徐爱平
目的:了解2009年1月至2010年12月我院住院与门诊患者感染肺炎克雷伯氏菌耐药性差异及临床意义.方法:采用美国BD公司的PHOENX-100全自动鉴定/药敏仪鉴定细菌、药敏试验及其ESBLs检测结果分析,按照美国CLSI2009年的判断标准.结果:住院患者分离肺炎克雷伯氏菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢噻吩、头孢呋辛、复方新诺明、氨曲南、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星、阿米卡星等抗菌药物住院患者耐药率显著高于门诊患者(P<0.05);住院患者分离菌株ESBLs菌株检出率显著高于门诊患者(P< 0.01).结论:社区感染菌株的药物敏感性较高,可选用抗菌药物较多,对门诊患者的药物治疗首选不同于住院患者的抗菌治疗方案,尽量使用菌株敏感的药物,避免抗菌药物的滥用.
作者：汤艳平；钱明；郭兆旺 刊期： 2011年第07期
目的:腹腔镜手术是近年来发展迅速的一个手术项目,合理的护理方法能够降低腹腔镜手术后的并发症,本文旨在总结出泌尿外科疾病在腹腔镜手术治疗中对并发症的护理方法.方法:本文选取了我科2009年1月至2010年12月61位患有泌尿外科疾病的患者,所有患者均采用了腹腔镜手术治疗.对61位患者要监护好生命体征,以保证引流管的顺畅,并对引流液的颜色、量以及性的变化进行密切关注,此外,患者腹部的生理状况也要进行跟踪观察.结论:腹腔镜治疗泌尿外科疾病后的并发症是可以避免和降低的,这需要严格和合理的护理以及对患者住院过程中严密的观察.
作者：徐龙 刊期： 2011年第07期
石蜡疗法是一种物理治疗方法,是一种以加热后的医用石蜡作为导热体治疗疾病的方法.石蜡的热容量大,导热性低,加热后吸收的热量多,保温时间长,冷却时缓慢释放出大量热,能维持较长时间的温热作用[1].石蜡是高分子碳氢化合物,不溶于水,微溶于酒精,易溶于汽油、乙醚、氯仿等有机物.医用石蜡为半透明固体,无臭无味,熔点50～60℃,沸点110～120℃.由于石蜡在溶解过程中吸收大量的热能,而释放的过程却又非常缓慢.同时石蜡具有良好的延展性、可塑性和粘滞性,这些物理特性均奠定了石蜡在医学中的应用基础.其作用机制体现在:石蜡虽达50～60℃高温,但并没感觉到热,而且冷却缓慢.之所以患者在接受治疗时能够耐受石蜡疗法的高温,是因为溶解的石蜡与皮肤间迅速产生冷却层,此层起到一种过滤热气的作用.石蜡虽然不含水分,但在治疗中石蜡皮膜与皮肤之间有汗渍残留,也具有半湿性温热的性质.其电理学作用是具有温热作用,充血作用和镇静作用.
作者：孟黎萍；陈丽 刊期： 2011年第07期
目的:分析舒芬太尼与芬太尼对胸科手术术后镇痛(PCA)的效果和不良反应.方法:选择ASA I～Ⅱ级择期开胸手术的患者60例,随机分为两组(舒芬太尼与芬太尼组)各30例.术后的镇痛药物分别为舒芬太尼和芬太尼,记录术后O 4 8 12、24、48h的镇痛效果与不良反应.结果:两组均有镇痛效果及低的不良反应率,舒芬太尼组VAS评分低于芬太尼组(P<0.05).结论:舒芬太尼用于开胸手术后静脉镇痛效果优于芬太尼,值得临床推广应用.
作者：徐翊飞 刊期： 2011年第07期
目的:了解我院剖宫产围手术期预防用抗菌素的使用情况,评价用药的合理性.方法:回顾性分析2011年1月-5月妇产科150份剖宫产手术终末病历资料.结果:150例剖宫产产妇围术期全部使用了抗生素,其中应用一种抗生素的产妇为94.7%,阿奇霉索和头孢呋辛钠为使用频率高的抗菌素,疗程一般为5d.大多数产妇为手术后给药.结论:剖宫产产妇围术期存在抗菌药物预防性应用的不合理性,主要体现在给药时机的不当、用药剂量的过大以及应用时间的过长,应加强围手术期抗菌药物应用的干预.
作者：梁英萍 刊期： 2011年第07期
目的:观察社区中西医康复对脑卒中恢复期效果的影响.方法:随机选择2006年1月-2010年10月吴江市松陵镇社区脑卒中恢复期患者60例分为观察组和对照组各30例,观察组和对照组患者均予常规药物治疗,观察组在对照组的检查上给予6个月针对性的的社区中西医康复训练:中药康复治疗、针灸康复、运动指导根据、日常生活能力训练、心理治疗.结果:两组患者实施康复前Barthel指数,运动功能评定无统计学差异(P＞0.05).实施6社区中西医康复训练,观察组Barthel指数(73.23±6.12),运动功能评定(69.25±6.56)均高于对照组的(56.12±8.67)、(53.12±9.72)(P＜0.05).结论:对对脑卒中恢复期患者进行社区中西医系统的康复治疗,效果满意,是社区卫生服务工作的重要环节.
