涂春兰
1 临床资料我科于2001年1月～2002年11月底共收治子宫切除术病人106例,其中子宫肌瘤75例;子宫粘膜下肌瘤8例;子宫内膜移位症2例;子宫腺肌症12例;其它9例.年龄29～63岁,平均年龄46岁.其中行子宫全切除术者82例,行子宫次全切除术者24例,卵巢均予保留.除1例患者术后发热致感染外,其他患者均未发生其它并发症,术后随访效果良好.
作者：周海琴；高红霞 刊期： 2003年第22期
随着现代医学模式的改变,社区护理已经成为护理行业发展的方向.社区护理是整体护理的推广,家庭护理是社区护理的重要部分.病人不仅需要住院时的服务,出院之后也需要连续的护理服务[1].永久性膀胱造瘘是老年前列腺增生、神经源性膀胱截瘫等患者引流尿液的主要手段,患者出院后主要是家庭护理,这就要患者、家属、护理人员共同参与,以维护患者的健康.我们通过对20例永久性膀胱造瘘患者实施家庭护理及指导,收效良好,总结体会以下.
作者：叶柳琼；关月嫦 刊期： 2003年第22期
循证医学在二十世纪九十年代后期进入中国,有一些学者运用了循证医学的知识对中医疾病及辨证等从多方面进行了阐述和研究.中医对骨质疏松症的认识也是近十来年才开始,怎样运用循证医学对骨质疏松症的中医辨证进行认识及研究应该是中医骨质疏松学的一个新的进展.
作者：李中万 刊期： 2003年第22期
流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,其特征为腮腺炎非化脓性肿痛,发热伴咀嚼受限,并累及多种腺体组织或脏器的倾向,引发脑膜炎、胰腺炎及生殖系统并发症,在儿童及青少年中传染性强,并缺乏特效药物治疗.近来采用抗病毒药物治疗,可缩短病程,减轻症状.我们采用基因工程a-2b干扰素短程治疗72例流行性腮腺炎患者,取得满意疗效,现报道如下.
作者：王喜红 刊期： 2003年第22期
加入WTO后中国护理受到挑战和冲击,这意味着中国护理的改革必须加快速度,转变护理服务理念是医院和发展的保障之一.我院在护士形象工程建设中,狠抓护士素质,促进护士自身发展,取得良好的经济效益和社会效益.
作者：宋桂勤 刊期： 2003年第22期
目的:观察静脉滴注地尔硫卓联合皮下注射低分子肝素对不稳定型心绞痛的疗效及安全性.方法:31例不稳定型心绞痛患者,常规抗心肌缺血疗效较差,静脉滴注地尔硫卓(合贝爽)3～5μg·kg-1·min-1,初始地尔硫卓剂量 3μg·kg-1·min-1,心绞痛发作消失即按有效剂量维持静脉滴注前后72h后改为口服.同时皮下注射低分子肝素60mg,每12h一次.治疗72h判断疗效.用药过程中观察心绞痛症状,心电图ST-T动态变化,心肌耗氧指数及有无低血压、心律失常、心功能不全、出血等不良反应.结果:(1)31例不稳定型心绞痛患者中26例(83.99%),心绞痛发作显著缓解,心绞痛缓解距开始用药时间为(8.9±6.3分钟).与用药前72h内相比较,平均心绞痛发作次数减少,发作长的心绞痛持续时间缩短.(2)用药后ST段完全恢复者22例,T波恢复者8例.(3)用药30分钟后心肌耗氧指数明显降低(P＜0.01),维持用药的72h.(4)除1例患者出现短暂窦性停搏,经处理恢复正常及3例可逆性Ⅰ°AVB外,无急性心肌梗死、严重低血压、心功能恶化及出血等不良反应.结论:地尔硫卓联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛有效安全. 不稳定型心绞痛(UAP)为急性冠状动脉综合征之一,介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间,其临床表现各样,病情进展迅速,患者随时有发生AMI甚至猝死的可能.传统硝酸酯药物对UAP疗效有限.近年来报道静脉使用地尔硫卓对UAP的治疗有较硝酸酯类药物更好的疗效.本研究旨在探讨静脉使用地尔硫卓联合皮下注射低分子肝素治疗,观察其临床疗效和安全性.
作者：占亚平 刊期： 2003年第22期
蒙医药学是蒙古民族数千年来同疾病作斗争的经验结晶,是我们民族的宝贵文化遗产.蒙医基本理论体系是研究人体生理病理过程及其相互之间的密切内在联系的系统的知识体系,是系统化的理性认识.蒙医基本理论体系作为蒙医学术之根源,即关系到蒙医学术的兴衰,更关系到蒙医学的发展和未来,承认它的独立存在,掌握其内涵,并对此进行探讨和思考在为当今文化科技变革的时代中及其有重要意义,请各位同仁赐教.
