徐文寿
肺癌是煤工尘肺(CWP)患者常见的合并病之一，为探讨其在纤维支气管镜下(纤支镜)的特点，提高纤支镜对肺癌的诊断水平，收集了我科1984年8月至1999年8月间经用纤支镜检查病理或细胞学证实为肺癌的41例CWP患者的临床资料进行分析，结果报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 41例CWP肺癌患者均为男性，年龄53～72岁，平均65.60岁。Ⅰ期尘肺24例，Ⅱ期11例，Ⅲ期6例。纯掘工18例，主掘工14例，混合工 4例，主采工3 例，纯采工2例。患者均有吸烟史，吸烟指数在400～700年支，合并慢性阻塞性肺疾病32例，肺心病14例，肺结核10例，支气管扩张和糖尿病各1例，腰椎结核1例。临床主要表现为咳嗽、咳痰，痰中间断性带血，呼吸困难加重。X线胸片除尘肺病变表现外，呈现块影40例，双肺弥漫性结节影1例。块影的形态主要有边缘毛刺、模糊呈炎性改变，有的块影内可见空洞，部分患者伴有胸腔积液及肺不张等改变。
作者：徐文寿 刊期： 2001年第01期
随着医学研究的迅速发展，甲醛及其自由基在疾病发病机制中的作用也日益得到重视。超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)是需氧生物体内的一种含不同金属离子的酶蛋白，其主要作用是清除体内有毒性的氧自由基，阻断由超氧阴离子自由基(O2)所激发的一系列自由基反应，有保护细胞免受自由基损害的作用［1，2］。本实验通过对全血中SOD活性含量测定，了解接触甲醛对人体SOD含量的影响。同时使用世界卫生组织推荐的神经行为功能核心测试组合(NCTB)［3，4］，对甲醛作业工人进行神经行为功能测试，观察了甲醛对作业工人神经行为功能的改变，以探讨甲醛对接触工人早期损害的诊断指标。1 对象与方法1.1 调查对象 接触组为福州郊区十家制鞋厂或涂料厂接触甲醛的作业工人147名，平均年龄26.5岁(17～40岁)，初中以上文化程度，工龄2～14年。对照组为同企业无接触甲醛及其它有毒有害因素接触史的正常健康人员75人，年龄19～40岁，文化程度及性别构成与接触组相近，无显著性差异。所有调查对象无慢性病及其它视觉疾患、手部运动障碍，均未患过影响神经行为功能的疾病，如高血压，巴金森氏病或糖尿病，均无长期服药史。
作者：潘绥；郭维新；李跃平；王显宗；程怀民；李文燕 刊期： 2001年第01期
目的 探讨老年尘肺发病发展的流行病学特征。方法 对广东省7 885例老年尘肺患者进行流行病学调查。分老年尘肺组(60岁以上) 7 885例和对照组(60岁以下) 6 637例。结果 老年尘肺组发病年龄、发病工龄、晋期年限、存活和死亡患者病程均明显长于对照组(P＜0.01)。老年尘肺组病死率、并发肺结核率均显著低于对照组(P＜0.01)。结论 首次接尘年龄大、发病工龄长、病变进展慢、并发肺结核率低是广东老年尘肺流行病学的主要特征。做好预防和治愈并发肺结核，是保证尘肺患者“长寿”的主要措施之一。
作者：张东辉；丘创逸；谢万力 刊期： 2001年第01期
硫酸化反应是人体化学防御系统的一部分，同时在芳香胺、多环芳烃等许多化学致癌物的生物活化中起重要作用。近来对硫酸化反应和转硫酶分子作用机理的研究进展很大，本文将对硫酸化反应在解毒和生物活化中的作用以及影响它们的一些遗传和环境因素作一论述。1 转硫酶超家族 自然界从细菌到人都有硫酸化反应，反应底物多种多样。硫酸化反应都由转硫酶(sulphotransferase, ST)基因家族的表达产物催化，且绝大多数反应利用了活性硫酸盐供体3’-磷酸腺苷5’-磷酰硫酸(PAPS)［1］。在每种特定的哺乳动物，STs都有各自不同的特异性底物。这些酶可分为两大类：苯酚转硫酶(PSTs)和羟基类固醇转硫酶(HSTs)。重组DNA技术表明STs生物学特性的不同都有其分子基础，氨基酸序列分析表明人STs可分为明显不同的两个家族，它们的序列约有40%以上同源［2］。 PST家族有微小的异质性，由不同实验室分离的P-PST，其cDNA编码的氨基酸序列有不到5个氨基酸的差异。近弄清了多种STs的基因结构及染色体定位，这些编码基因已被克隆、测序和作图，结果分别为P-PST/ST1A3(STP，16p12.1-11.2)，M-PST(STM，16p11.2)，HST(STD，19q13.3)，EST(STE，4q13.1)。
