肺炎克雷伯氏菌的住院与门诊分离菌株耐药性比较及临床意义

汤艳平；钱明；郭兆旺

关键词：医院感染, 大肠埃希菌, 肺炎克雷伯菌, 超广谱β2内酰胺酶, 耐药性

摘要：目的:了解2009年1月至2010年12月我院住院与门诊患者感染肺炎克雷伯氏菌耐药性差异及临床意义.方法:采用美国BD公司的PHOENX-100全自动鉴定/药敏仪鉴定细菌、药敏试验及其ESBLs检测结果分析,按照美国CLSI2009年的判断标准.结果:住院患者分离肺炎克雷伯氏菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢噻吩、头孢呋辛、复方新诺明、氨曲南、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星、阿米卡星等抗菌药物住院患者耐药率显著高于门诊患者(P<0.05);住院患者分离菌株ESBLs菌株检出率显著高于门诊患者(P< 0.01).结论:社区感染菌株的药物敏感性较高,可选用抗菌药物较多,对门诊患者的药物治疗首选不同于住院患者的抗菌治疗方案,尽量使用菌株敏感的药物,避免抗菌药物的滥用.

按摩与康复医学（下旬刊）杂志相关文献

探讨阿司匹林对心脑血管疾病治疗和预防作用的机制及价值

目的:研究探讨阿司匹林在治疗和预防心脑血管疾病所起到的作用,以对心脑血管疾病的早期预防提供依据,为百姓合理使用阿司匹林提供有力的参考.方法:选取男性200例随机分为试验组和对照组,试验组服用阿司匹林,对照组服用安慰剂.结果:治疗组心血管疾病的发生率显著降低.结论:阿司匹林应该被更广泛地应用于更多的患者人群,随着对阿司匹林作用机制认识的不断深入,在急性心血管疾病时开始使用阿司匹林有明显降低血管事件风险的作用.

作者：史成坤；黄岩；袁继伟刊期： 2011年第07期
白内障人工晶体植入术后瞳孔不可逆散大1例

白内障人工晶体植入后瞳孔不可逆散大是白内障人工晶体植入术后的一种罕见并发症,发生的原因:可能有以下几种:①一过性高眼压,②由于人工晶体粘弹剂或循回液体等,眼内灌注液的毒性反应,③瞳孔扩约肌由于机械毒性炎症或缺血造成的损伤,④球后注射导致睫状神经节的损伤等等.

作者：曾先国刊期： 2011年第07期
胫骨骨折68例治疗分析

胫骨骨折因解剖部位特殊或其他原因,往往需要选择手术治疗.不同的手术治疗方法对患者会产生不同的影响.回顾2008年1月～2010年12月收治的68例胫骨骨折的治疗,其中石膏组9例,钢板螺丝钉组11例,外固定架组35例,带锁髓内钉组13例.结果:通过对68例患者的随访并比较得出带锁髓内钉组无感染延迟愈合或骨不连,对患者的治疗效果好.结论:带锁髓内钉在胫骨骨折的治疗方法中愈合率高且感染率低,是胫骨骨折的较好治疗方法.

作者：郭朝阳；陈霞光；陈荣春；游辉；朱道信刊期： 2011年第07期
手术室护理工作缺陷及其应对体会

护理缺陷的含义是护理人员在护理工作时发生的不足、差错甚至事故.手术室护理缺陷导致的结果是多方面的,有的会耽误手术进程,重的甚至会危及患者生命.所以,每一位护理工作者都应该充分的加以重视,不能掉以轻心.护理工作在手术进行中经常发生的护理缺陷分为以下几种情况:手术器材的预备、洗手护士工作、巡回护士等几个方面,这3方面仅仅是主要的表现情况,具体护理缺陷的发生,是很多诱因导致产生的.发生护理缺陷的原因有明显的差异,与不同职称、工龄、工作时段有关.针对缺陷发生的主要原因.加强对重点人群、重点时段的管理.手术室护理工作是一个高风险职业,手术室护理工作缺陷的原因很多,手术室护理人员应当严格执行各项护理工作制度,特别是护理核心制度,并要学习相关法律知识,强化法制观念,学会运用法律的武器保护自己,并不断提高自身的整体素质和业务技术水平,主动改善护患关系,避免和杜绝护理缺陷的发生.

作者：谢晖刊期： 2011年第07期
加味麻杏石甘汤佐治小儿支原体肺炎疗效观察

目的:观察加味麻杏石甘汤在治疗小儿支原体肺炎中的效果.方法:将46例确诊患儿随机分为对照组和治疗组各23例,治疗组在对照组常规抗炎治疗基础上,应用加味麻杏石甘汤,治疗7天后观察两组疗效.结果:治疗组在热退时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、X射线吸收消散时间均明显短于对照组,显效率方面明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:加味麻杏石甘汤佐治小儿支原体肺炎可缩短疗程,改善症状、体征,有较好的辅助治疗作用.