作者：吴留柱 刊期： 2003年第22期
目的:观察肌间沟臂丛加颈浅丛用于用于肩锁部位手的效果、及对心血管糸统、呼吸功能的影响. 方法:选择ASAI～II级,无明显心血管疾患,择期手术患者80例,将患者随机分为2组,每组40例,A组单用肌间沟阻滞,B组肌间沟臂丛加颈浅丛,.结果:实验组和对照组优良率有显著性差异,肌间沟臂丛加颈浅丛较单用肌间沟臂丛效果满意,并无明显增加并发症.不过两组有造成膈神经阻滞可能,造成通气不足,对呼吸功能不全应慎用此方法.
作者：陈兴波；杨燕飞；杨怡 刊期： 2003年第22期
目的:探讨老年人使用抗生素药物常见不良反应的原因,为临床用药提供依据.方法:回顾性总结113例病人使用抗生素后出现不良反应的临床资料进行分析.结果:113例中38例出现1种或多种不同程度不同脏器的不良反应.结论:老年人选用抗生素,不但要考虑到患者的主要疾病,基础病、伴发病及既往史、药敏史等,还要照顾到患者的年龄,体质、以及各项生理功能,并结合药理学、生物化学、药代动力学和病理与生理之间的关系.准确恰当的选用药品及剂量,用法和疗程.
作者：吴淑贞；程西平 刊期： 2003年第22期
人工耳蜗的研制经过了30多年的历史[1],1996年多导人工耳蜗在国内用于临床以来,现在己成为极重度聋和全聋患者较为理想的治疗方法.1999年1月至2003年3月我科采用澳大利亚Coohlear公司生产的Nuclues24型多导人工耳蜗,为15例患者手术,无一例感染及并发症发生,术后经听觉言语康复训练,获得满意的效果,现报告如下:
作者：陈阳 刊期： 2003年第22期
目的:探讨心肌梗死合并室壁瘤的冠状动脉病变及心室功能特点.方法:选择1993年7月～2001年9月在我院行冠状动脉造影诊断心肌梗死合并室壁瘤的患者77例.男性61例,女性16例,平均年龄:61.4±5.2岁(35～78岁).前壁心肌梗死29例,丁壁心肌梗死15例,正后壁心肌梗死2例,前间壁心梗4例,高侧壁心梗1例,非Q波心梗6例,前壁+下壁心梗7例,前壁+高侧壁心梗5例,临床有心绞痛而无明确心梗病史者8例.对77例患者进行回顾性对比分析,计量资料用X±S,t检验,计数资料用X检验,应用直线回归统计分析相关性.结果:77例患者中,室壁瘤位于心尖部68例,前壁6例,下壁3例,双部位5例.冠脉单支病变22例(28.6%),双支病变25例(32.5%),三支病变30例(40.0%),合并左主干病变8例(10.4%).完全闭塞者48例(62.3%),狭窄≥75%～99%者42例(54.5%).77例心肌梗死合并室壁瘤患者的血管病变160支(227段),LAD75支(103段),LCX41支(61段),RCA44支(64段),LM8支(8段),有侧支循环者27例(35.1%).68例心尖部室壁瘤有51例合并其它室壁运动障碍,17例未累及其它部位室壁功能.其中累及相邻室壁功能者三支病变24例,未累及相邻室壁功能者3例(P＜0.05).前者侧支循环评分2.1±1.7,后者为2.8±0.9(P＜0.001).室壁瘤累及范围的大小与左室射血分数呈负相关(r＝-0.61,P＜0.05).结论:(1)室壁瘤以男性多见,瘤体多位于心尖、前壁.(2)合并室壁功能障碍者多见于心尖、前侧壁和膈面.(3)室壁瘤范围与左室射血功能呈负相关,范围越大,左室射血功能越低.(4)室壁瘤者病变血管常为多支病变,病变程度重,侧支循环差.完全闭塞性病变有较高的发生率.病变血管支数的多少、侧支循环质量的好坏,直接影响左室功能.
作者：吴波 刊期： 2003年第22期
目的:观察低分子量肝素钙治疗频发的短暂性脑缺血发作患者的疗效.方法:对148例患者随机分为两组:(1)博璞青治疗组78例;(2)对照组70例.比较两组疗效.结果:博璞青治疗组与对照组治疗后24小时内TIA发作控制率分别为67.9%和47.1%;3天内TIA发作控制率分别为89.7%和78.6%,均有显著性差异(P＜0.01).结论:博璞青治疗短暂性脑缺血发作安全有效.
