阿托品静脉滴注与间隔静脉注射对有机磷中毒的观察

曹守华；支洪波；王连芝；李桂玲；赵君杰

关键词：阿托品, 有机磷, 中毒, 静脉滴注

摘要：抢救有机磷农药中毒,传统的给药方法为静脉注射阿托品,根据中毒程度的轻重,每次5～20 mg,间隔5～30 min不等,而该法存在血液中药物浓度不稳定、病人生命体征波动范围大、易出现阿托品中毒或用量不足、污染机会多、易耗材(每次静脉注射用的一次性空针)、病死率高,增加了护理人员的劳动强度等弊端.对此,我们对阿托品静脉给药方法进行了改进并与传统的静脉注射法作对比,取得良好的救治效果,现报告如下.

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目的观察中药扶正解毒颗粒(FJK)对镍暴露者肝损伤的临床疗效及改善酶活性的作用.方法将60例患者随机分为两组:A组31例,采用中药FJK合用保肝西药治疗;B组29例,仅用西药保肝疗法.疗程均为4周.观察治疗前后两组临床症状、体征的疗效,血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、血清胆碱酯酶(SChE)、血清镍、红细胞膜Na+-K+-ATP酶及Ca2+-ATP酶变化.结果与B组比较,A组临床症状、体征的改善,ALT、AST、血镍水平及SChE、Na+-K+-ATP酶及Ca2+-ATP酶活性的改善均优于B组(P<0.05～0.01).结论 FJK具有降镍,恢复ATP酶活性,改善肝功能作用,临床疗效肯定.

作者：赵健雄；吕晓云；王学习；朱玉真；王秋英刊期： 2003年第02期
中山市医用诊断X射线机质量调查分析

目的了解中山市医用诊断X射线设备的运行性能状况.方法使用瑞典Solidose 400数字化X射线机影像质量控制检测仪,对16项指标进行质控监测.结果检测了67台X射线诊断机,检测指标项次为765项,有453项次合格,合格率为59.2%;16项指标全部合格的仅有3台,占4.5%.结论中山市医用诊断X射线机合格率偏低,应严把质量控制关,提高影像质量水平.

作者：关康年刊期： 2003年第02期
一起汞中毒事故调查

2001年12月某个体医用毛细吸管企业出现汞作业工人汞中毒现象,对该企业进行了现场调查,并对该企业9名汞作业工人进行了健康检查及治疗,现报告如下.

作者：苏冬梅；文春和；张惠玲刊期： 2003年第02期
氯乙烯作业工人掌指骨及腕舟骨骨质改变分析

为探讨氯乙烯对作业工人掌指骨及腕舟骨骨质结构的损害情况,本文对某氯碱化工行业的氯乙烯作业工人进行了全面、系统的职业健康检查,其中包括拍摄双手掌指骨和腕骨正位片,重点观察和分析骨质结构的改变情况,从中找出具有特征性的X线表现,结果如下.

作者：杨洋刊期： 2003年第02期
化工作业人员心理健康状况及影响因素研究

目的了解化工作业人员的心理健康状况及其影响因素,提出相应对策.方法采用自行设计的基本情况调查表和症状自评量表(SCL-90),对随机抽取的5个化工企业的787名接触有害化学因素的一线工人进行调查,运用t检验、相关分析和逐步回归分析等方法,筛选出影响化工作业人员心理健康的因素.结果调查对象的阳性项目数、阳性均分、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖因子得分高于常模(P<0.01,P<0.05);单因素分析结果为对领导的信任、工作的单调、面临下岗、医疗保障、家庭的幸福感、与同事关系、年龄、工龄、对有害因素的担心、是否具有爱好、参加厂各类活动与否等;多因素分析结果为对领导的信任、工作的单调、面临下岗、医疗保障、家庭的幸福感、与同事关系等.结论化工作业人员的心理健康状况不佳,除减少作业环境中化学有害因素的危害外,需要厂方、社会共同给予心理支持,包括开展心理咨询、双方沟通、开展有益体育娱乐活动等.

作者：薛娅；朱建全；徐琪刊期： 2003年第02期
营口市职业卫生现状及思考

随着我国社会主义市场经济体制的建立,卫生事业性质的转变,计划经济体制下形成的职业卫生管理观念和体制,已不能适应新形势的需要.职业卫生工作的正常开展受到了一定影响.为了做好我市的职业病防治工作,切实保护劳动者的合法权益及身体健康,我们对辽宁省营口市职业卫生工作的现状进行了调查和分析.

作者：张媚颖；管洪义；刘大民刊期： 2003年第02期
接连发生三氯乙烯致药疹样皮炎的三家工厂调查分析

近年来,三氯乙烯(TCE)致药疹样皮炎时有报道[1,2],但同一家厂接连发生类似病例的报道不多,为进一步探讨TCE致药疹样皮炎的原因及预防措施,总结了3家工厂情况,报告如下.

