黄梅
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是指睡眠时上气道反复发生塌陷、阻塞引起的睡眠时呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状[1].OSAHS 作为多种心、脑血管疾病、内分泌系统疾病及咽喉部疾病的源头性疾病,已日益受到重视.因此及早诊断、及时治疗具有重要的医学预防意义及社会意义,目前多导睡眠图(polysomnogram PSG)监测是诊断OSAHS 的金标准.而由于PSG 多在夜间监测,且需连续监测7-8h,要求平卧体位,因此对重度OSAHS 患者尤其是那些伴有严重并发症或合并症的患者其监测期间的护理意义重大.2010 年12 月~2011 年12 月我科利用美国sandman32 导睡眠呼吸监测系统对150 例因打鼾、憋气就诊的患者进行PSG 监测,现对其中48 例重度OSAHS 患者的PSG 监测的护理体会总结如下.
作者：单玉珍 刊期： 2012年第06期
1 颈性眩晕机理浅析椎-基底动脉是主要供应颈部及后颅凹脑组织血液的一组动脉,是脑部血液供应的重要组成部分,且椎动脉走形于寰枢关节(AAJ)时周围行程弯曲、复杂.除与颈椎动脉系统因微栓塞、动脉粥样硬化性狭窄引起的短暂缺血外,由于椎动脉行径通过颈横突孔及韧带之间,当患者存在颈椎退行性病变,头颈部向侧方运动时,受到颅外骨刺等骨性结构和周围的韧带等变性的软组织压迫,极易使得寰枢关节区走形的椎动脉血管狭窄及痉挛,从而导致椎-基底动脉系统缺血,引发平衡三联失衡,患者多表现为颈部不适伴有眩晕感,并可以引起恶心、呕吐,更甚者无法睁眼视物,影响正常生活.
作者：袁帅 刊期： 2012年第06期
目的:探讨心理干预在减轻针灸患者恐惧心理中的重要作用.方法:以我院2009年7月-2011年12月期间行针灸治疗的160例周围性面瘫患者为研究对象.将患者随机分为均等的两组,其中对照组给予常规的针灸治疗,实验组在针灸治疗的全过程中给予心理护理.观察并记录两组患者晕针情况及首次治疗后的血压、脉搏以及呼吸,并结合患者感受评估其恐惧程度.结果:实验组患者晕针例数明显少于对照组,恐惧程度也明显低于对照组,统计分析结果显示,两组之间有显著的统计学差异(P<0.05);首次针灸治疗前,对照组患者心率、呼吸及血压均有不同程度的升高,而实验组相对平稳,两组之间有显著的统计学差异(P<0.05).结论:心理护理能有效降低患者对针灸产生的恐惧心理,提高对针灸治疗的认识和适应性,增强对疾病治疗的信心,提高疾病的治疗效果.
作者：戴素婷 刊期： 2012年第06期
目的:观察氟西汀对-发性高血压伴抑郁焦虑障碍患者血压的影响.方法:-发性高血压患者经抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分,其中抑郁或焦虑分别超过41分者随机分成2组:对照组只用降压药物治疗;治疗组予降压治疗合并氟治疗组收缩压和舒张压降低较对照组明显(P<0.05).结论:氟西汀对-发性高血压病伴抑郁焦虑者有良好的治疗作用.
作者：陈穗韩 刊期： 2012年第06期
目的:了解项丛刺配合电针治疗对脑卒中患者生存质量的影响.方法:将80例脑卒中患者随机分为观察组(40例)和对照组(40例).2组患者均常规给予神经内科药物治疗,治疗组同时还加用项丛刺配合电针治疗,2组患者经2个月的相应治疗后,采用由世界卫生组织推荐的QOL评定简表(WHOQOL-BREF)中文版分别对其QOL进行评定.结果:治疗前2组患者的QOL差异无统计学意义,与治疗前比,治疗后观察组QOL评分显著提高(P<0.01),对照组QOL评分有明显提高(P<0.05);经治疗后,观察组QOL评分及改善程度显著优于对照组(P<0.01).结论:项丛刺配合电针治疗有利于改善脑卒中患者的QOL水平.
