梁锡宗
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘于胎儿娩出前,全部或部分从子宫壁剥离,称为胎盘早剥.它是晚期妊娠严重的并发症之一.由于其起病急,发展快,可危及母儿生命.国内报道发生率为0.51%～2.33%,围生儿死亡率为200‰～350‰,国外报道发生率为1%,围生儿死亡率约为15‰[1].对于无明显腹痛、板样腹和子宫压痛轻型的胎盘早剥极易漏诊或误诊,从而引起产后大出血、DIC、休克、羊水栓塞、急性肾功能衰竭,胎儿宫内死亡等并发症.本文对1994年8月～2003年8月间我院83例轻型胎盘早剥的病例进行回顾性分析,探讨轻型胎盘早剥的早期诊断,以期及时诊断治疗.
作者：李东升 刊期： 2003年第10期
高位硬膜外阻滞麻醉广泛用于乳腺手术,但呼吸抑制一直是临床所担心的问题.我院近年来将低浓度的布比卡因与利多卡因混合液用于乳腺癌根治手术中,取得了满意效果,现报告如下.
作者：刘超；胥春妹；庄朝阳 刊期： 2003年第10期
我科于1993年以来,运用百多邦软膏对一些皮肤病进行了治疗观察.共统计了87例患者,疗效满意,现报告如下.
作者：梁锡宗 刊期： 2003年第10期
目的探讨腹腔镜在乙状结肠镜检查中的应用价值.方法将电视腹腔镜置入硬质乙状结肠镜,通过监视器屏幕观察,完成乙状结肠镜检查46例.结果由于视野扩大,图像清晰,缩短了检查时间,减轻了患者的痛苦,46例均顺利完成检查,无并发症发生.结论利用电视腹腔镜完成乙状结肠镜检查是可行的,尤其在基层医院充分利用了现有的腹腔镜设备.
作者：王荣东；王仲鸿；王世梅 刊期： 2003年第10期
尽管肝脏在腹腔内处于相对受保护的位置,但仍然是腹腔内常易受外伤的器官之一.暴力和交通事故导致的肝外伤占绝大多数,战时肝外伤多为火器伤,在平时则主要为闭合性伤,如挤压伤、交通事故伤、暴力伤、跌伤等.严重肝外伤死亡率较高,第一次世界大战时,肝外伤的死亡率达66%,至第二次世界大战后期,由于对重伤员复苏治疗的进步和早期手术处理,死亡率降至27%.平时的闭合性肝外伤的死亡率仍然较高,近年来并没有明显降低的趋向,1973年统计国内188例,总死亡率为14.9%[1],而1987年及1989年所统计的12所医院肝外伤736例,治疗结果共死亡110例,总死亡率仍然是14.9%[2].近十年来国外随着高质量CT、介入治疗技术和ICU的发展,非手术治疗肝破裂越来越被人们所接受,近期文献中肝破裂非手术治疗1074例,成功率达95.5%(1026例)[3].这说明在肝破裂的治疗上,如何提高其诊断及治疗效果,仍然是外科医生所需要面临的一个重要课题,本文回顾总结了1991年2月～2001年2月收治的肝破裂133例,做一体会性探讨和分析.
作者：胡俊峰；谢伦 刊期： 2003年第10期
目的分析血清铁蛋白水平与癌症患者生活状况的关系,探讨血清铁蛋白增高在晚期癌症患者的临床意义.方法对97例肿瘤患者血清铁蛋白(SF)、Karnofsky评分(KPS)、血清白蛋白和血红蛋白的变化及其各指标间的关系进行统计分析,其中有远处转移的47例,无远处转移的50例.结果 97例肿瘤患者中,全部患者总体分析表明,Karnofsky评分与血清铁蛋白呈负相关(P＜0.005);血清铁蛋白与血清白蛋白呈负相关(P＜0.001).有远处转移组Karnofsky评分与血清铁蛋白呈负相关,差异无显著性(P＞0.05);血清铁蛋白与血清白蛋白呈负相关(P＜0.01).无远处转移组Karnofsky评分与血清铁蛋白呈负相关,但差异无显著性(P＞0.05);血清铁蛋白与血清白蛋白呈负相关(P＜0.05).无转移组和有转移组血清铁蛋白浓度差异有高度显著性.各组病例血清铁蛋白与血红蛋白呈负相关,但差异无显著性.结论结合血清白蛋白、血脂等变化,恶性肿瘤患者血清铁蛋白水平上升可作为患者一般生活状况下降的早期信号;SF增高也可能是癌性恶病质的早期表现之一.