作者：林炳杰；陈树培；王德明刊期： 2003年第02期
噪声作业工人免疫球蛋白水平及其对乙肝疫苗接种效果的影响

噪声作业可干扰人体的免疫功能,有研究发现,接触噪声工人IgA水平与对照组接近,而IgG和IgM均低于对照组,尤其以IgM降低明显,差异有显著性[1].安翠萍[2]认为本身免疫功能低下者,对乙肝疫苗的作用不产生免疫应答或应答微弱,刺激不起机体产生抗体.我们在工作中也观察到不少接触噪声工人接种乙肝疫苗不产生应答的个案,但文献检索未发现有关的报道.为了解噪声作业环境是否对工人免疫球蛋白水平和乙肝疫苗接种效果产生影响,我们进行以下探讨.

作者：牛永茂；周明岛；蔡笃和；周红妹；黄小虎刊期： 2003年第02期
1996～2001年上海市新发尘肺患者特点分析

目的浅析近六年上海市尘肺发病特点及原因.方法对1996年1月1日～2001年12月31日上海市新诊断尘肺患者进行构成、所属企业性质、发病年龄、接尘工种、工龄等方面进行比较分析.结果近六年来上海市尘肺检出数、检出率有逐年升高的趋势.国有企业所占比例逐渐下降,平均发病年龄、接尘工龄均高于非国有企业患者(P＜0.05).电焊工尘肺比上海1949～1986年尘肺流行病学调查资料提供的尘肺构成所占比例增多(P＜0.005),并且发病年龄轻,接尘工龄短.45.8%的电焊工尘肺来自新兴的、绝大多数是中外合资企业的集装箱制造业,在发病年龄和接尘工龄上比其他行业电焊工均提前(P＜0.001).工龄不超过10年的新发尘肺工种以电焊、风钻、喷砂例数多,电焊工、喷砂工尘肺88.9%来自三资企业或乡镇企业,风钻工81.8%来自国企.结论国企尘肺防治工作是有成效的,平均发病年龄超过工人退休年龄.非国有企业尘肺所占比例升高,新发尘肺发病年龄轻,工龄短,病情重.

作者：毛翎；周泽深；王飞云；王小凤；沈晓刊期： 2003年第02期
急性氯化甲基汞染毒大鼠脑某些抗氧化指标的变化

目的对SD大鼠经腹腔注射氯化甲基汞(MeHgCl)的急性染毒方式,观察其对大鼠脑组织和血清某些抗氧化指标的变化.方法用甲基汞对大鼠染毒24 h后,断头处死,取血清和脑组织检测谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量.结果染毒24 h后,5.00 mg/kg和10.00 mg/kg剂量的大鼠脑组织匀浆和血清中的GSH-Px活性和SOD活性下降,MDA含量上升.结论甲基汞染毒24 h后,GSH-Px和SOD活性下降,MDA含量上升,表明这种作用对MeHgCl引起的神经毒性有一定的敏感性.MeHgCl可使脑组织和血清中某些抗氧化指标发生变化.

作者：胡卫萱；王文华；杨柳；贾金平；刘建华刊期： 2003年第02期
我国儿童铅中毒的研究现状

随着全球工业化和城市化进程的加快,现代工业和交通的迅猛发展,环境铅污染逐渐成为突出的问题,已是影响儿童生长发育的重要因素.国内铅中毒的研究始于60年代,当时研究的重点是从职业卫生和职业病的角度出发,对该病的病因病理、临床诊断和治疗进行探讨.于60年代初始,国内儿童铅中毒报道的病例均系症状性铅中毒,主要是由于女工的职业性铅暴露所致的子代机体铅负荷升高,即母源性先天性铅中毒.而亚临床水平的儿童铅中毒的研究则在80年代后才开始,当时的研究表明,不足以产生临床症状的低水平铅暴露即能引起儿童智力发育的损害,这比国外的类似研究大约落后10年.此后各地不断有小规模的研究报道,证明根据国际上沿用的诊断标准,我国儿童铅中毒的现状远较我们想象的严重,即使在我们认为完全正常的人群中,也有相当惊人数目的儿童处于对发育有潜在危害的铅暴露下.

作者：磨希娥；苏旭刊期： 2003年第02期
铁路隧道作业现场粉尘容许浓度的估算

开展矽肺发病与接尘量的相关研究,是科学评价防尘效果和提出今后防尘建议的科学依据,同时还可以将现场材料作为信息,反馈给国家在修订标准时作参考.为此,我们采用田凤调[1]提出的研究粉尘容许浓度标准的直线回归法和尘肺患者呼吸粉尘值下限法对中铁五局集团30年来的粉尘资料及矽肺发病资料进行回顾性调查,为国家修订现行卫生标准提供参考依据.

作者：叶新贵；齐凯一；张军陵；龚建新；杨树新；陆小军刊期： 2003年第02期
家兔全氟异丁烯吸入急性肺损伤机制的实验研究

全氟异丁烯(PFIB)是含氟高分子化合物(氟塑料)生产过程中毒性强的裂解产物,毒性约为光气的10倍,可导致严重肺损伤进而致死[1].本研究以家兔为研究对象,建立大动物PFIB吸入急性肺损伤实验模型,旨在进一步探讨PFIB吸入急性肺损伤致病机制,为PFIB中毒的防治提供更多试验依据.