作者：李良平；孙玉萍；陈武；谢杨春 刊期： 2012年第06期
目的:探讨颈肩腰腿痛科治疗卡的设计与应用.方法:治疗卡设计为封面、治疗图、治疗项目、医嘱单及颜色.结果方便病人及医护人员,使医护人员工作有序,清楚病人的治疗项目.结论:治疗卡的应用,使医护人员更加清楚病人的治疗部位,不仅可以让下费护士准确录入病人的费用,还可作为医护人员绩效考核的依据,大大提高医护人员的工作积极性.
作者：郭金波 刊期： 2012年第06期
急性腰扭伤是临床常见病,我们采用独针龈交配和手法推拿治疗66 例患者取得了非常满意的疗效,现报道如下.1 一般资料本组共计观察治疗66 例,男性36 例,女性30例;年龄在12~70 岁之间;病程长1 个月,短1个小时.查:腰部有明显压痛,肌肉紧张,活动受限.诊断为:急性腰扭伤.
作者：修文明；王冬梅；田量 刊期： 2012年第06期
目的:观察中医证属痰瘀互结冠心病心绞痛患者护心康治疗前后血清高敏c反应蛋白(hs-CRP)及其在冠脉病变病理过程中影响的相关黏附因子(sICAM)-1、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制-l(PAl-1)等指标的变化,探讨护心康的作用机制.方法:将60例心绞痛(UA)患者随机分为对照组(30例)和治疗组(30例),对照组为常规药物治疗,治疗组在此基础上加用护心康片.4周后,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组患者治疗前后血清hs-CRP、相关黏附因子(sICAM)-1的表达水平.结果:与治疗前比较,两组患者治疗后血清hs-CRP、相关黏附因子(sICAM)-1水平下降(P<0.01),治疗组较对照组下降更为明显(P<0.01),两组患者治疗后血清组织型纤溶酶原激活物(t-PA),治疗组较对照组降低更为明显(P<0.01);两组患者治疗后血清纤溶酶原激活物抑制-l(PAl-1)水平升高,治疗组较对照组升高更为明显(P<0.01).结论:护心康可抑制冠心病心绞痛患者的炎症反应,改善冠心病心绞痛患者的纤溶功能.
作者：刘叶辉；毛以林；李庆；肖淑梅；陶灵霞 刊期： 2012年第06期
目的:探讨使用双极半髋关节置换治疗高龄股骨颈头下型骨折的治疗效果.方法:采用髋关节前外侧微创入路,取出股骨头,处理股骨颈及股骨近段骨髓腔,选择适合大小的双极半髋关节假体进行置换.结果:本组病例手术时间<60~90分钟,平均出血量<200ml,住院时间15~40天,平均18天.住院期间主要并发症:肺部感染3例,泌尿系感染2例,顽固性低钾2例.住院期间无死亡,出院1个月内死亡2人,均为住院期间出现顽固性低钾的2例病人,1个月~1年死亡3人,一年~3年死亡3人,均死于非手术-因.术后随访6~36个月,按Harris评分标准,优(90~100分)36例,占44.4%;良(80~89分)38例,占46.9%中(70~79分)5例,占6.2%,差(70分以下)2例,占2.5%.优良率为92.3%.结论:双极半髋关节置换治疗高龄股骨颈头下型骨折,是对高龄患者股骨颈骨折治疗的有效方法,该方法疗效好,缩短了病程,减轻了患者的痛苦,提高了生活质量.
作者：钟康华；陈仕梅；肖愫祺；范章辉；陈光耀；温继智 刊期： 2012年第06期
中医护理目前正处于学科建设和发展的关键时期,制<中医护理技术临床运用和发展的因素有学科内容模糊、护理人员中医基本知识薄弱、理论与实践相结合的机会很少等,且现在中医护理高等教育中也存在很大问题.本文通过结合现代护理学的发展趋势,对中国古籍中护理学思想的挖掘,为护理学发展提供借鉴.
作者：陈鼎；陈伊灵；汤伟 刊期： 2012年第06期
目的:探讨非药物治疗失眠的效果.方法:2010年5月~10月35例失眠患者采取非药物治疗.结果:治疗时间在2~30天,治愈18例,好转15例,无效2例,总有效率94%.提示:非药物治疗失眠具有安全、可靠、无风险,患者易于接受等优点.
