薛改样；崔法曾；赵祖昌
尘肺合并结核后,不仅使诊断复杂化,抗痨效果也较单纯性结核差,加上有的职业病专科医生对尘肺结核缺乏足够的认识和制定化疗方案的不合理造成了大量的漏诊、复治、难治病人,严重影响尘肺病人的身体健康和生命质量.现将我院1991年10月～2001年12月所收治112例尘肺病人中的14例尘肺结核病人诊治中存在问题加以分析、讨论,并提出相应的对策.
作者：张健 刊期： 2003年第02期
目的应用金属硫蛋白(MT)基因敲除小鼠及野生型小鼠模型,探讨孕期铅暴露,新生子代鼠肝组织氧化损伤与MT间的关系.方法采用整体动物实验,于金属硫蛋白基因敲除小鼠[MT(-/-)]和野生型小鼠[MT(+/+)]孕第0天至妊娠结束进行醋酸铅灌胃染毒,染毒剂量分别为0、10、30、90 mg/kg(对照、低、中、高剂量组),子鼠出生后第1天处死,取肝组织测定丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性,同时测定肝组织中MT的含量及母鼠血铅含量.结果宫内铅暴露使MT(+/+)及MT(-/-)新生子鼠肝组织MDA升高,SOD活性降低,与染铅剂量组间存在显著的剂量-效应关系(P<0.01).相同铅染毒剂量组间比较结果显示,对照组、低及中剂量染铅组MT(-/-)子鼠肝组织MDA含量显著高于MT(+/+)子鼠,差异具有显著性(P<0.01).随染铅剂量的增加,MT(+/+)子鼠肝组织GSH含量单向性升高;而MT(-/-)子鼠肝组织GSH含量的变化为非单向性,表现为低、中剂量升高,高剂量时下降的趋势.低及高剂量染铅组MT(+/+)子鼠肝组织MT含量显著高于对照组(P<0.01).相同染铅剂量MT(-/-)母鼠血铅水平显著高于MT(+/+)母鼠(P<0.01).结论 MT的缺乏可使经孕期铅暴露的新生子鼠肝组织脂质过氧化反应增强.
作者：张敬旭；符绍莲；江河；阮明；张宝旭 刊期： 2003年第02期
肾结石是危害人体健康的常见多发病,其发病机制及病因尚未完全清楚,其中职业环境因素是不容忽视的.为了解和探讨高温作业职工的肾结石患病情况及其职业环境等有关因素对该病的影响,我们对广州市某造船厂高温作业环境进行了现场卫生学调查及高温作业职工进行了健康检查,现报告如下.
作者：江兰；钟向前 刊期： 2003年第02期
近年来,三氯乙烯(TCE)致药疹样皮炎时有报道[1,2],但同一家厂接连发生类似病例的报道不多,为进一步探讨TCE致药疹样皮炎的原因及预防措施,总结了3家工厂情况,报告如下.
作者：林炳杰；陈树培；王德明 刊期： 2003年第02期
目的调查某化工厂二异氰酸甲苯酯(TDI)对作业工人健康的影响.方法对作业场所进行职业卫生调查及空气中TDI浓度检测,并对作业工人进行健康检查.结果作业场所通风状况较差,两个车间空气中TDI平均浓度分别为2.8 mg/m3,2.9 mg/m3.部分作业工人出现神经及呼吸系统症状.结论该厂TDI危害较为严重,需及时采取措施加以控制.
作者：祁成；吴琨；赵同强；刘富英 刊期： 2003年第02期
目的探讨铅作业工人健康教育模式,制定一套铅危害防治的健康教育方案.方法采用自行设计的调查表及晨尿铅检查等方法对某蓄电池厂工人进行跟踪评价.结果干预2年后,工人对铅危害基本知识的掌握程度提高;干预前尿铅平均水平较高[(0.54±0.13)μmol/L],高者2.76 μmol/L,超过正常参考值7.14倍,3人被分别诊断为慢性轻、中度铅中毒;干预后尿铅水平显著下降[(0.28±0.09)μmol/L],高者为0.45 μmol/L,仅有1例超标.结论提示健康教育对提高铅作业工人自我防护意识,养成良好的卫生习惯,减少铅危害的发生有着十分重要的意义.
