梅徽
目的:探讨心肌梗死合并室壁瘤的冠状动脉病变及心室功能特点.方法:选择1993年7月～2001年9月在我院行冠状动脉造影诊断心肌梗死合并室壁瘤的患者77例.男性61例,女性16例,平均年龄:61.4±5.2岁(35～78岁).前壁心肌梗死29例,丁壁心肌梗死15例,正后壁心肌梗死2例,前间壁心梗4例,高侧壁心梗1例,非Q波心梗6例,前壁+下壁心梗7例,前壁+高侧壁心梗5例,临床有心绞痛而无明确心梗病史者8例.对77例患者进行回顾性对比分析,计量资料用X±S,t检验,计数资料用X检验,应用直线回归统计分析相关性.结果:77例患者中,室壁瘤位于心尖部68例,前壁6例,下壁3例,双部位5例.冠脉单支病变22例(28.6%),双支病变25例(32.5%),三支病变30例(40.0%),合并左主干病变8例(10.4%).完全闭塞者48例(62.3%),狭窄≥75%～99%者42例(54.5%).77例心肌梗死合并室壁瘤患者的血管病变160支(227段),LAD75支(103段),LCX41支(61段),RCA44支(64段),LM8支(8段),有侧支循环者27例(35.1%).68例心尖部室壁瘤有51例合并其它室壁运动障碍,17例未累及其它部位室壁功能.其中累及相邻室壁功能者三支病变24例,未累及相邻室壁功能者3例(P＜0.05).前者侧支循环评分2.1±1.7,后者为2.8±0.9(P＜0.001).室壁瘤累及范围的大小与左室射血分数呈负相关(r＝-0.61,P＜0.05).结论:(1)室壁瘤以男性多见,瘤体多位于心尖、前壁.(2)合并室壁功能障碍者多见于心尖、前侧壁和膈面.(3)室壁瘤范围与左室射血功能呈负相关,范围越大,左室射血功能越低.(4)室壁瘤者病变血管常为多支病变,病变程度重,侧支循环差.完全闭塞性病变有较高的发生率.病变血管支数的多少、侧支循环质量的好坏,直接影响左室功能.
作者：吴波 刊期： 2003年第22期
目的:探讨喉异物的诊断及治疗方法.方法:分析8例喉异物患者的诊疗及转归经过.结果:4例救治成功,4例未愈死亡.结论:喉异物要及时诊断,及时建立有效的呼吸通道.
作者：那学武；王强 刊期： 2003年第22期
脑室出血分原发性和继发性脑室出血.原发性脑室出血(PIVH)是指完全局限于脑室系统的出血或室管膜下1.5cm区域内出血,约占脑出血的3～5%,病死率占46%[1].我科从1997年5月～2003年4月共收治原发性脑室出血病人22例,我们采用不同方法进行治疗,现报道如下:
作者：闫富仁 刊期： 2003年第22期
药物具有两重性,既具有防病治病的药理作用,同时也具有一定的不良反应.根据<中华人民共和国药品管理法>规定,开展药品不良反应监测工作是保证人民用药安全的重要措施.我认为要做好医院药物不良反应监测工作必须做好以下几点:
作者：段雪琴 刊期： 2003年第22期
目的:探讨云南野生鸡枞菌的降血脂作用.方法:雄性SD大鼠40只随机分为鸡枞菌高、低两个剂量组和高脂模型组及正常对照组,前三个组给予高脂饲料喂养,并每日分组灌胃给6.25%、3.13%云南野生鸡枞菌匀浆液和蒸馏水1ml/100g体重,连续30天.分别测定血脂指标.结果:鸡枞菌高、低剂量组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量明显低于高脂模型组(P＜0.01).结论:云南野生鸡枞菌具有降血脂作用.
作者：王一心；杨桂芝；狄勇 刊期： 2003年第22期
随着全球出现的以知识化、网络化、国际化为特征的现代化转变,护理专业的发展也面临着多元化的挑战.作为人类文化所体现的根本的精神:人文精神是建立在人性论,关心人、尊重人的情感和价值的世界观基础上的.护理职业的特点决定了护理所崇尚的人文文精神是一种以尊重为核心的人道伦理意识和精神.