作者：葛修芹；张忠诚 刊期： 2012年第06期
目的:研究应用针刀结合手法对跖腱膜炎/跟骨骨刺综合征的临床效果.方法选择2008年2月到2011年1月摘我科要收治的100例跖腱膜炎/跟骨骨刺综合征患者,随机分为治疗组和对照组,每组患者50例,治疗组应用针刀结合手法治疗,对照组应用神经阻滞治疗.结果:治疗组治愈:38例,好转:10例,无效:2例,总有效率为96.8%.对照组治愈18例,好转:21例,无效:11例,总有效率为78.0%.结论:针刀结合手法治疗,疗效确切,应予临床推广.
作者：李艳霞；陈世忠 刊期： 2012年第06期
膝关节骨性关节炎是一种由于退化造成的膝关节功能紊乱,其症状主要包括膝关节疼痛、僵硬、关节交锁和关节肿胀.膝关节骨性关节炎的发病原因有很多种,目前尚未明确,但造成膝骨性关节炎加速和减缓的因素很多,终会导致膝关节内的软骨变性、破坏和软骨下骨骨质的硬化.临床上多以中老年发病,患病率女性大于男性.临床上治疗膝关节骨性关节炎的方法很多,如口服药物治疗、手法按摩、针灸等,但是以上疗法都无法直接针对软骨变性、破坏和软骨下骨骨质的硬化造成的局部炎症,消除炎症.自2011 年以来,笔者采用关节腔冲洗技术配合穴位注射维生素B12 治疗膝关节骨性关节炎取得了良好的效果,现报道如下.
作者：谢春锐 刊期： 2012年第06期
目的:运用我院自制剂骨外洗剂治疗膝部创伤性关节炎,探讨骨外洗剂治疗膝创伤性关节炎疗效和作用原理.方法:回顾分析我院2003年6月至2011年8月期间追踪观察328例膝部创伤性关节炎病人的资料,比较经本院骨外洗剂治疗膝部创伤性关节炎204例,对照组仅用正骨水(市售)外搽124例,疗程均为4周,2种不同的治疗方法的临床疗效.结果:治疗组疼痛NRS评分由治疗前6.637依2.193至治疗后2.622依1.326;对照组疼痛NRS评分由治疗前6.747依2.288至治疗后3.524依2.342.两组治疗前后组内及组间NRS比较均有显著性差异.治疗组优良率91.2豫,对照组治疗优良率74.2豫,两组对比有着显著性差异(P约0.05).结论:表明骨外洗剂治疗膝部创伤性关节炎是一种有效的,安全的治疗方法.
作者：吴善瑜；焦飞虎；孔繁军 刊期： 2012年第06期
目的:探讨功能锻炼对推拿治疗肩周炎疗效的影响.方法:选择80例门诊肩周炎患者,应用随机数字表法,随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用推拿治疗,观察组在对照组的基础上应用功能锻炼,观察两组的疗效和Fugl-Meyer评分.结果:观察组的疗效明显优于对照组,P<0.05.治疗前两组Fugl-Meyer评分无统计学差异,P>0.05,治疗后观察组评分显著高于对照组,P<0.05.结论:在推拿治疗肩周炎的基础上采用功能锻炼,有效改善肩关节活动功能,提高疗效.
作者：黄成 刊期： 2012年第06期
通过中西医结合护理减轻化疗药物引起的恶心、呕吐不良反应,改善肿瘤患者生活质量,增强其治疗信心.
作者：刘林 刊期： 2012年第06期
目的:通过临床观察颈椎病伴血脂异常者100例,治疗颈椎病后,测量治疗前后血脂变化,探讨血脂异常与颈椎病是否有相关性.方法:颈椎病患者严格按照1992年第二届颈椎病全国专题座谈会的诊断标准[1]将确诊为颈椎病,符合纳入标准的颈椎病伴血脂异常病例100例,血脂异常的判断以血脂异常防治对策专题组1997,推荐的标准为依据[2],治疗前分别测量血脂,进行各种治疗,治疗方法有手法松解、旋转复位,中药药膏外敷,中医辨证论治,活血化淤,营养神经等保守治疗,病情进行性加重者,行后路椎间盘髓核摘除,椎间孔扩大减压,前路植骨融合内固定术等手术.治疗后14天所有病例测量血脂,观察治疗前后血脂是否有明显变化,并行统计学分析处理.结果:治疗前血脂TC7.25依1.23mmol/l,治疗方法有手法松解、旋转复位,中药药膏外敷,中医辨证论治,活血化淤,营养神经等保守治疗以及手术治疗,治疗后4周,测量血脂TC7.13依1.25mmol/l,治疗前后血脂改变无统计学差异(P>0.05).结论:通过颈椎病伴血脂异常的临床研究,颈椎病患者治疗前后血脂无明显改变,颈椎病患者经积极治疗颈椎病后,血脂无明显改变.说明在本研究范围内血脂异常与颈椎病无明显相关性.