作者：吴琦；张明；陈琳；谢可；罗树春；潘海霞 刊期： 2003年第10期
牙体修复不但要形态逼真,更要美观、耐用.金属烤瓷修复体因其多层瓷面的美观,依托金属底层的强度,已越来越受到患者的喜爱.牙齿的配色是金属烤瓷修复中一个极为重要的环节.正确选色是进行牙体修复的前提,临床上普遍采用的选色方法是视觉选色法,视觉选色法是根据选牙色板来调色.现在临床上应用广泛的选牙色板是维他(VITA)比色板.本文收集近年来我院采用(VITA)比色板制作烤瓷修复体的比色记录,统计分析(VITA)比色板与济南地区人群牙冠颜色的适应性.
作者：张福信 刊期： 2003年第10期
患者,男,22岁.因1天前骑摩托车时不慎发生车祸,当时有短暂昏迷史,被巡警发现时已清醒,自行上车前往医院急诊科.发现右眉弓外1/3及右耳前皮肤各有一长约3cm撕裂伤,右颜面部擦伤,急诊行清创缝合术,术后给予破伤风及抗炎治疗,并行颅脑CT未见异常,回家休息,当时未觉右眼视力下降.第2天早上9:00时醒来后发现右眼视物不见,遂乘车前来我院就诊.门诊查右眼视力无光感,行右眼眶X线正侧位片检查示:右眼眶内侧壁、下壁骨折,以右眼眶骨折收入科.查体:T 36.6℃,P 80次/min,R 21次/min,BP 104/58mmHg.
作者：王洁；黄发明 刊期： 2003年第10期
随着医学的发展,社会人口老龄化,老年病患者的存活率明显增加,同时卧床的老年病人也显著增多.为了提高老年患者的生存质量,对并发症的预防、治疗显得更加重要.尿路感染是长期卧床病人的并发症之一,一般不严重,但如果处理不当,也可导致肾功能衰竭,危及生命.卧床老年病人尿路感染与普通人群有不同的临床特点,现就其相关因素进行分析,以期为预防和治疗提供帮助.
作者：许玉荣 刊期： 2003年第10期
我院护理部自2000年1月～2002年12月针对临床护理工作中存在的一些问题及不足,在医院领导的支持下积极开展了12次新型护理查房,其内容新颖,生动,形象,气氛活跃,解决了不少护理工作中普遍存在的问题,提高了整体护理质量,收到良好效果,现总结如下.
作者：董梅 刊期： 2003年第10期
国家要求实施处方药与非处方药(OTC)分类管理,经长时间的努力和准备,管理办法于2001年1月颁布实施[1],其中公布一批国家非处方药品的目录[2],中药列入OTC中有160余种药品,38种病症,6个科.按照药品分类管理制度的要求,OTC药是不需要陈述临床医生处方或药师与医生监督或指导,而是患者根据自身疾病就近到药店或药房自己购买、自行服用的药品,从而减少患者去医院挂号取药等环节,既省时间,又经济,且疗效快捷,确实给老年及慢性病患者带来了方便.在此,笔者就应用非处方中药应注意的问题谈谈自己的看法,供同行探讨.
作者：纪玉利；金涛；陈娴 刊期： 2003年第10期
手术治疗肛周脓肿,确定内口的方向和部位,直接影响根治的效果.1998～2003年我们对31例肛周脓肿,采用一期对口引流加挂线法治疗取得满意疗效,现报告如下.
