降压治疗对高龄高血压病患者左室肥厚和左室功能的影响观察

黄为民；吴戴红；刘丰

关键词：高龄, 高血压病, 降压治疗, 左室肥厚, 左室功能

摘要：目的探讨降压治疗对高龄高血压病患者左室肥厚(LVH)和左室功能的影响.方法分别选取年龄≥80岁的高血压病患者65例,其中高血压控制组35例,高血压未控制组30例,使用超声心动图方法检测患者左室结构和左室功能.结果高血压未控制组较高血压控制组的左室重量、左室重量指数明显增加(P＜0.01);舒张早期血流的峰值流速减慢;心房收缩期血流的峰值流速及A/E比值加大(P＜0.05).结论降压治疗可逆转或延缓高龄高血压病患者左室肥厚和左室舒张功能不全.

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持续高眼压状态下小梁切除术

目的观察高眼压下小梁切除术治疗青光眼的疗效.方法通过对26例(26眼)持续高眼压的青光眼进行小梁切除术,术后观察眼内出血、前房深浅、前房渗出、眼压等体征.结果26例手术顺利,无1例出现脉络膜上腔暴发性出血,术后眼压控制良好.结论对药物无法控制持续高眼压的青光眼应及时手术,以挽救视功能.

作者：李小东刊期： 2003年第12期
DYNK-1型壁挂式绿康空气消毒机除菌效果的观察

DYNK-1型壁挂式绿康空气消毒机,是应用现代高科技光触纳米催化,紫外线循环风、纳米活性碳分子筛技术研制的一种实用型消毒机,它集高效过滤、降解除尘、除异味、强力灭菌、降解有毒气体、新风补氧为一体的多功能室内动态消毒净化设备.

作者：龚志术；何培霞；田娟刊期： 2003年第12期
关于痛风性关节炎的研究

痛风性关节炎是体内嘌呤代谢异常引起尿酸钠(MSU)晶体沉积于关节软组织引起关节剧烈疼痛的一种炎症疾病[1～3].

作者：李力卓；张志宇；吕刚刊期： 2003年第12期
海普宁治疗恶化劳累型心绞痛观察

恶化劳累型心绞痛是一种常见的不稳定型心绞痛(UAP),是冠心病中危险仅次于心肌梗死(MI)的又一大症候群,选择适当的治疗,对改善其预后有重要临床意义.从1998年6月～2002年12月我们应用海普宁(低分子肝素钠,江苏江山制药有限公司生产)治疗恶化劳累型心绞痛74例,取得了较好的疗效,现报告如下.

作者：王宏；王励刊期： 2003年第12期
高原地区外科手术心电监护分析

目的探讨高原缺氧地区外科手术病人的心电图(ECG)变化.方法对198例手术病人常规进行术前、术中、术后心电监护.结果其ECG阳性检出术前为25.4%、术中为68.7%、术后为13.1%.结论高原缺氧的环境不会加重对手术病人的心肌损害,心电监护可以为手术病人早期防治无症状性心肌缺血及心律失常提供依据.

作者：德庆央宗；马明桥；包文辉刊期： 2003年第12期
内科治疗对急性重症胰腺炎患者血浆IL-6、IL-8及内毒素影响的临床研究

目的观察应用内科治疗重症胰腺炎,对血浆IL-6、IL-8及内毒素(ET)的影响.方法动态观察治疗前、后血浆IL-6、IL-8及ET的含量,并与同期外科组比较.结果内、外治疗均可降低血浆IL-6、IL-8及ET的含量,但外科治疗可引起一过性IL-6、IL-8及ET升高(P＞0.05),以后随之降低.结论治疗效果与降低血浆IL-6、IL-8及内毒素及有关外科组死亡率与IL-6、IL-8及ET持续增高有关.