作者：朱焱；孙爱臣 刊期： 2003年第22期
抗精子抗体是免疫性不育的重要原因之一,已经得到了证实[1],据WHO报道,体内存在AsAb可致不育,占不育患者的20%～30%[2].随着生殖医学的发展,男性免疫性不育越来越受到人们的重视,男性免疫性不育发病率有逐年上升的趋势.国内刘雯,曹凤根等报道男性不育的血清AsAb阳性率高达52%[3].刘继红报道男性不育患者血清,精浆AsAb阳性率分别为31.2%和16.3%[4].高效特异的治疗方法目前尚缺乏,西药常用免疫抑制剂,抗生素以及精子洗涤和人工受精等,其效果并不令人满意且副作用大,技术条件所限,不能广泛发展,中药治疗男性免疫性不育有着良好的效果.本院采用中药虎杖丹参饮为主方治疗男性不育AsAb阳性,取得了良好的效果,现报告如下:
作者：欧阳洪根；金冠羽；卢太坤 刊期： 2003年第22期
目的:探讨低分子肝素联合氯吡格雷治疗老年人不稳定型心绞痛的疗效情况.方法:观察不稳定型心绞痛(UAP)患者76例,其中对照组36例,年龄55～80岁;治疗组40例,年龄53～82岁,两组患者均符合1997年关于冠心病不稳定型心绞痛的诊断与分型标准,在综合治疗的基础上对照组给予肠溶阿司匹林口服,并予复方丹参注射液16ml加入250ml液体静点,每日1次,2周为一疗程.治疗组予法安明0.2ml,12小时1次,皮下注射,连用7天后改氯吡格雷75mg,每日1次口服,连用3周.结果:两组间疗效比较采用秩和检验,结果治疗组的总有效率显著优于对照组(P＜0.01).结论:UAP患者使用法安明联合氯毗格雷治疗,可以促进血栓溶解并抑制其形成,可使冠脉梗塞减轻或再通,改善冠脉血流,增加心肌供氧,使损伤的心肌得以逆转和康复,是治疗UAP的一种既安全又有效的方法.
作者：任晓荣；仝浩 刊期： 2003年第22期
新生儿胃穿孔较少见,我院遇到1例,现报告如下:1 病例患儿,男,足月头位顺产,出生6天.患儿自生后5天出现发热、烦燥、腹胀、呕吐、解咖啡样便.否认有诊断、治疗性插管和外伤史.
作者：崔云山 刊期： 2003年第22期
目的:通过探讨孕妇在产前使用辉力灌肠液灌肠和使用温肥皂水灌肠的临床效果和进行对比较,发现用辉力溶液灌肠快捷简便,副作用少、孕妇易于接受.方法:选择198例孕妇在产前行清洁灌肠,随机分为2组,对照组使用肥皂水灌肠,实验组使用辉力溶液灌肠.结果:从操作时间,孕妇腹痛、腹胀等副作用方面进行比较,实验组较对照组平均操作时间短,副作用少,临床效果均优于对照组,孕妇晚易于接受.值得在临床上使用.
作者：谭皓怡；叶瑞萍 刊期： 2003年第22期
目的:探讨恶性血液病伴贫血性心力衰竭时血浆心钠素(ANF)含量的变化及其临床意义.方法:放射性同位素免疫分析法直接测定26例恶性血液病伴贫血性心力衰竭心衰时血浆ANF含量,并与恶性血液病无心力衰竭及正常人对照.结果:贫血性心衰组血浆ANF含量显著高于正常对照组和恶性血液未未发生心衰者(P均＜0.01),心功能Ⅱ级和Ⅲ级患者血浆ANF含量均升高,与对照组比较有显著差异(P<0.01).心功能Ⅳ级患者血浆ANF含量降低,与正常人比较差异显著(P＜0.01).结论:血浆ANF可作为判断恶性血液病贫血患者是否发生心衰的指标之一,动态观察ANF变化,对判断心衰程度和预后及估计治疗反应有意义.
作者：刘学革；黄一虹 刊期： 2003年第22期
中药是祖国医学用于防病治病的重要武器,调剂学是其中的一项主要工作.在中药调剂时,调配人员往往对土茯苓与茯苓两药容易出现品名上的模糊和混淆,把土茯苓当成茯苓使用.现将土茯苓与茯苓从来源、性状、性味、功能、主治、显微鉴别进行比较,以便更好地做好中药调配工作.
作者：刘桂芬 刊期： 2003年第22期
大肠腺瘤性息肉是一种良性肿瘤性疾病,以中老年人常见.我院报告96例腺瘤性息肉,主要讨论其临床特点及电子结肠镜下息肉摘除后的随访情况.
作者：曾金梅 刊期： 2003年第22期
乳腺病是妇女的多发病,其中乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤,发病率为23／10万,占女性恶性肿瘤的第二位.乳腺癌发病率及病死率均呈上升趋势,且发病年龄提前.在此,提醒各位女同胞要爱护自己的身体,要做到定期检查,及时发现及时治疗.
作者：李慧 刊期： 2003年第22期
中华临床医学研究杂志
主管:中华临床医药协会
主办：中华临床医药协会