作者：胡丽华 刊期： 2003年第22期
腰椎间盘突出的发生与职业性体位有一定关系,腰椎间盘突出症主要致病是外伤,在我国发病率较高,近2年来,笔者采用早期综合性中西医治疗腰间盘突出症21例,并通过临床和CT复查进行疗效评价.现总结报告如下:
作者：陈江辉 刊期： 2003年第22期
在实行OTC制度后,使药品真正实现了柜台化,由于方便、经济,大众的自我药疗行为将越来越普遍,个人疾病的治疗很大程度上将在零售药店完成.但如何正确服用药物,正确选择服药时间是其中一个关键的问题,它关系到患者的切实治疗效果,大多数采用自我处方的患者,其服药的依据为药品广告、个人经验与药瓶标签上的简单说明,但在目前药品分类管理尚不完善的阶段,限于自身药学专业知识的有限,难免会造成不合理用药.笔者现就一些常用药物的正确服用时间剖析如下:
作者：王丽莉；邓沁涛 刊期： 2003年第22期
急性心肌梗塞是临床上常见的一种心血管疾病,病死率高.老年人多见.因患者症状不典型,就诊时间延迟,常易误诊贻诊现将:我院在2001年5月到2003年4月住院的70岁以上52例的急性心肌梗塞AMI(ACUTE MYOUARDIAE INFARCTION)的临床特点和误诊原因分析如下:
作者：冯宇涛 刊期： 2003年第22期
介绍做好血栓与止血检验质量控制的体会.(1)分行前的质量控制:①采血器械的标准化真空采血系统使用标准针头和硅化的真空管,可减少医务人员从采血、标本处理到血样测定全过程血样污染引起交叉感染的危险性,同时可在很大程度上减少体外溶血、凝血因子激活造成的检验结果的误差,使用效果较好.试验常用抗凝剂为109mmol/L枸橼酸钠,需严格按抗凝剂与血液1:9抗凝.②重视对护理人员标本采集和送检工作的指导为临床护理人员制订标本采集、送检操作规程并督促执行.标本采集应特别注意,从输液三通管取血的方法不可取,因为采取的样品常含有小凝块及污染的组织液,有时尚混有经此途径给予的药物,比如肝素返流在样品中,可以导致凝血时间不应有的延长.另外,采血时的一些不良习惯也会造成溶血而影响测定结果.标本的运输应注意,采血后尽快送至检测地点,严防剧烈振动、日光直射和异物落入,标本一般需室温下运输.③标本的处理的质量保证,接到标本应尽快处理,一般要求自采血到测定不得超过4小时.有溶血的血浆会引起血小板的活化和凝血时间缩短,应弃之不用.用浊度法测定终点的自动化凝血仪,脂血和黄疸均会影响测结果,此时可改用手工法测定.(2)实验分析的质量控制:①新仪器在测定常规标本前要建立标准曲线,在更换新批号的试剂或仪器维修后等到情况下应重新建立标准曲线.②对仪器的主要性能参数进行评价.③常规工作中要开展室内质量控制.④读数、报告方式做到标准化.⑤按照仪器操作说明书及有关实验操作规程进行实验操作.(3)分析后的质量控制:①认真审核测定结果,对实验结果必须结合临床进行分析审核,审核结果主要是对异常结果的分析取舍,对异常结果应重复测定,必要时应重新采集标本测定.②重视临床医师和病员对检验结果的投诉,对临床医生和病员的质量投诉要有一个正确的认识,并及时查找原因加以改进.
作者：张世杰 刊期： 2003年第22期
目的:研究膝关节外伤后MRI检查的表现及临床意义.方法:对本院2001年7月～2003年2月间34例37个外伤后膝关节的MRI影像的分析研究结果:膝关节外伤引起的半月板损伤28例32个,韧带损伤34例,骨折6例,骨挫伤8例,软骨骨折2例,骨软骨骨折1例,关节积液34例,膝关节软组织周围淤血6例.结论:MRI能够清晰显示膝关节外伤后的各类病变,并能够明确诊断损伤的分级,具有其它检查方法无可比拟的价值,MRI是膝关节外伤的佳检查方法.
