李兆龙；赵雪桃；夏永生
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘于胎儿娩出前,全部或部分从子宫壁剥离,称为胎盘早剥.它是晚期妊娠严重的并发症之一.由于其起病急,发展快,可危及母儿生命.国内报道发生率为0.51%～2.33%,围生儿死亡率为200‰～350‰,国外报道发生率为1%,围生儿死亡率约为15‰[1].对于无明显腹痛、板样腹和子宫压痛轻型的胎盘早剥极易漏诊或误诊,从而引起产后大出血、DIC、休克、羊水栓塞、急性肾功能衰竭,胎儿宫内死亡等并发症.本文对1994年8月～2003年8月间我院83例轻型胎盘早剥的病例进行回顾性分析,探讨轻型胎盘早剥的早期诊断,以期及时诊断治疗.
作者：李东升 刊期： 2003年第10期
乡镇卫生院是农村三级卫生服务网的枢纽,它直接为辖区内和周边地区的群众提供医疗、卫生防疫、保健康复、计划生育技术指导、地方病防治等卫生服务.乡镇卫生院的改革与发展关系到农村卫生事业持续稳定发展的大局,也关系到保护农村生产力,振兴农村经济,维持社会发展和稳定的大局,对提高全民族素质具有重大意义.
作者：李新良 刊期： 2003年第10期
念珠菌性阴道炎是妇科门诊的常见疾病之一,其发病近年有上升趋势.为了了解念珠菌性阴道炎的发病概况,提高其治愈率,降低复发率.本文做了如下的调查研究.
作者：姚桂兰；魏春娥 刊期： 2003年第10期
目的探讨预热应激对大鼠热暴露后心血管反应的具体作用及其规律.方法健康SD雄性大鼠20只,随机分为两组:预热应激组(HS group),预热应激对照组(SC group).HS组给予预热处理,而SC组则否.两组常温恢复20h后予以热暴露至动物死亡,其间监测记录血压、心电.运用Chart软件,获取平均动脉压(MAP)、心率(HR)、生存时间等数据.结果 (1)HS组生存时间显著长于SC组,且休克出现晚;(2)HS与SC组动物热暴露早期血压无明显差异,60min后,前者显著大于后者;(3)HS与SC组动物热暴露0～40min内心率无明显差异,第60min时,SC组明显高于HS组,80min后SC组心率却显著低于HS组.结论预热应激能显著提高热暴露大鼠心血管系统功能,延缓循环衰竭-休克的到来,并由此显著提高了动物的生存时间.
作者：罗炳德；王斌；邹飞；陈光忠；万为人；郭进强 刊期： 2003年第10期
自1964～2002年,我院胸外科收治脓胸病人102例,现将临床治疗方法总结如下.
作者：徐树中；范立芹；姚金红 刊期： 2003年第10期
今年发生和流行的非典型肺炎是指一种全新的,由冠状病毒引起的急性传染病,具有发病急、传染性强、聚集性发病的特点,世界卫生组织(WHO)将其命名为急性严重性呼吸道综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)[1].由于我院地处南战区,地理位置重要,负责南战区体系部队转诊官兵、广州及周边地区3000多名老干部及本院各级医护工作人员的保健工作,医疗保健任务繁重,为此在SARS流行期间,特设了军人发热诊室,由于管理到位,措施得力,我院医护工作者及军人就诊患者无1例被感染SARS.我们主要做了以下几个方面的工作,现总结如下.
作者：韩炜；林霞 刊期： 2003年第10期
我们选择46例类风湿性关节炎(RA)患者,随机分为风痛灵治疗组(后简称治疗组)和正清风痛宁对照组(后简称对照组)两组,对比研究两组药物的疗效.现总结如下.
作者：布仁巴图；乌兰 刊期： 2003年第10期
近年来米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠已广泛用于临床,但部分患者因炎症多次连续药流、人流、瘢痕子宫等因素而致流产不全,出现部分宫内残留而须再次行清宫术.近年来,我院采用米非司酮治疗宫内残留,使宫内残留物排出,降低了药流及人流的清宫率,减少了患者的痛苦,疗效满意,现报道如下.