作者：赵立强；游全程；徐忠玉 刊期： 2003年第02期
目的浅析近六年上海市尘肺发病特点及原因.方法对1996年1月1日～2001年12月31日上海市新诊断尘肺患者进行构成、所属企业性质、发病年龄、接尘工种、工龄等方面进行比较分析.结果近六年来上海市尘肺检出数、检出率有逐年升高的趋势.国有企业所占比例逐渐下降,平均发病年龄、接尘工龄均高于非国有企业患者(P＜0.05).电焊工尘肺比上海1949～1986年尘肺流行病学调查资料提供的尘肺构成所占比例增多(P＜0.005),并且发病年龄轻,接尘工龄短.45.8%的电焊工尘肺来自新兴的、绝大多数是中外合资企业的集装箱制造业,在发病年龄和接尘工龄上比其他行业电焊工均提前(P＜0.001).工龄不超过10年的新发尘肺工种以电焊、风钻、喷砂例数多,电焊工、喷砂工尘肺88.9%来自三资企业或乡镇企业,风钻工81.8%来自国企.结论国企尘肺防治工作是有成效的,平均发病年龄超过工人退休年龄.非国有企业尘肺所占比例升高,新发尘肺发病年龄轻,工龄短,病情重.
作者：毛翎；周泽深；王飞云；王小凤；沈晓 刊期： 2003年第02期
为了掌握急、慢性职业中毒的发病规律和特点,为制定防治职业中毒对策提供科学依据,本文对1996至2000年间河南省发生的184例职业中毒病例进行了分析,现报告如下.
作者：谷桂珍 刊期： 2003年第02期
目的对SD大鼠经腹腔注射氯化甲基汞(MeHgCl)的急性染毒方式,观察其对大鼠脑组织和血清某些抗氧化指标的变化.方法用甲基汞对大鼠染毒24 h后,断头处死,取血清和脑组织检测谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量.结果染毒24 h后,5.00 mg/kg和10.00 mg/kg剂量的大鼠脑组织匀浆和血清中的GSH-Px活性和SOD活性下降,MDA含量上升.结论甲基汞染毒24 h后,GSH-Px和SOD活性下降,MDA含量上升,表明这种作用对MeHgCl引起的神经毒性有一定的敏感性.MeHgCl可使脑组织和血清中某些抗氧化指标发生变化.
作者：胡卫萱；王文华；杨柳；贾金平；刘建华 刊期： 2003年第02期
目的观察高频稳态噪声对心血管系统的影响.方法测量噪声作业女工的血压、心率、心律、QRS间期、ST段改变、Q-T间期等参数.结果工龄小于15年的噪声组窦性心动过速、窦性心律不齐、束支传导阻滞与对照组比较差异有显著性,血压升高及其他心电图参数变化不明显;工龄大于和等于15年噪声组窦性心动过缓,血压升高、QRS时间延长、ST段改变、Q-T间期延长、左心室高电压与对照组比较差异有显著性.结论接触高频稳态噪声可对心血管系统产生不良影响,影响的范围和程度与接触时间有关.
作者：唱斗；梁武；王生 刊期： 2003年第02期
氟是人体必需的微量元素之一,摄入或吸入过量或不足,均能影响人体健康.近几年来,职业性接触氟化盐引起的氟中毒日益增多,但目前尚缺乏一套满意的氟中毒监测体系,特别是氟中毒的早期监测体系.我们对广西某县投产5年的电解铝厂工人与当地无氟污染区的正常人的尿氟、尿钙、尿磷及尿羟脯氨酸(HYP)进行了分析,现报告如下.
作者：黄忠仕；张树球；农嵩 刊期： 2003年第02期
牛黄解毒片为常用之便药,主要用于口干舌燥、咽喉肿痛、便秘等上火的治疗,其不良反应较少.本文报告1例因大量服用而致慢性砷中毒和全身皮肤黑色素(黑皮病)沉着病例.
作者：郭集军；潘金城 刊期： 2003年第02期
噪声作业可干扰人体的免疫功能,有研究发现,接触噪声工人IgA水平与对照组接近,而IgG和IgM均低于对照组,尤其以IgM降低明显,差异有显著性[1].安翠萍[2]认为本身免疫功能低下者,对乙肝疫苗的作用不产生免疫应答或应答微弱,刺激不起机体产生抗体.我们在工作中也观察到不少接触噪声工人接种乙肝疫苗不产生应答的个案,但文献检索未发现有关的报道.为了解噪声作业环境是否对工人免疫球蛋白水平和乙肝疫苗接种效果产生影响,我们进行以下探讨.