作者：贺茜；沙金燕 刊期： 2001年第01期
离子色谱作为一种先进的技术，具有分辨率好，灵敏度高，工作效率高等优点，在各个分析领域得到广泛的应用。美国国家环保局(U.S.EPA)规定水中的无机离子F-、Cl-、Br-、NO-２、NO-３、PO3-４和SO2-４可用离子色谱法检测，我国卫生、环保等部门空气中F-,Cl-,NO-２、NO-３、SO2-４多使用离子色谱法测定，结果较理想［1，2］。电子高科技领域、核电厂等水样中痕量阴阳离子的分析，环境水样的检测研究也有许多报道［3-5］。ICP(等离子发射光谱仪)、电泳法能同时测定水中K+、Na＋、NH＋４,Mg2＋、Ca2＋等，但干扰较大，稳定性和灵敏度较差，且操作繁杂［6］。为验证离子色谱法的准确性，本文就水样中F-,Cl-,Br-,NO-３-N、SO2-4,Li＋、Na＋、K+、NH＋４、Mg2＋和Ca2＋等离子的色谱条件、样品预处理、测定方法进行研究，得到满意的结果。
作者：钟志雄；杨业；杜达安；刘毅 刊期： 2001年第01期
急性硫化氢中毒是较常见的一种急性化学物中毒，多发生于事故的情况下，为了修订职业性急性硫化氢中毒诊断标准，现将我们收集的急性硫化氢中毒病例75例及1986～1997年在有关专业杂志上发表的急性硫化氢中毒病例425例共500例资料分析如下。1 一般及临床资料 急性硫化氢中毒共500例，其中男435例，女65例。1.1 发生急性硫化氢中毒事故的原因(见表1)
作者：游全程；王仁仪；黄关麟；王丰；程崇泉；杨松涛；吴进 刊期： 2001年第01期
目的 了解高温噪声接触对作业工人血脂的影响。方法 对某钢铁企业暴露于噪声和高温、单纯暴露噪声和对照组共1 441名男性工人血脂进行测定。结果 高温噪声接触、单纯噪声接触组血清总胆固醇(TC)水平与对照组相比较有一定程度增高。同一累积噪声剂量水平，单纯噪声接触组血清甘油三酯(TG)高于高温噪声组。非条件logistic回归分析表明：在控制了年龄、体重因素后，累积噪声剂量是高TC血症的独立危险因素，而高温级别则可能是高TC血症的保护因素；多元线性回归模型分析显示：血清TC水平与累积噪声剂量呈正相关，与高温级别呈负相关。结论 长期噪声接触可能会导致血脂增高。
作者：吴金贵；邱杏娣；史玲玲；李会珍；郭劲 刊期： 2001年第01期
我省煤炭生产主要是以巷道型炮采的方式进行，采掘作业面大多分布于巷道的盲端，通风效果往往不佳；而采掘作业地点是煤矿井下作业人员较为集中的场所，其气象条件的优劣，直接影响作业人员的健康。为了解煤炭生产单位贯彻执行国标［1］的现状，1995年以来我们对6家煤矿井下采掘作业地点的气象条件进行了调查。1 材料与方法1.1 调查时间分别是1995年至1998年4、7、10、12月份。共调查采掘作业地点97个。1.2 按国标［1］的规定方法用通风温湿度计测定温度和相对湿度、用热球式电风速计测定风速；按国标［1］的卫生要求对测定结果进行评价。2 结果2.1 一般情况 调查的6家煤矿分别建于1963～1990年，原煤产量15～45万吨。职工人数约4 500多人，接尘人数约2800多人。现有采掘作业面116个，其中掘进面60个、采煤面56个。
作者：叶炳杰；陈国龙；商群；李津 刊期： 2001年第01期