作者：江琴 刊期： 2003年第10期
目的通过对不同个性冠心病患者心理健康状况的比较,了解冠心病患者心理健康与个性的关系.方法采用艾森克个性问卷(EPQ)及症状自评量表(SCL-90)对76例住院冠心病患者进行问卷调查,并进行相关分析及对不同个性冠心病患者的心理健康状况进行比较分析.结果 EPQ的P因子与SCL-90的敌对及偏执因子呈正相关,EPQ的N因子与SCL-90的各因子亦呈正相关,内向稳定、内向不稳定、外向稳定、外向不稳定患者之间的心理健康状况差异具有显著性(P＜0.01),以内向不稳定者差.结论个性是影响冠心病患者心理健康状况的因素之一,应针对不同个性制定相应的心理干预措施.
作者：皇甫丽；张柏芳；于凤兰 刊期： 2003年第10期
目的了解本市大学生中乙型肝炎病毒(HBV)的感染状况,评价乙型肝炎疫苗在人群应用的效果.方法采用ELISA方法检测所取1514份新生血清的HBV血清标志物.结果 1514份血清中,HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+)标本236份,阳性检出率为15.59%;HBsAg(+),抗-HBe(+),抗-HBc(+)标本112份,阳性检出率7.40%;抗-HBs(+)标本675份,阳性检出率44.58%;总的阳性率为67.57%.结论入学新生的HBV血清标志物阳性率偏高,应加强预防工作.
作者：卢晓峰；梅劲超；谢燕丹；庞绍春；陈文苑；胡壮彬；杨晓笛；王永华；章家新；刘少刚；杨棉华 刊期： 2003年第10期
痤疮是发生于毛囊皮脂腺的一种慢性炎症.多见于青春期男女,好发于面部,以丘疹、粉刺、脓疱、结节等多形损害为特征.炎性丘疹消退后容易遗留小凹陷性瘢痕和暂时性色素沉着,影响美容及心理健康.我院近1年来采用离子紫外线喷雾加自制中药面膜治疗痤疮,取得了满意疗效.现报告如下.
作者：李云霞；胡葵葵 刊期： 2003年第10期
目的分析血清铁蛋白水平与癌症患者生活状况的关系,探讨血清铁蛋白增高在晚期癌症患者的临床意义.方法对97例肿瘤患者血清铁蛋白(SF)、Karnofsky评分(KPS)、血清白蛋白和血红蛋白的变化及其各指标间的关系进行统计分析,其中有远处转移的47例,无远处转移的50例.结果 97例肿瘤患者中,全部患者总体分析表明,Karnofsky评分与血清铁蛋白呈负相关(P＜0.005);血清铁蛋白与血清白蛋白呈负相关(P＜0.001).有远处转移组Karnofsky评分与血清铁蛋白呈负相关,差异无显著性(P＞0.05);血清铁蛋白与血清白蛋白呈负相关(P＜0.01).无远处转移组Karnofsky评分与血清铁蛋白呈负相关,但差异无显著性(P＞0.05);血清铁蛋白与血清白蛋白呈负相关(P＜0.05).无转移组和有转移组血清铁蛋白浓度差异有高度显著性.各组病例血清铁蛋白与血红蛋白呈负相关,但差异无显著性.结论结合血清白蛋白、血脂等变化,恶性肿瘤患者血清铁蛋白水平上升可作为患者一般生活状况下降的早期信号;SF增高也可能是癌性恶病质的早期表现之一.
作者：吴琦；张明；陈琳；谢可；罗树春；潘海霞 刊期： 2003年第10期
乙型病毒性肝炎是一种严重危害人类健康的传染病,我国为其高发区.为了解开封市食品从业人员HBsAg感染情况,并针对具体情况进一步加强其管理,以便更有效地控制乙型病毒性肝炎在我市的感染和流行,从而保障全市人民的身体健康,现将2002年开封市卫生防疫站对食品从业人员的体检结果报告如下.