作者：杨生元；衡恩来刊期： 2011年第07期
神经外科护理人力资源管理体会

神经外科疾病危重,工作繁忙,建立合理的护理人力资源管理,可以有效的提高护理质量.本文浅谈了神经外科护理人力资源管理中存在的问题及所采取相应对策的点滴体会,说明合理有效的开发和利用人力资源,是保证护理工作效率和质量的前提.

作者：汪丽珍刊期： 2011年第07期
双黄连注射液佐治急性脑梗塞24例

目的:探讨双黄连注射液佐治急性脑梗死的疗效.方法:随机分组,在治疗组的基础上加用双黄连注射液.结果:治疗组疗效较对照组佳.结论:双黄连注射液在急性脑梗塞治疗中具有一定疗效.

作者：任军刊期： 2011年第07期
卡泊三醇软膏和糠酸莫米松乳膏序贯疗法治疗静止期寻常型银屑病疗效观察

目的:观察卡泊三醇软膏和糠酸莫米松乳膏序贯疗法治疗静止期寻常型银屑病疗效及安全性.方法:103例银屑病患者随机分为糠酸莫米松组(A组)51例和卡泊三醇软膏和糠酸莫米松乳膏序贯治疗组(B组)52例,A组患者每日涂药1次,B组患者按银屑病的序贯疗法用药.两组患者在疗后的第2周、6周、12周根据银屑病皮损面积和严重度指数(PASI)评分判断疗效,根据不良事件发生率分析其安全性.结果:随着疗程的增加两组患者的PASI评分均逐渐下降(P<0.01),B组下降更为明显(P<0.05);A组患者在治疗后2周、6周和12周的有效率分别为41.8%,60.1%和81.6%;B组患者的有效率分别为50.9%,74.4 %和88.5%,B组的疗效明显优于A组(P<0.01);B组的不良事件发生率亦明显低于A组(P<0.01).结论:卡泊三醇软膏和糠酸莫米松乳膏序贯疗法治疗静止期寻常型银屑病具有起效快、疗效好、不良反应小的优点.

作者：黄海燕刊期： 2011年第07期
门静脉高压症手术期个性化舒适护理

本文选择了100例采用了本手术方法的患者术后个性化舒适护理进行分析.通过实施个性化舒适护理的措施,及时发现和纠正不良护理行为,使之并发症减少,促进康复.探讨了门脉高压症患者行脾切除+贲门周围血管离断术后实施个性化的舒适护理.

作者：王春嫒刊期： 2011年第07期
针刺治疗颈内动脉系统TIA临床疗效观察

目的:探讨针刺治疗TIA的有效性.方法:采用随机对照研究,自2007年1月至2010年1月收集110例TIA病例,随机分为针刺治疗组及对照组.两组常规服用肠溶阿司匹林,1个疗程结束后进行疗效判定,并于治疗前后进行经颅多普勒(TCD)超声测定脑血流速度.结果:治疗组55例中显效31例,16例有效,9例无效,总有效率83.63%.对照组55例中显效16例,有效18例,无效19例,总有效率61.82%.两组经统计学处理有显著性差异(P<0.05).结论:针刺治疗组疗效显著,临床值得推广运用.

作者：欧阳泠星；潘朝霞；王剑峰；熊同学；汪胤；曾莹莹；向东枚；曾红梅；陈焕新；黄壑霏刊期： 2011年第07期
心理干预对磁共振增强扫描中恐惧及副反应的影响

目的:研究心理干预与沟通在磁共振增强扫描中的作用.方法:将126例进行MRI增强扫描的患者随机分为对照组60例,观察组66例.对照组作常规操作,观察组加心理干预.采用Zung焦虑自评量表(SAS)测量患者的焦虑值,并同时测量所有患者检查前后的血压、心率值.结果:对照组的焦虑值及检查前后的血压、心率均高于观察组(P＜0.05);对照组的血压、心率检查前后比较差异显著(P＜0.01);而观察组前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对MR增强扫描的患者实施心理干预有助于消除患者紧张情绪,从而有利于患者顺利完成检查.

作者：胡转红；王莉刊期： 2011年第07期
腰椎间盘突出症术后的护理与康复

腰椎间盘突出症患者的术后护理及康复指导.认为腰椎间盘突出术后的患者除进行骨科术后的一般护理外,重点加强病情观察、心理护理、疼痛护理、基础护理以及防治并发症的护理,更为重要的是早期及时、正确的康复指导是手术成功和患者顺利康复的有力保障.

作者：巴淑湫刊期： 2011年第07期
电针配合八段锦治疗神经根型颈椎病观察

目的:观察电针配合八段锦治疗神经根型颈椎病的疗效.方法:随机将72例病人分为治疗组36人和对照组36人.结果:治疗组的治愈率是91.7%,总有效率97.2%,对照组的治愈率75%,总有效率94%.两组的治愈率差异具有显著性,P<0.05.两组的总有效率差异不具显著性,P>0.05.结论:电针配合八段锦治疗神经根型颈椎病有较好的疗效.