作者：赖少彤；米良田；鲍秀琦；蒋俊明刊期： 2003年第12期
葛根素注射液治疗缺血性视神经病变疗效分析

目的观察葛根素注射液治疗缺血性视神经病变的疗效.方法观察组38例患者用葛根素400mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250ml静滴;对照组32例患者用激素治疗.比较两组治疗前后视力、视野的改变.结果观察组31只眼(72%)视力恢复到1.0以上,视野缺损消失者12只眼(27.9%),而对照组仅13只眼(37.1%)视力恢复到1.0以上,视野缺损消失6只眼(17.1%).两组出院后视力和视野比较均P＜0.01,有显著差别.结论葛根素注射液对治疗缺血性视神经病变是有效的.

作者：马岩；孙伟光刊期： 2003年第12期
氯沙坦和吲达帕胺治疗高血压的对比研究

目的观察氯沙坦和吲达帕胺的降血压作用、不良反应及对代谢的影响.方法按1999年WHO标准选取原发性高血压病例129例,经过2周冲洗期后,随机分为氯沙坦组(66例,氯沙坦50mg/d)和吲达帕胺组(63例,吲达帕胺2.5mg/d),疗程8周.由固定医生测坐位血压,于降压治疗前和治疗8周后测空腹血糖、血脂、血钾及尿白蛋白排泄量.结果氯沙坦组和吲哒帕胺组在服药后4周、8周,总有效率分别达63.6%、72.7%和63.5%、73.0%.对糖代谢、脂代谢、血钾无明显影响,尿白蛋白排泄量减少(F＜0.01).结论氯沙坦和吲达帕胺对高血压患者降压有效率高,不良反应少,对糖代谢、脂代谢和血钾无明显影响,并能减少尿白蛋白排泄量.但是吲达帕胺组有4例病人出现性功能障碍,建议对中、青年男性高血压患者慎用.

作者：许铁；梁高永；纵雪梅；燕宪亮；张青卿；韩寒；孙健刊期： 2003年第12期
传染科的临床教学与护生临床实习目标

随着科学技术的迅速发展,我国医学水平不断提高,新的诊疗方法越来越多.故对护理人员的要求也越来越高.每位护理人员必须以理论知识为基础,不断学习各项护理技术操作,应有新知识来提高护理水平.护生通过临床带教老师的传教,全面领会操作技能,不断提高自己,以达到目标要求.

作者：潘雪花刊期： 2003年第12期
冠状动脉搭桥术中的体外循环管理探讨

目的总结我院300例冠状动脉搭桥术体外循环的灌注技术.方法自1980年1月～2002年12月间,施行冠状动脉搭桥术329例.其中男270例,女59例.年龄17～73岁,平均59±18岁;体重范围42～90kg,平均70±21kg;体表面积范围1.36～2.1m2.手术包括作单支冠状动脉搭桥术116例,双支搭桥66例,三支搭桥92例,四支搭桥39例,五支搭桥16例.此外,在329例冠状动脉搭桥术中合并作室壁瘤切除者52例,伴行二尖瓣置换术44例,伴作主动脉置换术3例,同时行主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换术5例.均采用中度血液稀释和高流量灌注技术,并采用4:1含血停搏液作为心肌保护的方法.手术中监测:心排量、心电图、桡动脉压、中心静脉压、血气、鼻咽部温度及尿排量.在体外循环中使动脉血氧分压维持在99.6～190mmHg,二氧化碳分压为35～42mmHg,pH维持在7.35～7.45,剩余碱维持在±5mEq/L.使整个转流过程中更接近人体的生理需要,以提高体外循环的质量.结果全组病例体外循环时间为79～400min,平均161±46min;主动脉阻断时间为38～148min,平均90±24min;心脏停跳时间为40～204min,平均96±21min.转流中平均动脉压维持在60～90mmHg,中心静脉压维持在0～7cmH2O,尿量为1000～2000ml.329例中237例为心脏自动复跳,自动复跳率为72.9%.全组病例体外循环过程顺利,无意外故障发生.结论冠状动脉搭桥术中长时间体外循环中应注意的问题:采取中度血液稀释和中度低温的方法,心肺转流中平均动脉压维持在60～90mmHg,术中加强各项指标的监测,及时补充碱性药物和电解质,同时加强术中心肌保护,可采用含血停搏液作顺灌、逆灌和桥灌相结合的方法.此外应使用体外超滤,这是提高体外循环质量的重要方法.