作者：游丽勤 刊期： 2011年第07期
目的:让接受鼻饲,减少病人拔管的机率.方法:将108例昏迷患者随机分为对照组与观察组各54例.对照组按照常规方法为昏迷患者留置胃管;观察组分别从置管流程、固定方法、心理护理等方面进行改进.结果:观察组一次置管成功率显著高于对照组(P% 0.01).结论:提高了置管一次成功率,避免了常规方法导致的误吸、粘膜损伤等并发症.
作者：历国艳；袁玉英 刊期： 2011年第07期
运用纯中医方法治疗肺部感染102例,取得满意疗效.通过对此类病人的护理,笔者认识到细致的病情观察,正确掌握中药的煎服方法、准确给药,准确辨别病人的排病反应,充分发挥中医外治法的神奇疗效,在疾病治疗过程中起到举足轻重的作用.而对病人实施辨证饮食调护和加强情志护理,可大大促进病人的康复,避免了医疗纠纷的发生,提高病人满意度.
作者：关丽娟；刘宇；吴彩芬 刊期： 2011年第07期
目的:分析小儿急性阑尾炎的超声表现,探讨超声应用价值.方法:对68例经手术证实的小儿急性阑尾炎术前超声图像进行回顾性分析.结果:64例术前诊断为急性阑尾炎(占94.1%),4例漏诊(占5.9%).结论:大多数急性阑尾炎具有典型声像图表现,超声检查具有较高的诊断应用价值,但应结合临床资料综合分析,以减少漏诊的发生.
作者：黄飞雪 刊期： 2011年第07期
目的:对关节松动术和塞来昔布止痛疗法治疗轻、中度膝骨性关节炎(knee steoarthritis,KOA)的疗效进行对比观察,为患者提供合适的治疗方案.方法:60例KOA患者分为两组.方法 治疗组采用关节松动手法加口服盐酸氨基葡萄糖胶囊(奥泰灵),前7天为1个疗程,每日关节松动康复手法治疗一次,口服盐酸氨基葡萄糖胶囊0.75g bid(奥泰灵)连续8周;对照组采用塞来昔布加口服盐酸氨基葡萄糖胶囊0.75g bid(奥泰灵)连续8周,前7天为1个疗程,每日口服塞来昔布0.2mg每日一次.观察两组疗效及治疗前后VAS疼痛评分标准、膝关节功能HSS评分变化.结果:经3个月随访,治疗组患者有效率93.3%,对照组患者有效率93.3%;两组疗法都能有效改善患者临床症状及体征评分,关节松动手法组对于改善膝关节疼痛及功能改善方面明显优于对照组.结论:关节松动手法治疗与药物治疗对老年性膝关节骨性关节炎均有显著疗效,关节松动手法治疗在缓解疼痛、减轻僵硬和改善日常活动能力方面的疗效更显著,值得临床推广.
作者：雷祯斌；杨家福；张恒；马川 刊期： 2011年第07期
腰椎间盘突出症患者的术后护理及康复指导.认为腰椎间盘突出术后的患者除进行骨科术后的一般护理外,重点加强病情观察、心理护理、疼痛护理、基础护理以及防治并发症的护理,更为重要的是早期及时、正确的康复指导是手术成功和患者顺利康复的有力保障.
作者：巴淑湫 刊期： 2011年第07期
目的:分析讨论中西医结合方法治疗冠心病心绞痛的临床疗效和应用价值.方法:选取我院冠心病心绞痛患者78例随机分为2组,均给予常规西药治疗,治疗组给予西药同时配合中药方剂益气通脉汤,观察两组的疗效情况,并准确记录数据.结果:治疗组总有效率(92.3%)高于对照组总有效率(79.5%),数据结果具有统计学意义.结论:中西医结合治疗冠心病心绞痛效果好,费用较低,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：吴永强 刊期： 2011年第07期
当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时,称为子宫腺肌病(adenomyosis AM).多发生于30～50岁经产妇,约15%同时合并内异症,约半数合并子宫肌瘤.其发生发展涉及因素较多,经产、习惯性流产和流产史均为本病的危险因素.痛经和月经过多是子宫腺肌病的主要症状,少数患者会有不孕的现象.查体子宫增大,一般不超过孕12周子宫的大小,多为均匀性,较硬.子宫腺肌病诊断的金标准仍然是病理诊断,其特有的症状和体征仍是诊断该病的重要参考指标.因子宫腺肌症确切的发病原因尚不明了,目前尚无特殊的根治方法,应视患者症状、年龄及有无生育要求而定.对年龄较大且无生育要求者一般采用子宫切除术,可达到根除.但对年轻有生育要求者,可试用药物治疗或保守性手术治疗等.