噪声是电力生产系统的主要职业危害之一。据调查研究表明，噪声对人体主要的危害是对听觉系统的损伤，而对心血管的危害也早有报道［1，2］。为了解噪声对电力生产工人听力及心血管系统的危害程度，现采用横断面调查方法对本公司热电厂生产系统的噪声强度及对工人的健康影响进行了系统调查分析。1 对象与方法1.1 调查对象 接噪组为热电厂387名接噪工人，平均年龄31.03岁，平均接噪工龄10.12岁。对照组为非接噪360名储运厂工人，平均年龄32.46岁。1.2 调查方法 ①噪声强度测定采用国产ND-2型精密声级计，按国家环保局制定的环境检测技术规范(1996)的方法进行。②听力测试用丹麦产As-72型听力计按ISO/DIS6189(1980)规定，在本底噪声强度为24 dB(A)的隔音室内进行。听力损伤判断标准：高频损伤为3、4、6、8 kHz任一频段听阈≥30 dB；语频损伤指在高频损伤的基础上0.5、1、2kHz的听阈均值≥25 dB。查体中详细询问职业史、耳病史和做耳科检查，所有噪声聋患者均排除非职业性因素影响。③心电图检查用日本产ECG-6511型心电图机，记录受检者安静状态下12导联的特征变化。
作者：曲勇；褚连富；满瑛；王官理；刘峰梅；薛成德 刊期： 2001年第01期
近年来，由于经济体制改革，产业结构的调整，尤其是乡镇企业、三资企业的迅速发展，随之而产生的职业危害也亦趋严重；现就甘肃省职业卫生现状，为相关部门制订防治对策和预防职业病的发生提供重要依据。1 甘肃省职业卫生现状1.1 职业卫生监督覆盖率、合格率偏低1.1.1 监督覆盖率 1999年全省4 712家企业存在职业危害因素，接受职业卫生监督的企业为752家，监督覆盖率仅为15.96%，合格企业数为672家，合格率为89.36%，其中全民企业的监督覆盖率36.17%，乡镇企业2 994家，仅对436家企业进行了监督，监督覆盖率为14.56%，新建、改建、扩建的工程项目，通知卫生部门进行竣工验收仅有2家。未对任何一家企业进行过处罚。这与我省职业卫生工作执法力度比较薄弱，配套的地方性法规建立的不完善有关。1.1.2 有害作业厂矿现场监测情况 4 712家企业中有害物质监测点有23 400个，实际监测16 137个点，监测率为68.96%，合格点为12 452个，合格率为77.16%，全民企业监测率为77.69%，乡镇企业监测率仅为2.54%。
作者：朱俐冰；孙克刚；刘玉琴 刊期： 2001年第01期
目的 探讨铁路特长、长隧道内污染物和疾病的发生发展规律，为国内特长、长隧道卫生标准的制定提供科学依据。方法 对某长隧道作业环境进行调查，同时对72名隧道作业工人和59名对照进行健康监护。结果 隧道内空气中粉尘、噪声超过国家卫生标准，且粉尘、噪声、NOx,SO2污染日趋严重，氧含量逐年升高，健康危害以听力损害严重，其次为心电图异常逐年上升，肺纹理改变逐年加重，红细胞、白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞计数逐年下降。结论 某铁路长隧道对作业人员的危害表现为慢性职业危害。
作者：瞿运和；何泗新 刊期： 2001年第01期
噪声是生产过程中主要的职业危害因素之一，其对听觉外系统影响的研究较多，为探讨高原地区特殊气候环境下噪声作业对工人听觉外系统的影响的特点与规律，进而为高原噪声作业工人的健康监护提供依据，更好地保护作业工人的健康，进行了本次调查。1 对象与方法1.1 调查对象 选取海拔2 260 m地区某钢厂冶炼、动力及锻钢车间接触噪声的作业工人1 383名(其中女性354名)为观察组，平均年龄35.1岁(19～55岁)，噪声作业工龄平均16.2年(1～37年)。以该地区某供电局不接触噪声的仪表、线路等作业工人和机关后勤工作人员472名为对照组，平均年龄34.2岁(20～58岁)，平均工龄17.2年(2～35年)。两组间年龄、工龄及性别构成无统计学差别。1.2 健康检查 一般职业性健康检查，详细询问职业史、既往病史、测量血压。进行血三脂测定。心电图检查：按常规描记安静时9导联心电图，心电图分析以黄宛的《临床心电图学》［1］为准。
作者：史春波 刊期： 2001年第01期