作者：牛永茂；周明岛；蔡笃和；周红妹；黄小虎 刊期： 2003年第02期
为探讨氯乙烯对作业工人掌指骨及腕舟骨骨质结构的损害情况,本文对某氯碱化工行业的氯乙烯作业工人进行了全面、系统的职业健康检查,其中包括拍摄双手掌指骨和腕骨正位片,重点观察和分析骨质结构的改变情况,从中找出具有特征性的X线表现,结果如下.
作者：杨洋 刊期： 2003年第02期
抢救有机磷农药中毒,传统的给药方法为静脉注射阿托品,根据中毒程度的轻重,每次5～20 mg,间隔5～30 min不等,而该法存在血液中药物浓度不稳定、病人生命体征波动范围大、易出现阿托品中毒或用量不足、污染机会多、易耗材(每次静脉注射用的一次性空针)、病死率高,增加了护理人员的劳动强度等弊端.对此,我们对阿托品静脉给药方法进行了改进并与传统的静脉注射法作对比,取得良好的救治效果,现报告如下.
作者：曹守华；支洪波；王连芝；李桂玲；赵君杰 刊期： 2003年第02期
为观察硝基氯苯对从业人员肝脏的慢性影响,探讨简单灵敏的监测指标,我们对接触硝基氯苯的104名工人进行肝脏B超观察,现将结果报告如下.
作者：李淑华；张玉兰；陈淑艳；刘文生 刊期： 2003年第02期
目的用荧光原位杂交(FISH)技术研究小剂量职业受照者的辐射损伤远期效应.方法用4号和7号全染色体探针,分析25名早期X射线工作者和10名对照者外周血淋巴细胞染色体畸变,并用Giemsa染色验证.结果 X射线工作者的易位占其染色体总畸变的84%,其他各种畸变率分别为插入(Ins)2%,双着丝粒(Dic)5%和无着丝粒断片(Ace)10%;X射线工作者的染色体易位率和总畸变率均明显高于对照组(P<0.01),染色体易位随着放射工龄增加而增加.1965年前工作的X射线工作者的染色体易位与同期对照组相比,差异有非常显著性(P<0.01);1965年后工作的X射线工作者的染色体易位与同期对照组相比,差异无显著性(P>0.05).结论医用诊断X射线工作者外周血淋巴细胞染色体畸变以易位为主.
作者：王芹；李进；孙元明；唐卫生；王知权 刊期： 2003年第02期
开展矽肺发病与接尘量的相关研究,是科学评价防尘效果和提出今后防尘建议的科学依据,同时还可以将现场材料作为信息,反馈给国家在修订标准时作参考.为此,我们采用田凤调[1]提出的研究粉尘容许浓度标准的直线回归法和尘肺患者呼吸粉尘值下限法对中铁五局集团30年来的粉尘资料及矽肺发病资料进行回顾性调查,为国家修订现行卫生标准提供参考依据.
作者：叶新贵；齐凯一；张军陵；龚建新；杨树新；陆小军 刊期： 2003年第02期
心率变异性(HRV)指窦性心率在一定时间内的周期性改变,是评价自主神经对心脏调控的无创性指标,反映交感神经与迷走神经的张力及其平衡.大量研究已证实,许多心血管疾病,如冠心病、高血压病、充血性心力衰竭等均表现出明显的HRV减低.本研究探讨尘肺肺心病伴心力衰竭患者的心率变异性的改变及其预后,以及与心肺功能的关系,以期为临床尘肺肺心病的治疗提供参考.＃
作者：王楠；何昌平 刊期： 2003年第02期
随着全球工业化和城市化进程的加快,现代工业和交通的迅猛发展,环境铅污染逐渐成为突出的问题,已是影响儿童生长发育的重要因素.国内铅中毒的研究始于60年代,当时研究的重点是从职业卫生和职业病的角度出发,对该病的病因病理、临床诊断和治疗进行探讨.于60年代初始,国内儿童铅中毒报道的病例均系症状性铅中毒,主要是由于女工的职业性铅暴露所致的子代机体铅负荷升高,即母源性先天性铅中毒.而亚临床水平的儿童铅中毒的研究则在80年代后才开始,当时的研究表明,不足以产生临床症状的低水平铅暴露即能引起儿童智力发育的损害,这比国外的类似研究大约落后10年.此后各地不断有小规模的研究报道,证明根据国际上沿用的诊断标准,我国儿童铅中毒的现状远较我们想象的严重,即使在我们认为完全正常的人群中,也有相当惊人数目的儿童处于对发育有潜在危害的铅暴露下.
作者：磨希娥；苏旭 刊期： 2003年第02期
中国职业医学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 华南区域劳动卫生职业病防治中心