作者：胡永华；黄小秋；韦贵康 刊期： 2012年第06期
目的:研究推拿疗法在小儿支气管肺炎治疗中的疗效.方法:将125例支气管肺炎患儿随机分为5组即对照组(25例)、TDP灯照射组(25例)、手法早期干预组(25例入院第一天开始)、手法中期干预组(25例入院常规疗法治疗3天后开始)、后期干预(25例入院常规疗法治疗5天后开始)比较各组疗效及平均治疗时间.结果:各组治愈率无明显差别(P>0.05),但平均治疗时间早期手法干预组及中期手法干预组则明显少于其他各组(P<0.05),而早期手法干预组及中期手法干预组之间无明显差别(P>0.05).结论:推拿早期中期介入小儿支气管炎的临床治疗疗效明显,可以缩短治疗时间,加快炎症的吸收.
作者：叶兵；王文辉；丘丽华；刘映玲；朱其广；赖意芬；刘秋织；田容 刊期： 2012年第06期
目的:观察小针刀结合局部封闭治疗跟痛症的临床疗效.方法:将145例随机分为成观察组72例,对照组73例.观察组采用针刀结合局部封闭治疗,对照组采用局部痛点封闭和超短波理疗.分别治疗1疗程(7d)后进行跟踪观察,进行近期(1周)和远期疗效(24周)对照.结果:1周后观察组总有效率93.1豫,对照组总有效率84.9%,近期疗效无明显差异(P>0.05);治疗24周后观察组总有效率83.3豫,对照组总有效率58.9%,观察组远期疗效具有显著差异(P<0.01).结论:采用针刀结合局部封闭治疗跟痛症疗效显著优于局部封闭和理疗.
作者：张光亚；石玉才 刊期： 2012年第06期
目的:分析活血、益气、清热法对创伤组织修复不同阶段的的作用.方法:SPF级SD大鼠39只,雄性,随机分3组:盐水组、清热垣活血组、益气垣活血组,创面造模后喂药分第3天、第7天两个观测时段.用药后第3天(每组1~7号)、7天(每组8~13号),取新生创面肉芽组织,送检.结果:相对盐水组,清热+活血组用药3天后,大鼠毛色、体重、进食量及活动等方面有优势,且肉芽生长明显红活,创面缩小程度显著;HE染色表现炎症反应减轻;免疫组化:镜下见各例组织中均有少量至中等量黄褐色I型胶原阳性表达,少量黄褐色III型胶原弱阳性表达;bFGF mR原NA 表达比造模组增加显著.七天后以上各项指标表现(整体外观、创面表现、HE,胶原表达,bFGF mRNA 表达等)均较盐水组好但不及益气垣活血组.相对盐水组,益气+活血组在以上各项指标表现(整体外观、创面表现、HE,胶原表达,bFGF mRNA表达等)均较盐水组好(包括第三天时段及第7天时段),但第三天时段结果不及清热垣活血组.结论:分期辨证的活血、益气、清热法具有确切地改善创伤修复的作用,创伤早期应使用清热垣活血法,中期应使用益气垣活血法;其中碱性成纤维细胞生长因子bFGF mRNA表达和创面修复早、中期肉芽组织中玉、芋型胶原的变化可以部分解释其促进创伤修复的机理.
作者：王松；谭志健；何军明；陈志强 刊期： 2012年第06期
按摩与康复医学杂志
主管:广东省中医药局
主办：广东省第二中医院（广东省中医药工程技术研究院）