作者：王亚丽 刊期： 2003年第10期
目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断和治疗.方法我院于1988～2003年共收治闭合性胰腺损伤患者15例,男12例,女3例,年龄21～50岁,按照luacs分类法:Ⅰ度:7例,Ⅱ度:4例,Ⅲ度3例,Ⅳ度:1例.结果本组14例痊愈,死亡1例,死于多发伤所致多脏器功能衰竭.结论胰腺位置深、单纯闭合性胰腺损伤诊断比较困难,本组15例均在剖腹探查术中明确诊断,术中仔细探查胰腺及胰腺周围脏器,特别是十二指肠,是诊断处理胰腺外伤重要步骤,术中彻底清创,细丝线缝合,术中、术后充分彻底的引流及术后常规应用抑制胰腺分泌的药物,是保证胰腺损伤顺利恢复的关键.
作者：潘向东；余福友；章兰娟 刊期： 2003年第10期
目的观察异丙酚诱导时伍用小剂量氯胺酮对气管插管心血管反应的影响.方法 36例腹腔镜胆囊切除术全麻病人随机分为3组,采用异丙酚2mg/kg+芬太尼2μg/kg+琥珀胆碱2mg/kg快速诱导插管,分别于预抽取的2mg/kg异丙酚注射液内混入2ml生理盐水(对照组C组),或2ml含10mg或20mg氯胺酮(K1组及K2组),观察麻醉前,插管时,插管后2min及5min SBP、DBP及HR值.结果三组插管时及插管后2min SBP、DBP、HR升高与麻醉前相比差异有显著性(P<0.05).与对照组比较,氯胺酮组与插管后2min SBP和DBP差异有显著性(P＜0.05).结论异丙酚诱导复合小剂量氯胺酮可减轻插管时的心血管反应.
作者：董秀华；袁芬 刊期： 2003年第10期
目的探讨小儿食管裂孔疝的X线诊断.方法本组28例患儿均经X线钡剂造影发现食管裂孔疝.结果 20例可见贲门,胃底进入纵隔呈葫芦状阴影,食管胃环位于膈上,食管胃角增大变钝,其中4例患儿显示合并短食管畸形(其中2例位于右侧胸腔),1例位于左侧胸腔及合并短食管畸形胃粘膜不规则、胃扭转、胃食管反流不明显诊断为旁疝.2例贲门位置不能确定,但可见胃及部分肠管同时疝入纵隔,考虑为混合型食管裂孔疝.结论食管裂孔疝是引起婴幼儿胃食管反流的主要病变.X线检查可以明确不同类型的诊断,为临床治疗提供重要的依据.
作者：冯东朦；陈志平；陈伟良 刊期： 2003年第10期
富马酸美托洛尔(metoprolol fumarate)为新型β1-受体阻滞剂,根据其结构特点,本文选用HPLC法测定富马酸美托洛尔的含量,该方法快速、准确、重现性好,现介绍如下.
作者：俞淑文；黄丽丽；邱丽筠 刊期： 2003年第10期
目的探讨耳显微外科手术中神经监护仪使用的意义.方法全麻下对31例中耳、乳突手术及1例巨大听神经瘤扩大迷路切除术术中进行面神经监护,记录术中不同部位同步、非同步反应波的大波幅,并进行比较,及记录诱发同步反应的小电刺激反应电流阈值.结果不同记录部位的非同步反应波差异无显著性,有面神经鞘膜裸露时电刺激反应电流阈值显著低于无面神经鞘膜裸露,电刺激反应电流阈值高于2.5mA时提示术后面神经功能较差.结论神经监护仪术中能有效地帮助面神经定位,预防损伤面神经,并可预测术后面神经功能的指标.
作者：焦粤农；周峰；林意；谢佳 刊期： 2003年第10期
子宫异位妊娠是指孕卵着床偏离了正常宫腔,是异位妊娠的一种形式.我院自1997年1月～2001年12月共收治了异位妊娠病例236例,其中子宫异位妊娠11例,现对其临床资料进行回顾性分析.
作者：陈玉莲；郭丽芬 刊期： 2003年第10期
目的探讨无呼吸道症状的老年人肺炎的诊治.方法对1994～2001年10月住院的460例病人,进行了回顾性临床与病理分析.结果其中62例患者常规胸部X线检查诊断为肺炎.结论无呼吸道症状的老年人肺炎发病率高,并发症多,病死率高.早期胸部X线检查对诊断无呼吸道症状的肺炎具有很大价值.
作者：卓克热；艾日肯 刊期： 2003年第10期
中华医学实践杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