作者：刁文瑜；徐新根；殷凤珍；王华刊期： 2003年第12期
浅谈在整体护理中的健康教育

健康教育,可改变不利于健康的各种行为习惯,建立科学的生活方式,进而达到在精神、身体等方面保持良好的状态,因此,现代医学模式使健康教育在整体护理中显得格外重要.本文以泌尿系统疾病为例,对健康教育在整体护理中的实施体会介绍如下.

作者：李凤平刊期： 2003年第12期
临床疑难病案选编(二)

1 结扎后少腹痛患者,女,34岁,住解放北路176号,1984年12月31日初诊.2个月前行输卵管结扎,术后继发少腹痛,治疗多次乏效,初起每日阵发,时轻时重,现1天数次,痛势增剧,时时抽掣难忍,伴小便后阴痛,自觉子宫下垂感,带下,少腹两侧压痛,昨天起恶风,头痛身痛,鼻流清涕,无汗而喘,脉浮紧,证属少腹瘀血留滞,兼挟风寒外感,治宜标本兼顾,活血化瘀,疏风散寒.

作者：潘德孚刊期： 2003年第12期
弓行体感染性胸膜炎1例报告

弓行体病是由弓行体所引起的人兽共患病,因机体反应性不同及弓行体寄生部位不同,临床表现复杂多样,可侵犯多种器官系统,包括脑、心、肺、肝、脾、淋巴结、肾脏、肾上腺、胰腺、睾丸、眼、骨骼肌和骨髓等[1],但以胸膜炎为主要表现者罕见.我们诊治1例,现报道如下.

作者：蒲增惠；李文；孟晓梅刊期： 2003年第12期
HLFOXA方案治疗进展期胃肠道癌的近期疗效观察

目的观察使用HLFOXA(羟基喜树碱Hydroxycarnptothecin HCPT,甲酰四氢叶酸Calcium Folinate CF,氟尿嘧啶5-fluarouracil 5-FU,草酸铂Oxaliplatin L-OHP.)方案全身联合化疗治疗进展期胃肠道癌的疗效及不良反应.方法51例进展期胃肠道癌患者分成两组:对照组26例,其中胃癌11例,采用ELF(鬼臼乙叉甙Etoposid VP-16,甲酰四氢叶酸Calcium Folinate CF,氟尿嘧啶5-fluarouracil 5-FU.)方案;大肠癌15例,采用LF(甲酰四氢叶酸CalciumFolinate CF,氟尿嘧啶5-fluarouracil 5-FU.)方案.治疗组25例,胃癌14例,大肠癌11例,均采用HLFOXA方案作全身联合化疗.结果治疗组胃及肠道癌的有效率分别为:57.1%和54.5%明显高于对照组的36.4%和20%,治疗组不良反应以末梢神经感觉异常和皮疹为主,均能耐受和可逆.结论HLFOXA方案治疗进展期胃肠道癌有肯定的近期疗效,虽然同样有毒副反应,但大多能耐受,且可预防和治疗.

作者：徐燃刊期： 2003年第12期
核素骨显像诊断肺癌、乳腺癌骨转移的研究

目的通过对568例的肺癌、乳腺癌病人全身骨显像进行了分析,研究核素骨显像对诊断转移性骨肿瘤是否具有很高的灵敏度.方法对肺癌250例,乳腺癌318例,采用常规扫描检查方法.结果肺癌、乳腺癌骨转移发生率分别为58%和38.68%,肺癌骨转移单发性为31.03%,多发性为68.97%.乳腺癌骨转移单发性为51.22%,多发性为48.78%.结论肺癌、乳腺癌骨转移好发部位以肋骨、胸骨、胸椎及腰椎为著.关于骨转移发展规律,由于对疾病的早期发现和治疗,核素治疗骨转移,疗效显著,全身骨显像对恶性肿瘤的治疗方案及治疗效果的评价能起到决定性作用.