作者：张晓芳刊期： 2011年第07期
妊娠晚期胎膜早破并发感染对母婴的影响

目的:总结妊娠晚期胎膜早破并发感染对母儿的影响及其处理原则.方法:回顾性分析我院于2008年1月～2010年1月对60例胎膜早破患者的处理情况,观察其临床疗效.结果:60例胎膜早破患者中有21例发生感染,感染率为35%,母体常见的感染部位为生殖道,新生儿常见的感染部位为呼吸道.结论:正确处理胎膜早破是降低围生期儿和孕产妇死亡的关键,胎膜早破重在预防,破膜12h以上的患者必须预防性使用抗生素.

作者：胥建华刊期： 2011年第07期
妇产科手术后切口感染治疗临床研究

随着医疗技术和医疗设备的不断提高,术后切口感染的发病率逐渐降低,文献报道的妇产科腹部手术切口感染率悬殊甚大,这与统计单位的医疗条件、技术水平等多种因素影响有关.造成腹部手术切口感染的决定因素是细菌污染切口的程度和患者的机体抵抗力.细菌污染程度又与污染细菌的数量及其致病力密切相关.妇产科手术感染的防治,尽管控制术后切口感染涉及多方面因素,但增强医务人员的医院感染意识、严格把握无菌操作质量关、缩短手术时间、开展术后监护合理选用抗生素、提倡围术期应用抗生素,是降低妇产科手术切口感染的关键.

作者：李寅红刊期： 2011年第07期
1例痛风误诊分析

高尿酸血症与痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石.高尿酸血症患者只有出现上述临床表现时,才称之为痛风.痛风的病因和发病机制不清.原发性痛风多见于中、老年人,大多在40岁以上发病,男性占95%以上,女性多见于更年期后发病.痛风患者常有阳性家族史,属多基因遗传缺陷.随着人们生活水平提高,饮食习惯改变,健康意识增强,痛风的患病率越来越高.但痛风的误诊率高达80%以上,被误诊的疾病多达20余种,不得不引起临床医生的重视.

作者：张火圣刊期： 2011年第07期
胫骨平台骨折术后膝关节活动度障碍康复治疗1例

关节活动度障碍可因多种原因引起,包括肢体制动、神经损伤或其它原因所致的失用,关节内外的创伤或炎症、关节手术及肌肉肌腱挛缩,都可引起关节囊和关节韧带挛缩及关节内外粘连形成,致使关节活动度受限.关节活动度障碍极为常见,常成为肢体功能康复中亟需解决的难题.

作者：章喆玉刊期： 2011年第07期
综合护理干预对急性脑卒中偏瘫患者的效果分析

目的:探讨综合护理对急性脑卒中偏瘫患者的护理效果.方法:将我院2009年6月至2010年6月收治的120例急性脑卒中偏瘫的患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组采用综合护理,比较两组患者护理后的认知功能恶化肢体运动功能.结果:观察组护理后的MOCA、MMSE、Fugl-Meye评分及Bathel指数显著优于对照组,P<0.05.结论:加强对脑卒中患者的综合护理干预,有利于提高患者认知能力,改善肢体活动能力,提高患者的生活质量.

作者：王晓霞刊期： 2011年第07期
2011年上半年鄯善县流动人口避孕药具管理与服务、发放、使用情况分析

目的:如何提高流动人口避孕药具使用率和发放到位率应采取的对策进行积极探索.随着我县城市化进程不断加快,流动人口日益增多,给计划生育药具的管理和服务工作带来新课题.流动人口属于我们的服务需求方,其中很大一部分是从农村转移来的剩余劳动力,流入异地缺乏归属感、抵触情绪浓,避孕节育、生殖健康观念差,重视以及相关知识了解程度普遍较低.同时,他们对当地的服务资源也不够了解,寻求服务的能力差.现就我县的流动人口避孕药具管理现状进行探讨和分析.

作者：邵荣华；马红薇刊期： 2011年第07期
术前心理干预对甲状腺切除术患者的焦虑、抑郁的影响

目的:探讨术前心理干预对甲状腺切除术患者的焦虑、抑郁的影响.方法:将我院2010年1月至2011年5月收治的104例择期行甲状腺手术的患者分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上加强心理护理干预,比较两组患者术前1d的焦虑、抑郁程度.结果:两组患者均存在不同程度的焦虑、抑郁现象,均高于国内常模,P<0.05.护理后观察组焦虑、抑郁的改善程度显著优于对照组,P<0.05.结论:术前心理干预有利于减轻甲状腺切除术患者的负面情绪,确保手术安全.

作者：杜敏刊期： 2011年第07期