以传统产业的职业危害防治为主要任务的职业卫生工作，面临新世纪的挑战，而职业卫生人才队伍的现状却不容乐观。因此，培养跨世纪适应职业卫生学科发展全新意义上的职业卫生人才，是新世纪的迫切要求。本文试图解剖一个省职业卫生人才现状，并提出培养跨世纪职业卫生人才的思路及对策。1 职业卫生人才队伍现状1.1 职业卫生人员数量不足 据统计，福建全省仅500多名职业病防治(下称职防)专业人员，承担着6 111家有害企业，818 359名职工的职防工作。职防人员数量显然不足，难以适应职业卫生日益增多的服务需求。1.2 高级专业技术职务人员年龄偏大，存在较严重的人才“断层”现象 以福建省职业病防治院为例，它是高级专业技术人才较集中(较多)的地方，在高级职称中50岁以上占76%，大多数将退休。职业卫生技术人员中学科带头人和技术骨干青黄不接，严重缺乏中青年拔尖人才(见表1)。
作者：罗颖 刊期： 2001年第01期
为保障用源安全，国家先后发布了《放射性同位素与射线装置放射防护条例》及《放射事故管理规定》等有关法规，但由于各种原因，放射事故仍时有发生。为总结经验，加强防护管理，本文就1998年及1999年广东省发生的13起事故进行分析，提出监督管理意见，供防护管理工作参考。1 事故发生概况 1998年广东省发生了11起放射事故，1999年2起。事故按类别性质分均属三类(丢源)责任事故，事故单位均为工业单位，其中水泥行业11家，占事故84.6%。具体情况见表1。
作者：胡世杰；冯瑞林 刊期： 2001年第01期
目的 探讨CS2对下丘脑-垂体-卵巢轴平衡调节功能的影响机制。方法 对SD大鼠给予不同剂量CS2(每天400 mg/kg, 100 mg/kg)染毒不同时间(14 d、28 d)后，测定大鼠动情期血清中激素FSH、LH、P、E2含量变化及动情间期给予GnRH刺激试验。结果 随着染毒剂量的增大或染毒时间的延长，大鼠均不同程度地出现动情周期延长，甚至出现动情期消失，CS2染毒大鼠卵巢重/体重比值与对照组比较，显著增高且具有显著差异(P＜0.05)。各染毒组(每天400 mg/kg、100 mg/kg染毒14 d和100 mg/kg染毒28 d)与对照组比较，血清LH水平显著增高，且有显著性差异(P＜0.05)。除高剂量组大鼠在注射GnRH 60 min后血清P的含量显著高于对照组及低剂量组，且均有显著性差异(P＜0.05)外，各剂量组的大鼠血清的各激素水平均未见显著性差异(P＞0.05)。结论 在本实验条件下，CS2对雌性性腺功能具有损害作用，GnRH刺激试验结果提示垂体储备功能尚未降低，但不能排除是由于大鼠对GnRH的超度反应所致。
作者：李煌元；张文昌；林炜；黄寿铨；闫平 刊期： 2001年第01期
目的 介绍一种改良的单细胞凝胶电泳技术同时检测血白细胞DNA链断裂和DNA-蛋白交联并将其应用于部分健康人群。方法 60名健康人群，每人血样分A、B两份，B份在细胞裂解后加蛋白酶K，其余同常规方法；B份尾矩为总的DNA链断裂量，B份与A份尾矩的差值为DNA-蛋白交联量。结果 DNA链断裂在性别、年龄和饮酒与否方面的分布无显著性差异，而吸烟可使其显著增加；上述各因素对DNA-蛋白交联均无显著影响，后者在该研究人群中的分布呈正态(2.46×10６±0.70×10６)。结论 该研究为职业接触人群DNA损伤的监测提供了方法学和对照数据的参考。
作者：任泽舫；黄钰；庄志雄；黄海雄；张锦周；唐录英；柳青 刊期： 2001年第01期
中国误诊学系列杂志包括：《中国误诊学杂志》、《中华误诊学杂志》、《中国误诊学论坛》杂志、《中国医疗纠纷与对策》杂志、《中国护理杂志》和《现代医药卫生》杂志。 《中国误诊学杂志》由中华人民共和国卫生部主管，中华预防医学会主办的国家级刊物，月刊，大16开，160页，订价15.00元，全年180.00元。中国标准统一刊号ISSN 1009-6647，CN 11-4518/R，邮发代号：2-763，欢迎投稿、欢迎到全国各地邮局征订或直接向本杂志汇款订阅。地址：北京市朝阳区左家庄路前街1号 百灵大厦6楼615 中国误诊学杂志社 邹明丽收电话：(010) 64682836 传真：(010) 64630812 邮编：100028地址：河南省漯河市人民东路58号 中国误诊学杂志编辑部 高晓霞收电话：(0395) 2633778 传真：(0395) 2659988 邮编：462000世界误诊学网：http：//www.wzxw.org E-mail：cnjom@public.lhptt.ha.cn