作者：左晓军；彭华；林虹刊期： 2003年第12期
柴胡疏肝散对实验性肝郁证小鼠胃肠功能的影响

目的研究柴胡疏肝散对实验性肝郁证小鼠胃肠功能的改善作用.方法以夹尾间接刺激小鼠建立肝郁动物模型,给模型小鼠柴胡疏肝散煎剂灌胃,并设空白对照.3周后处死小鼠,观察小鼠胃排空运动和胃肠激素的含量变化.结果柴胡疏肝散治疗组小鼠甲基橙胃残留率显著高于模型对照组(P＜0.001),胃泌素、胃动素含量明显低于模型对照组(P＜0.001,P＜0.01).结论柴胡疏肝散可显著改善实验性肝郁证小鼠的胃肠功能,为临床治疗消化系统疾病提供了可靠依据.

作者：苗玉兰；郭晓霞刊期： 2003年第12期
胃肠道癌术后腹腔置泵化疗的疗效观察

目的探讨胃肠道癌术后腹腔置泵化疗的价值及其相关副作用.方法回顾性分析12例胃肠道癌术后腹腔置泵早期用5-Fu和卡铂作腹腔化疗.结果12例采用腹腔置泵化疗,其中3例死于肺转移,1例死于复发,其余存活.结论早期用5-Fu和卡铂作腹腔内置泵化疗能降低胃肠道癌术后的复发,安全有效,值得推广.

作者：唐向东；刘社芽；龙桃清；阳君武；唐剑平；邓红焰刊期： 2003年第12期
老年2型糖尿病血液流变学的临床特点

血液流变学是目前临床上较常用的检查项目,老年人中血液流变学的改变往往提示许多相关病变.而对于老年2型糖尿病患者来讲,其临床意义更为重要,是提示心脑血管并发症发生机率的重要指标.

作者：孙亚东；孙述臣刊期： 2003年第12期
中、下段直肠癌腹腔镜保肛根治术的临床分析

目的探讨腹腔镜手术在中、下段直肠癌保肛根治术中的应用、适应证及临床效果.方法利用腹腔镜技术对38例中、低位直肠癌患者行直肠全系膜切除(totalmesorectalexcision,TME)保肛根治术,并对手术操作、并发症的出现及术后恢复等情况进行临床分析.结果38例患者采用腹腔镜技术完成手术,保肛率100%.手术时间145～320min,平均165min,术中出血20～100ml,平均50ml;术后2～3天恢复胃肠功能并下床活动,住院时间5～16天,平均8天.术后8例患者应用了止痛剂,无因术后并发症而死亡的病例.结论用腹腔镜方法行中、低位直肠癌保肛根治术,不仅可达到开腹根治术的目的,而且具备操作安全、微创、恢复快、保肛率高的优点.但其远期疗效有待大宗病例的随访观察.

作者：王东亚；王存川刊期： 2003年第12期
经尿道前列腺电汽化术的手术并发症

目的分析经尿道前列腺电汽化术(TVP)并发症的发生原因并提出防治措施.方法对162例前列腺增生作TVP治疗,术后随访3～12个月.结果17例(10.49%)24次发生并发症,其中术后近期出血11例(6.79%),远期出血3例(1.85%),术后暂时性尿失禁4例(2.47%).术后膀胱颈挛缩2例(1.23%),尿道外口狭窄3例(1.85%),血精1例(0.62%).结论TVP具有一些并发症,但预后良好.

作者：杨斌；陶伟昌；陆奇男刊期： 2003年第12期