刘飞飞
健康教育是整体护理的重要组成部分,健康教育的目的是通过有计划、有目的、有评估的教育活动影响和改变人的不健康行为,使达到佳的健康状态.对住院病人实施健康教育,提高其对自身疾病的认识,是促进病人康复的重要手段.然而,在开展以病人为中心的整体护理工作中,我们发现有几个影响健康教育效果的因素.现将病人方面、护士方面、健康教育的形式及时机对健康教育效果的影响等作如下介绍.
作者：王美玲；杨福娣 刊期： 2003年第07期
目的观察非肺源性的ARDS早期应用地尔硫(艹卓)协同面罩机械通气的益处.方法 A、B两组病人均使用BiPAP面罩机械通气,PSV+PEEP, A组加用地尔硫(艹卓)50mg静脉滴注,观察呼吸频率、SaO2、PaO2/FiO2.结果两组治疗均有效, A组较B组病人的PaO2/FiO2恢复快,差异有显著性(P＜0.05),通气时间缩短,撤机时间提前,P＜0.05.结论使用BiPAP PSV+PEEP加用地尔硫(艹卓)治疗ARDS, 可以在机械通气时,降低气道峰压和胸内压,减少正压通气对血流动力学的影响,进一步提高PaO2/FiO2, 改善预后.
作者：杨立宪；钟思干；董春华；王冬生；吴峰 刊期： 2003年第07期
目的探讨哮喘患儿血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及一氧化氮(NO)的水平变化及其临床意义.方法用放射免疫法测定60例哮喘患儿血清TNF-α水平,同时用比色法测定血清NO水平,同时设立54例正常儿童为对照.结果急性期儿童及婴幼儿哮喘组TNF-α及NO水平均明显高于正常对照组(P＜0.01).缓解期TNF-α及NO水平均显著下降,与正常对照差异无显著性(P＞0.05),重症哮喘组急性期TNF-α及NO水平较轻组明显升高(P＜0.01).哮喘急性期TNF-α与NO水平显著正相关(r=0.778,P＜0.01).结论哮喘患儿血清TNF-α及NO水平均增高,病情愈严重TNF-α及NO值愈高,TNF-α及NO水平呈正相关.提示它们均参与哮喘的发病,检测哮喘患儿血清TNF-α、NO水平对判断哮喘的病期、严重程度、预后及防治均有重要的指导意义.
作者：郭秀东；赵萍；严文康 刊期： 2003年第07期
2002年1～7月,在临床麻醉中辅助使用小剂量咪唑安定,有6例发生烦躁现象,现报道如下.
作者：程江汉 刊期： 2003年第07期
目的通过对导乐陪伴分娩的临床分析和比较,为推广导乐陪伴分娩提供依据.方法对2001年12月～2002年11月期间147例要求导乐陪伴分娩产妇作为导乐组(观察组),并按顺序下一位自然临产且不要求导乐陪伴分娩者147例为非导乐组(对照组).观察两组分娩方式、产程、产后出血及新生儿预后.结果导乐组顺产108例;产钳助产2例;剖宫产37例,难产率26.53%;总产程6.42h;产后出血1例(700ml);新生儿Apgar评分均＞7分.对照组顺产77例;产钳助产5例;剖宫产65例,难产率44.90%;总产程6.34h;产后出血6例(683.33±215ml);新生儿Apgar评分4～7分4例.两组产妇总产程比较差异无显著性(P＞0.05).分娩方式、产后出血和新生儿窒息比较差异有显著性(P＜0.05).结论导乐陪伴分娩在一定程度上降低了剖宫产率和新生儿窒息率,有助于减少产后出血的发生.它是一种适宜的、以产妇为中心的、促进母婴安全的产时服务模式.
作者：李敏；杜炎升 刊期： 2003年第07期
目的总结危重病监护室(ICU)患者发生获得性肺炎的危险因素、病原体分布及药敏情况.方法回顾性分析我院1999年1月～2002年10月住院的31例获得性肺炎患者的临床和细菌学资料.结果 31例患者获得性肺炎的发病危险因素有:侵袭性治疗、意识障碍、住院时间长、应用制酸剂、高龄,其发病的相对危险度分别为6.78、5.24、2.13、2.18、1.94;痰培养共检出病原菌56株,其中革兰阴性杆菌36株(占64.28%),革兰阳性球菌12株(占21.42%),真菌8株(占14.30%);且对常用的抗生素普遍耐药.结论 ICU患者获得性肺炎的主要危险因素有侵入性治疗、意识障碍、住院时间延长、应用制酸剂、高龄;病原菌主要是革兰阴性杆菌,真菌感染近年有增加趋势.
作者：刘成杰 刊期： 2003年第07期
无症状2型糖尿病并酮症酸中毒是指患者既往无糖尿病症状也无糖尿病病史,首诊时即出现以高血糖、高血酮、代谢性酸中毒为主要表现的一类临床综合征.
作者：钟明美 刊期： 2003年第07期
妊高征是妊娠特有的疾病,妊高征心脏病是妊高征严重并发症.其发病率虽低,但病情危重,严重威胁着母婴安全.早期症状易被忽略,处理上亦与一般心衰有所不同.本文就近年我院收治的11例妊高征心脏病进行分析,对有关诊断治疗进行探讨.
作者：冯肖莉 刊期： 2003年第07期
儿童眼外伤是临床中比较常见的致盲性眼病之一,严重影响视功能.为了解眼外伤的发生规律及相关因素,将我院1997年10月～2002年10月5年间儿童眼外伤126例临床资料加以分析如下.
