139例煤工尘肺合并活动性肺结核住院治疗分析

陈安启；郭长轩；韩素敏；严敏

关键词：煤工尘肺, 结核, 治疗

摘要：肺结核是煤工尘肺常见的合并症.淮北矿区Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺合并肺结核发生率分别为14.3%、15.7%、40.1%,平均为15.9%[1].因肺结核致煤工尘肺患者死亡的占全部死亡患者的21.1%,居各种死因之首,是严重影响煤工尘肺患者健康的合并症.为此,我们对1999年至2002年3月我院尘肺结核科收治的139例煤工尘肺合并活动性肺结核患者住院治疗状况进行分析.该组病例均为复治性病人,按中国结核病分类(98)标准均为继发性肺结核[2].为叙述方便,本文将病灶以浸润为主者称为尘肺结核浸润型(以下称浸润型);以尘肺融合团块为主者称尘肺结核团块型(以下称团块型,该型动态胸片提示在原有结核灶的基础上发展成团块状阴影,多见于Ⅲ期煤工尘肺);以空洞形成病变为主者称为尘肺结核空洞型(以下称空洞型);有毁损肺出现者称尘肺结核毁损型(以下称毁损型)[3].以上病例均经尘肺诊断组集体诊断.

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高温作业职工肾结石患病情况调查

肾结石是危害人体健康的常见多发病,其发病机制及病因尚未完全清楚,其中职业环境因素是不容忽视的.为了解和探讨高温作业职工的肾结石患病情况及其职业环境等有关因素对该病的影响,我们对广州市某造船厂高温作业环境进行了现场卫生学调查及高温作业职工进行了健康检查,现报告如下.

作者：江兰；钟向前刊期： 2003年第02期
高效液相色谱法测定水中的邻苯二甲酸二丁酯和邻苯二甲酸二辛酯

邻苯二甲酸二丁酯(DBP)和邻苯二甲酸二辛酯(DOP)是环境激素类物质,对人类具有严重的潜在危害.也广泛应用于塑料、胶膜制造业[1].目前世界上使用的增塑剂多是邻苯二甲酸类化合物,该类化合物进入水中的主要途径是生产厂和使用该化合物的工厂的排水、排气,以及焚烧塑料垃圾、喷涂涂料、农用薄膜中增塑剂的挥发等,它们在空气中可吸附在颗粒物的表面,后以干沉降和雨的方式降落到地面.用紫外分光光度法测定空气中的DBP和DOP,由于两个化合物的吸收波长相同,不能分别测定两种化合物,只能测定两者的总量.国内外均有报道用气相色谱法测定空气的DBP和DOP,但两个化合物的沸点比较高,要用较高的柱温和检测温度才能分离及测定,在实际应用中比较麻烦,高效液相色谱法对于测定沸点较高的化合物较为优越[2],本文研究高效液相色谱法测定水中的DBP和DOP,并对废水、受污染水和河水进行了分别测定,测定结果符合现场情况.

作者：黄淑莲；黄春英；叶能权刊期： 2003年第02期
气相色谱法测定空气中马拉硫磷

马拉硫磷是有机磷农药类中的一种高效低毒杀虫剂[1],广泛用于果树、茶树、蔬菜、花卉等,在我国已有大量生产和使用.纯品为透明琥珀色液体,工业品纯度为95%,味似臭鼬.职业接触主要是马拉硫磷的生产、运输与使用者.国内已有不少方法测定食品、植物中马拉硫磷残留量,目前空气中马拉硫磷的标准检测方法是酶-氯化铁比色法和硫酸钯比色法[2],前者操作手续繁琐,不利于推广应用,后者特异性比较差,影响测定结果的准确度.本文试用硅胶管采样,用气相色谱法测定空气中马拉硫磷,对测定条件及各项技术指标进行了试验,结果比较满意.现报告如下.

作者：张子群；吴邦华；陈利平；叶能权刊期： 2003年第02期
苯所致白血病1例报告

苯所致的白血病是慢性重度苯中毒的一个类型,是长期接触苯所致的一种造血系统恶性疾病.某无线电厂一位高级工程师因从事半导体生产技术工作,长期接触苯而致白血病.现报告如下.

作者：蔡福传刊期： 2003年第02期
用荧光原位杂交技术对医用诊断X射线工作者染色体畸变的研究

目的用荧光原位杂交(FISH)技术研究小剂量职业受照者的辐射损伤远期效应.方法用4号和7号全染色体探针,分析25名早期X射线工作者和10名对照者外周血淋巴细胞染色体畸变,并用Giemsa染色验证.结果 X射线工作者的易位占其染色体总畸变的84%,其他各种畸变率分别为插入(Ins)2%,双着丝粒(Dic)5%和无着丝粒断片(Ace)10%;X射线工作者的染色体易位率和总畸变率均明显高于对照组(P<0.01),染色体易位随着放射工龄增加而增加.1965年前工作的X射线工作者的染色体易位与同期对照组相比,差异有非常显著性(P<0.01);1965年后工作的X射线工作者的染色体易位与同期对照组相比,差异无显著性(P>0.05).结论医用诊断X射线工作者外周血淋巴细胞染色体畸变以易位为主.

