正常人群全血中Mn、Co、Se的几何均数分别为11.97、0.31、165.90 μg/L,其正常参考值依次为6.24～ 22.98、0.13 ～0.71、102.03～270.08μg/L.其中全血Mn、Co女性组高于男性组(P＜0.05),全血Se男性组高于女性组(P＜0.05).相关性分析发现,血中Se水平可能与年龄呈正相关.结论 与其他地区的调查研究相比,广东省正常人群全血Mn、Se水平较高,而血Co水平基本一致.
作者：刘成武；黄汉林；李娟；张爱华；董明；吴邦华；潘巧裕；赖关朝；陈慈珊；邱新香；黄丽屏；丁春光 刊期： 2012年第03期
目的 建立一种人神经生长因子(NGF)mRNA荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测方法,探讨接触时间对正己烷接触人群NGF mRNA表达水平的影响.方法 以接触正己烷工龄分组.设计引物、探针,检测对照组和接触正己烷各组之间的NGF mRNA水平.结果 利用该荧光定量PCR检测结果显示工龄＜2年组、2～6年组、＞6年组以及对照组的NGF mRNA以10为底的对数分别为(8.88 ±0.08)、(8.68±0.08)、(8.53±0.11)和(8.90±0.07)copies/L.2～6年组和＞6年组的NGF mRNA表达水平均低于对照组.各组内男女之间NGF mRNA表达水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 正己烷的毒性对于NGF mRNA的表达有明显的时间依赖关系,随着接触时间加长,NGF的表达逐渐减弱;所建立的检测方法特异性强,完全符合检测要求.
作者：武学成；王佃鹏；王俊雄；全德甫；王晖 刊期： 2012年第03期
目的 探讨三氯乙烯药疹样皮炎(DMLT)患者肝脏门静脉血流动力学改变的超声测值与肝损害程度的相关性.方法 选取47例DMLT患者为病例组,并结合肝功能指标和临床症状进行分组;另选取50例健康检查者为对照组.准确量取2组门脉主干流速剖面,检测门脉主干(pv)、门脉左支矢状部(upv)和右支主干(rpv)的平均流速、流量和血流方向,计算门静脉主干充血指数(CI),并与肝损害程度进行相关性分析.结果 DMLT肝损害轻度组pv、upv流速、血流方向变化与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);中度组和重度组pv、upv流速、流量及血流方向变化与对照组和轻度组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);各组rpv的流速及血流方向变化差异无统计学意义(P＞0.05);门静脉血流量(Qpv)各组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);CI值随着肝损害程度逐渐增高,经Spearman等级相关检验显示呈正相关性(P＜0.01).结论 DMLT患者门静脉血流动力学参数能反映肝损害程度,对DMLT的临床治疗评价有一定的价值.
作者：张丽华；杨丽文；李敏；黄丽蓉；梁晓阳 刊期： 2012年第03期
目的 比较化学物职业接触限值(OEL)与环境空气污染物浓度限值,探讨职业接触定量化的界定.方法 搜集中国、美国、欧洲化学物OEL与环境空气污染物浓度限值,并进行统计分析.结果 共收集到30种化学物的45对OEL和环境浓度限值.OEL和环境空气污染物浓度限值几何均数分别为2.09 mg/m3和0.01 mg/m3,OEL是环境空气污染物浓度限值的200.17倍.2限值回归方程为lgy=1.182 lgx-2.36[决定系数(R2)=0.567].2限值概率密度函数曲线交点浓度值为0.092 9 mg/m3,是OEL的1/22.45,环境空气污染物浓度限值8.93倍.当浓度取1/20 OEL时,该浓度低于对应的环境空气污染物浓度限值比例为20％.结论 当工作场所化学物浓度高于OEL 1/10时,可定义为职业接触.
作者：田昊渊；黄汉林；郑玉新 刊期： 2012年第03期
目的 研究职业接触噪声工人多频稳态诱发电位(ASSR)与纯音听力(PTA)测定的相关性,探讨应用ASSR预测职业性噪声聋(ONID)工人PTA听阈的可行性.方法 对50例(100耳)职业接触噪声工人分别进行ASSR和PTA的测定,记录2种测试结果,并对其进行统计学分析.结果 在500、1 000、2 000、4000 Hz时,应用ASSR反应阈对PTA听阈进行评估:①相关系数分别是0.80、0.75、0.76、0.70,呈显著相关(P ＜0.001).②两者差值在轻度耳聋组分别为20.0、20.0、20.0.17.5 dB;在中度耳聋组分别为20.0、15.0、15.0、15.0 dB;在重度耳聋组分别为5.0、12.5、5.0、10.0 dB;随着听力损失的加重,两者的差值明显缩小.③两者差值在职业接触噪声工龄≤36个月组分别为17.5、25.0、20.0、25.0 dB;在37～72个月组分别为15.0、20.0、15.0、18.8 dB;在＞72个月组分别为10.0、16.3、15.0、15.0 dB;随着接触噪声工龄的延长,两者的差值逐渐缩小.④评估值与实测值之间差异的Z值分别为-4.369、-2.975、- 4.436、-3.459,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PTA听阈与ASSR反应阈的相关性较好;接触噪声工龄越长,听力损失越重,ASSR反应阈与PTA听阈越接近;应用ASSR预测ONID工人的PTA听阈理论上是可行的.
作者：钟逸菲；谢伟群；张怀娜；夏宪照；熊俊；张泽武；张萌；陈平华 刊期： 2012年第03期
目的 比较不同方法测定的健康人群尿密度和尿肌酐的相关性,探讨尿密度和尿肌酐在不同性别及年龄人群中的变化,探寻采用尿密度估算尿肌酐的可行性.方法 采集健康人群尿液样本72份,采用尿密度计和分析试纸法测定尿密度,用苦味酸比色法和酶法测定尿肌酐,比较不同方法测定尿密度与尿肌酐之间相关性,计算尿肌酐与尿密度的回归分析方程.结果 尿密度随年龄变化不明显,而40岁以上人群的尿肌酐水平显著降低(P＜0.05).结论 对于健康人群采用尿密度推算尿肌酐水平具有一定的可行性.
作者：张秀梅；聂庆东；赵静；闫慧芳；赵玮 刊期： 2012年第03期
目的 探讨矽肺合并呼吸衰竭患者长期无创呼吸机支持治疗的必要性.方法 采用回顾性研究方法,选择某冶炼厂曾在本院住院的矽肺合并呼吸衰竭长期无创呼吸机支持治疗患者35例作为观察组,另33例矽肺合并呼吸衰竭未行长期无创呼吸机支持治疗患者为对照组,7年后观察2组患者呼吸衰竭的复发率,病死率,动脉血氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)及血红蛋白(Hb)的变化.结果 观察组7年病死率、呼吸衰竭复发率低于对照组;观察组患者动脉PO,高于对照组,动脉血PCO2低于对照组;观察组患者Hb定量低于对照组;差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 矽肺合并呼吸衰竭患者长期无创呼吸机支持治疗疗效肯定,值得推广.
作者：李志刚；巨天赋；寇宗艳；姬喜荣；张银军；郑太祖；李振臣 刊期： 2012年第03期
中国职业医学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 华南区域劳动卫生职业病防治中心