作者：韩方菊；张秀果；薛波；王巧荣 刊期： 2003年第07期
目的探讨分娩镇痛对分娩方式、产程时间、产后出血及新生儿结局的影响.方法将300例要求阴道分娩的初产妇随机分为镇痛组和对照组,镇痛组于活跃期时施行硬膜外麻醉,其它产科处理同对照组,观察二组的产痛程度、分娩方式、产程时间、产后出血及新生儿结局等情况.结果镇痛组和对照组相比,产痛程度差异有显著性(P＜0.01),两组的难产率、产程时间、产后出血率及新生儿窒息率差异均无显著性.结论硬膜外阻滞用于分娩镇痛,效果确实,不影响产程进展,不增加产后出血及难产率,对新生儿无不良影响.
作者：苑文军 刊期： 2003年第07期
宫颈癌腔内放疗所致的外阴溃疡较少见,现将我们遇到的1例的护理体会报告如下 .
作者：房燕；邢德清；李广庆；岳华 刊期： 2003年第07期
宫颈糜烂是育龄妇女常见的慢性宫颈炎,也是诱发宫颈癌的危险因素之一.因此对宫颈炎及时治疗和预防,对提高妇女生殖健康水平,有着重要的意义.我中心采用微波治疗宫颈糜烂,疗效满意,现分析如下.
作者：冯德记；赵秀英；崔言华 刊期： 2003年第07期
一般的高血压性半球出血一旦在短时间内出现较重的意识障碍、呼吸异常、血压升高、高热、四肢瘫及特征性眼征表现,常提示有继发脑干出血的可能,其预后极度凶险,现将笔者观察5例高血压性脑出血继发脑干出血报告如下.
作者：苏建华；包德诚；史志保；丁年东 刊期： 2003年第07期
目的为了减少病人多次抽血的痛苦,减轻医务人员的工作量,降低医疗成本,探讨用血气分析剩余的血液测定电解质.方法将80例血气分析后剩余的血液(测定时用血浆)和同时单独抽凝固血的血液(测定时用血清),同时测定电解质,对结果做统计学处理,观察两者结果差异有无显著性,并求出校正方法.结果血气分析血液与单独抽凝固血血液的结果比较,Na+、Cl-为显著增高,K+、Ca2+为显著降低.但如对测定结果做适当校正,其误差均可控制在允许的变异范围之内.结论只要按本文介绍的方法采血及对K+、Na+、Cl-、Ca2+的测定结果做校正,可以用血气分析后剩余的血液测定电解质.
作者：倪方荣；沈雄文；胡锡林；张朝阳 刊期： 2003年第07期
目的探讨脐带脱垂的应急处理方式及预防措施.方法回顾性分析我院1999年1月～2002年11月4年间15例显性脐带脱垂病例.结果 15例显性脐带脱垂病例,7例在潜伏期时发现而行剖宫产术;8例在宫口开全或将全时发现而予阴道分娩,其中:钳产2例,臀助产2例.18例新生儿中,除1例入院时胎心音已消失外,其余17例新生儿,1例为新生儿重度窒息,3例为新生儿轻度窒息.新生儿存活率为94.4%.结论早期发现,处理恰当者,脐带脱垂并不增加围产儿的发病率及死亡率.
作者：卢锦娥；崔咏怡 刊期： 2003年第07期
闭合性多根多处肋骨骨折是临床上常见的一种骨折.对于闭合性多根多处肋骨骨折,目前临床上的治疗方法很多,诸如采用肋骨固定带固定、无菌巾钳牵引术、胶布外固定、切开复位内固定术等等.我院自1998年以来收治的48例这类骨折病人,均采用多枚克氏针皮下网状内固定治疗,取得了满意的疗效,现总结如下.
作者：陈永辉；刘军科；刘晓许 刊期： 2003年第07期
目的探讨爱纳灵治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效.方法将60例年龄4～12岁的咳嗽变异性哮喘患儿,随机分成治疗组(爱纳灵组)和对照组(氨茶碱组),分别在治疗前后测定PEFR和判定临床疗效.结果两组患儿治疗前后高呼气流速(PEFR)比较差异均有显著性(P＜0.01),爱纳灵组临床疗效优于氨茶碱组(P＜0.01).结论在儿童咳嗽变异性哮喘的治疗中,爱纳灵效果好,副反应小.
作者：华孙英 刊期： 2003年第07期
本文收集了2000年以来我院住院的低钾麻痹20例,现就低钾血症与临床关系分析如下.
作者：李霖 刊期： 2003年第07期
患者,女,28岁,G1P1,产后8个月,经后5天.2002年11月19日来我站放置宫内节育器(IUD).常规术前检查,无手术禁忌证,给予放置TCu 380A IUD(山东省计划生育药具器械公司出品).术中顺利,术后无明显不适,在其丈夫陪同下离站.20min后受术者返回我站:见其面色苍白,脚步踉跄,需其丈夫搀扶,述离站后出现头晕、心慌、胸闷、腹痛、腰背痛、手足麻木无力.
作者：张素梅 刊期： 2003年第07期
目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊断及治疗要点.方法对12例闭合性十二指肠损伤的临床症状、诊断要点及处理方法进行分析.结果 12例均为术中探查时确诊,术后全部治愈.结论闭合性十二指肠损伤治疗的关键是早期诊断,选择合适的术式及充分的十二指肠引流.
作者：沈铁骁 刊期： 2003年第07期
中华医学实践杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