作者： 刊期： 2001年第01期
药源性亚急性铅中毒是职业病临床常见病症之一。我院自1992年以来，治愈32例因口服或外用含铅中药偏方治疗银屑病、癫痫、哮喘等引起亚急性铅中毒的病人，现将护理体会浅谈如下。1 临床资料 32例病人中，男21例，女11例，年龄14～72岁，平均年龄38岁。住院天数12～69 d，平均42 d。患者在使用含铅中药后12 h～1个月出现症状，其中腹绞痛32例，流涎14例，恶心24例，呕吐18例，腹泻19例，便秘13例，腰痛6例，失眠11例。体征：贫血貌27例，巩膜黄染8例，齿龈铅线10例，脐周压痛32例，肝肿大8例，肾区叩痛6例。实验室检查：尿铅0.85～2.75 μmol/L(正常值＜0.39 μmol/L),血红蛋白65～105 g/L，点彩红细胞计数＞0.000 3者25例，网织红细胞计数＞0.015者18例，血清谷丙转氨酶增高者8例，尿蛋白微量～＋＋＋＋ 6例。2 护理体会2.1 密切观察病情变化 亚急性期嘱卧床休息，密切观察病情变化。如出现精神迟钝、兴奋不安、失眠、谵妄、语无伦次等精神症状，应警惕中毒性脑病的发生，立即通知医师并遵医嘱给口服或肌注镇静剂，同时加强心理护理和生活护理，避免发生意外。注意观察肝脏和造血系统损害的症状，给予保肝、生血药物和营养支持疗法。注意观察病人呕吐物和粪便颜色、量和性状，便秘者给开塞露或肥皂水灌肠通便。若出现少尿、蛋白尿等中毒性肾病，应严格控制输液速度和输入液体的量，维持水、电解质和酸碱平衡，并准确记录24 h出入量。
作者：高天丽；孟福新；孙德君 刊期： 2001年第01期
氟是人体必需的微量元素之一，摄入或吸入过量或不足，均能影响人体健康。机体内尿氟水平的高低是直接反映机体从外环境摄入氟含量多少的客观指标，人体长期摄入或吸入过量的氟可引起氟中毒。氟对人类健康的潜在危害一直受到人们的关注，尤其是职业接触人群的危险性评定越来越受到人们的重视。近年来，有关氟作业工人的尿氟含量情况的检测报道较多，但检测对象多以长期接触氟且接触氟工龄长短不一的为主［1-4］。而对于氟作业工人接触氟工龄同为一年的尿氟含量情况以及尿氟与工种之间的关系情况，目前国内尚未见有文献报道。为此，我们于1996年2月，对在1995年3月投产的某县氟化盐厂的氟作业工人和未接触氟的该县淀粉厂工人，收集晨尿进行氟含量测定。现将结果报告如下。1 对象与方法1.1 氟作业组 氟作业包括制酸和制盐生产车间，工作岗位有：萤石上料、给料、反应炉、吸收等，统称为制酸工；精制、合成、过滤、干燥炉、包装等，统称为制盐工。本研究对上述工作岗位上的102例工人进行尿氟测定(男81人，女21人)，年龄在19～37岁之间，平均年龄为(22.85±2.62)岁，接触氟工龄均为一年。
作者：蒙仕江；梁峰；黄卫彤 刊期： 2001年第01期
《中国职业医学》系中华人民共和国卫生部主管，由中华预防医学会和华南区域劳动卫生职业病防治中心联合主办，国内外公开发行的预防医学卫生学类核心期刊。2001年起本刊为大16开，每期68页，双月刊(逢双月20日出版)。统一刊号：ISSN 1000-6486/CN 44-1484/R。 本刊2001年每本定价5.00元，全年30.00元(未计邮费)。欲订阅者可到当地邮局办理手续，邮发代号 46-103。如漏订可直接汇款到本刊编辑部购买，全年36.00元(含邮费)。热诚欢迎来稿、订阅、刊登广告。 地址：广州市新港西路海康街68号，邮政编码：510300 电话：020-84197595 传真：020-84189225 E-mail：zgzyyx@21 cn.com
作者： 刊期： 2001年第01期
中国职业医学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 华南区域劳动卫生职业病防治中心