作者：李兆龙；赵雪桃；夏永生 刊期： 2003年第10期
目的观察脑梗塞后遗症偏瘫,语言不利等症的治疗效果.方法将160例脑梗塞后遗症病人随机分为治疗组和对照组.对照组使用针灸、药物穴位注射,配合功能锻炼.治疗组:除用上述方法外,还使用纳洛酮(北京四环制药厂生产)1.2mg+5%葡萄糖液250ml静脉滴注,每日1次,10～14天为一疗程.结果治疗组80例,基本康复17例,显效38例,总有效率93.75%,对照组80例,基本康复12例,显效22例,总有效率88.75%,两组比较P＜0.05.结论纳洛酮对脑梗塞后遗症病人神经功能(语言、肌力)的恢复有明显的促进作用.
作者：吴淑贞；赵亚玲；王颖霄；程西平 刊期： 2003年第10期
我院从1997～2002年共观察外伤性前房积血55例,采用中西医结合治疗取得良好效果,现报道如下.
作者：荣亮；任大元；房强；于俊丽 刊期： 2003年第10期
肺大疱切除或修补术可以促进肺功能恢复,改善和提高患者生活质量.我院于1992年6月～2002年8月为33例患者施行了双侧肺大疱同期手术(胸骨正中切口),现将配合手术的体会介绍如下.
作者：吴丽萍 刊期： 2003年第10期
目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断和治疗.方法我院于1988～2003年共收治闭合性胰腺损伤患者15例,男12例,女3例,年龄21～50岁,按照luacs分类法:Ⅰ度:7例,Ⅱ度:4例,Ⅲ度3例,Ⅳ度:1例.结果本组14例痊愈,死亡1例,死于多发伤所致多脏器功能衰竭.结论胰腺位置深、单纯闭合性胰腺损伤诊断比较困难,本组15例均在剖腹探查术中明确诊断,术中仔细探查胰腺及胰腺周围脏器,特别是十二指肠,是诊断处理胰腺外伤重要步骤,术中彻底清创,细丝线缝合,术中、术后充分彻底的引流及术后常规应用抑制胰腺分泌的药物,是保证胰腺损伤顺利恢复的关键.
作者：潘向东；余福友；章兰娟 刊期： 2003年第10期
儿科传统骨髓穿刺多用骨穿针在髂骨后嵴穿刺(6个月小儿多用胫骨上端内侧).该方法患儿痛苦大,且针柄长、粗、笨,深浅不宜掌握、不宜固定,骨髓液易稀释、凝固,成功率低.我科自1998年12月以来采用7号针头连接的5ml一次性注射器代替传统方法作小儿胸骨骨髓穿刺,至今已进行了66例次,无1例发生意外及局部感染,成功率高,痛苦小.现总结报告如下.
作者：王哲 刊期： 2003年第10期
SARS是法定的呼吸道传染病,近距离接触传染性极强,为此,在一线的工作人员付出了沉重的代价,我们必须引起足够的重视,只治不防越治越忙.那么,如何科学地与患者接触,当然,既要提高单位时间内的护理质量,又要尽可能的缩短护士污染区工作的时间,创造护患之间心与心的真正零距离.我们的决策者与一线护士齐心协力共同商讨零距离方案,因地制宜地制定出在SARS时期的统一护理行为模式,取得了一些经验,讨论如下.
作者：宋丽萍；卢莉；杨辉；王宝珠；康风英 刊期： 2003年第10期
胃手术后延迟排空时有发生,大多发生于手术后的早期,大约术后3～4天,不需特殊治疗,一般都能自行缓解,少数需特别治疗才能缓解.其发生原因较多,包括吻合口水肿、扭曲、坏死、大网膜压迫、输出襻梗阻等机械因素,但并非纯动力胃延迟排空.本文讨论的纯属胃动力因素所致胃延迟排空,我院自1991～2000年期间遇见8例,短时间12天,长38天,现报告如下.
作者：徐祖平 刊期： 2003年第10期
带锁髓内钉自从应用以来,以其独特的优越性,越来越多地用于治疗股骨、胫骨骨折.术中难免会碰到远端锁钉植入困难情况.本院自2001年1月～2003年1月采用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折9例,总结如下.
作者：翟江华；许业伦；朱更生 刊期： 2003年第10期
中华医学实践杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