作者：张雁华；江朝光；丁日高；张宪成；颜光涛；黄春倩；郭秀海刊期： 2003年第02期
阿托品静脉滴注与间隔静脉注射对有机磷中毒的观察

抢救有机磷农药中毒,传统的给药方法为静脉注射阿托品,根据中毒程度的轻重,每次5～20 mg,间隔5～30 min不等,而该法存在血液中药物浓度不稳定、病人生命体征波动范围大、易出现阿托品中毒或用量不足、污染机会多、易耗材(每次静脉注射用的一次性空针)、病死率高,增加了护理人员的劳动强度等弊端.对此,我们对阿托品静脉给药方法进行了改进并与传统的静脉注射法作对比,取得良好的救治效果,现报告如下.

作者：曹守华；支洪波；王连芝；李桂玲；赵君杰刊期： 2003年第02期
深圳某公司改造三氯乙烯作业情况调查

三氯乙烯(Trichloroethene,简称TCE)作为脱脂剂广泛应用于电子、五金、电镀、印刷等行业,近年我国部分地区尤其是珠江三角洲地区屡有TCE中毒发生.预防TCE中毒的方法有密闭隔离式作业、合理安排抽风、加强个人防护等,此外寻找替代品替代也是有效方法之一.深圳某彩色显示器件有限公司对其生产线上使用TCE的作业进行密闭改造和用替代品替代的尝试,本文对此进行调查,现将结果报告如下.

作者：姜金荣；李国雄；林华刊期： 2003年第02期
长期大量服用牛黄解毒片致慢性砷中毒及黑皮病1例报告

牛黄解毒片为常用之便药,主要用于口干舌燥、咽喉肿痛、便秘等上火的治疗,其不良反应较少.本文报告1例因大量服用而致慢性砷中毒和全身皮肤黑色素(黑皮病)沉着病例.

作者：郭集军；潘金城刊期： 2003年第02期
铅作业工人健康教育效果评价

目的探讨铅作业工人健康教育模式,制定一套铅危害防治的健康教育方案.方法采用自行设计的调查表及晨尿铅检查等方法对某蓄电池厂工人进行跟踪评价.结果干预2年后,工人对铅危害基本知识的掌握程度提高;干预前尿铅平均水平较高[(0.54±0.13)μmol/L],高者2.76 μmol/L,超过正常参考值7.14倍,3人被分别诊断为慢性轻、中度铅中毒;干预后尿铅水平显著下降[(0.28±0.09)μmol/L],高者为0.45 μmol/L,仅有1例超标.结论提示健康教育对提高铅作业工人自我防护意识,养成良好的卫生习惯,减少铅危害的发生有着十分重要的意义.

作者：赵立强；游全程；徐忠玉刊期： 2003年第02期
氟作业工人尿中氟、钙、磷和羟脯氨酸的监测意义

氟是人体必需的微量元素之一,摄入或吸入过量或不足,均能影响人体健康.近几年来,职业性接触氟化盐引起的氟中毒日益增多,但目前尚缺乏一套满意的氟中毒监测体系,特别是氟中毒的早期监测体系.我们对广西某县投产5年的电解铝厂工人与当地无氟污染区的正常人的尿氟、尿钙、尿磷及尿羟脯氨酸(HYP)进行了分析,现报告如下.

作者：黄忠仕；张树球；农嵩刊期： 2003年第02期
用荧光原位杂交技术对医用诊断X射线工作者染色体畸变的研究

目的用荧光原位杂交(FISH)技术研究小剂量职业受照者的辐射损伤远期效应.方法用4号和7号全染色体探针,分析25名早期X射线工作者和10名对照者外周血淋巴细胞染色体畸变,并用Giemsa染色验证.结果 X射线工作者的易位占其染色体总畸变的84%,其他各种畸变率分别为插入(Ins)2%,双着丝粒(Dic)5%和无着丝粒断片(Ace)10%;X射线工作者的染色体易位率和总畸变率均明显高于对照组(P<0.01),染色体易位随着放射工龄增加而增加.1965年前工作的X射线工作者的染色体易位与同期对照组相比,差异有非常显著性(P<0.01);1965年后工作的X射线工作者的染色体易位与同期对照组相比,差异无显著性(P>0.05).结论医用诊断X射线工作者外周血淋巴细胞染色体畸变以易位为主.

作者：王芹；李进；孙元明；唐卫生；王知权刊期： 2003年第02期
长期硝基氯苯作业工人肝脏B超改变的观察

为观察硝基氯苯对从业人员肝脏的慢性影响,探讨简单灵敏的监测指标,我们对接触硝基氯苯的104名工人进行肝脏B超观察,现将结果报告如下.

作者：李淑华；张玉兰；陈淑艳；刘文生刊期： 2003年第02期