作者：王芹；李进；孙元明；唐卫生；王知权刊期： 2003年第02期
尘肺结核诊治中存在的问题及对策

尘肺合并结核后,不仅使诊断复杂化,抗痨效果也较单纯性结核差,加上有的职业病专科医生对尘肺结核缺乏足够的认识和制定化疗方案的不合理造成了大量的漏诊、复治、难治病人,严重影响尘肺病人的身体健康和生命质量.现将我院1991年10月～2001年12月所收治112例尘肺病人中的14例尘肺结核病人诊治中存在问题加以分析、讨论,并提出相应的对策.

作者：张健刊期： 2003年第02期
一起汞中毒事故调查

2001年12月某个体医用毛细吸管企业出现汞作业工人汞中毒现象,对该企业进行了现场调查,并对该企业9名汞作业工人进行了健康检查及治疗,现报告如下.

作者：苏冬梅；文春和；张惠玲刊期： 2003年第02期
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作者：毛翎；周泽深；王飞云；王小凤；沈晓刊期： 2003年第02期
用寿命表法对某水电企业尘肺病发病及死亡情况分析

目的对水电企业尘肺病发病及死亡情况进行研究.方法采用回顾性调查方法,对尘肺病人的接尘工龄、发病年龄、发病及死亡情况等用寿命表法进行统计分析.结果尘肺病发病小年龄31岁,大73岁,发病中位年龄51岁;平均接尘工龄27年,接尘工龄短于10年的未发现尘肺病,超过10年后随着接尘工龄增加,尘肺病累计发病率增加;尘肺病死亡年龄小者34岁,大74岁,死亡中位年龄60岁,各个期别病死率差异无显著性;定诊18年后累计存活率71.95%,累计病死率28.05%.结论水利水电企业职业健康监护的重点对象应为10年工龄以上的接尘工人;尘肺病不仅影响接尘工人的身体健康和生命质量,而且缩短他们的寿命;尘肺病3个期别的病死率接近,应加强每位尘肺病人的保健和治疗.

作者：薛改样；崔法曾；赵祖昌刊期： 2003年第02期
硫酸镍对永生化人支气管上皮细胞系的恶性转化研究

目的建立硫酸镍(NiSO4)对永生化人支气管上皮细胞系(16HBE)的恶性转化模型,为下一步关于镍化合物致癌的分子机制的研究提供相应的恶性转化细胞.方法通过克隆形成率实验确定NiSO4对16HBE细胞转化浓度后,对16HBE细胞进行分阶段多次染毒:每隔20 d染毒一次,每次染毒24 h.染毒12次后,通过软琼脂集落形成实验和裸鼠体内致瘤实验鉴定细胞恶性转化程度.结果经NiSO4多次处理16HBE细胞至75代时,细胞生长速度加快,排列紊乱,失去接触抑制,出现复层生长,并可在软琼脂上生长,且呈剂量反应关系,但在第75代之前的细胞则不能在软琼脂上生长.转化细胞在裸鼠体内形成瘤,病理组织学证实为低分化鳞状细胞瘤.结论 NiSO4具有使16HBE细胞发生恶性转化的能力.

作者：陈传德；吴中亮；陈家堃刊期： 2003年第02期
铁路隧道作业现场粉尘容许浓度的估算

开展矽肺发病与接尘量的相关研究,是科学评价防尘效果和提出今后防尘建议的科学依据,同时还可以将现场材料作为信息,反馈给国家在修订标准时作参考.为此,我们采用田凤调[1]提出的研究粉尘容许浓度标准的直线回归法和尘肺患者呼吸粉尘值下限法对中铁五局集团30年来的粉尘资料及矽肺发病资料进行回顾性调查,为国家修订现行卫生标准提供参考依据.

作者：叶新贵；齐凯一；张军陵；龚建新；杨树新；陆小军刊期： 2003年第02期
接连发生三氯乙烯致药疹样皮炎的三家工厂调查分析

近年来,三氯乙烯(TCE)致药疹样皮炎时有报道[1,2],但同一家厂接连发生类似病例的报道不多,为进一步探讨TCE致药疹样皮炎的原因及预防措施,总结了3家工厂情况,报告如下.

作者：林炳杰；陈树培；王德明刊期： 2003年第02期
氟作业工人尿中氟、钙、磷和羟脯氨酸的监测意义

氟是人体必需的微量元素之一,摄入或吸入过量或不足,均能影响人体健康.近几年来,职业性接触氟化盐引起的氟中毒日益增多,但目前尚缺乏一套满意的氟中毒监测体系,特别是氟中毒的早期监测体系.我们对广西某县投产5年的电解铝厂工人与当地无氟污染区的正常人的尿氟、尿钙、尿磷及尿羟脯氨酸(HYP)进行了分析,现报告如下.