作者：李泽奎；金跟来 刊期： 2003年第22期
老人和小儿由于机体的免疫力低下,自我保护能力差,患病相对较多,而静脉输液是治疗疾病直接常用的手段,如何能稳、准、快高质量建立静脉通路,又能减轻患者输液进针时的疼痛,十分重要,笔者一点体会报道如下:
作者：侯志萍 刊期： 2003年第22期
目的:观察洛赛克治疗消化性溃疡的疗效.方法:本文对93例消化性溃疡采用随机化方法分为治疗组48例,男性32例,女性16例,年龄26～70岁,平均48岁.给予洛赛克20mg,每日2次,4周为一疗程.对照组45例,男性28例,女性17例,年龄24岁～68岁,平均46岁.给予西米替丁0.4g,每日2次,四周为一疗程.结果:治疗组与对照组总有效率分别为96.13%及72.68%,治愈率分别为83.6%及59.4%,且两组对比差异显著(P<0.01).结论:洛赛克治疗消化性溃疡明显优于雷尼替丁组,且副作用少.
作者：赵彦芳 刊期： 2003年第22期
我们应用派瑞松霜(原名复方达克宁霜西安杨森制药有限公司生产)治疗浅部真菌36例,取得满意疗效,现报告如下:
作者：江玉英 刊期： 2003年第22期
纤维蛋白胶是一种兼有止血和粘合作用的止血剂,它能有效地制止组织创面渗血和小静脉出血,封闭缺损组织,促进创伤愈合等作用.我们在2002年12月～2003年10月间在60例各类甲状腺手术中应用北京福爱乐科技发展技术有限公司生产的医用纤维蛋白胶止血,取得满意效果,现报道如下.
作者：邢瑞敏 刊期： 2003年第22期
1 病例例1.男性,42岁.双下肢患白癜风10余年,误信人言用有机磷于患处局部外擦可以治愈白癜风,用稀释的有机磷涂于双下肢,每天2～3次,连续两天,第三天自觉心慌,出汗,头痛,烦躁不安,并迅速进入昏迷状态.体检:T 36.7℃ BP60/30mmhg R 24次/分 P 61次/分双侧瞳孔缩小,口唇紫绀听诊双肺底可闻及少许湿性罗音,心律齐,心率减慢,肝脾肋下未触及,大小便失禁,WBC 4.5×109 /L ESR19mm/h
作者：周仲为；曹立峰 刊期： 2003年第22期
人群中女性约有1/4人有不同程度的乳腺疾患,其中危及生命的主要是乳腺癌,占乳腺肿块的28‰.近年来我国几个大城市乳腺癌发病率呈上升趋势,占妇女肿瘤第二位,已构成严重威胁妇女生命的疾病,因此对于乳腺肿块的鉴别诊断至关重要.在临床诊断治疗中,求诊者以乳房肿块者为绝大多数,十年中乳房肿块中经手术病理后诊断,其中乳腺癌为72例.在良性肿块中乳腺纤维瘤居首位,多发于青年女性.
作者：陈文琴 刊期： 2003年第22期
调查分析儿童计划免疫率与家长年龄、职业文化程度相关因素.方法:采取组群抽样法、抽查、询问家长,对证对卡,观察卡痕为方法.结果:此次抽查210名儿童,四苗免疫率达到87.14%.结论:如何搞好计划免疫工作,是当前卫生工作的重要工作.
作者：冯志效 刊期： 2003年第22期
目的:调查分析乙肝病毒携带者相关因素.方法:5年来对食品从业人员进行了一次回顾性调查,与从业食品人员的对比分析调查.结果:食品从业人员的病毒携带者比非食品从业人员高出一定的比例.结论:加强从业人员的宣传教育,提高社会人群的卫生意识,改变不良的经营现象.
作者：冯志效 刊期： 2003年第22期
早期化疗可使75%以上急性淋巴细胞白血病(ALL)和65%以上急性骨髓细胞白血病(AML)获完全缓解:5年无病生存率分别为50%和30%～40%,多数儿童和约1/3成人ALL及20%AML可获临床治愈,而化疗易致骨髓抑制,免疫功能降低,从而发生严重感染、出血等并发症,如何防止化疗后感染等并发症的发生,是提高患者生存率的主要措施,现就本病化疗后的护理体会简要介绍如下:
作者：罗玲 刊期： 2003年第22期
中华临床医学研究杂志
主管:中华临床医药协会
主办：中华临床医药协会