作者：苏胜红 刊期： 2011年第07期
目的:探讨顽固性胸腔积液的治疗方法及临床疗效.方法:将我院2006年6月至2009年6月收治的30例顽固性恶性胸腔积液的患者随机分为观察组和对照组,每组15例,对照组采用细管闭式引流治疗,观察组在对照组的基础上胸腔注射阿奇霉素治疗,比较两组患者的临床疗效.结果:观察组完全缓解11例,部分缓解3例,总有效率为93.3%显著高于对照组的73.3%,两组治疗期间均未见明显不良反应.结论:阿奇霉素联合细管闭式引流治疗顽固性胸腔积液疗效较好,值得临床推广.
作者：李熙 刊期： 2011年第07期
目的:总结对重型颅脑外伤患者的院前急救措施和护理方法,降低患者的死亡率.方法:通过回顾分析的方法,对我院2009年1月-2010年1月98例重型颅脑外伤患者的现场的急救状况进行数据统计和分析.结果:按脑损伤伤情轻重分级标准进行评估,98例重型颅脑损伤患者,采取院前急救措施以后仍死亡的有6人,院前死亡率为6.12%.结果:经验丰富的医护人员采取及时有效的现场急救措施,可以大大降低死亡率.
作者：伍元辉 刊期： 2011年第07期
目的:观察前列地尔与血栓通注射液联合治疗糖尿病足的临床疗效.方法:将78例糖尿病足患者随机分为对照组和治疗组两组,其中,对照组39例,治疗组39例.对照组患者给予控制血糖、血栓通注射液改善微循环、抗感染、换药、营养神经等常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予前列地尔注射液和血栓通注射液联合治疗,比较两组患者治疗效果.结果:治疗组总有效率为74.4%,明显高于对照组的58.9%,两组间差异有显著统计学意义(P<0.05),两组患者中均未观察到明显药物不良反应.结论:前列地尔注射液与血栓通联合使用治疗糖尿病足疗效确切,值得临床推广运用.
作者：于怀江；陈萍 刊期： 2011年第07期
我们对2003年-2010年我院70例膑骨骨折的治疗预后进行回顾性研究.结果患者膝关节恢复,很少发生创伤性膝关节炎.结论:,不论何种类型的骨折,尽量保留膑骨,能恢复正常传导股四头肌肌力和维持膝关节稳定的作用.
作者：田万林；郭峰 刊期： 2011年第07期
不排卵型不孕症是由于卵巢功能紊乱,导致持续不排卵.主要原因有:①下丘脑垂体一卵巢轴功能紊乱,包括不丘脑性无排卵垂体功能障碍引起无排卵;②卵巢病变,如先天性卵巢发育异常、多襄卵巢综合征,卵巢早衰对促性腺激素不敏感综合征等;③肾上腺及甲状腺功能异常也能影响卵巢功能导致不排卵.中医认为,本病是由于肾气不足,冲任虚寒所致,肾藏精、肾主生殖、冲为血海、任主胞胎,由于肾阳虚不能温煦冲任,致宫冷不孕,诚如傅青主所说:寒水之地不生草木,重阴之渊不长鱼龙,今胞宫既寒,何能受孕.本组病例完全排除输卵管、子宫、月经因素等,主要是研究观察中医药治疗不排卵生不孕症的临床效果.自拟助排卵汤中,菟丝子、肉苁蓉、川续断、巴戟天能补肾助阳,能促使卵泡生成发育,当归、白芍、枸杞子、鸡血藤能补血调经,养冲任,能促进卵泡发育成熟,赤芍、丹参、牛膝活血化瘀,使已成熟的卵子突破卵巢表层而排出,全方组方严谨,疗效显著.
作者：王艳波 刊期： 2011年第07期
目的:对采用微创切口技术对小儿腹股沟斜疝患者进行治疗的临床疗效进行分析.方法:随机抽取在2009年6月至2010年6月在我院就诊的,患有腹股沟斜疝的小儿病例28例,采用微创小横切口高位结扎术对其进行治疗,对患者的临床治疗效果进行观察.结果:手术时间15-45min,平均30min,出血极少.28例患儿切口君甲级愈合,无伤口感染等并发症发生.住院时间2-6d,平均3.5d.出院后随访6-24个月,无复发病例,切口细小如线状,与皮纹一致.结论:微创小横切口高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝手术时间短、出血少、创伤小、术后恢复快、不易复发,且住院时间短,住院费低,切口瘢痕小、美观,符合生理要求,适于临床推广,应作为小儿腹股沟斜疝的首选术式.可在基层医院推广.
作者：张亮；李博；黄建瑞；杨言朝 刊期： 2011年第07期
目的:探讨牙周病牙齿松动粘接固定治疗的方法及效果.方法:将我院2009年6月至2010年6月收治的120例牙周病的患者随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组采用钢丝结扎与光固化复合树脂治疗,观察组采在对照组的基础上采用粘接式牙周夹板治疗,比较两组患者的临床疗效.结果:两组患者均随访6～12个月,观察组的牙齿松动度显著优于对照组,P<0.05.且观察组的总有效率为100%显著高于对照组的80.0%,P<0.05.结论:粘接式牙周夹板治疗牙周病牙齿松动疗效满意,值得临床推广.
作者：杨文 刊期： 2011年第07期
按摩与康复医学（下旬刊）杂志
主管:广东省中医药局
主办：广东省中医研究所 中华中医药学会