作者：黄忠仕；张树球；农嵩刊期： 2003年第02期
我国儿童铅中毒的研究现状

随着全球工业化和城市化进程的加快,现代工业和交通的迅猛发展,环境铅污染逐渐成为突出的问题,已是影响儿童生长发育的重要因素.国内铅中毒的研究始于60年代,当时研究的重点是从职业卫生和职业病的角度出发,对该病的病因病理、临床诊断和治疗进行探讨.于60年代初始,国内儿童铅中毒报道的病例均系症状性铅中毒,主要是由于女工的职业性铅暴露所致的子代机体铅负荷升高,即母源性先天性铅中毒.而亚临床水平的儿童铅中毒的研究则在80年代后才开始,当时的研究表明,不足以产生临床症状的低水平铅暴露即能引起儿童智力发育的损害,这比国外的类似研究大约落后10年.此后各地不断有小规模的研究报道,证明根据国际上沿用的诊断标准,我国儿童铅中毒的现状远较我们想象的严重,即使在我们认为完全正常的人群中,也有相当惊人数目的儿童处于对发育有潜在危害的铅暴露下.

作者：磨希娥；苏旭刊期： 2003年第02期
铅中毒性周围神经病1例报告

铅是工业中普遍使用的金属之一,工业性铅中毒在我国仍占慢性职业病的首位[1].慢性铅中毒导致的神经衰弱、消化功能紊乱甚至铅绞痛以及贫血都较常见,但铅中毒性周围神经病和脑病随着劳动条件的改善现已少见.我院收治了1例慢性铅中毒性周围神经病患者,现报告如下.

作者：伏代刚；赵立强；华晓红刊期： 2003年第02期
长期大量服用牛黄解毒片致慢性砷中毒及黑皮病1例报告

牛黄解毒片为常用之便药,主要用于口干舌燥、咽喉肿痛、便秘等上火的治疗,其不良反应较少.本文报告1例因大量服用而致慢性砷中毒和全身皮肤黑色素(黑皮病)沉着病例.

作者：郭集军；潘金城刊期： 2003年第02期
河南省1996～2000年职业中毒发病情况及预防对策

为了掌握急、慢性职业中毒的发病规律和特点,为制定防治职业中毒对策提供科学依据,本文对1996至2000年间河南省发生的184例职业中毒病例进行了分析,现报告如下.

作者：谷桂珍刊期： 2003年第02期
深圳某公司改造三氯乙烯作业情况调查

三氯乙烯(Trichloroethene,简称TCE)作为脱脂剂广泛应用于电子、五金、电镀、印刷等行业,近年我国部分地区尤其是珠江三角洲地区屡有TCE中毒发生.预防TCE中毒的方法有密闭隔离式作业、合理安排抽风、加强个人防护等,此外寻找替代品替代也是有效方法之一.深圳某彩色显示器件有限公司对其生产线上使用TCE的作业进行密闭改造和用替代品替代的尝试,本文对此进行调查,现将结果报告如下.

作者：姜金荣；李国雄；林华刊期： 2003年第02期
化工作业人员心理健康状况及影响因素研究

目的了解化工作业人员的心理健康状况及其影响因素,提出相应对策.方法采用自行设计的基本情况调查表和症状自评量表(SCL-90),对随机抽取的5个化工企业的787名接触有害化学因素的一线工人进行调查,运用t检验、相关分析和逐步回归分析等方法,筛选出影响化工作业人员心理健康的因素.结果调查对象的阳性项目数、阳性均分、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖因子得分高于常模(P<0.01,P<0.05);单因素分析结果为对领导的信任、工作的单调、面临下岗、医疗保障、家庭的幸福感、与同事关系、年龄、工龄、对有害因素的担心、是否具有爱好、参加厂各类活动与否等;多因素分析结果为对领导的信任、工作的单调、面临下岗、医疗保障、家庭的幸福感、与同事关系等.结论化工作业人员的心理健康状况不佳,除减少作业环境中化学有害因素的危害外,需要厂方、社会共同给予心理支持,包括开展心理咨询、双方沟通、开展有益体育娱乐活动等.

作者：薛娅；朱建全；徐琪刊期： 2003年第02期
铅作业工人健康教育效果评价

目的探讨铅作业工人健康教育模式,制定一套铅危害防治的健康教育方案.方法采用自行设计的调查表及晨尿铅检查等方法对某蓄电池厂工人进行跟踪评价.结果干预2年后,工人对铅危害基本知识的掌握程度提高;干预前尿铅平均水平较高[(0.54±0.13)μmol/L],高者2.76 μmol/L,超过正常参考值7.14倍,3人被分别诊断为慢性轻、中度铅中毒;干预后尿铅水平显著下降[(0.28±0.09)μmol/L],高者为0.45 μmol/L,仅有1例超标.结论提示健康教育对提高铅作业工人自我防护意识,养成良好的卫生习惯,减少铅危害的发生有着十分重要的意义.

作者：赵立强；游全程；徐忠玉刊期： 2003年第02期